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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………...………………………. 4
CAPITULO I: Datos Generales………………………………………………..……….. 6
CAPÍTULO II: Importancia de la Práctica de Internado…………………..………….. 8
CAPÍTULO III: Instituciones Influyentes al Internado…………...………………….. 11
CAPÍTULO IV
Programa del Internado de Obstetricia…………………...……………..…… 23
Resumen de Cada Rotación:
Servicio de Psicoprofilaxis Obstétrica………….……………………….……. 27
Servicio de Ginecología…………………………………………………………47
Servicio de Neonatología……………………………………………………….53
Servicio de Materno Perinatal………………………………………………….65
Servicio de Periferie……………………………………………………………..77
Servicio de Planificación Familiar………………………………………………89
Servicio de Hospitalización de Gíneco-obstetricia……………...…………..103
Servicio de Emergencia Obstétrica……………………………..……………112
Servicio de Centro Obstétrico…………………………………………………120
CONCLUSIONES…………………...………………………………………………….129
RECOMENDACIONES………….…………………………………………………….131
ANEXOS…………...…………………...……………………………………………….133
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DEDICATORIA

A DIOS, por iluminarme en mi camino


hacia el triunfo de mis metas que es
ser un profesional y darme el apoyo de
mis padres y tenerlos a mi lado; que
me brinda que me impulsa a salir
hacia adelante para así lograr cosas
mejores de las que he logrado.

A los profesionales del hospital por sus


enseñanzas durante el tiempo
entregado en este establecimiento.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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INTRODUCCION.

Para los estudiantes de la escuela de obstetricia en su formación profesional esta


establecido la realización de un año de internado en un establecimiento de salud
en el cual pueda realizar y cumplir con todas las competencias requeridas para así
poderse formar como obstetra y contribuir con su labor en la sociedad. Es así
como para el que cursa por el año de internado, un periodo valioso para adquirir
las habilidades, fortalecer sus actitudes y aptitudes personales que son propias de
cada uno según el desenvolvimiento que realice el futuro profesional para su
práctica posterior.

De esta manera el futuro profesional se relaciona con la comunidad a la cual


pertenece la institución, con énfasis en las actividades de la salud sexual y
reproductiva, es como se asume poco a poco la responsabilidad de participar y
contribuir posteriormente en la realización de estrategias y planes que contribuyan
a mejorar la salud en el ámbito sexual y reproductivo, que es un pilar fundamental
en la sociedad. Entonces a continuación se relatan con detalle las labores
realizadas en el internado por el cual he cursado, en la sede del HOSPITAL DE
APOYO II-1 JOSE MENDOZA OLAVARRIA y HOSPITAL REGIONAL II-2;
durante el 1 de Agosto del 2013 hasta el 31 de Julio del 2014, incluyendo la
estadía por el servicio periférico en el Centro de Salud de Corrales.

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DATOS GENERALES:

1.1. AUTOR:
 Nombre y Apellido: HERRERA ELIAS IVAN.
 Condición: Interno de Obstetricia.
 Facultad: Ciencias de la Salud
 Escuela: Obstetricia.

1.2. COORDINADORES:
 Coordinador general del internado:
o Obst. Altamirano Jara Ezequiel.

 Coordinadora de Sede del Hospital José Mendoza Olavarría:


o Obst. Huertas Imán Lilia

1.3. Responsable de asignaturas del internado:


 Consultorios externos:
o Lic. Lilia Huertas Imán.
 Servicios internos:
o Lic. Cecilia Silva Sandoval.
 Servicios periféricos:
o Lic. Gloria Tiaca Sánchez.
1.4. Lugar de ejecución
 Región:
o Tumbes
 Departamento:
o Tumbes
 Distrito:
o Tumbes
 Instituciones: Hospital de Apoyo José Mendoza Olavarría ¨JAMO¨,
Hospital Regional II-2 y el Centro de Salud Corrales.

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IMPORTANCIA DE LA PRÁCTICA DEL INTERNADO.

1.1. FINALIDAD Y PROPÓSITO

La finalidad del internado es complementar y fijar los conocimientos,


las habilidades, mediante la práctica clínica, para optimizar la atención en la
salud sexual y reproductiva de la comunidad y en las gestantes, los cuales
son basados en conocimiento científicos y en base a la bioética.

El propósito del internado es potencializar los conocimientos


adquiridos durante los años de estudio desde el primer hasta el octavo
ciclo, logrando desarrollar al máximo estos conocimientos que son llevados
a la practica en esta etapa, que nos ayudaran en la vida profesional.

* La ética tiene el propósito durante el internado, porque contribuye


a mejorar los valores y principios durante el internado que harán mejorar el
trato profesional con el paciente.

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OBJETIVOS:
1.1.1. OBJETIVO GENERAL
 Reforzar conocimientos cognitivos, habilidades, actitudes y
destrezas del estudiante durante su formación académica; para así
lograr una mayor preparación científica en concordancia con el perfil
profesional.

1.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.


 Ganar habilidades y destrezas dentro de campo clínico y mejorarlas
en la práctica profesional.
 Brindar y ofrecer una atención integral a la gestante mediante el
control prenatal reenfocado con calidad y calidez y mejorarla
atención de salud sexual y reproductiva.
 Identificar los factores de riesgo en las gestantes para su oportuna
prevención y manejo y priorizar la atención de salud de acuerdo al
riesgo obstétrico.
 Identificar a tiempo las patologías asociadas a la gestación para su
pertinente tratamiento.
 Obtener valores y principios que mejoren la ética profesional que
ayuden a una mejor relación con el paciente.
 Colaborar con el equipo profesional de atención de salud para
actividades de promoción y prevención en la gestante y población en
general.
 Mejor la atención inmediata del recién nacido e identificar a tiempo
los factores de riesgo que conlleve a patologías en el recién nacido
para su oportuna prevención y tratamiento.
 Realizar una propicia observación de la madre durante el trabajo de
parto; y del recién nacido de parto vaginal o cesárea y ser capaz de
reconocer signos de alarma, para intervenir oportunamente antes de
alguna complicación.

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INSTITUCIONES INFLUYENTES AL INTERNADO.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES.


La Universidad Nacional de Tumbes, como origen se remonta al año 1972
con movilizaciones del pueblo de Tumbes, iniciando su funcionamiento en octubre
del año 1977 como extensión de los programas académicos de agronomía,
ciencias contables y financieras e ingeniería pesquera de la Universidad Nacional
de Piura. Fue creada según la ley N 24894 del 12 de octubre de 1988 con las
facultades de ciencias de la salud con las escuelas de obstetricia, enfermería,
nutrición y dietética y laboratorio clínico.

La Facultad de Ciencias de la Salud se encuentra distribuida actualmente


en dos escuelas académicas profesionales, la escuela de Obstetricia y
Enfermería. La primera en el proceso de formación el estudiante desarrolla 10
ciclos académicos, dos de ellos designados en la práctica asistencial hospitalaria,
en calidad de interno. La segunda cuenta con los mismos 10 ciclos académicos,
sin embargo, se designa solo un semestre para sus prácticas hospitalarias. A su
vez la Universidad Nacional de Tumbes Otorga grados y títulos a nombres de la
nación, teniendo el profesional de la salud perspectivas ocupacionales en el sector
público y privado.

Años atrás la Universidad Nacional de Tumbes y el Hospital II-1 JAMO


firmaron un convenio. He allí donde por el lapso de un año del calendario sin goce
de descanso el estudiante de Obstetricia cursa su internado hospitalario, del cual
dos meses se desarrollan en la vida extramural designados para servicios de
periferia asignados por la dirección regional de salud de su sede. Logrando así el
ingreso a esta institución de nuevos estudiantes aptos para realizar su internado.

Actualmente también tiene convenio con el recientemente inaugurado


Hospital regional II-2 donde también el interno desarrolla actividades

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2. HOSPITAL DE APOYO II-1 “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” y


“HOSPITAL REGIONAL II-2”- TUMBES.

2.1 RESEÑA HISTÓRICA.

En el hospital ¨JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA¨ de Tumbes fue


inaugurado oficialmente el 24 de mayo de 1963 como hospital centro de salud
Tumbes siendo presidente de la junta de gobierno del Gral.de división Nicolás
Lindley López y ministro de salud pública y asistencia social Gral. De brigada
Víctor Solano Castro.

La construcción del hospital la realizo el presidente de la republica Don


Manuel Prado a través del fondo nacional de salud y bienestar social del plan
nacional hospitalario; con el correr del tiempo adopto el nombre de hospital base
de tumbes para luego convertirse en el hospital de nivel II y categoría 1 de la
región de tumbes.
El modelo del hospital es horizontal y con pabellones de un piso con un
aérea construida de 6.824 metros cuadrados. En un área total de 30.325 26
metros cuadrados, dentro de la cual alberga actualmente a la facultad de ciencias
de la salud. Inicio sus actividades con cuatro pabellones con una capacidad inicial
de 123 camas: Medicina, Cirugía, Maternidad, Pediatría y Clínica.

El centro quirúrgico cuenta con:


 2 salas de operaciones (SOP).
 1 sala de traumatología.
 1 sala de partos.
 2 ambientes para atención del parto.

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Así mismo emergencia con tres ambientes: consultorios externos, servicios


auxiliares, administrativos y servicios generales. En 1984 el hospital se amplía
inaugurándose el centro obstétrico con 3 ambientes destinados a labor del trabajo
de parto, sala de partos y tres ambientes para recién nacidos. En 1988 el Hospital
de Apoyo N 1 mediante Resolución Ministerial N 258-88SADM del 05 de julio de
1988 adquiere la denominación de hospital “José Alfredo Mendoza Olavarría”.

El 14 de diciembre de 1995 con Resolución Ministerial N 0859-95-SA, es


certificado como Hospital Amigo de la Madre y el Niño. A partir de 1 de enero de
1997, el Hospital JAMO es reconocido como Unidad Ejecutora Presupuestal,
condición que le favoreció para consolidar diferentes metodologías vinculadas al
desarrollo Institucional permitiendo desarrollar políticas asistenciales mas
especificas. En 1999 se amplió el Departamento de emergencia con una
Emergencia Pediátrica que cuenta con 02 ambientes de Hospitalización, uno para
Lactantes y otra para Preescolares y un ambiente para Rehidratación Oral.

Desde su fundación hasta la actualidad han dirigido el Hospital ¨JAMO¨ los


siguientes profesionales:

NOMBRE Y APELLIDOS PERIODO


Dr. Mariano Pimentel Benites. 1960 Al 17-09-1963
Dr. Luis Alberto Haro Gordon. 18/09/1963 Al 09-03-1964
Dr. Oscar Guzmán Del Villa. 15/03/1964 Al 13-01-1965
Dr. Santiago Alva Alva 15/02/1965 Al 30-11-1965
Dr. Gustavo Roca Terre. 10/12/1965 Al 12-10-1967
Dr. Luis Merthal Calero. 28/12/1967 Al 30-04-1971
Dr. Carlos Vásquez García. 26/05/1971 Al 16-11-1972
Dr. Luis Torres Tuesta. 17/11/1972 Al 30-04-1973
Dr. Fidel Echevarría Franco 05/08/1973 Al 17-08-1974
Dr. Santiago Alva Alva. 18/03/1974 Al 15-09-1974
Dr. Rafael Horna Calle. 16/09/1974 Al 31-05-1975
Dr. Salvador Salomón Tejada. 05/08/1975 Al 12-10-1980
Dr. Juan Saúl Gonzales Pacheco. 13/10/1980 Al 30-04-1981
Dr. Luis Merthal Calero. 01/05/1981 Al 30-06-1981
Dr. Genaro Laynes Chauca. 01/07/1983 Al 30-10-1985

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Dr. Juan Saúl Gonzales Pacheco. 18/03/1985 Al 13-01-1985


Dr. Elmo Florentino Urcia Zavaleta. 01/11/1985 Al 13-01-1987
Dr. William Toro Cabrera. 01/04/1987 Al 13-01-1990
Dr. Ulpiano Alvarado Ayora. 22/08/1990 Al 13-01-1991
Dr. Cesar Antonio Rubio Angulo. 16/08/1991 Al 13-01-1992
Dr. Juan Manuel Ballenas muñoz. 20/03/1992 Al 13-01-1993
Dr. Víctor Hugo Flores carruitero. 20/06/1993 Al 13-01-1996
Dr. José Antonio Duran Salas. 17/05/1996 Al 13-01-1997
Dr. Luis Miguel Flores Merino. 07/10/1997 Al 13-01-1998
Dra. Isaac Gonzales Yaipen. 21/07/1998 Al 09-09-1998
Dr. Juan Isaac Yepez León. 10/09/1998 Al 31-05-1999
Dra. Olga Patow Maceda. 01/06/1999 Al 23-01-2001
Dr. Jorge Arquímedes Banda Díaz. 24/01/2001 Al 15-01-2002
Dra. Rina Marlene Bejarano Tafur. 16/01/2002 Al 15-11-2002
Dr. Pablo Eleazar Velarde Rivera. 16/11/2002 Al 30-12-2003
Dr. Juan Manuel Ballenas Muñoz. 31/12/2003 Al 13-01-2004
Dr. Luis Malpica Lindao. 28/05/2004 Al 28-05-2007
Dra. Harold Burgos Herrera. 29/05/2007 Al 07-01-2008
Dr. Oscar zapata Yamunaque. 08/01/2008 Al 31-07-2008
Dr. Pablo Purizaga Moscoso. 01/08/2008 Al 10-05-2010
Dr. Juan Manuel Ballenas Muñoz. 11/05/2010 Al 29-06-2010
Dra. Amanda Villanueva del Rio. 30/06/2010 Al 03-01-2011
Dr. Víctor Julio Rojas cruz. 04/01/2011 Al 31-05-2011
Dr. Cesar Cuenca Sulca. 01/06/2011 Al 01-11-2011
Dr. Víctor Julio Rojas cruz. 01/11/2011 AL 30 -06 2013
01/07/2013
Dr. Luis Malpica Lindao
2013
Dr. Pablo Purizaga Moscoso.
2014-JAMO II-1
Dra. María Edith Solís Castro

2014-Hospital Regional ll-2


Dr. Cesar Palomino Maguiña

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA EL HOSPITAL “JOSE ALFREDO


MENDOZA OLAVARRIA”

 Departamento de consulta externa y hospitalización.


 Departamento de medicina:
 Servicio de Medicina.

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 Servicio de Medicina Especializada:


o Cardiología
o Medicina Física y rehabilitación.
 Departamento de cirugía
 Servicio de cirugía general.
 Servicio de cirugía especializada:
Urología.
Traumatología.
Cirugía Plástica.
 Departamento de pediatría.
 Servicio de Pediatría.
 Servicio de Neonatología:
NEO A.
NEO B.
 Departamento de Gineco - Obstetricia.
 Servicio de ginecología.
 Servicio de Obstetricia:
Centro Obstétrico.
Emergencia Obstétrica.
 Departamento de Odontoestomatologia.
 Adulto y Niño.
 Departamento de Enfermería.
 Servicio de Enfermería en Hospitalización y Consultorios
Externos.
 Servicio de Enfermería en Emergencia.
 Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico.
 Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos.
 Servicio de Emergencia.
 Departamento de Anestesiología Centro Quirúrgico.
 Centro Quirúrgico.

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 Cuidados Post anestésicos – Quirúrgico.


 Tratamiento del dolor Post operatorio.
 Central de esterilización.
 Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica.
 Servicio de Patología Clínica.
 Servicio de banco de Sangre y Hemoterapia.

 Departamento de Diagnostico por Imágenes.


 Servicio de Radiología.
 Servicio de Ecografía.
 Departamento de Apoyo al Tratamiento.
 Servicio de Nutrición y Dietética.
 Servicio Social.
 Servicio de Psicología.
 Servicio de Farmacia.
 Estrategias Sanitarias (PROGRAMAS)
 Inmunizaciones
 Prevención y Control de Enfermedades metaxenicas y otras
transmisibles.
 Prevención y control de Infecciones de Transmisión Sexual.
(VIH-SIDA), TARGA.
 Prevención y control de la Tuberculosis.
 Salud Sexual – Salud Reproductiva.
 Prevención y control de daños no transmisibles.
 Accidentes de tránsito.
 Salud mental y cultura de paz.
 Servicio de Informática.
 Servicio de Epidemiologia.
 Servicios generales y de mantenimiento.
 Seguro integral de salud.
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El “HOSPITAL REGIONAL II-2 - TUMBES” fue inaugurado oficialmente el


30 de abril del 2013, con el nombre de Hospital Regional José Alfredo Mendoza
Olavarría Jamo II-2, con la Clasificación de Hospital o Clínica de Atención
Especializada Con Internamiento en la dirección del Dr. Pablo Purizaga Moscoso,
dando inicio al funcionamiento de dicho nosocomio el día 02 de agosto 2013con la
denominación de HOSPITAL REGIONAL II-2, ofreciendo brindar inicialmente la
atención con 04 especialidades, atención de emergencias referenciales de las 04
micro redes de salud (Zarumilla, Pampa Grande, Corrales y Zorritos), y otros
servicios que se implementaron.

Dicho hospital cuenta con pabellones de 6 pisos distribuidos como a


continuación se mencionan.
 1° piso:
- Admisión.
- Oficina: SIS, estadística, caja.
- Farmacia y Botiquín
- Consultorios
- Emergencia tópicos: traumatología ginecoobstetricia, pediatría, medicina,
cirugía.
- Salas de observación: pediátrica, varones y mujeres. ecografía, radiografía.
- laboratorios.
- Banco de sangre.
- Patología.
- Servicio de nutrición
 2° piso:
- Sala De Operaciones: 4 salas, URPA. Central De Esterilización, recepción
de material contaminado.
- Dirección.
- Confort médico.
- Servicios administrativos.

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- Auditorio
 3° piso:
- Centro Obstétrico: preparación de paciente, sala de parto, sala de
puerperio, sala de atención al recién nacido, AMEU, jefatura.
- Unidad de cuidados intensivos: UCI adulto, UCI Neonatología, jefatura.
 4° piso: Hospitalización: Cirugía. Pediatría.
 5° piso: Hospitalización Medicina
 6° piso: Hospitalización Gíneco-obstétrica, Lactario

2.2. CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS.


El Hospital de apoyo “JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA” y el
HOSPITAL REGIONAL II-2, se encuentra ubicado en la región Tumbes,

La región de Tumbes se encuentra ubicada en la zona noroeste del Perú,


latitud sur-norte 07° 20´ 23” y longitud oeste-norte 74° 32´ 05”. Tiene una
superficie de 4,669.2 Km2.con una población estimada para el año 2012 de
240022 habitantes y una densidad poblacional de 48,02 habitantes por Km 2.
políticamente la región de Tumbes comprende tres provincias y trece distritos .la
región de Tumbes constituye la puerta de salida hacia el Ecuador. Es la más
pequeña en extensión, pero por su ubicación geopolítica le da un perfil de primer
orden nacional.

La ciudad de Tumbes es el centro geográfico y administrativo de la región,


permitiendo un fácil y rápido acceso por la cercanía a los diferentes atractivos
turísticos y naturales de la región.
El Hospital JAMO está ubicado en la avenida 24 de julio N° 565, importante vía
principal de la ciudad con Tumbes que permite el libre acceso a la zona fronteriza
con el Ecuador. El Hospital Regional II-2, está ubicado en Av. Prolong. Fernando
Belaunde. S/N A.H. Ciudadela Noé III Etapa. Tumbes

2.3. MISION Y VISIÓN DEL HOSPITAL II-1 JAMO.


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MISION:

El Hospital II-1 ¨JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA¨ de tumbes es un


establecimiento de complejidad baja, de referencia regional, con un diseño medico
funcional comprometido en la solución de problemas de salud, en forma
preventiva, de protección y de rehabilitación de capacidades en condiciones de
plena accesibilidad y de atención de población de la Región Tumbes desde la fase
de concepción hasta la muerte natural.

VISIÓN:

Ser un Hospital II-2 de complejidad intermedia de referencia regional con un


diseño medico arquitectónico y medico funcional, con recursos humanos
especializados ,tecnología moderna e infraestructura adecuada que permita
ejercer una mejora de la calidad de los servicios brindados sustentadas en una
fuerte cultura organizacional, con un clima de compromiso y responsabilidad social
hacia el usuario externo y de capacitación ,docencia e investigación e Incentivos
para el usuario interno, que nos permita ser líderes en servicios de salud de la
región Tumbes.

2.4. MISION Y VISIÓN DEL HOSPITAL II-2 JAMO.

MISION:

La Misión del Hospital es prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la
salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena
accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción hasta su muerte
natural.

VISIÓN:

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El Hospital Regional II-2 “José Alfredo Mendoza Olavarría” Tumbes, tiene como
visión, constituirse en un Hospital modelo, líder en la atención de salud en el
ámbito de la jurisdicción de la Región Tumbes, y reconocido a nivel nacional e
Internacional, como un hospital acreditado de segundo nivel, basados en nuevos
paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna y equipos de alta
tecnología, en donde el desempeño profesional y humano de nuestros miembros
se caracterice por su competencia, eficiencia y calidad de resultados en la
atención hospitalaria, y una cultura organizacional de excelencia y calidad, lo que
permitirá la intervención activa en la comunidad, con prioridad en los grupos más
vulnerables y con ello elevar el nivel de salud y desarrollo social de la población,
con usuarios satisfechos en sus necesidades.

2.5 NIVEL DE COMPLEJIDAD.

El Hospital ¨JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA¨ es de categoría II-1


aprobado con resolución Directoral N° 389-05-GRT-DRS de fecha 18 de octubre
del 2005. El “HOSPITAL REGIONAL II-2 ¨ es de categoría II-2 con Clasificación
de Hospital o Clínica de Atención Especializada Con Internamiento.

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4.1. PROGRAMA DEL INTERNADO EN OBSTETRICIA.

4.1.1. Programación.
La practica pre profesional como es el internado se realiza en un periodo de
12 meses calendario, durante los cuales se rota por diferentes servicios de
acuerdos al cronograma establecido por el coordinador de sede, estas rotaciones
están fundamentadas en los estatutos de la escuela de obstetricia.
En el caso del Hospital JAMO y REGIONAL se realizaron turnos diurnos de
doce horas en los servicios internos y en consultorios externos turnos de seis
horas; así como también guardias nocturnas de doce horas con una post guardia
de seis horas continuas a esta, además realizando dos meses correspondientes a
servicios de periferia en turnos diurnos de seis horas.
Una rotación está compuesta por un número considerado de días en las
cuales el interno demuestra a cabalidad su capacidad eficaz y eficiente.
La programación está dividida de la siguiente manera:
1. Servicios de hospitalización. 02 meses.
2. Servicio de periferie: 02 meses.
3. Servicio de centro obstétrico. 02 meses.
4. Servicio de emergencia obstétrica. 01 mes.
5. Servicio de neonatología. 01 mes
6. Consultorios externos:
o Consultorio de planificación familiar. 01 mes.
o Consultorio de ginecología. 01 mes.
o Consultorio de materno. 01 mes.
o Consultorio de psicoprofilaxis. 01 mes.

4.2. PERSONAL MÉDICO – OBSTÉTRICO RESPONSABLE DE CADA


ROTACIÓN.
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4.2.1. Obstetras que estuvieron a cargo de la rotación en el servicio de


psicoprofilaxis.
 Obst. Lewis Yácila Zapata.
 Obst Esperanza Adanaqué Duque.

4.2.2. Obstetras que estuvieron a cargo de la rotación en el servicio de materno:


 Obst. Yohana Montero Mogollón.
 Obst. Rosa Puemape Seclen.

4.2.3. Obstetras que estuvieron a cargo de la rotación en el servicio


hospitalización, emergencia obstétrica y centro obstétrico.
 Obst. Lourdes Calle Espinoza.
 Obst.Lilia Huertas Imán
 Obst. Kactia Sánchez Cobeña.
 Obst. Janet Navas Torres.
 Obst. Betty Ramírez Ojeda.
 Obst. Rosa Puemape Seclen .
 Obst. Cinthya Díaz Ferreira.
 Obst. Milton Cornejo Hidalgo.
 Obst. Jacqueline Príncipe Leiva.
 Obst. Ezequiel Altamirano Jara.
 Obst. Edwin García Galecio.
 Obst. Franc Rueda Socola
 Obst. Cecilia Silva Sandoval.
 Obst. Cecibel Benavides Medina.
 Obst. Mirian Moreno Barreto.
 Obst. Grevilli García Godos Castillo.
 Obst. Jenny Moreno Gallardo
 Obst. Cirilo Ramos Rodríguez
 Obst. Nelly Lazo Ruesta.
 Obst. Yovanny Fernández Baca Morán.

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 Obst. Sara Chapilliquen Noblecilla.

4.2.4. Médicos que estuvieron a cargo de la rotación en el consultorio de


ginecología:
 G.O. Luis Fernando Fernández Neira.
 G.O. John Rivera Contreras.
 G.O. Oscar Vidaurre Pastor.
 G.O. Cesar Anatoly Becerra Chávez.
 G.O. Luis F. Gonzales peña.
 G.O. Pedro Rodríguez Alarcón.
 G.O. Braulio Dimas Bellido Zarate.
 Dr. Fernando Días Zevallos.
 Dr. Manuel Mejía Acuña.
 Dra. Magnolia Celedonio.

4.2.5. Médicos que estuvieron a cargo de la rotación en el servicio de


neonatología:
 Dr. Mauro Meza Olivera.
 Dr. Guillermo Meza Tello.
 Dr. Juan Ballenas Muños.
 Dra. Rina Bejarano Tafur.
 Dr. Cesar Palomino Maguiña.
 Dra. Mirian Arredondo Nontol.
 Dr. José Torres Infante.
 Dr. Calixto Wolfang Coanqui.

4.2.6. Obstetras que estuvieron a cargo de la rotación de Periferia en el Centro de


Salud de Corrales.
 Obst. Milton tandazo Valladares . (Jefe de Obstetras).
 Obst. Segundo Moran Panta.
 Obst. Carolina Hencklen
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 Obst. Paola Purizaga


 Obst. Patricia Cumpa Vieyra.
 Obst. Gloria Niño Vilches.

CRONOGRAMA DE ROTACIÓN.

MES
SERVICIO DE
ROTACIÓN
AGOS-31

MAR-31
NOV-30
OCT-31

ENE-31

ABR-30

MAY-30
FEB-28

JUN-30
SET-30

JUL-31
DIC-31
Materno x
Planificación x
Hospitalización x
Hospitalización x

Neonatología x

Psicoprofilaxis x
Emergencia
x
Obstétrica
Centro Obstétrico x
Centro
x
obstétrico
Ginecología x
Periferia x
Periferie x

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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RESUMEN DE CADA ROTACIÓN:

a) SERVICIO DE MATERNO PERINATAL.

 Mes de rotación: Agosto de 2013.

 Responsable: Obstetras de turno.

 Horario: 07:00 Hrs a 13:00 Hrs.

Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y


periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores
que puedan condicionar mortalidad materna y perinatal. E así que mediante el
control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre
para el parto y la crianza de su hijo, además de instruirlas a que identifique los
signos de alarma que pudiera presentar y de esta forma acudir de inmediato al
centro de salud y actuar oportunamente.

Ambientes:

Consultorio materno I.
Consultorio materno II.

Objetivos:

 Identificar factores de riesgo materno.


 Diagnosticar la edad gestacional.
 Diagnosticar la viabilidad embrionaria y fetal.
 Educar y concientizar a la madre.
 Realizar el plan de parto materno.

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Actividades realizadas
 En un cuaderno se registraba a las pacientes tanto puérperas y gestantes
usuarias de los consultorios de materno hospitalizadas en el servicio de
hospitalización gineco-obstetricia.

 Elaboración de la historia clínica perinatal en conjunto con el carnet


perinatal, a las pacientes nuevas, y captadas, así mismo se procedía a
registrar en el libro de seguimiento de gestantes.

 En pacientes continuadoras del servicio, se llenaba el carnet de control, la


historia clínica perinatal y el libro de registro de seguimiento. Estos datos
también quedaban plasmados en el sistema (computadora)

 Se valoraba en todas las pacientes el enfoque de riesgo, clasificándose de


esta manera a las pacientes en ARO y BRO para manejo respectivo.

 Valoración del estado de gravidez, edad gestacional, estado de salud


actual.

 Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo:


derivando a las gestantes a las instancias correspondientes (por ejemplo
emergencia obstétrica, consultorio de ginecología u otro servicio que
ameritaba el caso).

 Dentro del consultorio se orientaba a la gestante con respecto a los signos


de alarma, cuidados propios del embarazo, y se solventaba cualquier
inquietud presentada por la gestante.

 Valoración del estado nutricional, con entrega de suplemento vitamínico


como sulfato ferroso a partir de las 15 semanas de gestación, previo a este
tiempo se entregaba ácido fólico. Además de carbonato de calcio entregado
por mediante la estrategia se salud sexual y reproductiva a las gestante
mayores de 20 semanas.

 Se realiza el examen complementario propiamente dicho como:


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 Peso materno.

 Talla (en el caso de nuevas pacientes).

 Evaluación de signos vitales (presión arterial, pulso, respiraciones y


temperatura).

 Examen de mamas.

 Maniobras de Leopold.

 Mensuración.

 Auscultación de latidos cardiacos fetales.

 Tacto vaginal (en caso de pelvimetria, en pacientes con síntomas de


leucorrea y en pacientes que manifestaban presentar contracciones
uterinas).

 Evaluación de miembros inferiores (para detectar edemas y posible


asimetría).

 Solicitud de baterías de laboratorio: grupo sanguíneo y factor Rh,


hemograma completo, VDRL, examen completo de orina, tamizaje de
prueba rápida de VIH, así mismo examen complementarios como ecografía
obstétrica, urocultivo, entre otros.

 Derivar al servicio de inmunizaciones de la paciente gestante para


aplicación y respectiva de toxoide tetánico.

 A toda la gestante se le realizaba interconsultas a los servicio de


psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal, nutrición, dental,
psicología y vacunas.

 Se realizaba correctos llenados de formatos del SIS y en el sistema.

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 Control puerperal a la semana de parto, para una evaluación integral


materna:

 Funciones vital.

 Examen de mamas.

 Abdomen (involución uterina y evaluación de herida operatoria).

 Genitales (loquios, episiorrafia).

 Miembros inferiores.

 Educación sobre la elección de un método anticonceptivo post parto.

CUADRO Nº 01.

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Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según grupo etáreo durante el mes de
agosto del 2013.

GRUPO ETAREO N° %
ADOLESCENTES
97 28.87
(12 – 18 Años)
ADULTAS JOVENES
145 43.16
(19 - 29 Años)
ADULTAS
89 26.49
(30- 39 Años)
ADULTAS MAYORES
05 1.48
(40 a más)
TOTAL 336 100

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

ELABORACION: Interno de obstetricia

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GRAFICO Nº 01.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según grupo etáreo durante el mes de
agosto del 2013.

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.
ELABORACION: Interno de obstetricia

INTERPRETACIÓN: De las paciente atendidas en el consultorio de materno el


28,87% son adolescente a comparación del 43.16 % son adultas jóvenes, siendo
el grupo más predominante que se atienden en este consultorio.

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CUADRO N° 02.

Distribución De Pacientes Atendidas En El Consultorio De Materno Del


Hospital II – 1 “JAMO” De Tumbes, Según El Riesgo Obstétrico, Durante El
Mes De Agosto Del 2013

RIESGO N° N%

BRO 125 37.20

ARO 211 62.80

TOTAL 336 100

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.
ELABORACION: Interno de obstetricia

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GRAFICO N° 02.

Distribución De Pacientes Atendidas En El Consultorio De Materno Del


Hospital II – 1 “JAMO” De Tumbes, Según El Riesgo Obstétrico, Durante El
Mes De Agosto Del 2013

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

INTERPRETACIÓN: De las 336 pacientes atendidas en el consultorio de materno,


125 pacientes representan el 37,20% tienen BRO y 211 pacientes que
representan el 62,80% se encuentran en alto riesgo obstétrico.

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CUADRO Nº 03.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la gravidez, durante el mes de
agosto del 2013.

GRAVIDEZ N° N%

PRIMIGESTA 127 37.80

SEGUNDIGESTA 93 27.69

TERCIGESTA 68 20.24

MULTIGESTA 48 14.28

TOTAL 336 100

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

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GRAFICO Nº 03.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la gravidez, durante el mes de
agosto del 2013.

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

INTERPRETACIÓN: De las 336 pacientes atendidas en el consultorio de materno,


127 pacientes que representan el 37.80% son primigestas, 93 pacientes que
representa el 27.69% son segundigestas, 68 pacientes que representan el 20.24
% son tercigestas y 38 pacientes que representan el 14.28% son multigestas.

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CUADRO N 04.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según el trimestre de gestación, durante
el mes de Agosto del 2013.

TRIMESTRE DE GESTACION N° N%
I TRIMESTRE 148 44.05
II TRIMESTRE 119 35.42
III TRIMESTRE 69 20.53
TOTAL 336 100

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

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Grafico Nº 04.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de materno del


Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según el trimestre de gestación, durante
el mes de agosto del 2013.

FUENTE: Libro de Registro Diario de Gestantes del Consultorio de Materno del Hospital II
– 1 JAMO.

INTERPRETACIÓN: De las 336 pacientes atendidas en el consultorio de materno,


148 pacientes que representan el 44.05% cursan el I trimestre de gestación, 119
pacientes que representan el 35.42% cursan el II Trimestre de gestación y 69
pacientes que representan el 20.53 % cursan el III trimestre de gestación.

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b) SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

 Mes de rotación: Setiembre 2013.

 Responsable: Obstetra de turno.

 Horario: 07:00 Hrs a 13:00 Hrs.

En este consultorio se recepcionan a pacientes, en donde se les otorga turnos


para su atención, también se realiza la medida del peso, talla y la presión arterial y
así determinar su evolución clínica y determinar su diagnostico, se le brindaba
orientación y consejería sobre los diferentes métodos anticonceptivos que existen
y sobre otros temas referentes a la salud sexual y reproductiva que existen en este
consultorio porque además cuenta con toma de Papanicolaou, atención pre –
concepcional y del adolescente

Ambientes:

 Área de recepción.

 Área de orientación y consejería.

 Área de evaluación y control de método

 Área de realización de PAP.

 Baño.

Actividades realizadas:

 Recepción de la paciente.

 Poner en práctica los 5 pasos de la consejería, según lo amerite.

 Realizar la anamnesis de la paciente y el examen físico según el


caso lo amerite.
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 Elaboración de historias clínicas.

 Prescripción de insumos en planificación familiar.

 Orientación y consejería en cáncer de cuello uterino, su prevención,


factores de riesgo y diagnostico.

 Realizar toma de Papanicolaou.

 Ejecución de charlas educativas diarias sobre planificación familiar


en el servicio de hospitalización.

 Inserción y extracción del DIU.

 Realización de pruebas rápidas de VIH para el despistaje de la


enfermedad.

 Examen de mamas.

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CUADRO N° 01

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

Método ORAL COMBINADO


anticonceptivo Nueva Continuadora
GRUPO DE
N % N %
EDADES
12.-17 6 20.69 4 2.86
18-29 19 65.52 103 73.57
30-59 4 13.79 33 23.57
TOTAL 29 100 140 100
FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación
familiar del Hospital II – 1 JAMO.

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GRAFICO N° 01.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: Del total de las asistentes al servicio de planificación familiar


el 65.52 % de son usuarias nuevas que tienen entre 18-29 años siendo un grupo
poblacional de MEF que opto por el método oral combinado; frente al 23.57 % de
pacientes que son continuadoras del método con una edad de 30 -59 años.

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TABLA N° 02

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

Método INYECTABLE
Anticonceptivo Nueva Continuadora
Grupo de edades N % N %
12.-17 6 20 15 5.07
18-29 14 46.67 163 55.07
30-59 10 33.33 118 39.86
TOTAL 30 100 296 100

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

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GRAFICO N° 02.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: Del total de las asistentes al servicio de planificación familiar


el 20 % de son usuarias nuevas que tienen entre 12-17 años siendo un grupo
poblacional de MEF que opto por el método inyectable trimestral que es el que el
MINSA ofrece; a diferencia del 55.07 % de pacientes que son continuadoras del
método con una edad de 18-29 años.

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TABLA N° 03.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

Método PRESERVATIVO MASCULINO


anticonceptivo Nueva Continuadora
Grupo de
N % N %
edades
12.-17 2 14.29 0 0
18-29 8 57.14 6 42.86
30-59 4 28.57 8 57.14
TOTAL 14 100 14 100

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

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GRAFICO N° 03.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método anticonceptivo que eligieron entre nuevas y continuadoras, durante
el mes de setiembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: Del total de las asistentes al servicio de planificación familiar


el 14.29 % de son usuarias nuevas que tienen entre 12-17 años siendo un grupo
poblacional de MEF que opto por un método de barrera como es el preservativo;
en comparación que no existe ni una sola continuadora de la misma edad será
motivo que no continúan con el método porque haya elegido otro método o porque
ya no les agrada.

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TABLA N° 04

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método de la anticoncepción quirúrgica voluntaria, durante el mes de
setiembre del 2013.

ANTICONCEPCION QUIRURGICA
VOLUNTARIA
Grupo de edades. N %
12.-17 0 0
18-29 6 37.50
30-59 10 62.50
TOTAL 16 100

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

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GRAFICO N° 04.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
método de la anticoncepción quirúrgica voluntaria, durante el mes de
setiembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: Del total de las asistentes al servicio de planificación familiar


existió 37.50 % de usuarias que eligió la anticoncepción quirúrgica voluntaria de
las cuales sus edades se encontraban entre 18-29 años, siendo una edad
temprana para elegir este método aunque hay que considerar que ya cumplieron
con su meta reproductiva.

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TABLA N° 05.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
tamizaje de violencia basada en genero, durante el mes de setiembre del 2013.

TAMIZAJE DE VIOLENCIA BASADA


EN GÉNERO.
Grupo de edades. N %
12.-17 20 4.62
18-29 235 54

Mayores de 30 años 178 41


TOTAL 433 100

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

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Escuela De Obstetricia. internado

GRAFICO N° 05.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según la edad de las pacientes y el
tamizaje de violencia basada en genero, durante el mes de setiembre del
2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: De todas de las asistentes al servicio de planificación familiar


que se les realizo el tamizaje de violencia un 4.62 % fueron adolescentes de entre
12-17 años que son usuarias del servicio por diferentes. Habiendo también
mayores de 30 años a quienes se les practico el tamizaje con un 41 %.

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TABLA N° 06

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según el examen de Papanicolaou
realizado por primera vez, durante el mes de setiembre del 2013.

PAP Primera vez

EDAD N %

MENORES DE 20 7 14.58

20-29 17 35.42

30-49 22 45.83

MAYORES DE 50 2 4.17

TOTAL. 48 100.00

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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GRAFICO N° 06

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Planificación Familiar


del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según el examen de Papanicolaou
realizado por primera vez, durante el mes de setiembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de métodos anticonceptivos del servicio de planificación


familiar del Hospital II – 1 JAMO.

INTERPRETACION: De todas de las asistentes al servicio de planificación familiar


que se les realizo de las cuales se realizaron PAP por primera vez fueron con un
35.42 % mujeres entre 20 -29 años de edad, en comparación con aquellas que
fueron menores de 20 años que representaron un 14.58 %.

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c) SERVICIO DE GINECO – OBSTETRICIA (HOSPITALIZACION).

 Mes de rotación: octubre-noviembre 2013

 Responsable: Obstetra de turno.

 Horario: 07:00 Hrs a 19:00 Hrs.

La rotación en el servicio de hospitalización es parte de una de las rotaciones


importantes del internado, debido que en esta se complementan y se fijan
conocimiento relacionados con el monitoreo estricto de las gestantes y las
puérperas con algún factor de riesgo, que se puedan encontrar en el servicio.

Ambientes.

 Salas de reposo de puérperas inmediatas de parto vaginal.

 Sala de reposo de puérperas inmediatas post cesareadas.

 Sala de reposo para pacientes de alto riesgo.

 Área de recepción.

 sala Médica

 Tópico de evaluación.

 Jefatura del servicio.

 Star de obstetras.

 Stat de enfermeras.

 Servicios higiénicos para el personal.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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Actividades realizadas:

 Recepción de pacientes Gineco – Obstétricas procedentes del


servicio de emergencia obstetricia, consultorio externo de ginecología,
centro obstétrico y sala de operaciones.

 Preparación de la unidad de pacientes para su evaluación clínica


respectiva.

 Control de la vigilancia de signos vitales y control de sangrado vaginal


según el caso lo amerite.

 Elaboración de historia clínicas de pacientes procedentes de consultorio de


ginecología.

 Registro y evaluación de pacientes hospitalizadas.

 Participación en la visita médica reportando sobre los antecedentes y


evolución del estado de la paciente.

 Elaboración de recetas.
 Evolución y preparación de las pacientes que serán intervenidas
quirúrgicamente.

 Monitoreo de pacientes post operadas.


 Cumplir con las indicaciones que el Gineco – Obstetra indique.
 Monitoreo materno fetal estricto de las pacientes gestantes con patologías y
pacientes en trabajo de parto.

 Control obstétrico del puerperio inmediato y mediato.


 Vigilancia de signos de alarma en todas las pacientes.
 Charlas educativas y preparación psicológica de acuerdo al diagnostico de
cada paciente.

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Escuela De Obstetricia. internado

 Realizar actividades educativas individuales y grupales a las pacientes


dadas de alta (cuidados específicos y generales de la madre y del recién
nacido, promoción de la lactancia materna, ablactancia y consejería en
planificación familiar).

CUADRO N 01.

Distribución de pacientes atendidas en el servicio de Hospitalización de


Gíneco obstetricia, del hospital Regional II-2 de tumbes, según el grupo
etáreo, durante los meses octubre y noviembre del 2013 .

Grupo etáreo. N %
13-15 92 18.97
16-25 196 40.41
26-35 94 19.38
36-49 68 14.02
mayores de 50 35 7.22
TOTAL 485 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes que ingresan al servicio de


hospitalización de Gineco Obstetricia del hospital Regional II-2. Tumbes.

Gráfico Nº 01.

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Distribución de pacientes atendidas en el servicio de Hospitalización de


Gíneco obstetricia, del hospital Regional II-2 de Tumbes, según el grupo
etáreo, durante los meses de octubre y noviembre 2013 .

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes que ingresan al servicio de


hospitalización de Gíneco Obstetricia del hospital Regional II-2. Tumbes.

INTERPRETACIÓN: De las 485 pacientes atendidas que ingresaron al


servicio de hospitalización, 92 pacientes que representan el 18.97 % son de
13 a 15 años de edad, 196 pacientes que representan el 40.41 % son de 16 a
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25 años, de 94 pacientes que representan el 19.38 % son de entre 26 a 35


años, de las 68 pacientes que de 36 a 49 años que representa el 14.02 % y
de 35 pacientes mayores de 50 años representan el 7.22 %

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CUADRO N 02.

Distribución de pacientes atendidas en el servicio de Hospitalización de


Gíneco obstetricia, del hospital Regional II-2 de Tumbes, según la
paridad, durante los meses de octubre y noviembre del 2013

PARIDAD N %
PRIMIGESTA 76 15.67
SEGUNDIGESTA 128 26.39
TERCIGESTA 97 20.00
MULTIGESTA 68 14.02
GRAN MULTIPARA 30 6.19
NO GESTANTE 86 17.73
TOTAL 485 100.00

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes que ingresan al servicio de


hospitalización de Gíneco Obstetricia del hospital Regional II-2. Tumbes.

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Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Obstetricia. internado

Gráfico Nº 02.

Distribución de pacientes atendidas en el servicio de Hospitalización de


Gíneco obstetricia, del hospital Regional II-2 de Tumbes, según la
paridad, durante los meses de octubre y noviembre del 2013

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes que ingresan al servicio de


hospitalización de Gíneco Obstetricia del hospital Regional II-2. Tumbes.

INTERPRETACIÓN: De las 485 pacientes atendidas que ingresaron al


servicio de hospitalización, 76 pacientes que representan el 15.67 %
fueron primigestas, de 128 pacientes que representan el 26.39 % fueron
segundigestas, de 97 pacientes que representan el 20 % fueron
tercigestas, de las 68 pacientes que fueron multigestas representa el
14.02 % y de 86 pacientes que no fueron gestantes con una
representación de 17.73 %.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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CUADRO N 03.

Distribución de pacientes atendidas en el servicio de Hospitalización de


Gíneco obstetricia, del hospital Regional II-2 de Tumbes, según el
diagnóstico que tuvieron al momento del ingreso, durante los meses de
octubre y noviembre del 2013

DIAGNOSTICO N %
PUERPERA DE PARTO VAGINAL 56 11.55
POST CESAREADA 68 14.02
PRODROMOS DE TRABAJO DE 8 1.65
PARTO
AMENAZA DE PARTO 21 4.33
PRETERMINO
INFECCION DEL TRACTO 24 4.95
URINARIO
AMENAZA DE ABORTO 7 1.44
ABORTO INCOMPLETO. 9 1.86
DISTOCIA DE PRESENTACION Y 21 4.33
SUTUACION FETAL
POST LEGRADO UTERINO. 21 4.33
ICP 11 2.27
HIPEREMESIS GRAVIDICA 5 1.03
ROTURA PREMATURA DE 5 1.03
MEMBRANAS.
ABORTO FRUSTRO. 9 1.86
ESTRECHEZ PELVICA. 6 1.24
OLIGOHIDRAMNIOS 9 1.86
DISTOCIA FUNICULAR 9 1.86
OBITO FETAL. 4 0.82
EMBARAZO MULTIPLE 3 0.62
MIOMATOSIS. 2 0.41
DISTOPIA GENITAL 5 1.03
TRABAJO DE FASE LATENTE. 11 2.27
CESAREADA ANTERIOR. 72 14.85
EMBARAZO PROLONGADO. 1 0.21
MACROSOMIA. 5 1.03

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GECA. 4 0.82
BTB. 6 1.24
HIPERTENSION CRONICA. 1 0.21
HIPERTENSION GESTACIONAL. 16 3.30
QUISTE DE OVARIO. 4 0.82
ABSCESO MAMARIO. 1 0.21
SEPSIS. 1 0.21
PLACENTA PREVIA. 1 0.21
EMBARAZO MULTIPLE. 1 0.21
INFECCION DE HERIDA 7 1.44
OPERATORIA.
ENFERMEDAD PELVICA 2 0.41
INFLAMATORIA.
MASTITIS. 2 0.41
EMBARAZO ECTOPICO. 3 0.62
NO TRABAJO DE PARTO. 4 0.82
RESTRICCION DEL CRESIMIENTO 2 0.41
INTRAUTERINO.
GESTANTE CON VIH. 1 0.21
SUFRIMIENTO FETAL 4 0.82
TRABAJO DE PARTO 9 1.86
DISFUNSIONAL
PREECLAMSIA SEVERA 14 2.89
CONDILOMATOSIS VAGINAL 2 0.41
MACULOPATIA DE OJO 1 0.21
IZQUIERDO
INSUFICIENCIA UTERO 4 0.82
PLACENTARIA
SINDROME FEBRIL. 3 0.62
TOTAL 485 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes que ingresan al servicio de


hospitalización de Gineco Obstetricia del hospital Regional II-2. Tumbes.

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d) SERVICIO DE NEONATOLOGÍA.

Mes de rotación: Diciembre del 2013.

Responsable: Obstetra de turno.

Horario: 07:00 Hrs a 19:00 Hrs.

El servicio de neonatología nos brinda la oportunidad de conocer, identificar y


aprender cuales son los cuidados generales inmediatos que se le brindan al
recién nacido y como resultado de ello identificar si el recién nacido está
siendo capaz de adaptarse a la vida extrauterina, de lo contrario comunicar al
pediatra de turno cual complicación que presentara; por este motivo la
importancia de vigilar las condiciones en las que se está produciendo el parto.

 ACTIVIDADES REALIZADAS:

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Escuela De Obstetricia. internado

 Llenado de historia clínica del recién nacido evaluando los factores pre –
parto.

 Preparación del ambiente y material para la recepción del Recién Nacido.

 Monitorización de la frecuencia cardiaca fetal durante el periodo expulsivo.

 Evaluación de los factores intra-parto.

 Atención inmediata del Recién Nacido de acuerdo a la norma establecida.

 Identificación del neonato (en brazalete y pelmatoscopia en historia clínica).

 Determinación de la edad gestación mediante el Test de Capurro.

 Fomentar el contacto precoz y vigilar la lactancia materna

 Completar datos del recién nacido en historia clínica.

 Expedición de recetas.

 Llenado de formato.

 Inscripción del neonato en el libro de registro diario de recién nacido en el


servicio de pediatría.

 Vigilancia de signos de alarma en el recién nacido en alojamiento conjunto.

 Evolución del recién nacido en alojamiento conjunto (hospitalización gíneco-


obstetricia), para la visita médica del recién nacido identificando alguna
situación de alarma mediante el examen físico y/o por lo que la madre nos
manifieste.

 Realización de charlas educativas sobre aspectos relacionados al recién


nacido y a la madre.

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Escuela De Obstetricia. internado

 Ejercicios para el desarrollo de estimulación temprana del recién nacido


(reflejos).

 Importancia del control del recién nacidos (en 7 días) por consultorio de
pediatría.

 Inscribir fecha de alta del neonato en el libro de registro del recién nacido.

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TABLA N° 01.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según el sexo, durante el mes de Diciembre del 2013.

SEXO N %

Masculino 16 43.24

Femenino 21 56.16

TOTAL 37 100

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

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GRAFICO N° 01.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según el sexo, durante el mes de Diciembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

INTERPRETACION: durante el mes de julio se presentaron con un 43.24 % de


nacimientos que fueron masculinos, mientras que un 56.76 % fueron femeninos.
Dando esto una proporción mayor para los nacimientos femeninos.

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TABLA N° 02.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la edad gestacional por examen físico, durante el mes de Diciembre
del 2013.

Edad gestacional por examen físico. N %

MENOR DE 37 SEMANAS 4 11

DE 37 A 40 30 78

MAYOR DE 40 4 11

TOTAL 37 100

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital II – 1 JAMO.

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GRAFICO N° 02

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la edad gestacional por examen físico, durante el mes de Diciembre
del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

INTERPRETACION: con un 78 % de recién nacidos fueron según el examen físico


para determinar la edad gestacional de 37 semanas a 40 semanas, y con un 11
%, menores de 37 semanas y mayores de 40 semanas.

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TABLA N° 03.
Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología
del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la valoración del APGAR al minuto de nacimiento, durante el mes de
Diciembre del 2013.

VALORACION DEL APGAR AL


N %
MINUTO
0-3 0 0
3-7. 1 2
MAYOR DE 7 36 98
TOTAL 37 100

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

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GRAFICO N° 03.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la valoración del APGAR al minuto de nacimiento, durante el mes de
Diciembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

INTERPRETACION: Hubo un 2% de recién nacidos que al nacer se valoró con un


puntuación de APGAR de 3 a 7, lo cual fueron recién nacido deprimidos quizás por
algún factor que hizo que nazcan así, mientras que fue mayor los que nacieron
con una puntuación mayor de 7.

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TABLA N° 05.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la valoración del peso al nacer durante el mes de Diciembre del 2013.

PESO DEL RN N %

MENOR DE 2500 GR. 1 2

DE 2500 GR. A 4000 gr. 34 94

mayor de 4000 gr. 2 4

TOTAL 37 100

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

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GRAFICO N° 05.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según la valoración del peso al nacer durante el mes de Diciembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

INTERPRETACION: de los recién nacidos durante el mes de Diciembre con un 94


% de ellos tuvieron un peso comprendido entre 2500 gr y 4000 gr, valorándolos
como adecuados para la edad gestacional, de la misma manera hubieron grandes
para la edad gestacional según el peso que tuvieron con un 4%. Siendo este
grupo muchísimo menor en comparación con el resto de recién nacidos.

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Escuela De Obstetricia. internado

TABLA N° 06

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según complicaciones al nacimiento, durante el mes de Diciembre del 2013.

N %
COMPLICACIÓN
circular simple 5 13.5
Recién nacido pre término. 2 5.4
liquido meconial (+) 2 5.4
liquido meconial (++) 3 8.1
liquido meconial (+++) 1 3
sin complicaciones 24 64.2
TOTAL 37 100

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

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GRAFICO N° 06.

Clasificación de los recién nacidos atendidos en el servicio de Neonatología


del área de Centro Obstétrico del Hospital Regional Nivel II – 2 de Tumbes,
según complicaciones al nacimiento, durante el mes de Diciembre del 2013.

FUENTE: Libro de registro diario de recién nacidos del servicio de neonatología del
Hospital Regional Nivel II – 2

INTERPRETACION: con respecto a las complicaciones que tuvieron los recién


nacidos un 64.2 % no tuvieron complicaciones, existiendo un 3 % de ellos que al
nacer nacieron con liquido meconial +++, lo cual pudo haber complicado su
respiración.

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e) SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA.

Mes de rotación: Enero del 2014.

Responsable: Obstetra de turno.

Horario: 07:00 Hrs a 13:00 Hrs.

OBJETIVOS:
 GENERAL:
Preparar a la gestante física y psicológicamente para los diferentes
periodos del parto, logrando obtener comportamientos saludables y una
actitud positiva frente al parto a través de la estimulación prenatal y la
Psicoprofilaxis obstétrica.
 ESPECIFICOS:
o potenciar el desarrollo físico, mental del niño por nacer a través de las
técnicas de estimulación prenatal; táctil, motora, visual y auditiva
o Dar a Conocer los beneficios de la preparación en Psicoprofilaxis obstétrica
durante el embarazo, parto, puerperio logrando una preparación integral
de la gestante.
o Contribuir a mejorar los procesos de calidad de atención de la gestante,
incorporando la participación activa de la pareja, familia y comunidad.
o Contribuir en la disminución de la morbi – mortalidad materna perinatal.

La Psicoprofilaxis Obstétrica o Educación Maternal es el conjunto de


actividades para brindar preparación integral prenatal (teórica, física y
psicológica) a la gestante, para un embarazo, parto y posparto en las
mejores condiciones, sin temor, disminuyendo las complicaciones y con la
posibilidad de una rápida recuperación, además de contribuir a la
disminución de la mortalidad materna perinatal.
Se propone para que la pareja pueda vivir activamente y colaborar en
el embarazo, parto y en la atención al recién nacido.

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Corresponde a la educación maternal conseguir que la vivencia del


embarazo constituya una experiencia propia, natural y positiva.

La Psicoprofilaxis Obstétrica (educación maternal) pretende:


 Establecer una relación agradable y de confianza entre el profesional
y la embarazada.
 Estudiar factores objetivos y subjetivos que influyen en el embarazo
y el parto.
 Identificar factores económicos sociales y personales que puedan
alterar el proceso del embarazo, parto y puerperio.
 Incorporar elementos de educación para la salud para potenciar el
auto
Es recomendable que se haga a partir del séptimo mes de embarazo.

UBICACIÓN DEL CONSULTORIO

El consultorio de Psicoprofilaxis obstétrica se encuentra ubicado en la parte lateral


izquierda del Hospital de Apoyo II – 1 “JAMO” – TUMBES, al costado del
consultorio del programa de tuberculosis.

HORARIO DE ATENCION:
Lunes a Viernes de 7:00 am – 7:00 p.m. y el día sábado desde las 7:00am – 1:00
pm.
POBLACIÓN
 Todas las gestantes desde una edad gestacional de 10 semanas a más para
el programa de estimulación prenatal.
 Aquellas gestante de 29 semanas a más para el programa de Psicoprofilaxis
obstétrica y estimulación prenatal conjuntamente, en aquellas que inicien
tardíamente su preparación.

ACTIVIDADES REALIZADAS
- CAPTACION DE GESTANTES: Durante las 02 primeras horas de la atención
(7:00 – 9:00am) se procede a recorrer los servicios de los consultorios

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externos del Hospital, Triaje, Materno, Ginecología, para la captación de


pacientes con una edad Gestacional de 10 semanas hasta las 40 semanas,
Registrándola en el cuaderno, motivándolas para qué asistan al servicio de
PPO y EPN, incentivando de los beneficios que tendrán si su bebe es
estimulado tempranamente y el beneficio que tendrán en el momento del parto

- CHARLAS EDUCATIVAS: Se realizaron charlas educativas diariamente, con


ayuda de láminas, rotafolios, trípticos y maquetas, facilitando de esta manera
la comprensión de las pacientes sobre los temas desarrollados.
 Nutrición en el embarazo.
 Signos de alarma en el embarazo y después del parto.
 Higiene en el embarazo.
 Cuidados en el embarazo.
 Planificación Familiar.
 Plan de parto.
 Preparación de pezones.
 Lactancia materna exclusiva-Técnica de amamantamiento.
 Cuidados post parto (cesárea y parto vaginal)

- SESIONES DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA Y ESTIMULACIÓN


PRENATAL: Actividades de preparación integral (teórica, física y psicológica)
de la gestante para contribuir a un embarazo con una evolución favorable, a
un parto sin temor, al buen progreso del puerperio y a la disminución de la
morbilidad y la mortalidad materno - perinatal.

Las sesiones realizadas en el servicio de Psicoprofilaxis obstétrica eran


realizadas según su edad gestacional, con ayuda de instrumentos necesarios,
tales como colchonetas, sillas, música clásica, palos de lluvia, fono fetos,
maracas, entre otros, estas sesiones están implícitas dentro de las normas
técnicas y guías de salud sexual y reproductiva del MINSA.

- CURSO TALLER:
 Se dictan 06 sesiones de Psicoprofilaxis obstétrica además de las sesiones
de Estimulación Prenatal
 Se agrupan a las gestantes de acuerdo al número de sesiones que reciben.

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Tabla Nº 01

Clasificación de gestantes por grupos etáreos que culminaron las 6 sesiones de


PPO, en el consultorio de Psicoprofilaxis obstétrica, del hospital II-1 JAMO -
Tumbes; durante el mes de Enero de 2014.

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Grupo P. P.O
Etáreo ATENDIDAS ATENCIONES PREPARADAS EMERGENCIA
Adolescentes
3 9 4 02
(12-17 años)
Adulto joven
19 44 15 02
(18-29 años)
Adulto
9 17 5 02
(30-49 años)
Total 31 70 24 06

SESIONES EDUCATIVAS: 24 PACIENTES PREPARADAS CON 6 SESIONES DE PPO

FUENTE: Datos obtenidos de las historias clínicas y del libro de registro de las
sesiones de PPO y EPN, del servicio de estimulación y Psicoprofilaxis del hospital
JAMO. Enero 2014.

Tabla Nº 02

Clasificación de gestantes por grupos etáreos que culminaron las 6 sesiones de


EPN, en el consultorio de Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal, del
hospital II-1 JAMO - Tumbes; durante el mes de Enero de 2014.

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Grupo Etáreo ATENDIDAS ATENCIONES PREPARADAS


Adolescentes
10 31 7
(12-17 años)
Adulto joven
46 106 20
(18-29 años)
Adulto
14 25 4
(30-49 años)
TOTAL 70 162 31
SESIONES EDUCATIVAS: 31 PACIENTES PREPARADAS CON 6 SESIONES DE EPN

FUENTE: Datos obtenidos de las historias clínicas y del libro de registro de las
sesiones de PPO y EPN, del servicio de estimulación y Psicoprofilaxis del hospital
JAMO. Enero 2014.

Tabla Nº 03

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Clasificación de gestantes por grupos etáreos que culminaron el programa de EPN


y PPO, en el consultorio de Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal, del
hospital II-1 JAMO - Tumbes; durante el mes de Enero de 2014.

FUENTE: Datos obtenidos de las


GRUPO ETÁREO PAC.
historias clínicas y del libro de
INCIO DE EPN
registro de las (10-15 SS) 16 sesiones de PPO
y EPN, del servicio de estimulación y
(16-20 SS) 25
Psicoprofilaxis del hospital JAMO.
(21-25 SS) 19
Enero 2014.
(26-30 SS) 16

TOTAL 76

Tabla Nº 04
Clasificación de gestantes por grupos etáreos según su edad gestacional que
inician el programa de EPN, en el consultorio de Psicoprofilaxis obstétrica y
estimulación prenatal, del hospital II-1 JAMO - Tumbes; durante el mes de Enero
de 2014 durante el turno de la Mañana.

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GRUPO PREPARADAS PREPARADAS PREPARADAS


ETAREO EP PPO
Adolescentes 7 4 11
(12-17 años)
Adulto joven 20 15 35
(18-29 años)
Adulto 4 5 09
(30-49 años)
TOTAL 31 24 55
FUENTE: Datos obtenidos de las historias clínicas y del libro de registro de las
sesiones de PPO y EPN, del servicio de estimulación y Psicoprofilaxis del hospital
JAMO. Enero 2014.

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INVENTARIO DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA Y ESTIMULACION PRENATAL


MES: ENERO 2014
KIT DE ESTIMULACIÓN PRE - NATAL Y PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
VERIFICADO
MATERIAL N° DESCRIPCION ESTADO OBSERVACIONES
SI NO
6 Bueno
Tambores chinos 8 2 pequeños y 6 grandes
2 Regular
Chacchas 8 1 mano, 1 pie, 6 con palito Bueno 1 palito roto
Trípode de madera 1 Bueno
Maracas 7 6 pequeñas, 1 grande Regular
Zampoña 1 Bueno
Flauta 1 Pequeña Bueno
Fono feto 9 6 medianos, 3 pequeños Bueno
1 pequeño, 1 mediano y 6
Palo de lluvia 8 Bueno
grandes
2 Regular
Linternas 3 2 amarillas, 1 roja
1 Malograda
4 rojas, 2 verdes, 2 moradas y 2 2 nuevas guardadas en
Pelotas grandes 10 Bueno
plomas su caja
Tela negra 10 8 medianos, 2 chicos Bueno
Peluche de mono 1 Regular
10 verdes, 8 rojos, 18 amarillos,
Papel celofán 48 Bueno
12 azules
Laminas con figuras 4 rojas, 4 azules, 4 verdes y 4
16 Regular
geométricas amarillas
Masajeador rojo de
5 Bueno
bolitas

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Masajeador tipo
carrito de madera de 5 Bueno
puntas azules.
Masajeador tipo
carrito de madera 6 Bueno
(plano)
Colchonetas azules 16 9 gruesas y 7 finas Regular
Colchonetas plomas 3 Regular
Colchonetas azules Malogradas están en
3 Mal
finas bolsa negra.
Cojines azules 9 3 chicos, 6 medianos Bueno
Almohadas azules 8 Bueno
Sillas verdes
3 Bueno
pequeñas
1 de plástico, 1 de tela con
Muñecos 2 Regular
placenta
Toalla pequeña
1 Mal
(secador de mano)
Tina melón pequeña 1 Bueno
Maqueta del PARTO 1 Bueno

MATERIAL DE ESCRITORIO
VERIFICADO
MATERIAL N° DESCRIPCION ESTADO OBSERVACIONES
SI NO
Set de pinceles 1 14 pinceles Bueno
Porta lapicero 3 1 grande plástico, 2 de cartón Regular

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amarillo hechos a mano


Porta lapicero
1 Mal
HelloKitty
Tablero de madera 1 Regular
Archivadores 4 grandes, 1 pequeño Bueno
Mota de pizarra
1 Bueno
(amarilla)
Goma (grande) 1 contenia mitad de goma
Tampón grande azul 1 Regular
Sello de
1 Mal
Psicoprofilaxis
12 temperas (6 c/caja), con su
Temperas (caja) 2 Usadas
pincel.
1 rojo, 2 azul, 3 verdes y 1
Plumones de colores 7 Regular Usadas
negro
Gestograma mediano 1 Bueno
1 Bueno
Perforador 2 1 pequeño, 1 grande
1 Regular
Engrapador blanco
1 Bueno
pequeño
Plumón de pizarra 2 1 negro, 1 rojo Usados
Tijeras 1 Regular
Saca grapas negro 1 Regular
Pinceles 5 4 finos, 1 grueso Usados
Regla 3 2 de 20cm, 1 de 30 cm Regular
Porta afiches de 1 Mal

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cartón forrado papel


de regalo
Caja contiene carnet
1 Bueno
Psicoprofilaxis
Recipiente
1 Regular
transparente mediano
Afiches publicitarios
6 Bueno
JAMO

MANUALES, FOLDERES Y CUADERNOS DE REGISTRO


VERIFICADO
MATERIAL N° ESTADO OBSERVACIONES
DESCRIPCION SI NO
Manual de definición
1 Regular
de términos
Manual de HIS 1 Bueno
Registro de pacientes
1 Regular
PPO Forro fucsia
Registro de gestantes
captadas para PPO 1 Mal Forro fucsia
EPN
Registro de pacientes
2 Regular
EPN 1 forro fucsia y 1 sin forrar
Registro de
acompañantes 1 Bueno Forro turquesa
acreditados

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Guía Parto feliz 1 Regular


Norma técnica
Psicoprofilaxis y 1 Regular Forro papel de regalo
Estimulación Prenatal
Módulos
Psicoprofilaxis Técnicas enseñanzas en salud.
3 Bueno
Obstétrica y Planificación Familiar.
Estimulación Prenatal Nuevas estrategias de PPO.
Registro sesiones
1 Mal
educativas Rojo
Cuaderno de cargos 1 Rojo Regular
Libro alvaradito 1 Regular
Periódico mural:
1 Bueno
Técnicas de EPN

ROTAFOLIOS
VERIFICADO
MATERIAL N° ESTADO OBSERVACIONES
DESCRIPCION SI NO
Rotafolios: Nutrición
1 Regular Hecho a mano
en el embarazo
Rotafolios: Técnicas
1 Regular Hecho a mano
de respiración
Rotafolios:
Infecciones Urinarias 1 Regular Hecho a mano
y embarazo.

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Rotafolios: Salud
Sexual y 1 Regular
Reproductiva.
Rotafolios: Embarazo
1 Regular Hecho a mano
de Alto Riesgo
Rotafolios:
Conocimientos sobre 2 Bueno
VIH - Embarazo.

GIGANTOGRAFIAS
VERIFICADO
MATERIAL N° ESTADO OBSERVACIONES
DESCRIPCION SI NO
Desarrollo
1 Bueno
embrionario y fetal
PPO y EPN 1 Bueno
Mecanismos del
1 Regular
parto
El parto 1 Regular
Cuidados en el
1 Bueno
puerperio
Posiciones
aconsejables para el
2 1 pequeña, 1 mediana Bueno
trabajo de parto y
parto
Lactancia materna 1 Regular

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Técnicas de
1 Regular
Estimulación Prenatal
Anatomía y fisiología
del aparato 1 Bueno
reproductor femenino

LAMINAS
Gimnasia obstétrica 1 Bueno Hecho a mano
CUADROS
Estimulación Prenatal 1 Regular
Psicoprofilaxis
1 Regular
Obstetrica MINSA
Oración Madre 1 Regular
Sr de la divina
1 Regular
misericordia

MUEBLES Y MATERIALES DE TRABAJO


VERIFICADO
MATERIAL N° ESTADO OBSERVACIONES
DESCRIPCION SI NO
Tapiz plomo pequeño 1 Regular
Lavatorio de baño 1 Regular
Espejo grande
1 Bueno
(pared)
Mesa de metal y
1 Mal
madera
Silla de metal con 1 Regular

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tapiz marrón
Silla de metal con 1 Bueno
2
tapiz negro 1 Mal
Escoba verde 1 Mal
Bancas de madera 2 Regular
Pizarra acrílica 1 Bueno
Porta pizarra de
1 Bueno
aluminio
Radio grabadora 1 Regular
Control de
1 Regular
radiograbadora
Espejo pequeño
1 Regular
(baño)
Focos ahorradores
3 Bueno
(espiralados)
1 Bueno
Ventilador de techo 2
1 Regular
Reloj de pared 1 Regular
Papelera rosada
1 Regular
pequeña
Escobilla de baño
1 Regular
guinda
Cortinas guindas
2 Regular
medianas
Cortinas cremas
2 Regular
medianas

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Sábana melón 1 Regular


Buzo 1 Mal
Platos 7 2 verdes, 5 melón/amarillo Bueno
Mantel par mesa
1 Bueno
redonda
Cafetera (IMACO) 1 Bueno
Tostadora (IMACO) 1 Bueno
Jabonera 2 1 roja, 1 amarilla Bueno
Jarra plástica grande
1 Bueno
tapa verde
Vaso de vidrio (chico) 1 Bueno

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FIRMA EN CONFOMIDAD
Obstetras a cargo del servicio de PPO durante el mes de Enero 2014

__________________________ __________________________
OBSTETRA RESPONSABLE DEL OBSTETRA
RESPONSABLE DEL

SERVICIO DE PPO
SERVICIO DE PPO

Internas a cargo del servicio de PPO del mes de Enero 2014


__________________________
I/O IVAN HERRERA ELIAS

Internos a cargo del servicio de PPO del mes de Febrero año 2014

_________________________
I/O LINIKER ROSILLO BUSTAMANTE

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f) SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTÉTRICA.

 Mes de rotación: Enero 2014.

 Responsable: Obstetra de turno.

 Horario: 07:00 Hrs a 19:00 Hrs.

En este servicio se lleva a cabo las atenciones de pacientes que requieren de una
atención inmediata (emergencias o urgencias), se debe contar con agilidad,
destreza sobre todo prudencia para la atención de la paciente, debido que, aquí se
adquiere toda la capacidad para la estabilización del paciente, es por esto que
aquí hay que realizar un diagnóstico precoz y tratamiento farmacológico oportuno
para la evolución favorable de la paciente; ya sea obstétrica o ginecológica. Y
además se encarga de recepcionar a pacientes referidas de cualquier centro de
salud de la periferie.

ACTIVIDADES REALIZADAS:

 Recepción de la paciente con respeto y calidez.

 Registrar en el libro de emergencias obstétricas

 Brindar buen trato, demostrar empatía, respeto y calidez.

 Realizar de medidas antropométricas (peso y talla).

 Control de funciones vitales.

 Realización del examen clínico general y preferencial gineco - obstétrico.

 Determinación de la edad gestacional (en caso de gestantes).

 Evaluación de factores de riesgo predisponente y anamnesis sucinta de


manera breve del caso clínico presente.

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 Determinar hipótesis diagnósticas, diagnóstico diferencial y definitivo.

 Elaboración de la historia clínica de emergencia.

 Reportar al médico de turno el caso clínico presentado, para el manejo


respectivo.

 Solicitud de exámenes auxiliares.

 Manejo farmacológico de acuerdo a la patología o caso clínico presentado


por el paciente.

 Restablecida ya la paciente, con resultados de exámenes auxiliares y


correcto llenado de la historia clínica, se traslada al servicio correspondiente
(centro obstétrico, hospitalización y SOP).

 Existen casos en que la paciente no ameritaba hospitalización y tenían


como destino su casa pero se le orientaba en signos de alarma o el
momento oportuno en el que podía regresar al servicio y se le reforzaba las
indicaciones dadas.

 Los procedimientos realizados anteriormente se realizaban en equipo,


principalmente con ayuda del Obstetra de turno, Medico, Internos de
Obstetricia y Medicina y Personal Técnico.

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CUADRO N° 01.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Emergencia


Obstétrica del Hospital II – 1 “JAMO” de Tumbes, según el grupo etáreo,
durante el mes de enero del 2014.

GRUPO N %
ETAREO
13-15 10 2.95
16-20 81 23.89
21-25 96 28.32
26-30 76 22.42
31-35 41 12.09
35-40 23 6.78
> de 40 12 3.54
TOTAL 339 100

FUENTE: Libro de Registro Diario de pacientes del servicio de emergencia obstétrica del
Hospital regional II – 2.

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GRAFICO N° 01.

Clasificación de pacientes atendidas en el servicio de Emergencia


Obstétrica del Hospital Regional II – 2 de Tumbes, según el grupo etáreo,
durante el mes de enero del 2014.

FUENTE: Libro de Registro Diario de pacientes del servicio de emergencia obstétrica del
Hospital regional II – 2.

INTERPRETACIÓN: De las 339 pacientes atendidas en el servicio de emergencia


obstétrica el 28.32 % han sido de 21 a 25 años, en comparación del grupo de
pacientes de 35 a 40 años, con un 6.78 % de las asistentes al servicio lo cual
indica que hay un aumento en las adultas jóvenes.

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CUADRO N° 02.

Clasificación De Pacientes Atendidas En El Servicio De Emergencia


Obstétrica Del Hospital Regional II – 2 De Tumbes, Según La Paridad De Las
Pacientes, Durante El Mes De Enero Del 2014

PARIDAD N %
Primigesta 112 33.04
Segundigestas. 82 24.19
Tercigestas 55 16.22
Multigestas 65 19.17
No gestante 25 7.37
TOTAL 339 100.00

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de emergencia obstétrica del
Hospital regional II – 2

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GRAFICO N° 02.

Clasificación De Pacientes Atendidas En El Servicio De Emergencia


Obstetrica Del Hospital Regional II – 2 De Tumbes, Según La Paridad De Las
Pacientes, Durante El Mes De Enero Del 2014

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de emergencia obstétrica del
Hospital regional II – 2.

INTERPRETACION: Del total de las asistentes al servicio de emergencia 33.04 %


de ellas fueron Primigestas, a comparación del 19.17 % que fueron multigestas.
Siendo esto una mayoría para las primigestas que nos indica que hay un aumento
en gestantes que están cursando en su primera gestación, hay que resaltar el 7.37
% de las usuarias no gestantes que acuden por motivos de emergencia al servicio.

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CUADRO N° 03.

Clasificación De Pacientes Atendidas En El Servicio De Emergencia


Obstétrica Del Hospital Regional II – 2 De Tumbes, Según El Diagnóstico De Las
Pacientes Al Momento De Ingreso Al Servicio, Durante El Mes De Enero Del 2014

DIAGNOSTICO N %
ABORTO EN CURSO 5 1.47
ABORTO INCOMPLETO 25 7.37
ABORTO INEVITABLE 3 0.88
ABORTO RETENIDO/FRUSTRO 9 2.65
AMENAZA DE ABORTO 11 3.24
ABORTO ANEMBRIONARIO 10 2.95
AMENAZA DE PARTO 2 0.59
INMADURO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE 1 0.29
HIERRO
APP/ PARTO PREMATURO 10 2.95
ASMA 1 0.29
CESAREA ANTERIOR 27 7.96
CONDILOMATOSIS 2 0.59
PERIODO EXPULSO DE PARTO 15 4.42
TRABAJO DE PARTO FASE 25 7.37
ACTIVA
TRABAJO DE PARTO FASE 35 10.32
LATE
OLIGOHIDRAMNIOS 5 1.47
DISTOCIA DE PRESENTACION 6 1.77
FETAL
DISTOCIA FUNICULAR 9 2.65
EMBARAZO ECTOPICO 1 0.29
EMBARAZO MULTIPLE 2 0.59
HEMORRAGIA UTERNIA 2 0.59
DISFUNCIONAL
HIE 10 2.95
NO TRABAJO DE PARTO 23 6.78
ESTRECHEZ PELVICA 5 1.47
GECA 3 0.88
HIPEREMESIS GRAVIDICA 5 1.47

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Escuela De Obstetricia. internado

ICP 7 2.06
INSUFUCIENCIA PLACENTARIA 2 0.59
IRRITABILIDAD UTERINA 1 0.29
ITU 24 7.08
LITIASIS RENAL 2 0.59
MACROSOMIA FETAL 4 1.18
OBITO FETAL 1 0.29
PIELONEFRITIS 3 0.88
PLACENTA PREVIA 1 0.29
RPM 18 5.31
SINDROME CONVERSIVO 1 0.29
SINDROME DE FLUJO VAGINAL 10 2.95
SINDROME EMETICO 4 1.18
SINDROME FEBRIL 6 1.77
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO 2 0.59
Z21X 1 0.29
TOTAL 339 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de emergencia obstétrica del
Hospital regional II – 2

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Escuela De Obstetricia. internado

g) SERVICIO DE CENTRO OBSTÉTRICO.

 Mes de rotación: Marzo y Abril 2014.

 Responsable: Obstetra de turno.

 Horario: 07:00 Hrs a 19:00 Hrs.

Este es fundamental en la formación y en la práctica de habilidades para nuestra


formación profesional, por lo que en este servicio se logran ver los resultados de
todo lo puesto en práctica durante el control prenatal, en el área de psicoprofilaxis,
que es lograr tener un parto vaginal sin complicaciones tanto para la madre como
para el recién nacido. También aquí se dará orientaciones posteriores al parto para
los cuidados de la madre y del recién nacido.

AMBIENTE:

 Sala de preparación de paciente

 sala de trabajo de parto

 Ambiente de puerperio inmediato.

 Sala de parto.

 Sala de atención del recién nacido.

 sala de AMEU.

 Jefatura

 Servicio higiénicos para paciente y personal.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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Escuela De Obstetricia. internado

ACTIVIDADES REALIZADAS:

a) SALA DE DILATACIÓN:

 Recepción de la paciente en trabajo de parto o en periodo


expulsivo.

 Continuación de la historia clínica obstétrica.

 Control de funciones vitales.

 Evaluación de factor de riesgo.

 Monitoreo materno fetal.

 Elaboración de partograma.

 Detectar y evaluar desviaciones de los límites fisiológicos durante


el trabajo de parto.

 Preparación psicológica para el parto, aplicación de


psicoprofilaxis de emergencia en pacientes no preparadas o las
que lo necesiten

 Traslado de pacientes a sala de operaciones si el caso lo


amerita.

 Administración de medicamentos según la indicación del gineco


– obstetra.

b) SALA DE EXPULSIVO:

 Acomodación de la paciente en posición ginecológica

 Aplicación de técnicas de asepsia.

 Preparación del material para la atención del parto.


Interno de Obst.Ivan Herrera Elías
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Escuela De Obstetricia. internado

 Realizar la higiene perineal de acuerdo a la técnica.

 Realizar técnica de episiotomía en el momento y situaciones


indicadas.

 Atención del parto.

 Atención del recién nacido.

 Promover el alumbramiento dirigido.

 Revisión minuciosa de la placenta.

 Revisión del canal del parto.

o Realizar episiorrafía y reparación de desgarros previa infiltración


de analgésico.

o Comunicar al ginecólogo en caso de complicaciones.

c) SALA DE PUERPERIO INMEDIATO.

 Vigilar las funciones vitales, la contractibilidad uterina y el


sangrado vaginal post parto durante el puerperio inmediato que
vigilamos hasta que la paciente es enviada al servicio de
hospitalización.

 Fomentar al contacto precoz y el alojamiento conjunto.

 Registrar los datos del parto atendido en el libro de registros

 Completar el llenado del partograma.

 Educación integral de la paciente.

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TABLA N° 1

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES, SEGÚN LA PARIDAD
Y EL GRUPO ETAREO DE LAS PACIENTES, DURANTE LOS MESES MARZO
–ABRIL 2014

PARIDAD PRIMIGESTA SEGUNDIGESTA MULTIGESTA

Grupo etareo. N % N % N %
14-19 9 41 2 14 0 0
20-25 9 41 9 43 9 29
26-32 2 4 9 43 10 32
mayor de 33 3 14 0 0 11 39
TOTAL 23 100 20 100 30 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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GRAFICO N° 1

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL II – 1 “JAMO” DE TUMBES, SEGÚN LA
PARIDAD Y EL GRUPO ETAREO EDAD DE LAS PACIENTES, DURANTE LOS
MESES MARZO – ABRIL 2014

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

INTERPRETACION: 12 de las pacientes fueron de multigestas de entre mayores


de 33 años de edad.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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TABLA N° 2

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES, SEGÚN LA PARIDAD
DE LAS PACIENTES Y SI SE LE REALIZO EPISIOTOMIA O TUVO DESGARRO,
DURANTE LOS MESES MARZO – ABRIL 2014

PARIDAD. PRIMIGESTA SEGUNDIGESTA MULTIGESTA


Realización de
N % N % N %
episiotomía.
Con Episiotomía 21 91 11 41 3 8
Sin Episiotomía 0 0 9 33 26 68
desgarro 2 9 7 26 9 24
TOTAL. 23 100 27 100 38 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

Interno de Obst.Ivan Herrera Elías


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GRÁFICO N°2

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES, SEGÚN LA PARIDAD
DE LAS PACIENTES Y SI SE LE REALIZO EPISIOTOMIA O TUVO DESGARRO,
DURANTE LOS MESES MARZO - ABRIL 2014

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

INTERPRETACION: Del total de pacientes atendidas en el servicio de centro


obstétrico a 21 primigestas se les realizó EMLD, mientras que 26 multigestas
fueron sin EMLD.

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TABLA N° 3

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES, SEGÚN LA PARIDAD
DE LAS PACIENTES Y LA EDAD GESTACION EN LA QUE SE PRODUJO EL
PARTO, DURANTE LOS MESES DE MARZO - ABRIL DEL 2014.

PARIDAD PRIMIGESTA SEGUNDIGESTA MULTIGESTA


Edad N % N % N %
gestacional
menor de 1 4 0 0 0 0
34
semanas
De 34 -36 1 4 0 0 0 0
mayor de 21 92 20 100 30 100
37
TOTAL. 23 100 20 100 30 100

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

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GRÁFICO N° 3

DISTRIBUCION DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO


OBSTETRICO DEL HOSPITAL REGIONAL II-2 TUMBES, SEGÚN LA PARIDAD
DE LAS PACIENTES Y LA EDAD GESTACION EN LA QUE SE PRODUJO EL
PARTO, DURANTE LOS MESES DE MARZO - ABRIL DEL 2014.

FUENTE: Libro de registro diario de pacientes del servicio de Centro obstétrico del
Hospital regional II-2.

INTERPRETACION: Del total de pacientes atendidas en el servicio de centro


obstétrico a 30 Multigestas tuvieron más de 37 ss., mientras que 21 Primigestas
mayores de 37 ss.

h) CONSULTORIO DE GINECOLOGIA.
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Mes de rotación: Mayo del 2014.

Responsable: Obstetra de turno.

Horario: 07:00 Hrs a 13:00 Hrs.

En el consultorio se brinda atención ambulatoria, a la mujer, bajo un minucioso


examen físico, definiendo un diagnostico para el tratamiento o manejo
correspondiente de la paciente (tratamiento ambulatorio, hospitalización,
referencia a hospital de mayor complejidad o quirúrgico).

ACTIVIDADES REALIZADAS.

 Orientación y consejería, en Salud Sexual y Reproductiva e Infecciones


De Transmisión Sexual a pacientes hospitalizadas en el servicio de
hospitalización de gíneco-obstetricia.

 Recepción de la paciente en el consultorio ginecológica.

 Anamnesis sucinta sobre el motivo de consulta.

 Examen clínico general:

 Control de funciones vitales.

 En gestantes (maniobras de Leopold, mensuración, frecuencia cardiaca


fetal, tacto vaginal).

 Examen de mamas.

 Especuloscopia.

 Retiro de puntos (en puérperas post cesareadas).

 Establecer diagnósticos de acuerdo al caso clínico.

 Llenados de formatos de atención del SIS.


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 Realización de recetas, con respectivas indicaciones.

 Solicitud de exámenes auxiliares se amerita.

 Derivación al servicio de hospitalización a pacientes que ameriten, para


manejo clínico o para programación de intervención quirúrgica al día
siguiente.

 Llenado de indicaciones de pacientes hospitalizadas en la historia clínica y


formatos de solicitud de operaciones si lo amerita.

 Se orientaba a las pacientes en los procedimientos y trámites a seguir de


acuerdo al caso clínico presente

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Cuadro N° 01.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de ginecología del


Hospital Regional Nivel II – 2 Tumbes, según el grupo etáreo durante el mes
de mayo del 2014.

GRUPO ETAREO Nº %

14 – 18 años 16 5,1

19 – 28 años 97 31.3

29 – 38 años 91 29,4

39 – 48 años 64 20.7

49 – 58 años 33 10.6

59 – 63 años 09 2.9

Total 309 100

FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del Hospital Regional Nivel II


–2

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Grafico N° 01.

Distribución de pacientes atendidas en el consultorio de ginecología del


Hospital Regional Nivel II – 2 Tumbes, según el grupo etáreo durante el mes
de mayo del 2014.

FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del Hospital II – 1 “JAMO”

INTERPRETACIÓN: De las 309 pacientes atendidas en el consultorio de


ginecología, EL 31.3% correspondes a edades entre 19 – 28 años, 29.4% a
edades entre 29 – 38 años, mientras que un 0.9% a edades entre 59 – 63.
Además un 5.1% corresponden a edades entre 14 – 18 años.

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Cuadro Nº 02.

Clasificación de pacientes atendidas en el consultorio de ginecología del


Hospital Regional Nivel II-2 ¨JAMO¨-Tumbes, según diagnóstico durante el
mes de Mayo de 2014.

DIAGNÓSTICO DE CONSULTORIO N° %
Embarazo ARO 50 15,3
Retiro de Puntos 34 11
SFV 5 1,6
Hemorragia Uterina Disfuncional 14 4,7
EPI 16 5
Amenorrea Secundaria 12 3,7
Miomatosis 7 2,2
Condilomatosis 4 1.2
Amenaza de Aborto 18 5,8
ITU 15 4,8
Cervicitis 9 2,9
Quiste Anexial 11 3,5
Aborto Incompleto 4 1,2
Distopia Genital 15 4,8
Dehiscencia o Infección de Herida
7 2,2
Operatoria
Cáncer de Mama 2 0,6
Cistocele 8 2,5
Endometritis Puerperal 2 0,6
Poliquistosis Ovárica 15 4.8
Poliquistosis Ovárica Bilateral 6 1.9
Prolapso Genital 7 2,2
Pólipo Endometrial 6 1.9
Cáncer de Cérvix 2 0,6
Fibroadenoma de Mama 7 2,2
Vulvovaginitis 9 2,9
Quiste de Navoth 5 1,6
Embarazo Ectópico 0 0
Pólipo Cervical 3 0.9
Vaginitis 8 2,5
Absceso de Pared Abdominal 4 1,2
TOTAL 309 100

FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del Hospital Regional Nivel II –2


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INTERPRETACION: De las 309 pacientes atendidas en el consultorio de


ginecología, EL 15.3% corresponde a una atención de Gestantes de ARO, el 11%
a Retiro de Puntos de HO, el 4.8% a amenaza de aborto, el 5.8% a EPI, el 5% a
ITU, mientras que un 0.6% corresponde a Cáncer de Mama, Cáncer de Cerviz y
Endometritis Puerperal equitativamente.

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i) SERVICIO DE PERIFERIE

INFORME DE LA ROTACIÓN DE PERIFERIE EN EL CENTRO DE SALUD DE


CORRALES. JUNIO –JUJIO 2014

SERVICIO DE PERIFERIE

LUGAR DE ROTACIÓN: CENTRO DE SALUD CORRALES.

TIEMPO DE ROTACIÓN: 01 DE JUNIO – 31 DE JULIO 2014.

HORARIO: LUNES A SÁBADOS.

 Turno Mañana: 80:00 – 14:00 horas.

 Turno Tarde: 14:00 – 20:00 horas.

DISTRITO DE CORRALES

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Ubicación : Sur Este de Tumbes a 5km.

Latitud sur : 30º36´31´´

Latitud Norte : 80º28´45´´

Creación : 12 de enero 1871

Ocupación : Agricultura

Turismo : Centro arqueológico Huaca del Sol Cultura Tumpis

LIMITES

Norte : Provincia de Tumbes, hasta fundo la noria


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Sur : Distrito de La Cruz, hasta la quebrada la Jota.

Este : Distrito de San Jacinto Hasta la quebrada de Cristales

Oeste : Océano Pacífico

RESEÑA HISTÓRICA DEL CENTRO DE SALUD DE CORRALES

El Centro de Salud Corrales, fue construido gracias a una donación de la


embajada de Suiza, empezando su funcionamiento el 14 de Diciembre de 1984,
este establecimiento a parte de su construcción fue implementado con todos los
equipos médicos necesarios que fueron posible que tuviéramos una proyección
positiva en los años venideros.

Dentro de los servicios implementados estaban Laboratorio, Rx,


electrocardiógrafos, farmacia, Medicina, Obstetricia, Odontología y Emergencias;
además de la residencia para los profesionales que estarían a cargo de este
establecimiento.

El centro de salud Corrales, en el mes de Julio del 2002, pasó a formar parte del
Programa de administración Compartida, a través de la Comunidad Local de
administración de Salud, denominándose ahora CLAS CORRALES, siendo
representada por un Consejo Directivo conformado por un Gerente, Presidente,
Tesorero, Secretario y tres miembros, los cuales hacen del C.S. un
establecimiento que genera sus propios ingresos.

Hoy en día el CLAS Corrales, brinda atención las 24 horas del día a una
población de 39, 376 habitantes, no solo de la Jurisdicción de Corrales, también
de pacientes referidos de los establecimientos de la periferia, el CLAS Corrales
aparte de funcionar como establecimiento de salud, es Sede de la Micro red de
Servicios de Salud, que tiene a cargo la supervisión y evaluación de 8
establecimientos Siendo el hospital Regional ll-2 el centro de referencia más
cercano.

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VISION

El Centro de Salud Corrales será un Centro de Salud “Modelo Líder “expresado


por una cultura organizacional de calidad. Basada en la educación en valores,
práctica de principios bioéticas en la atención brindada, aceptación de aportes de
los usuarios para la mejora contínua de la calidad de vida de la población.

MISION

El Centro de Salud Corrales protege y respeta los derechos fundamentales de la


personas, promoviendo la salud y previniendo las enfermedades, concertando con
los actores sociales para brindar una atención con calidad, contribuyendo al
desarrollo y bienestar de la población.

HISTORIAL DE GERENTES

Desde 2002

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 Dr. Oscar Gálvez Rodríguez.

 Dr. Jorge cabrera Espinoza.

 Lic. Milton Tandazo Balladares.

 Dra. María Elena López Aliaga.

 Lic. Paola Olaya Zapata.

 Dr. Javier Pinillos Vasquez.

 Lic. Dennys Arambulo Ladines.(actualmente)

PERSONAL DE OBSTETRAS

 Obst. Paola Clarita Olaya zapata.

 Obst. Paola Janet Purizaga Infante

 Obst. Carolina Henckell Espinoza

 Obst. Milton Tandazo Ramírez.

 Obst. Gloria Niño Vilchez.

 Obst. Dennys Arambulo Ladines

 Obst. Cumpa Vieira Patricia

HORARIO DE ATENCIÓN: (SE BRINDA ATENCION LAS 24 HORAS DEL DIA)

 PRIMER TURNO : De 08:00 a 14:00 Hrs.

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 SEGUNDO TURNO : De 14:00 a 20:00 Hrs.

 TERCER TURNO : De 20:00 a 08:00 Hrs. (Equipo de Guardias)

PUESTOS BAJO RESPONSABILIDAD DE LA MICRORED CORRALES:

 C.S. Corrales
 C.S. San Jacinto
 C.S. La Cruz
 Puesto de salud de san Isidro.
 Puesto de salud de Oidor.
 Puesto de salud de malval.
 Puesto de salud Vaquería.
 Puesto de salud Casa Blanqueada.
 Puesto de salud de Rica Playa.

INFRAESTRUCTURA, AMBIENTE, NIVEL DE IMPLEMENTACION

 Oficina Principal de Cabecera de MICRORRED


 Consultorio Medico
 Consultorio Obstétrico
 Consultorio de planificación familiar
 Sala para psicoprofiláxis
 Consultorio de Enfermería
 Consultorio Odontológico
 Consultorio de psicología
 Consultorio de Consejería
 Tópico
 Laboratorio
 Farmacia
 Sala de Espera
 Ambiente Internamiento Puérperas
 Sala de Partos
 Sala de hospitalizacion
 Área del SIS
 Oficina de Estadística

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 Consultorio de Nutrición
 Área de Admisión
 Triaje

 Auditorio

CONTENIDO DE LA ROTACION

El centro de salud de corrales es el establecimiento de primer nivel de atención


de salud y complejidad, orientado a brindar una atención integral de salud en sus
componentes de promoción, prevención, y recuperación, brinda consulta médica
ambulatoria diferenciada.

Durante los meses de Junio-julio 2014 se me asignó como sede del servicio de
periferie el Centro de Salud “Corrales”, Desde el primer mes de trabajo extramural,
se realizaron visitas domiciliarias, seguimiento a gestantes, usuarias de PPFF,
además de otras actividades preventivo promociónales, como charlas educativas y
campañas de atención. La rotación por periferie es uno de los pasos más valiosos
e importantes en la formación académico – profesional porque nos brinda una
atención de trabajo en la comunidad.

OBJETIVOS:

 Brindar servicios de salud de una determinada población jurisdiccional a


través de una atención integral de salud y desarrollar actividades preventivo
promocionales en la población a través de la participación de la comunidad.

 Revalorar al sector salud en una determinada localidad mejorando la


calidad de atención de salud y desarrollar actividades de coordinación

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intersectorial buscando la participación de los actores sociales identificados


con la problemática de salud.

SERVICIOS INTRAMURALES SERVICIOS EXTRAMURALES

CONSULTORIO MATERNO CHARLAS EDUCATIVAS

CONSULTORIO PP. FF. VISITAS DOMICILIARIAS

PROGRAMA DE PPO Y EPN CAMPAÑAS DE VACUNACION

PROGRAMA DEL ADOLESCENTE CAMPAÑAS DE TOMA DE PAP

EMERGENCIA OBSTETRICA CAMPAÑAS DE TAMIZAJE DE VIH

CENTRO OBSTETRICO ACCION CIVICA

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL CENTRO DE SALUD DE CORRALES

Consultorio de materno:

 Recepción de gestantes, puérperas y mujeres en edad fértil.

 Elaboración de historia clínica.

 Confirmación de embarazo.

 Determinación de edad gestacional.

 Elaboración de carnet perinatal.

 Valoración de peso.

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 Valoración de talla.

 Control de funciones vitales (PA, pulso, respiraciones y temperatura).

 Examen físico preferencial (maniobras de leopold, auscultación de FCF,


altura uterina, movimientos fetales, dinámica uterina, tacto vaginal, etc.).

 Examen de mamas.

 Solicitud de batería de laboratorio.

 Orientación y consejería pre y post test sobre VIH.

 Tamizaje de prueba rápida de VIH.

 Interconsulta con nutrición, programa de vacunación, psicología, programa


de psicoprofiláxis obstétrica y estimulación prenatal.

 Prescripción de suplementos vitamínicos: sulfato ferroso o ácido fólico


según edad gestacional.

 Llenado de plan de parto.

 Llenado de hojas HIS.

 Registro en el libro de seguimiento de gestantes y de nutrición.

 Referencia de paciente a la DISA para que se realice prueba de ELISA y


ecografía obstétrica o transvaginal (según requerimiento)

 Referencia de paciente al hospital JAMO para ser evaluada por ginecólogo


(si el caso lo amerita).

 visitas domiciliarias a pacientes que no acuden a CPN.

 Entrega de certificados de nacimiento.

 Toma de PAP a gestantes.

Consultorio de planificación familiar:


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 Recepción de pacientes.

 Valoración de peso.

 Valoración de talla.

 Elaboración de historia clínica.

 Orientación y consejería en planificación familiar y salud sexual y


reproductiva.

 Prescripción y administración de métodos anticonceptivos.

 Prescripción y colocación de DIU.

 Llenado de tarjeta de seguimiento.

 Manejos sindrómicos. (prescripción de medicamentos).

 Identificación y manejo oportuno de ITS.

 Orientación y consejería ITS.

 Orientación y consejería sobre CA de cérvix uterino.

 Orientación y consejería en CA de mama.

 Toma de PAP y extendido de muestra.

 Detección de violencia basada en género.

 Orientación y consejería integral.

 Registro diario de atención en el libro de planificación familiar.

 Llenado de hojas HIS.

 Inventario de insumos diarios (métodos anticonceptivos).

Consultorio de psicoprofiláxis obstétrica:


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 Recepción de pacientes.

 Calestemia

 Técnicas de estimulación prenatal.

 Ejercicios de acuerdo al cronograma de sesiones.

 Esferódinamia.

 Charlas de acuerdo a cada sesiónes.

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CONCLUSIONES GENERALES.

 el internado es parte de la formación académica del estudiante de


obstetricia, para fortalecer y afianzar los conocimientos teóricos y ponerlos
en práctica los cuales me servirán para continuar con mi carrera
profesional, desenvolviéndonos para conocer nuestra directamente mucho
mas la realidad de las pacientes con las que trabajaremos.

 La sede en la que he realizado mi internado es una buena sede, lo digo así


porque me ha cumplido con todas mi expectativas para desarrollarme como
obstetra, debido que pude explotar mis habilidades gracias a la demanda
de pacientes que ofrece la sede para trabajar. Aunque haya sido muy
cargada en algunos momentos.

 En esta sede permite fortalecer las habilidades preventivo promocionales


hacia con los paciente de esta manera favorecer a la comunidad, en
esencia a la salud sexual y reproductiva que es mi fuerte.

 Algo importante, al realizar mis prácticas admite conocer las condiciones en


las que se encuentra el sistema de salud y quedar abiertos de
conocimientos y de un sin fin de actividades que podemos realizar para
mejorar.

 La práctica de la responsabilidad y puntualidad durante todo este tiempo;


me permitirá seguir en esta senda para mejorar en la vida profesional y
personal.

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 Durante la estadía del internado se conviven con diferentes personas, con


las cuales debemos adaptarnos para cumplir con el objetivo de mejorar la
salud del paciente, todo esto fortalece las habilidades interpersonales de mi
personal con lo cual siempre tendré en cuenta la relación cordial que hay
que guardar.

 El manejo de muchos casos clínicos permite aprender cómo se manejan


las situaciones tanto de la estabilización de la paciente y el actuar tanto
con el equipo de salud demostrando empatía con todos y mucho mas con
la apaciente que se encontrara en una situación estresante durante el
trabajo de parto.

 En la etapa del internado permite relacionarse con pacientes que padecen


enfermedades y/o infecciones que condenan su vida, lo cual ayudado a
comprender sus emociones el cómo poder abórdalos para satisfacer sus
dudas sobre su salud.

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RECOMENDACIONES.

AL HOSPITAL

 Crear un ambiente de estudios, para la discusión de los casos clínicos que


se su citan en el hospital, implementado con la información más reciente y
completa para mejorar el manejo.

 Se debe impartir un mayor asesoramiento y capacitación al interno tanto a


los que ingresaran a la sede como a los que se encuentran en ella, así
reforzar las habilidades y destrezas de los mismos.

 Implementar en el hospital un sistema de mayor control, que sea minucioso


de las gestantes para identificar alteraciones e intervenir oportunamente, y
enfocarse en la población adolescente que viene siendo la más vulnerable
en el ámbito del hospital.

 El hospital debería implementar un sistema de capacitación eventual para


todo el personal, de esta manera mejorar la atención.

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A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES.

 Antes que el alumno de obstetricia ingrese a la sede en la que relazara su


internado, la universidad debe programar recorridos eventuales en la sede
en la cual el estudiante realizara su internado, con el fin de no estar
perdido de las actividades que se realizaran así de cómo es el ambiente de
trabajo.

 La universidad debe establecer un mejor convenio, para que el interno de


obstetricia goce de mejores alimentos durante las rotaciones en los
servicios internos así como en las guardias.

 Que se establezcan reuniones fijas y frecuentes dirigidas por la universidad


para que se identifique algún problema que este padeciendo el interno, sea
producto de abuso de autoridad, que es lo que con más frecuencia se
presenta y/o otras causas que pidieran haber.

 La universidad dispone de una hoja de evaluación que no se adapta para


todos los servicios, debido que carece de ítems suficientes para evaluar las
actividades que se realizan en consultorios y durante la rotación de
neonatología.

 La universidad está en la obligación de realizar gestiones para que el


interno de obstetricia pueda recibir una remuneración económica similar a
la que reciben los internos de medicina, para de esta forme poder cubrir
algunos gastos que demanda la asistencia a las practicas del internado.

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CLAUSURA DE PSICOPROFILAXIS

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