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Estudio de Caso Psicofisiología Final
Estudio de Caso Psicofisiología Final
“ESTUDIO DE CASO”
CICLO: II
AUTOR(ES):
- Aredo Loloy, Jessenia
- Pesantes Sevillano, Luisaura
- Ruiz Saldaña, Lisbeth
DOCENTE:
- Zegarra Pereda, Lilia
TRUJILLO – PERÚ
2017
ESTUDIO DE CASO
“INFORME NEUROPSICOLÓGICO”
I. DATOS GENERALES:
- Nombres y apellidos : Soreh M.C.C
- Sexo : Masculino
- Edad : 11 años
- Fecha de nacimiento : 28 de Octubre del 2005
- Lugar de nacimiento : Barcelona; España
- Estado civil : Soltero
- Ubicación entre hermanos: Segundo, el menor
- Grado de instrucción : Primaria, 4to grado
- Centro educativo : “CEBE, Tulio Herrera”
- Dominancia : Diestro
- Informante : Su madre, Lizzeth Cuba
- Fecha de evaluación : 21/09/2017
- Investigador(es) : Aredo Loloy, Jessenia
Ruiz Saldaña, Lisbeth
- Lugar de la evaluación: Los Laureles, Calle Calcuchimac, Mz C, Lote 13
V. OBSERVACIÓN COMPORTAMENTAL:
Soreh es un niño de contextura mediana y talla media alta. En cuanto a su aseo personal pues se
veía limpio y arreglado en todas las evaluaciones. Antes del desarrollo de los test se mantuvo
sentado a lado de su madre, un poco intranquilo pero con buen ánimo, se veía un niño muy
educado. Al inicio de las evaluaciones la señora Lizzeth, la mamá del niño, parecía un poco
cansada pero se mostró elocuente y coherente con sus palabras, estuvo dispuesta siempre a
colaborar dando la información pertinente a la vez su hijo trataba de repetir las palabras que
decía su madre; pero casi al final de la Anamnesis el menor se retiró quedando solo la madre
para culminar la Anamnesis.
VII. RESULTADOS:
1. Cuantitativos:
Chart Title
10
0
I II III IV V VI VII VIII
ESCRITURA Escritura 0
FUNCIONES MOTORAS:
Cambio de posición las dos manos 1
Movimiento alternos de las dos manos 1
Reacción opuesta 1
FUNCIONES DE EVOCACIÓN MEMORIA VISOESPACIAL 5
MEMORIA VERBAL
Memoria verbal espontánea 2
Por claves 2
Reconocimiento 2
TOTAL 77/130
Interpretación cuantitativa del Test INECO FRONTAL SCREENING:
PD PT
P 32 + 15 = 47 22
C 27 + 10 = 37 22
PC 21 + 7 = 28 34
PXC
------- = PC’ 20,7
P+C
PC – PC’ = INTERFERENCIA 8,7 58
2. Cualitativos:
Gnosias: Soreh tiene la capacidad para reconocer objetos a través de una modalidad
perceptual.
Lenguaje: Soreh tiene un lenguaje fluido pero tiene dificultades en esperar el turno de
palabra en una conversación teniendo tendencia para hablar de su tema de interés.
Atención: Soreh tiene dificultad para la Atención selectiva y la Atención sostenida, pero
siendo capaz de mantener la atención y concentración en actividades y tareas de su
interés.
Diagnóstico sintomático:
- Lenguaje desarticulado
- Falta de desarrollo de amistades
- Mutismo selectivo
- Incapacidad para tener empatía
- Si puede hacer contacto visual
- Intereses reducidos (Ver videos de Música, estar en su laptop y pintar)
- Toma como verdaderos los sarcasmos (Interpretación Literal, demostrando ansiedad en
momentos de reclamo cuando algo no le gusta o no le parece)
- Excelente reconocimiento de patrones
- Falta de habilidades motoras
Diagnóstico etiológico:
- Presenta afasia traumática: Este síndrome afásico se debe a un traumatismo.
Diagnóstico topográfico:
- Se encuentra en los 3 Bloques de Luria. Este daño se ubica en el 1° Bloque de Luria,
específicamente en el reticular activador que es el conjunto de fibras nerviosas más el
sistema límbico; y también se encuentra, observándose que hay un aumento de las
conexiones neuronales entre los lóbulos frontales del cerebro (3° Bloque), el sistema
límbico y las zonas temporales (2° Bloque) que son las bases para el desarrollo de
capacidades que permiten la adquisición adecuada de las funciones superiores
Diagnóstico Sindromático:
- Agrafia
- Alexia
- Afasia (Broca)
- Apraxia
- Síndrome Disejecutivo
Diagnóstico Nosológico:
En la versión actual de Manual de Diagnostico DSM – V de la American Physhiatric Association
(2014) ya no se ubica al SA bajo el epígrafe de los Trastornos Generalizados del Desarrollo sino
que actualmente se encuentra bajo de los trastornos del Espectro Autista (TEA), que han sido
incluidos a su vez dentro de una categoría más amplia de los Trastornos del Neurodesarrollo.
IX. CONCLUSIONES:
- El SA se caracteriza por 3 síntomas de base: deficiencias en la reciprocidad social,
deficiencias en el lenguaje o en la comunicación y repertorio de intereses o actividades
restringidas y repetitivas.
- Las personas que tienen síndrome de Asperger no son raros, ni obsesivos, ni tienen una
enfermedad que les hace intratables socialmente.
- Tiene una personalidad y una forma de entender el mundo de otra manera.
- Él tiene la dificultad de relacionarse siempre y cuando no conozca a las personas.
- Recibe la información de los códigos sociales de una manera diferente.
X. RECOMENDACIONES:
- Seguir un tratamiento neuropsicológico que ayude a reforzar sus funciones cognitivas.
- Técnicas de control de la conducta para que pueda controlar mejor sus impulsos.
- Sesiones de apoyo emocional junto con su familia para consolidar sus emocionas sepa ser
asertivo en situaciones difíciles.
- Actividades recreativas para mejorar sus habilidades sociales y comunicativas.
- Talleres para mejorar la comprensión de expresiones faciales o expresiones del lenguaje
coloquial.
XI. FIRMAS:
FIRMA DE LA MADRE
ANAMNESIS
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1. Nombres y apellidos del niño: S.C.C.M
2. Edad: 11 años
3. Sexo: Masculino
4. Fecha de nacimiento: 28 de octubre del 2005
5. Lugar de nacimiento : Barcelona, España
6. Grado de escolaridad: Cuarto grado de primaria
7. Institución educativa : I.E.P. “CEBE, Tulio Herrera”
8. Lugar que ocupa en la familia : Estudiante
9. Domicilio actual: Los laureles, 3ra Calle Calcuchimac, Manzana C Lote 13.
10. Informante: La mamá
11. Fecha de entrevista : 21 de octubre del 20017
DATOS PERINATALES:
Dentro de estos datos perinatales encontramos el lugar de nacimiento del pequeño que fue en el
Hospital de Barcelona, España; dando parto natural y su duración fue de dos horas
aproximadamente, naciendo el pequeño con un peso de 3K 800gr., y su talla fue de 50 cm. y color
blanco rosadito. El pequeño si lloro inmediatamente al nacer, no necesito ir a la incubadora y
tampoco necesito oxígeno. El primer contacto que tuvo la madre con el pequeño fue a los minutos
de nacido y la madre reflejaba mucha emoción y le dió un beso en la frente.
DATOS POSTNATALES
En su desarrollo neuromuscular del bebé, su edad que levanto la cabeza fue a los 4 meses y la edad
en la que por primera vez se sentó fue a los 6 meses, y la edad del gateo fue a los 8 meses y medio
y la edad de la posición erecta y locomoción a los 9 meses.
En el desarrollo del lenguaje, la edad del balbuceo fue a los 7 meses, la edad de las primeras palabras
fue al año y aún no expresaba oraciones completas y sus dificultades en el lenguaje fue a los 2 años.
En los antecedentes familiares no hubo dificultades en el lenguaje, y la actitud de los padres frente
a esta dificultad les costó aceptar que el niño era especial y pasaron por varios psicólogos en España.
Formación de hábitos en la alimentación, recibió lactancia materna y el tiempo que le dio de lactar
fue hasta los 8 meses; no presentó dificultades en la succión y su edad del destete fue a los 9 meses
y le mordía el pezón. La edad del inicio de alimentos sólidos fue al año y su alimentación autónoma
3 años.
Hábitos higiénicos, a la edad de los 4 años tuvo control de la micción y la defecación, si utilizo un
procedimiento de enseñanza para dichos hábitos.
DESARROLLO PSICOSEXUAL
Su curiosidad sexual se inició a los 10 años, y la actitud de sus padres fue de sorpresa y al
principio de enfado, pero optaron por conversar con el menor y brindarle información de ese
tema.
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN:
Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.
No entiende las ironías (A ti no te gustan los helados), los dobles sentidos, ni los sarcasmos.
Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un
robot.
Cambia de tema cuando está confuso.
HABILIDADES DE COMPRENSIÓN:
Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le
ayuden explicándoselo por partes.
Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.
Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños,
hechos y eventos.
INTERESES ESPECÍFICOS:
Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o
estadísticas sobre ese interés. Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones
ligueras o calendarios.
Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad.
Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada).
Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes
de irse a la cama.
HABILIDADES DE MOVIMIENTO:
Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.
Posee una pobre coordinación motriz.
Tiene el niño un ritmo extraño al correr.
Dificultades en actividades de educación física.