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autor de esta tesis.
DECLARACIÓN
Yo, Gabriela Sofia Morocho Ordoñez, declaro bajo juramento que el
trabajo aquí descrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado
para ningún grado o calificación profesional; y, que he consultado las referencias
bibliográficas que se incluyen en este documento.
____________________________
CERTIFICACIÓN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por Gabriela Sofia
Morocho Ordoñez, bajo mi supervisión.
_________________________
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
Primero, quiero agradecer a Dios por todo lo que me ha permitido vivir, las
cosas buenas y malas porque cada una de ellas me ha dejado una enseñanza.
A mis padres por estar en cada paso dándome apoyo, aconsejando y por poner
ese empeño, ese granito de arena día a día para lograr lo que me he propuesto,
su amor inigualable para la familia, demostrando que querer es poder. Papis los
amo, gracias por todo.
Finalmente, a los profesores que van dejando sus conocimientos en las aulas,
que nos enseñan la responsabilidad y a luchar por alcanzar una meta.
CONTENIDO
RESUMEN ------------------------------------------------------------------------------------------------------ x
PRESENTACIÓN --------------------------------------------------------------------------------------------- xi
INTRODUCCIÓN -------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
1.1.- FUNDAMENTOS TEÓRICOS ------------------------------------------------------------------------- 2
1.1.1.- ANTECEDENTES----------------------------------------------------------------------------------- 2
1.2.- FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO ----------------------------------------------------------------- 3
1.2.1.- SIGNIFICADO DE RMN --------------------------------------------------------------------------- 3
1.2.2.- PROCESO PARA OBTENCIÓN DE IMÁGENES DE RESONANCIA
MAGNÉTICA ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
1.2.2.1.- Polarización -------------------------------------------------------------------------------------- 4
1.2.2.2- Relajación y Contrastes ---------------------------------------------------------------------- 6
1.2.2.3.- Lectura -------------------------------------------------------------------------------------------- 13
1.2.2.4.- Reconstrucción -------------------------------------------------------------------------------- 18
1.2.3.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ----------------------------------------------------------------- 19
1.2.3.1.- Imanes -------------------------------------------------------------------------------------------- 20
1.2.3.2.- Cadena de radio frecuencia --------------------------------------------------------------- 25
CAPÍTULO 2: DESARROLLO DE LA GUÍA TÉCNICA --------------------------------------- 34
RESUMEN
Los equipos de Resonancia Magnética han logrado dar a los pacientes una
oportunidad para poder evitar enfermedades mortales, siendo un equipo
avanzado, que no causa efectos secundarios luego de la exposición al mismo.
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
La Resonancia Magnética nació de la curiosidad del ser humano por
encontrar nuevos métodos de diagnóstico y a la vez proporcionar una real
posibilidad de mejorar los cuidados de la salud a todo nivel.
1.1.1.- ANTECEDENTES
La RMN o RM, simplemente, fue descubierta en el año de 1946 por dos
grupos de investigación independientes, F. Blonch en la Universidad de
Standford y E.M. Purcell de Harvard, ellos demostraron que los átomos de los
tejidos absorben energía de radiofrecuencia, que depende de la fuente de
alimentación y la intensidad requerida por la función del campo magnético
aplicado, a este proceso de absorción de energía lo denominan ¨resonancia¨. Por
este descubrimiento en el año de 1952 ganaron el premio Nobel conjunto. En ese
tiempo el fenómeno de resonancia se lo utilizaba por físicos y químicos para el
estudio analítico de materiales.
• NUCLEAR
• MAGNÉTICA
Todos los átomos tienen un núcleo compuesto por protones y neutrones, girando
alrededor del núcleo existen electrones corticales; sin embargo, el hidrógeno es
el único elemento que tiene una partícula, un protón y sólo un electrón.
Una de las razones por las que se utiliza el Hidrógeno para las Imágenes
de RM es que su Momento Magnético es mayor que cualquier otro elemento,
sabiendo que el MM es el vector que define la dirección y la fuerza del imán. Otro
factor es que lo tenemos en abundancia en nuestro organismo, aproximadamente
10 trillones en cada milímetro cúbico (mm3).
1.2.2.1.- Polarización
Consiste en alinear los spines en torno a un campo magnético Bo. Cuando
no hay la influencia de un campo magnético los spines están orientados
aleatoriamente y la suma algebraica de estos campos es nula. Al exponerlos a un
campo magnético externo tienden a alinearse con el campo magnético y además
cada uno trabaja a una frecuencia fija proporcional al campo. Ejemplo: los átomos
H1 procesan 42.5MHz en un campo de 1 Tesla.
5
Átomo MHz/T
31
P 17.25
23
Na 11.27
14
N 3.08
19
F 40.08
Tabla 1.1.- Valores de constante giromagnética
ω=γγ Bo
Los espines polarizados están alineados al campo principal Bo, para
obtener la señal, un pulso de radio frecuencia es aplicado perpendicularmente a
dicho campo y a una frecuencia determinada.
ω(r)=γγ (Bo+G.r)
Donde:
γ = Relación Gyromagnética
1
http://es.wikipedia.org/wiki/Relajaci%C3%B3n_(RMN)
7
2
www.nib.fmed.edu.uy/imagemed/.../resonancia%202009.ppt
9
• Contrastes
Donde: TE.- Denominado tiempo Eco, que es el tiempo transcurrido entre el pulso
de excitación y la formación del eco. TR.- Tiempo de Repetición, es el intervalo
de tiempo entre pulsos de excitación. Ambos parámetros son expresados en
milisegundos.
Para obtener un contraste T2, se espera a la máxima relajación (TR largo), luego
se aplica una excitación y se adquiere cuando se logra una diferencia en la
relajación transversal de los tejidos (TE largo).
1 1
= + R1na
T 1 T1,0
1 1
= + R2 na
T2 T2,0
Donde:
Uno de los agentes más utilizados es el gadolíneo, el mismo que permite una
detección de anomalías anatómicas y funcionales en los tejidos con mayor
facilidad, acortando el valor de T1 a los fluidos o tejidos que lo absorben.
1.2.2.3.- Lectura
Luego de la excitación, el pulso de RF es apagado y el vector de
magnetización retorna a su posición normal, posición de equilibrio. En el proceso
de retorno se produce una transferencia de energía, la magnetización rotatoria
(plano transversal) induce un voltaje a la bobina de lectura, el cual es parte de la
14
información de la densidad de spins del tejido del cuerpo. La señal que recibe la
bobina es la suma de cada pequeña señal proveniente de los spines del cuerpo.
• Transformada de Fourier
Dicha transformada hace el trabajo de descifrar cuales son los cosenos que se
necesitan para forman una curva cualquiera.
15
• Espacio k
Los datos que se van obteniendo en la bobina, se los ordena en una matriz,
tomando en cuenta el tipo de gradiente que se ha aplicado al objeto, es decir la
matriz que corresponde a la Transformada de Fourier del objeto, se denomina
Espacio k.
16
1.2.2.4.- Reconstrucción
La señal leída por el resonador, corresponde al mapa de frecuencia de la
imagen, espacio k, para la formación de la imagen se realiza la transformada
inversa de Fourier, que consiste en sumar todos los cosenos de las distintas
frecuencias y amplitudes indicadas en el mapa de frecuencias o espacio k.
1
∆κ =
FOV
resolución
κ max =
2 FOV
19
1.2.3.1.- Imanes
Para obtener una imagen de Resonancia Magnética excelente, se debe
conseguir un campo magnético de gran magnitud. Por la diversidad de imanes
existentes, se describirán los más apropiados y se analizarán sus ventajas y
desventajas en el proceso.
CAMPO TIPO DE
EQUIPO
Hasta 0.1 T Ultra bajo
0.1 T – 0.3 T Bajo
0.4 T – 1.0 T Medio
1.0 T -2.0 T Alto
> 2.0 T Ultra alto
Tabla 1.4.- Intensidad de Campo
• Imanes Permanentes
Ventajas y desventajas
• Imanes Superconductores
Cuando las líneas de campo se dibujan más unidas es que la intensidad del
campo es mayor.
3
“Información Medica de RM” folleto AGA.
23
Ventajas y desventajas
Ventajas.- El campo que se consigue con este tipo de imanes es muy alto,
son los más utilizados en los equipos de resonancia magnética por su
efecto en la resolución y homogeneidad en el campo.
Imanes Resistivos
Este tipo de imán era uno de los más utilizados al inicio de la Resonancia
Magnética. Su construcción es más simple que los superconductores, no necesita
helio para su enfriamiento dado que la resistencia produce calor y se puede
25
utilizar agua. Su forma es abierta y la intensidad del campo magnético suele ser
desde 0.15T hasta 0.25T.
Ventajas y Desventajas
Desventajas.- Los valores del campo magnético que se logra son bajos, y
el consumo eléctrico es alto.
• Modulador de RF4
4
http://www.scielo.org.ve/pdf/uct/v9n35/art06.pdf
27
• Amplificador de RF
• Quad Hybrid
Bobinas de Radio Frecuencia.- Las antenas son las que permiten recibir la
señal de la Resonancia Magnética, la misma que es emitida por los tejidos
al regresar a su estado normal luego de ser expuestas en el campo
magnético. La señal producida es muy pequeña.
• Tipos de Antenas
Características con respecto a la señal
− Antenas de transmisión-recepción.- Son capaces de emitir pulsos de Radio
Frecuencia como de receptar la señal emitida. Este tipo de antenas de uso
médico se las denomina body coil.
Entre este tipo de antenas están las de cuerpo, se trata de una antena
flexible que puede usarse en diferentes sitios, y la posición depende de
que parte interesa abarcar, es así que se coloca transversal o longitudinal.
31
Luego de la excitación la señal debe ser leída, la bobina receptora debe estar en
posición adecuada para poder captar la señal de RF emitida por los protones.
• Pre-Amplificador
• Demodulador de Cuadratura
5
http://oa.upm.es/1094/1/09199915.pdf
34
Uno de los principales aspectos que se debe tomar en cuenta para instalar
un equipo de RM, es seleccionar el espacio físico donde se pueda implementar el
equipo, tomando en consideración la capacidad de soporte de la estructura, por
el peso del magneto y logística posterior de suministro de consumible (helio), ó
que a su vez se construya tomando en cuenta todo el equipamiento necesario
para su funcionamiento. En este capítulo se tratará la información
correspondiente a los requerimientos de planta física, requisitos eléctricos,
electrónicos, mecánicos, térmicos e instalaciones especiales indispensables para
el funcionamiento del equipo.
2.2.1.2.- Ubicación
Generalmente se recomienda no estar cerca de parqueaderos, instalaciones
mecánicas y/u objetos que se desplacen cerca del área de incidencia del campo
magnético, línea de los 5 Gauss.
36
2.2.1.3.- Dimensiones6
Para determinar las dimensiones físicas de la sala del magneto, el fabricante
sugiere el mínimo espacio necesario en función del volumen que abarcan las
líneas del campo magnético.
Para un magneto de 3.0 Tesla las medidas recomendadas por el fabricante son:
• Cuarto de Equipo
Las medidas para este espacio son: 3.2 m (Recomendado), 3.05 m (típico),
2.9 m (mínimo). Altura 2.520m.
http://incenter.medical.philips.com/doclib/enc/fetch/2000/4504/577242/5930465/5933900/5967640/Ach
ieva_3.0T_Quasar_Dual_PRL.pdf%3fnodeid%3d5959971%26vernum%3d4
37
• Cuarto de Control
2.2.1.4.- Paredes
La mampostería interna debe estar cubierta con una estructura modular de
madera auto-soportada, la misma que debe ser forrada con láminas de cobre en
su interior, de tal forma que se construya la llamada Jaula de Faraday7, la cual
impide que cualquier interferencia exterior de RF se introduzca a la sala y el
proceso de adquisición de imágenes se vea afectado. Además, las uniones de
paredes y techo que conforman el blindaje, deben ser soldadas a fin de asegurar
contacto eléctrico y continuidad permanente.
• Jaula de Faraday8
Es una caja cerrada formada por seis lados, con un material eléctricamente
conductor, cobre. Está aislada eléctricamente en el exterior y conectada a tierra
en un solo punto.
7
Tomado de la página http://www.ciberhabitat.gob.mx/hospital/rm/03.htm
8
http://www.gehealthcare.com/company/docs/siteplanning.html
39
2.2.1.5.- Pisos
Los pisos deben estar nivelados y con buen acabado. La eficiencia del
blindaje depende del material que se utilice, y del tipo de trabajo que se realice en
las uniones de las placas.
40
En el caso de la ventana debe ser construida por una doble capa de blindaje para
RF, una capa anti-reflejo para permitir la visión, para el paso de luz y la visión al
interior se deben colocar rejillas metálicas en dos ángulos distintos, aumentando
la capacidad del blindaje y evitando la aparición del efecto Moire.
• Efecto Moire
9
Tomado de http://www.xatakafoto.com/guias/el-efecto-moire
42
Existe una gran variedad de fabricantes que cumplen con estas características,
por lo que se tomó uno como ejemplo, a continuación se muestra una de las
curvas de selección de acuerdo al tiempo que se someterá al equipo a la carga.
44
2.2.1.8.- Filtros
La existencia de Filtros Magnéticos es indispensable, los cables de poder para
ingresar a la sala, deben pasar por filtros especiales que sólo permiten el paso de
la corriente de 60 Hz, impidiendo filtración de ruido por los cables eléctricos que
actúen como antena.
Los filtros utilizados son pasa-bajos, con una atenuación mayor de 100dB a la
frecuencia de operación del equipo. Si no se filtra, se emiten ruidos de
10
http://www.apc.com/resource/include/techspec_index.cfm?base_sku=SL80KH
45
11
http://incenter.medical.philips.com/doclib/enc/5060049/System_Filter_Box_(SFB)_Passport.pdf%3ffunc%
3ddoc.Fetch%26nodeid%3d5060049%26vernum%3d1
46
Tomando en cuenta que la sala va a ser construida para este uso en específico,
se hacen las siguientes recomendaciones12:
• Sala de magneto:
− Temperatura entre 20° y 24°C
− Rangos máximos de cambios de temperatura: 5°C por minuto
− Humedad: 40% a 60% sin condensación
− Capacidad de Aire Acondicionado: 2KW/hora, la energía disipada en el
cuarto podría afectar las imágenes adquiridas. Las bobinas de gradiente
deben disipar calor entre 3400 a 51200 BTU/h a 15 kW, esto se logra por
medio del líquido de refrigeración de la bobina de gradiente.
13
http://www.eqmed.sld.cu/Documents/Documentos%20regulatorios/Guias/ge2.pdf
49
• Cuarto de Equipos:
− Temperatura entre 15° y 24°C
− Rangos máximos de cambios de temperatura: 5°C por minuto
− Humedad: 30% a 70% sin condensación
− Capacidad de Aire Acondicionado: En standby 2KW/hora; en el momento
de auscultación 11kW/hora.
• Cuarto de Control:
− Temperatura entre 18° y 24°C
− Rangos máximos de cambios de temperatura: 5°C por minuto
− Humedad: 30% a 70% sin condensación
− Capacidad de Aire Acondicionado: 0.5kW/hora.
El imán es la única parte del sistema que no tiene acceso desde la puerta, por
ello, se debe planificar un acceso especial en el perímetro de la jaula de Faraday,
14
Tomado del documento “Preliminary Site Preparation Support Document” by Philips. Healthcare.
www.healthcare.phiips.com
50
2.2.2.2.- Chiller15
La necesidad de enfriamiento en un MRI es por el gran imán
superconductor en el anillo exterior de la resonancia magnética. Para alcanzar el
máximo rendimiento de estos imanes deben ser enfriados desde -200 a -600 °C.
Esto se logra cuando se usa el helio líquido como refrigerante.
15
http://www.aireyork.net/medicina-a-chillers-para-hospitales
53
• Shielding Pasivo
• Shielding Activo
Hay que asegurar la homogeneidad del campo, caso contrario las imágenes y
técnicas de adquisición se ven afectadas, especialmente las técnicas como
las secuencias de eco de gradientes, supresión espectral o espectroscópica.
El término que se emplea para la homogeneidad del campo es Shimming, y se
refiere a los ajustes que se deben realizar al equipo para lograr el objetivo
mencionado. El Shimming puede ser activo o pasivo.
• Shimming Pasivo
• Shimming Activo
2.2.3.- SEGURIDAD
La Resonancia en sí, es una técnica muy segura, pero por la intensidad de
campo, existe ciertos riesgos que puede afectar al cuerpo humano y su entorno,
por lo que es importante contar con todos los implementos y precauciones para la
exposición al mismo.
• Ruido
Para este efecto es aconsejable utilizar un material aislante, uno de los más
recomendados es la fibra de vidrio, colocada entre la Jaula de Faraday y los
acabados del lugar. Sellar todos los espacios permitirá que el ruido quede
sostenido en la sala, mejorando el desempeño del equipo y de los equipos
adyacentes.
• Campo Magnético
16
Establece los parámetros de seguridad a nivel mundial para la Resonancia Magnética.
59
• Objetos Magnéticos
• Tatuajes
• Implantes
2.2.3.5.- Claustrofobia
En algunos casos el paciente sufre de pánico cuando están dentro del
equipo, les produce alteraciones y movimientos que no permiten un resultado
fidedigno, para estos casos se aconseja resonancias abiertas, sedaciones o,
dependiendo del centro, se permite entrar a un familiar o amigo para darle
tranquilidad y seguridad.
2.2.3.6.- Embarazo
A pesar de no conocerse efectos secundarios sobre personas embarazadas o
sobre el feto, se recomienda informar al radiólogo sobre la existencia de
embarazo o de estar en etapa de lactancia, para que él tome las medidas
necesarias. En el caso de lactancia se suele recomendar extraer la leche antes
de la exposición al campo, para que pase el efecto del contraste, esto toma
aproximadamente 24 horas.
64
17
http://www.unioviedo.es/DCIF/IMecanica/gestionEduardo/MI/Reson.pdf
18
http://alexandria.tue.nl/extra1/afstversl/tm/Scheepens%202006.pdf
65
Hay que tomar en cuenta que algunas partes o funciones del equipo requieren
una inspección más frecuente que otras. Según el mantenimiento preventivo se
deben realizar seis mantenimientos preventivos por año. Generalmente no se
presentan acciones de mantenimiento correctivo, excepto que estén en riesgo
cuestiones de seguridad.
El resonador magnético debe contar con gradientes más altos, las cuales
permiten aumentar la velocidad y resolución de los exámenes. Garantizan
un nivel de detalle que no es posible con equipos antiguos más lentos, en
especial en órganos que tienen movimientos como el corazón en que las
imágenes son borrosas.
Las bobinas deben ser flexibles, para que reduzcan el tiempo de re-
posicionamiento durante el examen. Además debe permitir la realización
de un examen continuo de todo el cuerpo, sin necesidad de hacerlo en
partes, sin re-posicionamiento del paciente o cambio de bobinas. Esto
permite un gran espectro de aplicaciones.
Por lo que, para generar una señal de RM hay que inclinar el vector neto en
forma de las manecillas de reloj o en sentido contrario, con respecto al plano
transversal.
En la siguiente figura se muestra una inclinación del vector de 90°, sabiendo que
si el vector mantiene su módulo constante, se obtendría una onda de amplitud
constante como se indica en el gráfico.
68
Sin embargo la señal decae rápidamente, por lo que la imagen real es la que se
indica a continuación:
19
http://www.ua.es/es/investigacion/sti/servicios/analisis_instrumental/resonancia/resonancia_magnetica_
nuclear.html
69
3.2.1 SECUENCIA
Una secuencia es un conjunto de instrucciones de hardware, visualizados por
una serie de pulsos de RF aplicados el momento en que se hace la lectura
mediante los gradientes X, Y y Z, en cada una de las tres direcciones (de
frecuencia, de fase y de corte), bajo el control de un computador.
• Potenciación en T2
Cuanto más largo es T2, más brillante se ve la imagen, por ende mientras más
corto, se verá más oscuro.
• Potenciación en T1
Para esta potenciación el TR debe ser corto, entre 400-600 ms, para
reconocer diferencias de relajación T1 de los tejidos.
Para evitar el efecto T2, el TE debe ser lo más corto posible. El tejido con T1
corto mostrará una mayor intensidad de señal, cuando mayor sea el contenido de
agua libre el T1 será más largo y la señal menor.
Texpl = TR x Nf x Na
Texpl = 2s x 256 x 2
Texpl = 17 minutos
• Variantes de la secuencia
BIR.- Balanced IR
DIR.- Balanced IR
DISE.- Double echo IR
EPI-FLAIR.- Driven IR SE
FAIR.- Echo planar imaging FLAIR
Fast DIR.- Flow sensitive alternating IR
STIR.- Short TI inversion recovery: Esta secuencia utiliza el prepulso de
inversion para eliminar las señales de grasa. La idea de STIR es esperar
sólo hasta que la señal de la grasa cruce por cero, en ese instante se
realiza la excitación en 90°.
FLAIR.- Fluid attenuated Inversion Recovery: Ésta satura los fluidos
utilizando el pre-pulso de inversión. A diferencia de la anterior ésta utiliza
76
tiempos TI más largos para anular las señales de los fluidos en lugar de
grasa.
3.2.2.- TRAYECTORIA
Se denomina trayectoria a la forma de recorrer el espacio k durante la
lectura. La magnitud del gradiente aplicado corresponde a la velocidad del
desplazamiento en el espacio k.
• Transformada de Fourier 2D
• Projection Reconstruction
• Espirales
• Trayectoria 3D
3.2.3.- MUESTREO
El muestreo permite transformar una señal continua en una señal discreta,
la misma que consiste en una secuencia de valores de la señal original
(muestras), tomados en ciertos instantes de tiempo. La separación en el tiempo
de los instantes de captura de la señal puede ser uniforme o no, depende de la
aplicación. En la mayoría de los casos es uniforme.
Muestreo de Nyquist,
Sobremuestreo,
Muestreo de Cuadratura y
Muestreo de Paso-banda (Submuestreo).
a)
b)
c)
d)
a)
20
http://oa.upm.es/1094/1/09199915.pdf
81
b)
c)
d)
a)
Figura 3.13.- Representación de método de muestreo con cima plana. a)
Señal continua en el tiempo y su espectro.
b)
Figura 3.13.- b) Resultado del muestreo ideal.
c)
Figura 3.13.- c) Respuesta impulso y función de transferencia de filtro de
retención.
83
d)
Para este efecto, el ancho de banda no debe ser tan angosto, debido a que debe
permitir el paso de las réplicas en banda base. Los elementos que limitan el
ancho de banda de la señal, son el conmutador y el buffer de aislamiento del
retenedor.
Los teoremas para submuestreo son más complicados que los pasa-bajos,
debido a que se trabaja con dos bandas espectrales, a diferencia de los
anteriores que trabajan con una. Al realizar el muestreo directo de la señal paso-
banda se producen copias del espectro de la señal, cuyas posiciones son más
difíciles de controlar con el propósito de evitar solapamiento, y el único control
disponible sobre la posición de las copias es la velocidad de muestreo.
84
En resumen, como indica E.O. Brigham: “El teorema del muestreo paso-
banda establece que una señal paso-banda puede ser recuperada a partir de los
valores de muestras si la frecuencia de muestreo, f, satisface la relación:
Siendo n un entero”
85
• Ruido Térmico
86
• Ruido Cuantificado
Existen otros factores que afectan la calidad de la señal obtenida cuando se usa
receptores digitales directos, y cuya afectación es básicamente por la operación
del conversor análogo digital, entre estos factores, se encuentran los que surgen
por las desviaciones de la función ideal por la función de transferencia del
conversor y las fluctuaciones en el reloj de muestreo (jitter), que en conjunto
llevan a un incremento del ruido de fondo y a la generación de señales falsas.
87
21
Candès, E., Romberg, J., Tao, T. Robust uncertainty principles: exact signal reconstruction from highly
incomplete frequency information. IEEE Trans. Inf. Theory 2006; 52: 489–50
22
http://oa.upm.es/1094/1/09199915.pdf
88
• Half Scan
• Porcentaje de Scan
• Adquisición Parcial
Lo que se busca con estos métodos es reconstruir una imagen que satisfaga un
cierto criterio y que conserve las propiedades de las muestras que fueron
tomadas, dando lugar a la consistencia de datos.
• Multi Slice
El tiempo de repetición entre una excitación y otra es mucho más largo que
TE, en este método el tiempo de espera se utiliza para adquirir otros slices,
pudiendo obtener el máximo número de slice dependiendo de TR/TE. Este
método tiene la desventaja de ser muy sensible al movimiento.
Es una extensión de la secuencia Spin Echo, que permite leer varias líneas
del espacio k con una sola excitación. Se utilizan pulsos de 180° para generar
ecos, así por cada excitación se leen tantas líneas como pulsos se apliquen. El
número de pulsos que se aplican para introducir ecos puede variar entre 2 y 256.
Una manera de aumentar el número de lecturas, sin adquirir datos fuera de los
límites de tiempo de la zona con el contraste de interés (evitar mezcla de
contrastes), es incrementar el ancho de banda usado en la lectura. Así la
90
amplitud de los gradientes usados es mayor y por lo tanto cada línea de espacio
k, se lee en menos tiempo.
Otra característica de este método es que permite adquirir las líneas del espacio
k en distinto orden, produciendo distintas distorsiones en la imagen debido a que
las lecturas de los primeros ecos poseen mayor amplitud de la señal, mientras
que en los últimos es menor debido al decaimiento T2.
• Key Hole
Está basada en la dinámica de MRI, donde indica que para un mismo corte en
el tiempo, se adquiere del centro del espacio k todas las imágenes y el exterior
en algunos casos. Adquiere la información del espacio k una sola vez “imagen de
referencia”, luego se selecciona un fragmento del centro del espacio k, el cual se
adquiere repetidas veces.
• Kt-BLAST
• UNFOLD
• Smash
• Sense
• Grappa
3.4.- ARTEFACTOS
Entre las pocas desventajas de la resonancia Magnética están los
artefactos, que producen la distorsión en la imagen, entendiéndose por distorsión
93
• Distorsión geométrica23
• Pérdida de la señal
• No homogeneidades
23
http://sirfreakthemighty.wikidot.com/mri:basics
94
• Metales
Las soluciones: el paciente debe cumplir con los requerimientos para el examen,
al no poseer elementos metálicos; utilizar secuencias de menor sensibilidad con
respecto a la no homogeneidad del campo, por ejemplo Spin Echo. En ocasiones
es favorable este tipo de artefactos, debido a que se puede detectar una
hemorragia por el contenido de hierro en la sangre.
95
• Movimiento
• Aliasión (Aliasing)
• Sobreposición de Cortes
• Radiofrecuencia
• Corrientes Eddy
24
http://www.ate.uniovi.es/8695/documentos/TRABAJOS%202008/SEG/14NOV/1030/G2-1030-14-
NMR.pdf
98
A continuación se indica una muestra de las preguntes que tiene que contestar el
paciente antes de la exposición al campo:
99
HOSPITAL
• Pulmón
• Cáncer de Mama
25
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272005000100005&script=sci_arttext
26
Boix R, Aragones N, Medrano MJ, Villar F, Banegas JR, Rodríguez Artalejo F et al. Tendencias en la
mortalidad por cardiopatía isquémica en 50 provincias españolas. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 850-856.
27
Pujadas S, Reddy GP, Weber O, Lee JJ, Higgins CB. MR imaging assessment of cardiac function. J Magn
Reson Imaging 2004; 19: 789-799.
106
28
http://www.teknon.es/servicio-de-diagnosticos/diagnostico-por-la-imagen/resonancia-magnetica
107
29
Datos reales obtenidos de un hospital local.
108
Tomando en cuenta todos los valores indicados en cada una de las tablas,
se obtiene la siguiente gráfica, donde se determina que el retorno de inversión se
realizará en 2.74 años, 2 años, 6 meses y 5 días aproximadamente. Para este
valor se asumió que los ingresos y egresos son constantes.
5.1.- CONCLUSIONES
Existen elementos que afectan la imagen que resultan inevitables, en el
caso de los ruidos térmicos y cuantificados se los puede reducir
incrementando la frecuencia de muestreo y filtrar la señal, manteniendo
únicamente la frecuencia de interés, o también aplicar el método de
ganancia de procesamiento.
5.2.- RECOMENDACIONES
Con respecto a la ubicación del equipo, es necesario considerar el tamaño
y peso del mismo para no tener inconvenientes posteriores tanto con el
blindaje de la habitación, como el ingreso a la misma.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
“SOFTWARE VERSÁTIL Y EDUCATIVO DE RECONSTRUCCIÓN DE
IMÁGENES DE RESONANCIA MÁGNÉTICA A PARTIR DEL ESPACIO -
K” http://www.seis.es/seis/informed02/INFORMED2002_moratald.pdf
“RESONANCIA MAGNÉTICA”
http://www.elnegrodeneuro.com.ar/neuroimagenes/rm.html
GLOSARIO
Bo.- Campo magnético principal
Chiller.- Sistema de refrigeración
Compressed Sensing.- Detección comprimida
DAC.- Conversor digital- análogo, de sus siglas en inglés Digital Analog
Converter
Demodulador.- Dispositivo que permite transformar una señal analógica en
digital
DP.- Densidad protónica
FID.- Caída de inducción libre
FOV.- Campo visual de sus siglas Field of View
FT.- Transformada de Fourier
Gadolíneo.- Símbolo químico que sirve como agente de contraste
Homogeneidad.- Es aquello que pertenece o está relacionado a un mismo
género.
Host.- Cerebro del computador
IR.- Inversion Recovery
IR.- Recuperación inversa
IRM ó MRI.- Imágenes de Resonancia Magnética
MM.- Momento Magnético
Nivel atómico.- El núcleo atómico contiene subpartículas de varios tipos
(protones y neutrones) cada una cuenta con una masa atómica definida.
p.p.m.- Parte por millón, unidad de medida de elementos químicos
Quench.- Se traduce al español como apagar, calmar.
RF.- Radio frecuencia
RMN ó RM.- Resonancia Magnética Nuclear
S/R.- Relación señal-ruido
SE.- Spin Echo
Shielding.- Significa apantallamiento
Slice.- Fragmento de la señal
T.- Tesla, unidad métrica del campo magnético
T1.- Tiempo en el cual el spin recupera el 63% de su magnetización
longitudinal
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ANEXO