P450-0

DATOS ENVÍO
NOMBRE: S2R INGENIEROS S A
DIRECCION: CL 127B BIS #46 71

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

CIUDAD: BOGOTA-BOGOTA

AQUIAQUIAQUI

DATOS DEL TOMADOR

SEGURO DE CUMPLIMIENTO
CERTIFICADO DE MODIFICACION
Póliza N°: 1505002197501
NOMBRE: S2R INGENIEROS S A
Certificado: 4 N°: 000
IDENTIFICACIÓN: 830069215 -5
Fecha de Expedición: 20/09/2019
TELÉFONO: 7560808
DIRECCIÓN: CL 127B BIS #46 71
DESDE HASTA
CIUDAD: BOGOTA VIGENCIA
DEL SEGURO
21/01/2019 15/09/2022
AQUIAQUI Día Mes Año Día Mes Año

A las 00 horas A las 24 horas

OBSERVACIONES: Modificacion De Datos Generales + Vr.
Asegurado..CERTIFICADO DE MODIFICACION DESDE HASTA
VIGENCIA
DEL 13/09/2019 15/09/2022
CERTIFICADO Día Mes Año Día Mes Año

A las 00 horas A las 24 horas

ASEGURADO
NOMBRE IDENTIFICACIÓN
CONSTRUCTORA CONCONCRETO SA 890901110 -8

BENEFICIARIOS
NOMBRE IDENTIFICACIÓN
CONSTRUCTORA CONCONCRETO SA 890901110 -8

DATOS DEL ASESOR DATOS DE LA PÓLIZA

% DE CUMPLIMIENTO PARTICULARES
NOMBRE TELÉFONO
PART.
ASSA SEGUROS LTDA. 3221060 100%

CLIENTE
Página 1 de 4
 Póliza a la cual accede
N°:1505002197501
OBJETO DEL CONTRATO

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

OBJETO

CONTRATO NO. 01CI2C7980 - 13 - 2019

CONTRUCCION DE RED HIDROSANITARIA Y CONTRUCCION DE RED

CONTRA INCENDIO PARA EL PROYECTO BURO 25 TORRE 3 Y EDIFICIO
PARQUEADERO.

NOTA: SE AJUSTA VALOR ASEGURADO SEGUN OTROSI NO. 2

CLIENTE
Página 2 de 4
 Póliza a la cual accede
N°:1505002197501
AMPAROS
VALOR VALOR
COBERTURA DESDE HASTA
ASEGURADO PRIMA

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

MANEJO DEL ANTICIPO 13/09/2019 15/12/2019 $ 387,398,885 $ -15,482
CUMPLIMIENTO 13/09/2019 15/12/2019 $ 195,245,782 $ -7,803
SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES 13/09/2019 15/09/2022 $ 97,622,892 $ -45,913
ESTABILIDAD DE LA OBRA 13/09/2019 30/07/2021 $ 195,245,782 $ -57,412
CALIDAD DEL SERVICIO 13/09/2019 30/07/2021 $ 195,245,782 $ -57,412
TOTAL $ -184,022
Código de Clausulado que aplica: 30/04/2018-1327-P-05-CU-0000000000019-00ID. Consulte este clausulado en la página www.segurosbolivar.com

$ VALORES A PAGAR
VALOR DE LA PRIMA: $ -184,022
IVA PRIMA: $ -34,964
TOTAL A PAGAR $ -218,986

Firma Representante Legal

CLIENTE
Página 3 de 4
Página en blanco

Página 4 de 4
 Póliza a la cual accede
N°:1505002197501

Seguros Comerciales Bolívar S.A.

SEGUROS COMERCIALES BOLIVAR S.A.

NIT: 860002180-7

Certifica que la póliza de Cumplimiento Nº 1505002197501 endoso 4 expedida el 20/09/2019 por un

valor de $ -218,986 incluido el IVA, no expirará por falta de pago de la prima, al igual que los
certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella, ni podrá ser revocada
unilateralmente, ya que para todos los efectos legales se considera pagada bajo el acuerdo de
pago de primas que se tiene con el tomador de la misma, a través del Acuerdo de Digitación en
Línea y/o del acuerdo con su Intermediario de Seguros.

Dado en Bogotá a los 17 días del mes de Diciembre de 2019.

Firma Representante Legal

Página 1 de 2
Página en blanco

Página 2 de 2