CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOTOR

Dr. LUIS SANCHEZ

 Crecimiento y desarrollo, 1 año y dos años

 Crecimiento y desarrollo, lactante y preescolar
 Pubertad y adolescencia

El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin
embargo conllevan diferencias que es importante precisar.

Se entiende por crecimiento al aumento del peso y de las dimensiones de todo el

organismo, se expresa en kilogramos y se mide en centímetros.

El desarrollo implica la biodiferenciación y madurez de las células y se refiere a la

adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida.

Aiepi es una estrategia de la OMS para disminuir la mortalidad infantil y para mejorar
las condiciones del desarrollo. Se basa en una metodología de detección temprana de
problemas y de clasificación de los riesgos de problemas de salud.

- Cuadros rojos: Problemas graves

- Amarillos: Menor riesgo de gravedad
- Verde: El niño no corre peligro

Aiepi se basa en el concepto de atención integral de los niños, es decir se debe valorar
toda la condición general del niño y no solo el motivo de consulta.

Aquí el motivo de consulta es la llave que abre un proceso de valoración integral para
buscar más problemas y para introducir unos problemas importantes de promoción y
prevenir, para dirigir más cuidados, es decir, que tiene un contenido muy importante.

La estrategia Aiepi fue adoptada por el ministerio de salud.

Uno de sus tópicos es el desarrollo psicomotor.

Aiepi significa atención integral a las enfermedades prevalentes de la infancia,

El desarrollo psicimotor es la expresión de funciones psicomotoras, cuando uno habla

de desarrollo habla de funciones, estas son las funciones del cerebro, y el cerebro usa
muchos órganos para organizarse y ejecutar sus funciones.
Las ejecuta con la motricidad, con el conocimiento con el aprendizaje, con el lenguaje

Se refiere a esa evolución de las funciones cerebrales este se inicia de la vida

intrauterina sigue extrauterinamente y desde los 5 años de vida ha alcanzado todo ese
desarrollo de funciones cerebrales

Pero ojo los primeros mil días de vida constituyen un periodo clave en el proceso de
organización de las funciones cerebrales

270 días de gestación, es decir, este cuento arranca intrauterinamente con el proceso
de formación del tubo neural, del SNC.

Los 365 días del primer año

Los 365 días del segundo año

En el niño que cumple los 2 años de edad hay que brvar que haya alcanzado un
dominio básico desde el punto de vista auditivo, visual, y estas funciones complejas
tienen que ver con la organización del lenguaje.

El centro del lenguaje inicialmente es receptivo, se va nutriendo y cuando se de la

organización de la vía del área de broca el niño se puede expresar

Cuando ya se tienen estas vías bien organizadas, se arranca el proceso de la

mielinizacion y la organización del lóbulo frontal. El lóbulo frontal es el del pensamiento.
Este también tiene la autorregulación de la conducta. En niños de esta edad la
autorregulación e externa es decir de mama y papa, cuando pasa los 6 y 7 años ya
están más autorregulados, por maduración del lóbulo frontal. Es lo que la gente dice ya
está entrando en uso de razón. Ese proceso termina en la adultez el de la maduración
del lóbulo frontal.

Para que sea importante la autorregulación, para poder aprender y poderse concentrar
y resolver problemas complejos.

Las Funciones del lóbulo frontal son las funciones ejecutivas.

Niños que no pasaron una buena etapa de organización los primeros 5 años, tienen
problemas en el colegio, no son capaces de seguir las técnicas eso sucede con
frecuencia en hogares donde hay poco estímulo para la lectura, del estudio, entonces
el desarrollo del niño es pobre. Aquí se necesita que el niño interactúe con otro ser
humano que lo guie y que le enseñe el mundo.

En los primeros años de educación básica psicomotora se necesita que desarrolle la

sensomotricidad, desplazamiento, exploración.
Las funciones del desarrollo psicomotor son 4.

 La motricidad gruesa
 La motricidad fino-adaptativa
 Audición lenguaje
 Conducta personal social

La motricidad gruesa se refiere a la capacidad de desplazamiento, Se logra por el

dominio de los músculos largos del cuerpo, las extremidades superiores y las
extremidades inferiores.

La motricidad gruesa se organiza en un sentido cefalocaudal, es decir, el niño a través

del tiempo debe tener primero control de la cabeza, después del tronco, después de las
extremidades inferiores, o antes de pararse debe gatear, eso tiene una secuencia.

La motricidad fina sirve para ir a conocer el mundo, para explorar, todo le llama la
atención. Es la coordinación viso manual para la ejecución de cosas muy específicas,
muy especializadas. Al comienzo del proceso el desplazamiento el niño lo tiene en las
4 extremidades, cuando ya aprende el dominio de la bipedestación, y de la marcha las
extremidades superiores quedan es para resolver, para examinar, para experimentar.
El desarrollo de la motricidad gruesa se da del centro a la periferia el hombro, brazo
antebrazo y mano. Las manos de los bebes y su comportamiento inicial son espásticos
reflejos, pero poquito a poco el niño va abriendo la mano, entre el 3 y 4 mes uno ve el
intento de aproximar la mano a los objetos que le llaman la atención, y luego el intento
de agarrar, el intento de agarrar es como rastrillo porque no utiliza el pulgar, puede
empezar a hacer oposición con el pulgar y el resto de los dedos para intentar agarrar,
cuando pasa el año ya empieza a hacer una pinza entre el pulgar y el índice, y eso se
llama PINZA SUPERIOR, ya el niño está capacitado para sujetar pequeñas cosas y el
uso de herramientas. A esto se le llama motricidad fina, esto desemboca en aprender
escribir, dibujar, inventar, arreglar cosas.

Luego viene audición y lenguaje, ya ustedes saben que es eso.

Luego viene la conducta personal social, que son los comportamientos innatos del niño
y los adquiridos. Los comportamientos ya se van dando por imitación y lo que el padre
y la cultura le muestran que son aceptables, y en este mismo bloque se incluye ciertas
capacidades del niño de autorregulares hablamos del lóbulo frontal, de controlar
temores, lazos afectivos y de aprender comportamiento social, el control de los
esfínteres etc.

La evaluación del desarrollo psicomotor es una cosa un poco compleja.

Para evaluarse se necesitan escalas del desarrollo y las aplica según el grupo de
edad que se encuentre, si no las hace retrocedes al grupo anterior, si hace todo
adelantas al siguiente grupo.

En Colombia hay dos tipos de escala

La escala de tamizaje estrategia AIEPI, una miniescala

La escala ABREVIADA del desarrollo, que es mucho más extensa y es la que se

utiliza en consultas de crecimiento y desarrollo. Ha sido revisada recientemente y
antes que finalice el año saldrá la nueva escala y ojala la tengan y la usen.

La escala AIEPI como ninguna escala da diagnósticos a través de clasificaciones.

Clasificación: probable retraso en el desarrollo, riesgo de problema en el desarrollo,

desarrollo normal con factores de riego, desarrollo normal.

Cuando yo detecto un probable retraso en el desarrollo tengo que realizar una

exploración, interrogatorio y de pronto buscar un pediatra, neuropsicología para tratar
de buscar lo que sucede, mientras tanto ya identificaste que hay alguna cosa.

Siguiente la observación de cuadros AIEPI. Importante saberla edad del niño para
poder clasificarlo. En cada grupo de edad hay máximo cuatro conductas a evaluar,
cada una pertenece a motricidad fina, motricidad gruesa, audición lenguaje y conducta
personal social, dando así cuatro. Es decir se revisa una conducta por cada dimensión.
Mientras que en la escala abreviada del desarrollo se evalúan 3 por cada dimensión.

Muchas conductas de la dimensión personal social tiene que utilizar recursos de las
otras, por ejemplo, cuatro años a menos de 5 años, se cepilla los dientes sin ayuda, es
una conducta personal social utiliza motricidad fina pero lo aprendió por instrucciones,
imitación, entonces se considera personal social.
Para dar la clasificación del desarrollo se tienen tes aspectos en cuenta:

Antecedentes personales del niño prenatal, natal, posnatal se pregunta cómo e fue el
embarazo, si fue prematuro, si tuvo hipoxia al nacer, hipoglicemia, etc. Si después de
nacer esta desnutrido, si ha convulsionado, según el medio ambiente como lo
alimentan, como lo estimulan, con quien interactúa.

Lo segundo es buscar la tablita que acabamos de ver y observar si el niño ejecuta las
4 acciones que ahí dice

Lo tercero es medir la circunferencia cefálica del niño para medir el crecimiento del
cerebro o de la cabeza normal, que es entre más dos o menos dos DE.

Por debajo de -2 es microcefalia indica menor masa cefálica o menor densidad

neurológica
Si está por encima de dos desviaciones, significa que también puede tener algún
problema de organización neurológica.

Los problemas pueden ser perceptivos motores, como organizaciones espaciales, tipos
relacionales, cognitivos.

Todo al llegar a los 4 años debe tener por lo menos agudeza auditiva y visual.

Esta tabla tiene relación con la anterior (conductas y funciones desarrolladas por el
niño) para poder clasificar al niño según AIEPI.