UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

PROCESO DE LICENCIAMIENTO INSTITUCIONAL

“COMPROMISO DE TODOS”

VISIÓN DE LA ULC
Ser referente regional en educación Universitaria y
formadora de emprendedores exitosos, mediante la
investigación y su integración con la comunidad y el
medio ambiente.

Férula Oclusal

Docente: Mg. Esp. CD. MANUEL ENRIQUE ATAHUALPA ALARICO

Periodo académico: 2019-II

Facultad de Odontología Semestre: IV
Unidad: III
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA
CIMA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
FACULTAD DE: ODONTOLOGÍA

CURSO: OCLUSION III / III UNIDAD

MAG. ESP. C.D. MANUEL ENRIQUE ATAHUALPA ALARICO

 DEFINICIÓN
Dispositivos interoclusales removibles, generalmente
hechos de acrílico que se ajustan en las superficies
oclusales e incisivas de los dientes de una de las
arcadas y crea un contacto oclusal preciso con la
arcada opuesta.

FUNCIÓN PRINCIPAL
Modificar una oclusión de modo que esta no interfiera el
completo asentamiento de los cóndilos en relación
céntrica-
TRATAMIENTO MISTERIOSO
 A pesar de su popularidad como tratamiento más
común para pacientes con dolor orofacial
relacionado a DTM es considerado por muchos
como: “Tratamiento misterioso que nadie
verdaderamente entiende”.
 Los clínicos que van a una explicación psicológicapara
los DTM dicen que: Ningún resultado beneficioso se
ha conseguido con la férula oclusal que solo actúan
como un placebo .
EN EL OTRO LADO DE LA ESCALA
 Ciertos tipos de férulas oclusales son curaciones
mágicas para todo, desde el bruxismo a los dolores
de cabeza y la migraña.
 Las férulas oclusales son predeciblemente efectivas si
están adecuadamente diseñadas y fabricadas
exactamente para ciertos problemas específicos que
están relacionados a factores oclusales.
 Si es hecha sin comprender sus propósitos muy
específicos el resultado será: indeterminado o
indefinido.
 TIPOS
Permisible o mío relajante, Directivas o férula de
superior o inferior reposicionamiento mandibular
FERULAS MIO-
RELAJANTES

Dispositivo
interoclusal removible
hecho de acrílico que
consigue contactos
oclusales en céntrica y
excéntricas ideales
entre los maxilares
eliminando así las
interferencias
 SINÓNIMOS

 Placas Mio-relajante.
 Placa Neuro-mio-relajante.
 Placas oclusales.
 Plano oclusal.
 Ortóticos.
 Guardas nocturnas.
 Aparatos de Bruxismo.
 MECANISMOS DE ACCIÓN
 CAMBIO EN EL ESTADO OCLUSAL: Al lograr una
oclusión estable con puntos de contacto uniformes y
simultáneos, eliminando las interferencias oclusales:
 Esta oclusión óptima reduce la actividad muscular
y elimina síntomas
 CAMBIO EN LA POSICIÓN CONDILEA: Si conseguimos
que el paciente ocluya con la férula oclusal en RC,
esta posición ideal logrará:
 Reducir los síntomas.
 MECANISMOS DE ACCIÓN
 AUMNETO DE LA DV: Se ha demostrado que el
aumento de la dimensión vertical puede reducir
temporalmente los síntomas.
 CONCIENCIA COGNITIVA: Actúa como un
recordatorio constante para modificar las actividades
que influyen en el trastornos.
 EFECTO PLACEBO: Siempre y cuando el dentista logre
convencer y concientizar al paciente de la
importancia y maravillosos resultados al usar la
férula
FUNCIONES
 Relajamiento muscular.
 Para el tratamiento de desórdenes funcionales de la
articulación témporomandibular.
 Protección de los dientes y estructuras asociadas al
bruxismo.
 Disminuye la propiocepción del ligamento
periodontal.
 Proporciona información diagnóstica.
 Reduciendo los niveles de hipoxia celular
 INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE
 Deberá ser usada la mayor cantidad de tiempo
posible, retirar solo para comer. Úsela para dormir.
 Al comienzo cierto aumento en salivación. Es normal.
 Al colocarse, notará un poco ajustada. Es normal.
 Al quitarse, sentirá diferente la mordida. Es normal y
desaparecerá en breves minutos. Si se retira la placa
por periodos prolongados puede retornar molestias.
 Cuando no se encuentre en boca, la placa deberá ser
colocada en un vaso con agua.
 Cuando se cepille los diente, limpie también la placa.
 OTROS CASOS: Férula Inferior
Para que la férula inferior sea efectiva debe tener la
misma capacidad que la superior para desocluir a las
piezas posteriores en los movimientos excéntricos
 OTROS CASOS: Férula sin guías caninas

Si en los movimientos excéntricos pueden desocluir las

piezas posteriores no hay necesidad de las guías o rampas
OTROS CASOS: Férulas defectuosas
Nunca se debe incrementar la DVO a expensas de las
piezas posteriores
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
1. Registre las impresiones del arco dental completo,
superior e inferior, y confeccione los modelos en yeso
piedra.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
2. Tome el registro con el arco facial y realice el montaje
del modelo superior.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
3. El registro en relación céntrica para la confección de
la placa mio-relajante puede ser tomado de dos
maneras:
a. En caso de haber confeccionado un deprogramador
anterior.
b. En caso de no haber confeccionado un
deprogramador, tome la relación céntrica como se
indica en el capítulo de relaciones intermaxilares.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
4. Proceda a realizar los registros excéntricos, montaje
y programación del articulador semi-ajustable tal como
se indica en el capítulo de relaciones intermaxilares.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
5. Una vez montados los modelos en el articulador,
retire la cera del registro en relación céntrica. Las
superficies
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
6. Para comprobar que el espacio interoclusal es suficiente
para el espesor de la férula, coloque el trozo de cartulina de
10 cm. 10 cm. en las superficies oclusales del modelo
inferior y cierre el articulador para que las superficies
oclusales del modelo superior contacten con la cartulina en
mención y el pin incisivo mantenga el contacto con la placa
incisal del articular Jale suavemente la cartulina con los
modelos superior e inferior en esa posición, y observe la
separación de las superficies oclusales. De esa manera ha
obtenido la dimensión vertical deseada para confeccionar la
placa mio-relajante.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
6. Si considera que es necesario darle un mayor
espesor a la férula, puede levantar ligeramente la
ubicación de la superficie oclusal superior aumentando
la longitud del pin incisivo hasta la posición deseada,
luego se ajusta el tornillo de seguridad del pin.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
7. Retire el modelo superior del articulador y colóquelo
en el paralelígrafo. Haga que el plano oclusal del
modelo superior sea han lo más paralelo al piso.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
8. Paralelice los ecuadores dentarios por bucal y lingual
a nivel de todas las piezas dentarias.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
9. Una vez identificados los ecuadores dentarios,
proceda a bloquear con yeso piedra las zonas retentivas
y los espacios interdentarios por lingual
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
10. Con un lápiz de color delimite la extensión de la
placa mio-relajante de la siguiente manera:
• Por palatino hasta 1cm. De la encía marginal.
• Por bucal a nivel del tercio oclusal.
• Que cubra la cara distal de las últimas molares.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
10. Con un lápiz de color delimite la extensión de la
placa mio-relajante de la siguiente manera:
• Por palatino hasta 1cm. De la encía marginal.
• Por bucal a nivel del tercio oclusal.
• Que cubra la cara distal de las últimas molares.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
11. Reblandezca una lámina de cera base rosada en el
mechero colóquela sobre las superficies oclusales de
los dientes superiores haciendo que se extienda por
todas las zonas delimitadas por la lápiz de color añada
otras dos láminas de cera hasta completar un grosor de
3 láminas de cera base.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
12. Pincele aislante para cera en las superficies
oclusales inferiores
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
13. Reblandezca la cera base flameándola ligeramente y
cierre el articulador semiajustable hasta que contacte
el pin incisal con la mesa incisal anterior.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
14. Las huellas de todas las cúspides de los dientes
inferiores deben aparecer levemente. Si no sucediera
así elimine los excesos con un bisturí y regularice la
superficie con una espátula de cera hasta que solo
queden marcadas en la cera las puntas de las cúspides
inferiores.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
15. Coloque talco con el pincel sobre las huellas de la
cera, cierre el articulador sami-ajustable en la relación
céntrica comprobando que se cumpla lo que se indica
en el paso 14.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
16. Realice movimientos de lateralidad en el
articulador, primero hacia la derecha y luego hacia la
izquierda.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
17. En el lado de trabajo, procuré que el canino inferior
o el premolar (según fuese el caso) quede borde con el
encerado. Haga una marca con la espátula L´Cron en el
nivel a donde llega la pieza en mención.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
18. Abra el articulador y coloque cera para
incrustaciones sobre las muescas para formar una
media luna que sirva como guía canina. Proceda a
realizar este último en el lado derecho e izquierdo.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
19. Realice movimientos de lateralidad con el
articulador y observe en los lados de balance que no
exista contacto de los dientes inferiores con el
encerado debiendo haber un espacio de 1 mm.
Aproximadamente.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
20. Realice movimientos protrusivos en el articulador y
procure que exista contacto de los caninos o
premolares inferiores con las guías caninas del
encerado y exista un espacio de 1mm.
Aproximadamente entre el encerado y las piezas
postero-inferiores.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
21. Si no puede conseguir el paso 20, adicione cera
base en el segmento anterior den encerado para
confeccionar una guía anterior que consiga la
desoclusión posterior deseada.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
22. Envaseline completamente la mufla en que se va a
trabajar con una película fina de vaselina
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
23. Retire en modelo superior del articulador y
colóquelo en la base de la mufla
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
24. Prepare yeso piedra y entierre todo el modelo
superior dejando libre en encerado de la placa mio-
relajante.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
25. Una vez fraguado en yeso piedra, pincele aislante
para acrílico en todo el yeso piedra que queda
descubierto.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
26. Prepare yeso extra duro y cubra el encerado de la
placa mio-relajante con un espesor de
aproximadamente 15 mm.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
27. Espere unos 5 minutos a que fragüe el yeso extra
duro, proceda a colocar la contratapa y llénela
completamente de yeso piedra.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
28. Coloque la tapa y prense la mufla dejándola
prensada hasta que complete el fraguado del yeso
piedra.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
29. Coloque la mufla en una olla con agua a
temperatura ambiente y proceda a calentar la olla
progresivamente hasta que llegue a 100 grados
centígrados.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
30. Retire la mufla de la olla, ábrala y con agua caliente
elimine los restos de cera base.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
31. Use un cepillo dental y detergente para lavar
completamente todo el yeso piedra y extraduro de
mufla.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
32. Deje que la mufla enfríe a temperatura ambiente.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
33. Pincele una fina capa de aislante para acrílico en
todo el yeso y esperé 5 minutos para que seque.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
34. Prepare acrílico termocurable transparente en una
tasa de vidrio limpia. Cuando el acrílico se encuentre en
la fase plástica colóquelo en el espacio debajo de la
cera base.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
35. Coloque papel celofán encima del acrílico,
seguidamente pongan la contratapa y prense la mufla
con una fuerza progresiva de menos a más y notara que
los excesos del acrílico fluyen por los contornos de la
mufla.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
36. Libere la mufla de cualquier presión y ábrala. Retire
el papel celofán y recortar los accesos con un lecron y
vuelva a pensar progresivamente la mufla.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
37. Coloque la prensa con la mufla en una olla con agua
a temperatura ambiente.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
38. Caliente la olla progresivamente hasta que llegue a
una temperatura 100 grados centígrados.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
39. Una vez curado el acrílico una en la mufla proceda a
desmuflar la placa mio-relajante y desgaste los excesos
con piedras montadas.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
40. Si durante el desmuflado ha podido recuperar el
modelo superior original, adapte la placa mio-relajante
en ese modelo y colóquelo en el articulado valiéndose
de las guías del zócalo del modelo.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
41. Coloque el modelo y la tapa en el articulador, ponga papel de
articular rojo y cierre el articulador en céntrica debiendo
conseguir lo siguiente:
a) En la cara oclusal la placa, marcas rojas uniformemente distribuidas
hechas principalmente por las cúspides del soporte inferiores.
b) El pin incisal debe contactar firmemente con la mesa incisal.

• En caso que ocurriera A y no B, deberán desgastarse las marcas rojas hasta lograr
que el pin incisal contacte en la mesa incisal y existan puntos rojos uniformemente
distribuidos en la placa mio-relajante.

• En caso que ocurriera B y no A, pincele aislante para acrílico en los dientes inferiores
y prepare un poco de acrílico autopolimerizable transparente y agregó en la cara
oclusal de la placa mio-relajante cerrando el articulador en céntrica. Esperé unos 5
minutos a que polimerice y chequee nuevamente con papel de articular rojo que
suceda la situación A.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
42. Coloque papel articular azul y cierre el articulador
en céntrica. Haga movimientos de lateralidades en el
articulador chequeando que solamente existan marcas
lineales azules a nivel de las guías canina de la placa
mio-relajante; estas marcas deben ser hechas por el
contacto con los caninos o premolares inferiores.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
43. Coloque papel articular azul y cierre el articulador
en céntrica. Haga movimientos protrusivos en el
articulador chequeando que existan marcas azules a
nivel de las rampas caninas.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
44. Realice los desgastes necesarios para conseguir el
paso 43.
 PROCEDIMIENTOS PARA SU
CONFECCIÓN
45. Retire la placa del modelo, desgaste cualquier
borde filoso y pula la placa.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
46. Inserte la placa en la boca del paciente. Asegúrese
que la palca asiente apropiadamente teniendo
suficiente retención antes de cualquier ajuste.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
47. Si existieran problemas en la colocación de la palca en la
boca del paciente pueden presentarse dos situaciones:

• Que la placa privotee o exista demasiada presión en algunas

zonas. Para solucionar esto se deberá pincelar una capa fina
de mezcla de óxido de zinc con alcohol en todo el interior de
la placa para detectar los puntos que deben se desgastados.

• Que la placa este floja y no tenga retención. Para solucionar

esto se debe realizar un rebasado interno con acrílico
autopolimerizable transparente en dos tiempos. Primero, en
el segmento anterior de la placa (por las zonas bucales)
colocar acrílico autopolimerizable transparente y asiéntela en
la boca del paciente. Una vez polimerizado el acrílico
autopolimerizable transparente; desgaste los excesos con
piedras montadas.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
48. Verifique que la retención de la placa sea la
adecuada colocándola en la boca del paciente y
traccionando hacia debajo de tal forma que se sienta
cierta retención.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
49. Con la placa mio-relajante en boca, coloque papel
de articular rojo y lleve la mandíbula del paciente a
relación céntrica procurando que cierre en esa
posición. Verifique que existan marcas rojas uniformes
en la placa. E caso de existir marca(s) gruesa(s) esta(s)
deberá(n) ser desgastada(s) hasta conseguir marcas
rojas uniformes en la placa.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
50. Coloque papel de articular azul y dígale al paciente
que muerda para asi obtener marcas azules en su
oclusión habitual. Verifique que existan marcas azules
uniformes en la placa. En caso de existir marcas azules
gruesas, estas deberán ser desgastadas hasta conseguir
marcas azules uniformes en la placa.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
51. Coloque papel de articular azul y dígale al paciente
que muerda y deslice la mandíbula hacia la derecha,
debiendo aparecer una marca lineal única a nivel de la
media luna que representa la guía canina. En el lado
izquierdo no deberá haber ninguna marca.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
52. Repita este procedimiento para el lado opuesto
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
53. Coloque papel de articular azul y haga que el
paciente que muerda y deslice la mandíbula hacia
adelante, debiendo aparecer marcas lineales únicas a
nivel de las medias lunas que representa la guía canina.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
54. Verifique las consideraciones estéticas de la placa
para conseguir la cooperación del paciente. Desgaste
cualquier exceso de acrílico de la zona bucal anterior de
la placa siempre y cuando esta remoción no interfiera
con la función correcta o la retención adecuada.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
55. Pula la placa mio-relajante con rueda de trapo y
piedra pómez sin desgastar los puntos de contacto
oclusales.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
56. Coloque la placa en la boca e instruya al paciente
sobre los cuidados y uso de la placa mio-relajante. Cite
a su paciente a las 24 horas de instalada la placa mio-
relajante.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
57. En su primer control (a las 24 horas de instalada la
placa) indague si el paciente tiene algún problema o si
los dientes están adoloridos. Cuidadosamente desgaste
el acrílico del interior de la zona en la placa donde el
paciente refiere molestias.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
58. En su segundo control(a la semana de instalada la
placa) verifique los puntos de contactos oclusales con
papel de articular como se indica en los pasoso 47 al
51.
 PARA INSERTAR LA FÉRULA EN BOCA
PROCEDA COMO SIGUE
59. Las citas subsiguientes estarán determinadas de
acuerdo al diagnóstico del caso y el plan de tratamiento
respectivo.
 CONCLUSIONES

• Aprendimos los procedimientos para la elaboración

de una placa mio-relajante
• Aplicamos las técnicas adecuadas para su
elaboración
• La elaboración de la placa mio-relajante fue para uso
personal de tal forma que podemos ver nuestros
propios errores al confeccionarla.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS