cid:image001.png@01C8FBBA.

946ED740

INFORME MENSUAL
EMPRESAS COLABORADORAS
(EL PLAZO DE ENTREGA DE ESTE FORMULARIO ES EL PRIMER DIA DE CADA MES)

Mes:____ENERO AÑO:__2018
1. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA

Empresa Contratista : SEING SPA RUT 76.442.038-1

Nombre del Contrato : MANTECION CILINDRO COMPUERTA LA PUYA

Empresa Subcontratista : RUT

Adm. Contrato TE : VICTOR CID

Adm. Contrato Contratista. : ALEXIS FUENTEALBA ESPINOSA

Mutualidad : IST Fecha de Inicio del Contrato: ####

2. ESTADÍSTICAS
(Completar para cada área que contrata el servicio y totalizar)

TOTAL

N° Total de Trabajadores del Mes 5.0

Total de Horas Hombres Trabajadas 40.0

N° de Accidentes con Tiempo Perdido 0.0

Total de Días Perdidos 0.0

Días de Arrastre 0.0

Índice de Frecuencia 0.0

Índice de Gravedad 0.0

3. INDICADORES DE GESTIÓN TOTAL

(Si Aplica)

1 Nº Observaciones Planeadas

2 Nº Inspecciones

3 Nº Condiciones Subestándares en Inspecciones

4 N° de Acciones Correctivas

5 Nº de Inducciones 0.0

6 N° Ruo's Reportados

7 Nº Capacitaciones , Charlas 2.0

8 N° de horas de Capacitaciones

9 N° de Formularios de 5 Pasos 7.0

4. OBSERVACIONES GENERALES ( Si Aplica)

Experto Prev. Empresa Contratista. Administrador Contrato Empresa Contratista.

Nombre: Israel Madariaga Espinoza Nombre: Alexis Fuentealba
Firma: Firma:

Fecha: 29 DE ENERO 2018 Fecha: 29 DE ENERO 2018

TE Health and Safety Dept.