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UNIVERSIDAD MICHOACANA

DE SAN
NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE PSICOLOGA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

PRUEBA PARA LA EVALUACIN DE PRXIAS

Alvarado Rangel Eva Esther, Gonzlez Gonzlez Amparo Ivn, Guzmn Fuentes
Talita Rebeca, Ponce Gmez Antonio Mishel, Soria Bentez Vctor Edgar, Tena
Snchez Paulina y Vega vila Juan Pablo.

Sptimo Semestre, Seccin 05

Victoria Gonzlez Ramrez

Morelia Michoacn, a 14 de Noviembre del 2013


Prxias
Las Prxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la
consecucin de un fin. Son movimientos complejos que previamente se han
aprendido.

Existen dos componentes distintivos en todas las prxias, que son el sistema
conceptual y el sistema de produccin. El sistema conceptual se refiere al
conocimiento sobre la utilizacin y el funcionamiento de objetos, utensilios y
herramientas. La alteracin del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria. El
sistema de produccin, es responsable de llevar a cabo el programa motor y se
encarga de almacenar y realizar de la representacin sensoriomotora (espacial y
temporal) necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. Incluye los programas
de accin de las habilidades motoras, as como de los mecanismos para trasladar
estos programas a la actividad motora. La alteracin en el sistema de produccin
provoca apraxia Ideomotora.

El trmino apraxia fue introducido por Steinhal en 1871, tras observar que ciertos
afsicos eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada, aunque
espontneamente podan realizarlos.

Se puede definir una apraxia como la incapacidad para la ejecucin de actos


motores previamente aprendidos, en ausencia de parlisis, trastorno sensorial o
ataxia, con buena comprensin, colaboracin y atencin del sujeto.

Son un trastorno en la capacidad de integracin sensoriomotora que slo se


presenta en las reas de asociacin cerebrales.

Caractersticas de las Apraxias

Afectan a la ejecucin de movimientos que estaban previamente


aprendidos por el sujeto.
No debe existir parlisis, paresia o ataxia como causa primaria de la
dificultad motora.
No debe existir dficit intelectual que justifique la incapacidad para ejecutar
el movimiento.
Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.
Ausencia de trastornos sensoriales que justifiquen el dficit motor.
El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento
intencional, pero puede estar conservada la actividad motora cuando la
realiza de modo espontneo.
Pueden estar asociadas a un sndrome afasoapractoagnsico, siendo
frecuentes en la afasia y en otros cuadros como demencia cortical o
traumatismo craneoenceflico.
Si afectan al lado opuesto de la lesin de denominan hemiapraxia, aunque
puede estar afectada la ejecucin en ambos lados.

Tipos de Apraxia

Apraxia Ideomotora

Afecta la realizacin propositiva de gestos o movimientos simples aunque est


preservada la capacidad para manipular objetos y herramientas reales.

Una persona con apraxia Ideomotora no puede ejecutar movimientos


deliberadamente y fuera de contexto. A pesar de la incapacidad para imitar gestos,
es posible que de modo espontneo el sujeto sea capaz de realizar la misma
actividad que fue incapaz de realizar a una orden dada.

En las apraxias ideomotoras el sistema conceptual est preservado, pero se


encuentra alterado el sistema de produccin, por lo que existe un fracaso en la
transmisin de mensajes hacia el rea motora del lbulo frontal.

Lesiones Cerebrales

Este tipo de Prxias pueden estar causadas por lesiones parietales del hemisferio
izquierdo, el rea motora suplementaria del lbulo frontal o por lesiones del cuerpo
calloso. Las lesiones del hemisferio izquierdo provocan apraxias ideomotoras de
mayor gravedad que las homlogas del hemisferio derecho.

Apraxia Ideatoria

Se definen como la incapacidad para la manipulacin de objetos y herramientas


previamente conocidos por el sujeto. Se caracteriza por la incapacidad para
ejecutar una serie de gestos propositivos secuenciados dirigidos a un fin, como
consecuencia de la prdida del plan de accin.

El deterioro motor en este tipo de apraxias est causado por la seleccin


incorrecta en la conceptualizacin indebida del uso de objetos o de sus utilidades.
Supone un trastorno en la realizacin de movimientos complejos que requieren
manipulacin real de objetos, por lo que implica del fracaso en la ejecucin de la
correcta secuenciacin que requiere la accin para utilizar los objetos o alcanzar
un objetivo propuesto.
En las apraxias ideatorias est alterado el sistema conceptual, lo que implica una
mayor incapacidad para la realizacin de movimientos complejos.

Lesiones cerebrales

Las apraxias ideatorias estn causadas por lesiones parieto-temporales


izquierdas, siendo habitual su presencia en fases avanzadas de las demencias
corticales.

Apraxia Constructiva

Consiste en la incapacidad para reproducir y consiste en la incapacidad para


reproducir dibujos o ensamblar piezas bidimensionales o tridimensionales.

Las apraxias se pueden producir como consecuencia de lesiones del crtex


asociativo o de otras estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o el
tlamo.

Lesiones Cerebrales

Se producen por lesiones de las zonas de asociacin parietales derechas o


izquierdas. Traumatismos craneoenceflicos, demencias, accidentes vasculares y
tumores.

Apraxia Melocintica:

Consiste en la incapacidad de realizar movimientos finos y con un comps de


tiempo determinado, como abrocharse los botones, tocar piano, etc.

Lesiones Cerebrales

Est causada por lesin cerebral grave de tipo demenciante o tumoral, lesiones
frontales o hidrocefalia.

reas implicadas en las apraxias

rea Premotora

rea Premotora Suplementaria

Lbulos Occipitales

Lbulos Parietales

Lbulos Temporales
Ncleos Grises basales

Cuerpo Calloso

Tlamo

Las apraxias unilaterales se presentan en el lado no hemipljico, formando parte


de la afasia de broca. Las apraxias bilaterales estn causadas por lesiones
parietales y de la circunvolucin supra marginal.

Ficha Tcnica
Material: Consta de un libro de madera, y cada hoja cuenta con un sub-test, los
cuales deben ser realizados con las manos, la Prueba Bricoleur consta de 4
subtest para la evaluacin de prxias.

Nombre de la prueba: Test Bricoleur, instrumento para la evaluacin de prxias


elaborado por Alvarado Rangel Eva Esther, Gonzlez Gonzlez Amparo Ivn,
Guzmn Fuentes Talita Rebeca, Ponce Gmez Antonio Mishel, Soria Bentez
Vctor Edgar, Tena Snchez Paulina y Vega vila Juan Pablo.

Objetivo de la prueba: Es una prueba para discriminar entre los diferentes tipos
de aprxias que pudieran presentarse en pacientes con alguna lesin. Las prxias
que se evalan son las prxias melocinticas, ideomotoras, ideatoras y
constructivas.

Esta prueba presenta un resultado cuantificable de las capacidades motoras del


individuo. Los resultados sern medidos en funcin de si se puede realizar o no
las diferentes actividades.

Se evalan procesos motores destinados a la conclusin de tareas que impliquen


movimientos.

Descripcin de la prueba: El Test Bricoleur, consta de cuatro sub-test los cuales


evalan prxias:
Nombre del Sub-test Tarea a realizar

Geoplano Reproducir 2 figuras, una simple (un barco) y


una compleja (un rectngulo con tringulos).

Listones Realizar 2 trenzas con 3 listones cada una.

Caritas Identificar los diferentes gestos simblicos y


hacerlos.

Cierres Abrir y cerrar distinto cierres verticales de


colores naranja y azul con una interferencia
de un cierre horizontal naranja.

Tiempo de aplicacin: De 20 a 25 min.

Rango de edad: De 6 a 10 aos.

Administracin: La prueba se aplica de manera individual, antes de cada


ejercicio se pone un ejemplo al participante, y una vez entendida la instruccin
comienza la prueba, cuando el examinador lo indique.

Poblacin: Se utiliza en personas con nivel econmico indiferenciado, en


personas con una posible lesin que cause dficit motor

Material: Manual de la prueba Test Bricoleur, cuaderno de madera, imagen gua.

Manual Test Bricoleur.


El test Bricoleur se encarga de la evaluacin de diversas funciones motoras, entre
ellas podemos encontrar prxias de carcter constructivas, ideatorias, ideomotoras
y melocinticas.

Instruccin del sub test 1 Geoplano:

Material Necesario: Cuadernillo Test Bricoleur, Estambre y 2 lminas con


diseo.
Indicacin: Se presenta el cuadernillo con el sub test indicado y se da la
siguiente instruccin: Esta prueba tiene el nombre de Geoplano; a continuacin
se te presentaran una serie de figuras, tu tarea es reproducir la figura que se te
presente en el geoplano con el estambre se le da el estambre y despus de
aclarar que la indicacin fue entendida se procede a la aplicacin.

Figura simple (barco) 1 minuto para su realizacin.

Figura compleja (rectngulo con tringulos) 2 minutos para su realizacin.

Calificacin:

Diseo correcto 2 puntos.

Diseo reconocible (con errores) 1 punto.

Mala realizacin 0 puntos

Bonificacin de 1 punto por tiempo si se realiza antes del tiempo establecido.

Puntuacin: Directa= Max. 4, Bon. Tiempo= 6

Instruccin del sub test 2 Listones:

Material Necesario: Cuadernillo Test Bricoleur

Indicacin: Se presenta el cuadernillo con el sub test indicado y se da la


siguiente instruccin: Esta prueba se llama Listones y aqu tenemos tres de ellos,
necesito que pongas mucha atencin y te fijes en lo que voy a hacer. Vas a tomar
el listn de la derecha y lo vas a pasar al centro, luego el de la izquierda al centro,
luego el de la derecha otra vez, y luego el de la izquierda, as sucesivamente para
formar una trenza

Calificacin:

Ejecucin correcta (con suavidad y ritmo) 2 puntos.

Ejecucin normal pero con errores 1 punto.

Mala ejecucin igual a 0 puntos.


Instruccin del sub test 3 Caritas:

Material Necesario: Cuadernillo Test Bricoleur

Indicacin: Se presenta al paciente el cuadernillo con el sub test 3 que cuenta


con cinco expresiones faciales representadas con caritas que el individuo deber
interpretar e imitar y se da la siguiente instruccin: Quiero que observes estas
caras y me digas que crees que quieren decir. Ahora que me dijiste que expresa
cada una imtalas.
Calificacin:
Identificacin correcta de las 5 caritas, 1 punto por cada una
Imitacin correcta de las 5 caritas, 1 punto por cada una

Instruccin del sub test 4 Cierres:

Material Necesario: Cuadernillo Test Bricoleur

Indicacin: Se presenta el cuadernillo con el sub test indicado y se le muestra al


paciente como se va a desarrollar la secuencia de abrir y cerrar los cierres, siendo
la secuencia dos cierres verticales y uno horizontal hasta llegar al ltimo, en el
cual slo se manipula un cierre vertical y luego uno horizontal. La instruccin es la
siguiente: Quiero que pongas mucha atencin a lo que voy a hacer y cuando
termine lo haces t.

Calificacin:
Ejecucin correcta (de la secuencia y ritmo) 2 puntos.

Ejecucin con ritmo o secuencia, pero con errores 1 punto.

Mala ejecucin igual a 0 puntos.


PROTOCOLO TEST BRICOLEUR

Subtest 1 Geoplano