NOMBRE DE LA OBRA: MANTENIMIENTO DE CARRETERAS EN SANTA CRU

CASHAPATAC, CENTRO PICHIU - CAMBIO 90, CENTRO PICHIU - PUCA PUC

AREAS INSPECCIONADAS: ZONA HUANCAYOC

NOMBRE INSPECTOR / SUPERVISOR: SIGUEÑAS MENDEZ SAN GERMAN

Marcar con un Aspa " X " la opción que se considere según la evaluació
1. ACTIVIDA

1.1 CsE

1.2 CsE

1.3 CsE

1.4 CsE

1.5 CsE

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1.9 AsE

1.10 AsE

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1.18 CsE

1.19 CsE

1.20 AsE
1.21 CsE

1.22 CsE

2.1 CsE

2.2 AsE

2.3 CsE

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2.8 CsE

2.9 CsE

2.10 CsE

2.11 CsE

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2.14 CsE

2.15 AsE

2.16 CsE

2.17 CsE

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2.19 AsE

3.1 CsE

3.2 CsE

3.3 CsE
3.4 CsE

3.5 AsE

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3.7 AsE
4.1 AsE

4.2 AsE

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4.4 CsE

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10.5 CsE
 ASESORIA EN MASS
TO DE CARRETERAS EN SANTA CRUZ DE PICHIU, TRAMOS AYASH - PICHIU, AYASH - TAMBO, CENTRO PICHIU - VISTOSO, VISTOSO - HUI
BIO 90, CENTRO PICHIU - PUCA PUCA - HUANCAYOC - DV LLATA, DISTRITO DE SAN PEDRO DE CHANA, PROVINCIA DE HUARI - ANCASH

ANCAYOC

SIGUEÑAS MENDEZ SAN GERMAN

que se considere según la evaluación de la supervision externa. NA: No Aplica, EP: En Proceso, C: Cumple, NC: No cumple
1. ACTIVIDADES OBLIGATORIAS PREVIAS AL INICIO DE ACTIVIDADES

os pre-operativos del cliente (FR 043: obra mayor a 6 meses ó FR 043A: obra menor a 6 meses, FR 045: Ingreso personal y FR 046: Ingreso de equip
en el Trabajo desarrollado y firmado por un arquitecto o Ing. colegiado certificado como prevencionista a nivel universitario (aplicable solo OxI)?. ¿La d
ada y con las firmas respectivas?. ¿La politica y objetivos en materia de SST y ambiental se encuentran exibidos en un lugar visible?.

os trabajadores de la obra el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST)? y ¿Las cartillas de recomendaciones de SST según su
nocen las políticas y reglamento Interno de SST de la empresa?. Verificar registros de entrega.
e todo el personal?, resaltando a los que han ingresado en el mes; y, cumplen con tener la cobertura del SCTR en salud, invalidez y sepelio (pensión)
ner el pago de la prima al día? (Verificar documento de pago al día).
ado y mantiene actualizado los registros de examenes médicos ocupacionales (verificar) de empleados y obreros (según protocolo de Antamina). ¿Se
d incluido las observaciones medicas?.
ntado y mantiene actualizado registros de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales e incidentes?, donde conste la investigación y las medid
e las 24 hrs de ocurrido (reporte preliminar) y 48 hrs (reporte final). En el caso de accidentes de trabajo mortales e incidentes peligrosos se ha notifica

algún trabajador que haya recurrido al uso del derecho a negarse a realizar su actividad en casos de riesgo grave e inminente?. (Verificar reporte y si lo

personal) se realiza en vehiculos (buses, combis, minibuses, couster, entre otros) de empresas homologadas por SGS del Perú y cumplen con la docu
?.
dad de dispositivos de lucha contra incendios y sistemas de alarma y estos se encuentran debidamente identificados y señalizados?. ¿Los vehículos d
o de tierra cuentan como minimo con un extintor. Los extintores cuentan con su tarjeta de inspección, están inspeccionados y su acceso es directo y li
struido sobre prevención y extinción de los incendios; y, conocen su ubicación. El empleador ha implementado y mantiene actualizado los registros de

jadores (empleados, obreros y sub-contratistas) en la charla diaria y/o semanal y conocen el tema tratado (Verificar Registro)

o del IPERC Continuo o ATS (Verificar las firmas del personal) y se han implementado los controles propuestos (Evaluar el IPERC continuo o ATS

tarea critica que ejecutan y se ubican en el area de trabajo?. ¿Los trabajadores han sido capacitados en su contenido?
PP básico (uniforme de trabajo, botines de cuero con puntera de acero, casco con barbiquejo, lentes de seguridad) y/o especifico (tapones, guantes, r
en buen estado y lo utilizan correctamente?. Si existen partículas de polvo, gases, vapores irritantes y tóxicos se utiliza protección respiratoria. Existe p
5 dB por 8 horas continuas de trabajo, existe medios de atenuación; para ruidos superiores a 100 dB se ha establecido el uso de doble protección aud
adecuado de los EPP que no se utilizan.

ado y mantiene actualizado los registros de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia. Todo el personal de la obra ha recibid
ción en: IPERC Continuo / Toma DOCE, Reglas por la Vida, Receta para el cuidado de manos, Seguridad Basada en el Comportamiento y Riesgos Cr

orporados a las herramientas están aseguradas a través de cuñas o chavetas metálicas y no están rotos, rajados o astillados (no se encuentra pintado
nzones y cinceles no presenta rajaduras ni rebabas, y cuentan con protección para las manos. Los destornilladores no tienen la punta doblada, retorcid
mientas de ajuste no presentan rajaduras ni deformaciones. Las herramientas manuales y de poder están almacenadas en cajas o maletines donde ca

ajos en áreas energizadas menores a 1000 voltios, cuentan con aislamiento completo, que no está dañado ni tiene discontinuidades, es resistente a 10
cables de doble aislamiento, sin empalmes, cortes ni rajaduras y cuentan con interruptores en buen estado.

portátiles cuentan con la cinta del mes vigente. Se realiza el check list de las herramientas manuales y de poder (Verificar registros). Las herramientas
l trabajo, no defectuosas u oxidadas y no se encuentran herramientas de fabricación artesanal (hechizas). El personal responsable de operar las herra
nta con su permiso para su uso. Las herramientas manuales o equipo portátil accionado por fuerza motriz poseen guardas de seguridad. Los discos p
ntan rajaduras o roturas en su superficie y además cumplen las especificaciones del fabricante (herramienta poder - disco)

es cuentan con autorización para conducir u operar equipos pesados o auxiliares, vehiculos pesados y livianos, equipos livianos y equipos portátiles. S
rmas correspondientes. Los vehículos y equipos pesados o auxiliares, se encuentran estacionados en una zona de parqueo debidamente señalizado,
ductor u operador desciende de la unidad apagando el motor y aplicando freno de estacionamiento. En el caso de equipos livianos y/o equipos portátile

liares, vehiculos pesados y livianos se encuentran en buenas condiciones y cumplen los requisitos detallados en el FR046. Las llantas re-encauchada
lo (Revisar registro de re-encauches). Los vehículos y equipos pesado o auxiliares cuentan con su kit anti derrame y esta completo. El empleador ado
constituyan una fuente de peligro, ni pongan en riesgo la seguridad y salud de los trabajadores (ej: Programa fatiga y somnolencia,curso de manejo de

dades necesarias para garantizar la atención inmediata y traslado a centros médicos, de las personas heridas o súbitamente enfermas (mínimamnte c
tiquin de primeros auxilios). Se cuenta con botiquín de primeros auxilios en buen estado, completo (según anexo N°08, NTE G050) y con manual de p
dios de comunicación interna para casos de emergencia. Las estaciones de emergencias libres de obstaculos.
pende en forma inmediata a requerimiento del cliente, cuando implique un riesgo grave e inminente para la integridad física de los trabajadores; o rean
causas que motivaron la paralización o ejecutar trabajos críticos sin autorización de Antamina.
s medidas necesarias para evitar la exposición de las trabajadoras en periodo de embarazo o lactancia a labores peligrosas. La empresa cumple con
ro puesto de trabajo que no implique riesgo para su salud integral, sin menoscabo de sus derechos remunerativos y de categoría. No se tiene menore
n veraz en los reportes al cliente y gestion MASS en campo.

as preventivas aplicables a las condiciones de trabajo de los que se derive un riesgo grave para la salud o grave e inminente para la seguridad de los t

PUNTAJE ALCANZADO

2. IMPLEMENTACION Y OPERACIÓN

ma de gestión de seguridad y salud en el trabajo (Politica SST, IPERC línea de base, mapa de riesgos, programa de Inspecciones, programa de capac
uniones del comité o comité técnico o sub-comité, programa de OPT, entre otros) se encuentran actualizados y disponibles para los trabajadores?.

tualizada de sub-contratistas, proveedores y empresas especiales de servicio y ha sido comunicado al cliente?. ¿Se evidencia que los subcontratistas
mo estándar del SGSST de la empresa principal durante la vigencia del contrato de obra?. ¿El contrato o servicio para el transporte de agregados, ma
a sido comunicado al cliente? ¿Cumple con la aprobación del FR incluido el reconocimiento de la ruta, ploteo, etc?.
oficina, almacén, operaciones, comedor, etc) y sea designado un responsable a cargo. El comedor cuenta con dimensiones adecuadas al número de
lavable, son ventilados y protegidos de polvos u otros agentes naturales. Los vestuarios se encuentran en un ambiente cerrado. Los comedores y ser
diciones higiénicas.
en las acciones preventivas a adoptar en la actividad de almacenamiento. La zona de almacenamiento está limpia y ordenada y permite el fácil acces
lcanzar los niveles de los anaqueles que tengas mas de 1.80 metros de altura. Existe espacio suficiente entre filas para que pase cómodamente una p
de la ruma no es superior a 2.40 metros. Las pilas de ladrillos están estibadas en forma cruzada uno con otro y su altura no excede los 2.40 metros. L
señalizadas.

ntan con llave general, llave diferencial, cables, enchufes, interruptores, soquetes, tomacorrientes industriales, accesorios y tableros eléctricos en buen
decuada y sus accesorios están en buenas condiciones para el trabajo. Los cuartos con controles eléctricos, no son usados como depósitos o almacen
pisas y estructuras están fijados a la pared y no estan sobrecargados (sin materiales y objetos contundentes que puedan caer de estos).

con las tarjetas de entrenamiento y capacitación vigente, donde indica los cursos básicos y especificos, recibidos y aprobados. Se cuenta con un pane
del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en la obra, incluido las alertas de incidentes.
d en las áreas (zona segura, ruta de evacuación, prohibitivas, obligatorias, advertencia, etc) se encuentran ordenadas y en buen estado (Limpios, Bien

de emergencia en la obra, debidamente identificada por todo el personal. La brigada de emergencia cuenta con capacitación específica en primeros a
ejo de derrames y en el plan de preparación y respuesta ante emergencias de la obra (verificar registros).

se entregó gafetes al personal, los números en caso de emergencia (tanto internos como externos). ¿El personal ha sido entrenado en como actuar a

dos para la correcta segregación de los distintos tipos de residuos y éstos alojan residuos según corresponde. Existe puntos de acopio temporal de re
ñalizados y su contorno limpio.
o químicos (incluyendo ácidos y bases) son almacenadas de forma que se evite el contacto accidental entre sustancias, son identificados con etiquet
seguridad del material (MSDS) a disposición y el personal cuenta con capacitación especifica del producto que manipula. Se cuenta con almacenes in
les (comunes, peligrosos, hidrocarburos y sus derivados). Tarjeta HMISS. Ausencia de derrrames.
inflamables y/o combustibles sean almacenados, o transferidos de un contenedor a otro, en las proximidades de trabajos con llama abierta o cualquier
7 metros de cualquier estructura habilitada y más de 15 metros de fuentes de ignición.
primidos, están almacenados verticalmente, asegurados con cadenas, clasificados de acuerdo al producto, aislados de fuente de calor, con guardas y
eno (o cualquier oxidante y combustible) están almacenados a una distancia de 8 metros entre sí.
ta para el consumo humano distribuida en los diferentes frentes de trabajo. Se han colocado vasos para el personal, están limpios y en buenas condic
ga de los trabajadores se encuentra dentro de los pesos máximos de carga manual establecida para hombres y mujeres. En caso los pesos máximos
habilitado ayudas mecánicas apropiadas.
e circulación, vías de evacuación y zonas seguras están limpias, libres de obstáculos y libres de sustancias (grasas, aceites u otros). El tendido de los
quipo de oxicorte y similares se realiza evitando que crucen por áreas de tránsito de vehículos o personas. No existe apilamiento de materiales, bajo e
os peatonales, superficies inestables y obstruyendo el acceso a equipos contra incendio.
sección circular están almacenados en estructuras especialmente diseñadas, o a falta de estas, se colocan sobre estacas (durmientes) y cuñas de m

colectivas cumplen con los requisitos de resistencia y de funcionalidad y están sustentadas con memoria de cálculo y planos de instalación y están ref

EE (Gte Responsable, Residente, Ingenieros de campo, Maestro de obra y Personal SSI) se encuentran en el (las) area de trabajo y participa en los p
ceta para el cuidado de manos, reglas por la vida). Se implementa los mediante banners o gigantografias o tarjetas? ¿Se realiza el seguimiento? Se h
a de seguridad del cliente?.
PUNTAJE ALCANZADO

3. VERIFICACION
iene actualizado los registros de estadísticas, inspecciones programa liderazgo visible, u otra herramienta de gestion para la linea de mando del SS.E
cidos.

ST o sub-comité SST o comité tecnico SST en obra (miembros trabajadores de la obra entre 4 y 12) ¿es paritario? o se ha elegido entre los trabajador
n conocimientos y experiencia certificada en prevención de riesgos a un supervisor SST. Las reuniones ordinarias se realizan dentro de los primeros d

a detección y monitoreo de tormentas eléctricas en la obra. El personal ha recibido entrenamiento en el procedimiento de respuesta frente a la presen
ensibilización sobre la radiacion solar y se ha realizado la capacitacion al personal (verificar registro). Se tiene un surtidor de bloqueador solar con fac

medidas para evitar la generación de polvo en el área de trabajo y en caso de no ser posible, se dispone de protección colectiva e individual. Se riega
n de polvo y cuentan con la autorización para extracción de agua (ANA o ALA) con su respectivo control de volúmenes.
os separados para hombres y mujeres. Se cuenta con servicios higienicos de acuerdo al numero de trabajadores: 1 a 9 trabajadores (1 inodoro, 1 urina
doros, 4 lavatorios, 2 duchas y 1 urinario), 25 a 49 trabajadores (3 inodoros, 5 lavatorios, 3 duchas y 2 urinarios), 50 a 100 trabajadores(5 inodoros, 10
ás de 100 trabajadores, se instalará un inodoro adicional por cada 30 personas. Se ha solicitado autorizacion al cliente para el uso de baños ecologico
e mantenimiento, ventilación.
leados y obreros) participan en los simulacros programados por la empresa (simulacro de evacuación por sismo, simulacro de amago de incendio, sim
s múltiples, entre otros)
PUNTAJE ALCANZADO
 4. EXCAVACIONES
visible del ingeniero residente; y, existe el permiso de excavación (excavaciones de mas de 0.30 metros) vigente y con todas las firmas de autorización
bajos ha sido capacitado en el PETS?. Usa protección respiratoria para el polvo o el suelo permanece húmedo por riegos constantes?.
cánica distante de líneas eléctricas, tuberías, y otros sistemas; o, sólo en casos en que se hubiera desconectado la energía y cerrado a las mismas (a
e desarrollan cerca.
na de excavación para evitar la presencia de personal en el área de trabajo, durante la realización de operaciones con equipo mecánico o durante la o
ajo la vertical del equipo o tuberia a instalarse.
ertencia y protección a 1.80 metros del borde de la excavación o a 3 metros del borde la excavación en lugares con vibraciones o comprensión causad
ás de 3 metros de profundidad, la distancia aumenta en un metro pro cada dos metros de profundidad adicional.

mientos, apuntalamientos o tabla estacados para evitar riesgos en la zona de trabajo y en zonas colindantes (edificaciones, vías públicas, etc.) de acue
ofundidad mayor a 1.20 metros, donde hay personal trabajando en el interior, se ha designado un vigía en el exterior, que de la alarma en caso de pro

nos de 1.50 m, evaluar la necesidad de sostenimiento o conformación del talud según el tipo de terreno. En caso la excavación tenga más de 1.50 m d
Civil o de Minas colegiado realizará el diseño del sostenimiento y conformación del talud requerido). El material de excavacion se encuentra apilado a 0
s no estables, el material extraido se deposita a no menos de 2.00 metros del borde la excavación. Verficar formato de la G050 sobre inspeccion de a

o del sistema de soporte de la tierra, está basado en un análisis detallado de los siguientes factores: profundidad de corte, cambios previstos del suelo
vibraciones originadas por vehículos o voladuras, y empuje de tierras. El profesional calificado ha emitido un documento, plano o diagrama firmado con
mbes.
decuados (pasarelas con más de 0.60 m. de ancho y alejada a más de 0.60 m. hacia fuera del borde de la excavación, con barandas, rodapié y mallas
de 20 metros de separación horizontal. Las escaleras sobrepasan 1 m por encima del borde de la excavación y se encuentran a cada 7.5 m cuando la

PUNTAJE ALCANZADO

5. DEMOLICIÓN
n frecuente del ingeniero residente. Se ha delimitado la zona de tránsito del público y se han señalizado las zonas de descarga o, si fuera necesario, s
monte.
molición el operador cumple con interrumpir el suministro de electricidad, agua, gas y vapor; y, en caso necesario, obstruir los conductos respectivos po
da o fuera de la obra.

que requiera del uso de explosivos, se cuenta con un polvorín que cumpla con todas las exigencias de la entidad oficial correspondiente - SUCAMEC
e y almacenamiento de explosivos (polvorín); carnet de autorización para la operación y manipulación de explosivos para los operadores, plan de vola

a fin que los muros no sustentados se desplomen, estos son protegidos por medio de apuntalamiento u otro medio adecuado. En la demolición de pis
sarelas como medio de protección para los trabajadores; y, el operador ha colocado vallas u otro resguardo adecuado en aberturas por donde podria c

ovisionalmente, barandas intermedias, rodapies, parrillas, tablones, redes de seguridad, y accesos de tránsito seguro desde áreas de trabajo protegida
la zona de trabajo se realiza por escaleras provisionales que cuenten con los elementos de seguridad adecuados {barandas, descansos).

mar o cortar una armadura metálica o un armazón de hormigón armado se toman todas las precauciones posibles para prevenir los riesgos de torsión
medios apropiados para descender los elementos desmontados de las armaduras metálicas, sin dejarlos caer desde lo alto.
vención y protección a los trabajadores por la presencia de asbesto en la demolición. Se cuenta con adecuada disposición de residuos contaminantes
s convenientes de las construcciones en curso de demolición, con el objeto de impedir la formación de polvo.
rradas (ductos) para la descarga y movilización de residuos generados en los niveles superiores de la estructura demolida. Se cuenta con área de disp
u disposición final.
2.40 metros de alto en torno al área de demolición, para proteger al público. Los muros se demuelen piso por piso, de arriba hacia abajo y las construc

PUNTAJE ALCANZADO

6. TRABAJOS EN ALTURA

rabajadores en el PETS? ¿Existe permiso de Trabajos en Altura válido y cuenta con todas las firmas de autorización?.

trabajos en altura debe usar sistemas de RESTRICCION o detección de caídas; también indica que la altura mínima de anclaje es 5.60 metros (distan
mi. Toda herramienta de mano ha sido amarrada al cinturón del trabajador con una soga de nylon y de longitud suficiente para permitirle facilidad de m

sistema de detención de caídas, ubicado sobre la cabeza del trabajador, o la linea de vida horizontal (cable de acero de 1/2") fijada a puntos de anclaje
una memoria de cálculo de la resistencia de los puntos y/o líneas de anclaje. Se encuentra firmado por el Ingeniero residente

irculación de personas y/o vehículos debajo del área sobre la cual se efectúan trabajo en altura, estando acordonado con cintas de advertencia color a
OBJETOS - NO PASAR”.
as en las aberturas del perímetro de las zonas de trabajo en altura. Existen barandas en los vacíos de las cajas de ascensores. Los huecos o abertura
e tapan con recubrimientos de suficiente resistencia o está protegido en todo su contorno mediante barandas dotadas de rodapié. Se han instalado re

da horizontales y verticales instalados en obra han sido verificados periódicamente. Los arneses completos, con doble líneas de vida, líneas de anclaje
ón. Se ha registrado la inspección de pre-uso de cada arnés utilizado.
 PUNTAJE ALCANZADO

7. ANDAMIOS Y ESCALERAS
ertificados (verificar registro). El piso donde está armado el andamio o plataforma de trabajo está nivelado y firme. Se han colocado tornillos de ajuste
e y la sección de la estructura vertical que no tienen más de 30 cm de largo.
os andamios móviles están recubiertos de goma y tiene un sistema de frenos que lo mantiene en posición y usan adicionalmente tacos o cuñas de ma
ormas de andamios son de paneles metálicos libres de cualquier defecto que disminuya su resistencia estructural; y, están colocadas juntas y tienen t
memente amarrados.
el andamio es a través de una escalera o un modo de acceso equivalente, absolutamente seguro. La plataforma de los andamios tienen pasamanos a
as intermedias a una altura de 54 cm, rodapiés y están cubiertas completamente.

dos a estructuras estables o se encuentran estabilizados con soportes (arriostres), cuando sus alturas son tres veces mayor que la dimensión más co
cuerpos están asegurados en el 2do, 4to, 6to y siguientes cuerpos, en ambos lados. Los andamios están arriostrados horizontalmente cada 9 metros a

amios que se encuentran sobre los 1.80 metros cuentan con rodapíes instalados al 100% de los lados de las mismas, cuyo ancho es no menor a 10 cm

s del uso, inspección, montaje y desmontaje de andamios cuentan con entrenamiento y capacitación especifica en la labor y en trabajos en altura; y,
amios y/o las plataformas de trabajo que se encuentran en la obra cuentan con la tarjeta de identificación (rojo, amarillo o verde); y, con un check list po
s.

rmas están firmemente asentados para evitar todo corrimiento (la separación entre caballetes no sobrepasa los 3,5m). Se ha elaborado una memoria
taforma firmado por un ingeniero colegiado. En el caso de plataformas de madera para caballetes, los tablones son de madera de tornillo, equivalente
as u otra sustancia; y, cuentan con topes. El ancho de los tablones para caballetes es de 25 ó 30 cm y su espesor es de 5 cm como mpinimo.

nen peldaños ensamblados o encajados y largueros de una sola pieza. Se cuenta con un inventario de escaleras portátiles, se encuentran inspecciona

utilizadas como sistema de acceso a los pisos de trabajo, disponen de barandas laterales de 60 cm, de ancho mínimo y están colocadas con una incl
mpas provisionales utilizadas como sistema de acceso a los pisos en trabajo, tienen baranda protectora lateral, su ancho mínimo es de 60 cm y en nin

as para el acceso a la plataforma de trabajo.(el descanso de la escalera sobrepasa por lo menos 1 m.). Las escaleras deberán estar arriostradas en e

PUNTAJE ALCANZADO

8. TRABAJOS EN CALIENTE

rabajadores en el PETS? Existe permiso de Trabajos en Caliente válido y cuenta con todas las firmas de autorización.

liente, se utiliza el EPP especifico (ropa de cuero, careta, guantes de cuero, lentes, etc.).

uego y con capacitación teórico y práctico en uso y manejo de extintores

ra trabajos en caliente (Retirar todo material combustibles en un radio de 20 mts) y ademas cuenta con extintor que tenga inspeccion mensual.

ar trabajos en caliente en un espacio confinado, se ha realizado el monitoreo de atmosferá. Se verificado que el contenido de exigeno y LEL se encue

y/o herramientas de poder que producen chispas o proyectan partículas sólidas (esquirlas) durante su operación, tienen el espacio confinado median
gas) de material no combustible.

PUNTAJE ALCANZADO

9. TRABAJOS EN ESPACIO CONFINADO

entrada a espacio confinado (luego de confirmarse la existencia de atmósfera segura - Monitoreo de atmósfera), cuenta con todas las firmas de autor

rabajadores?. Se cuenta con vigía para apoyar en cualquier emergencia y cuenta con medios necesaria para su comunicación.

nde por más de dos horas, nuevamente se evalúa la atmósfera del espacio confinado antes de reanudar labores.

dadura por gas o soldadura eléctrica, dentro de un espacio confinado, se realiza con los cilindros/ máquina de soldar ubicados fuera del recinto cerrad

mósfera peligrosa, los trabajadores dentro del espacio confinado, usan arnés de seguridad enganchado a una cuerda de rescate que conecta con el e

PUNTAJE ALCANZADO

10. IZAJE
aje que incluye el diagrama de cargas y el procedimiento a realizar. El permiso de izaje se encuentra firmado y autorizado por los encargados. No exis

cadena, winches, estrobos, cadenas, eslingas, grilletes, aparejos en buenas condiciones y con inspección vigente. Los ganchos están provistos de pes
carga pueda soltarse. Se ha verificado los certificados de calidad de estos accesorios. Los equipos de izar tienen indicados, en lugar visible, las recom
ximas y las condiciones especiales de instalación tales como contrapesos y fijación.
encias del operador del camión grúa, grúa puente, grua telescopica, grúa torre. Se cuenta con una persona capacitada para dirigir la maniobra "rigger"
lizados (FR046). Las gruas cuentan con un extintor contra incendios PQS ABC de 9 kg como mínimo.

cualquier otro equipo de izaje, tienen grabada en su estructura, la capacidad nominal de carga y cuentan con pestillos o lenguetas de seguridad en tod
n nudos, dobladuras y ensortijados. El cable de acero o soga de nylon no tienen rotas más de cinco (05) hebras del total o más de tres (03) hebras de

uentra restringida y señalizada. Se garantiza que no haya personas personas dentro del área de influencia de la grúa antes de mover la carga. No exis
ea cuerdas "vientos" para maniobrar la carga suspendida. El estrobado y la manipulación de cargas se realiza con guantes de cuero. La pluma del eq
existen aparatos de izar con cargar suspendida al terminar la tarea.
 FECHA: 15/11 /2019

La meta Mínima es 90%

mple
Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 1 1 G8

X 1 1 G9

X 1 1 G16

X 1 1 G7

X 1 1 MG19

X 1 1 MG17

X 0 MG18

X 1 1 G11

X 1 1 G9

X 1 1 G6

X 1 1 G9

X 1 1 G10

X 1 1 G9

X 1 1 L4

X 0 G10

X 1 1 L4

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 G11

X 1 1 MG16
X 0 MG20

X 1 1 G10

19 19 100.00%

Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 0 G8

X 0 G12

X 1 1 L2

X 1 1 L2

X 1 1 L2

X 1 1 L3

X 1 0 L1

X 1 1 G9

X 1 1 G9

X 1 1 G5

X 1 1 G10

X 1 1 G10

X 0 G10

X 1 1 L2

X 1 1 L2

X 1 0 G5

X 1 1 G10

X 1 1 G10

X 1 1 G13

16 14 87.50%

Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 1 1 L2

X 0 G14

X 0 G10
X 1 1 G10

X 1 1 G10

X 1 1 L2

X 1 1 G9

5 5 100.00%
 Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

X 1 1 MG18

8 8 100.00%

Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 0 MG18

X 0 MG18

X 0 MG18

X 0 MG18

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X 0 MG18

0 0 #DIV/0!

Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

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NA EP C NC
Posibles Obtenidos

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X 0 MG18

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Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

X 0 MG18

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Puntos Puntos
NA EP C NC
Posibles Obtenidos

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Posibles Obtenidos
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 INFORME DE INSPECCION
N° HALLAZGOS / SITUACION ENCONTRADA POR CADA NO CUMPLE MARCADO E
Descripción: Falta mejorar acceso a desnivel en parte baja del puente - Huancayoc. (falta gradas o escalera de acceso

Fecha y Hora:
Fotografia:

1.-

Descripción:

Fecha y Hora:

2.-

Descripción:

Fecha y Hora:
Fotografia:

3.-
 Descripción:

Fecha y Hora:
Fotografia:

4.-
 Descripción:

Fecha y Hora:

5.-

Descripción:

Fecha y Hora:

6.-

Descripción:
Fecha y Hora:

7.-

Descripción:
Fecha y Hora:

8.-
8.-
 INFORME DE INSPECCION
HALLAZGOS / SITUACION ENCONTRADA POR CADA NO CUMPLE MARCADO EN LA PESTAÑA 1.MASS
a mejorar acceso a desnivel en parte baja del puente - Huancayoc. (falta gradas o escalera de acceso).

12/11/19 08:20am
AÑA 1.MASS

Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo X
Lider de Cuadrilla X
Trabajador X
Gerente Responsable
Ing. SSI X
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:

Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area:
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:

Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area:
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:

Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:
 Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:

Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro: Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro: Personal involucrado en la
identificación del Hallazgo
Supervisor del area
Supervisor del Trabajo
Lider de Cuadrilla
Trabajador
Gerente Responsable
Ing. SSI
Ing. Ambiental
Administrativo
Of. Tecnica
Visitante
Cliente
Personal Planta
otro:
N°

1.-

2.-

3.-
4.-
 ASPECTOS POSITIVOS
Descripción: Instalacion inmediata de la politica de seguridad en obra.

Fotos:

Descripción:

Fotos:

Descripción:

Fotos:
Descripción:

Fotos:
No DETALLE EL HALLAZGO O SITUACION IDENTIFICADO RESPONSABLE FECHA

Descripción: Falta mejorar acceso a desnivel en parte baja del Residente/Seguridad/

1 puente - Huancayoc. (falta gradas o escalera de acceso). Maestro de obra 12/11/19 08:20am

10

% alcanzado x Elemento
100.0% 100.0% 100.0%

87.5%
1 . ACTIVIDADES O BLIGATO RIAS PREVIAS AL INICIO DE ACTIVIDADES

9. TRABAJO S EN ESPACIO CO NFINADO

2. IMPLEMENTACIO N Y O PERACIÓ N

7. ANDAMIO S Y ESCALERAS

8 . TRABAJO S EN CALIENTE
6 TRABAJO S EN ALTURA
4. EXCAVACIO NES

5 . DEMO LICIÓ N
3 . VERIFICACIO N

1 0. IZAJE
 ELEMENTOS DE LA ASESORIA MASS % ACTO CONDICION

1. ACTIVIDADES OBLIGATORIAS PREVIAS AL INICIO DE ACTIVIDADES 100.0% 0 0

2. IMPLEMENTACION Y OPERACIÓN 87.5% 0 2

3. VERIFICACION 100.0% 0 0

4. EXCAVACIONES 100.0% 0 0

5. DEMOLICIÓN #DIV/0! 0 0

6 TRABAJOS EN ALTURA #DIV/0! 0 0

7. ANDAMIOS Y ESCALERAS #DIV/0! 0 0

8. TRABAJOS EN CALIENTE #DIV/0! 0 0

9. TRABAJOS EN ESPACIO CONFINADO #DIV/0! 0 0

10. IZAJE #DIV/0! 0 0

N° Actos y Condiciones Sub estandar

2
1. ACTIVIDADES O BLIGATO RIAS PREVIAS AL INICIO DE ACTIVIDADES
9. TRABAJO S EN ESPACIO CO NFINADO

9. TRABAJO S EN ESPACIO CO NFINADO

2 . IMPLEM ENTACIO N Y O PERACIÓ N

7 . ANDAM IO S Y ESCALERAS

8. TRABAJO S EN CALIENTE
6 TRABAJO S EN ALTURA
4. EXCAVACIO NES

5 . DEM O LICIÓ N
3 . VERIFICACIO N

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0. IZAJE

1 0. IZAJE
 ar

0
8. TRABAJO S EN CALIENTE

0
0
9. TRABAJO S EN ESPACIO CO NFINADO

0
0
1 0. IZAJE

0
 INFRACCIONES

2
LEVES

4
5

9
GRAVES

10

11

12

13

14

15

16

17
MUY GRAVES

18

19

20
 INFRACCIONES
La falta de orden y limpieza del centro de trabajo que no implique riesgo para la integridad física y salud de los trabajadores./ Las áreas de traba
cumplen lo indicado en la NTP 399.010./ Los contenedores para los distintos tipos de RR.SS no se encuentran con tapas, sin rótulos y no estan di
Los incumplimientos de las disposiciones relacionadas con la prevención de riesgos, siempre que carezcan de trascendencia grave para la integri
instalados y/o vestuarios instalados o que no cuentan con condiciones adecuadas. Cualquier otro incumplimiento que afecte a obligaciones de c
tipificadas como graves.

La vulneración de los derechos de información, consulta y participación de los trabajadores reconocidos en la normativa sobre prevención de rie
dictado de cursos. No comunicar a la autoridad competente la apertura del centro de trabajo o la reanudación o continuación de los trabajos de
datos que debe declarar o complementar, siempre que no se trate de una industria calificada de alto riesgo por ser insalubre o nociva, y por los e

Las herramientas manuales y de poder evidenciadas en campo no se encuentran en buen estado, no estan señalizadas, son hechizas, se encuent
La falta de orden y limpieza del centro de trabajo que implique riesgos para la integridad física y salud de los trabajadores
No llevar a cabo las evaluaciones de riesgos y los controles periódicos de las condiciones de trabajo y de las actividades de los trabajadores o
evaluaciones.
No realizar los reconocimientos médicos y pruebas de vigilancia periódica del estado de salud de los trabajadores o no comunicar a los trabajado

El incumplimiento de las obligaciones de implementar y mantener actualizados los registros o disponer de la documentacion que exigen las disp
obligación de elaborar un plan o programa de seguridad y salud en el trabajo../ No contar con la documentacion relacionada en MASS exigidas p
incumplimiento de las obligaciones relativas a la realización de auditorias del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. La vulneració
la normatividad sobre prevención de riesgos laborales.
No cumplir con las obligaciones en materia de formación e información suficiente y adecuada a los trabajadores y las trabajadoras acerca de los
obligaciones en materia de capacitacion, sensibilizacion a los trabajadores, asi como también los riesgos del puesto de trabajo y sobre las medid

Los incumplimientos de las disposiciones relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo, en particular en materia de lugares de trabajo, her
psicosociales, medidas de protección colectiva, equipos de protección personal, señalización de seguridad, etiquetado y envasado de sustancias
riesgo grave para la seguridad o salud de los trabajadores. Falta de controles para el manejo de sustancias peligrosas (derrames) en la obra. Todo
(MSDS). Los materiales apilados y almacenados no estan identificados y etiquetados en forma adecuada, e incluyen precauciones contra el pelig
necesarios y en buen estado. Los caballetes no están firmemente asentados para evitar todo corrimiento. La separación entre caballetes sobrepa
encuentra en un piso firme y nivelado, la superficie de trabajo será de paneles metálicos o de tablones de madera, el acceso a la plataforma no e
haya trabajadores en el andamio. Todo andamio no se encuentra identificado con tarjetas (rojo o verde), Falla o ausencia de controles para las ta

No adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios (Botiquin, camilla rigida, etc), lucha contra incendios (extintores), directorio t
distintivo para la identificacion)
El incumplimiento de las obligaciones establecidas en las disposiciones relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo, en materia de coordin
contratistas y proveedores) y sin comunicar al cliente.
No encontrar como minimo a un responsable (Ingeniero Residente, Asistente de Obra y Seg. Industrial del SSEE en el proyecto. Incumplimiento e
Manos, Toma DOCE, Campañas, etc).
No designar a uno o varios trabajadores para participar como supervisor o miembro del Comité de Seguridad y Salud, así como no proporcionarl
ocurrencias y acuerdos no han sido registrados en actas oficiales,no se reunen mensualmente.

No cumplir las obligaciones relativas al seguro complementario de trabajo de riesgo a favor de sus trabajadores, incurriéndose en una infracción
relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores. Superar los límites de exposición a los agentes contaminantes que originen riesgos graves

No paralizar ni suspender en forma inmediata a requerimiento del inspector o supervisor externo, cuando implique un riesgo grave e inminente
previamente las causas que motivaron la paralización o ejecutar trabajos criticos sin autorizacion de Antamina.
Las acciones y omisiones que impidan el ejercicio del derecho de los trabajadores para paralizar sus actividades en los casos de riesgo grave e inm
caracteristicas personales conocidas o sin tomar en consideración sus capacidades profesionales en materia de seguidad y salud en el trabajo, cu
trabajadores.
No adoptar las medidas preventivas aplicables a las condiciones de trabajo de los que se derive un riesgo grave e inminente para la salud y segur
establecidos por Antamina y/o el incumplimiento a los estándares, requisitos legales, establecidos en los procedimientos para los trabajos de alt
establecidas en las disposiciones relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo, en materia de coordinación entre empresas que desarrollen
riesgo

No dar cuenta a la autoridad competente y al cliente conforme a lo establecido en las normas de seguridad y salud en el trabajo y estandares de
ocupacionales cuando tengan la calificación de graves, muy graves o mortales o no llevar a cabo la investigación en los plazos estabelcidos (repor
a la salud de los trabajadores, propiedad, materiales, ambientales, proceso o la combincación de estos, ademas de tener indicio que la medidas

No observar las normas específicas en materia de protección de la seguridad y salud de las trabajadoras durante los periodos de embarazo y lac
protección de las seguridad y salud de los menores trabajadores. Emplear a menores de edad , y trabajadoras durante los periodos de emba
fuera del plazo establecido y/o gestión en campo.
CANTIDAD TOTALES

1
0

0
1

0 1

0
0

2
 LEVANTAMIENTO DE OBSE
POR CADA HALLAZGO O SITUACION ENCONTRADA DESCRIT
Acciones Mitigadoras o Correcciones:

INVESTIGACION DE CAUSAS:

Acciones Correctivas / Preventivas (Incluir personal responsable de la implementación): Area Administrativa de la Empresa, Supervisor de
Area y Supervisor SSI.
1

Eficacia de las Acciones Correctivas / Preventivas

Fecha de Evaluación:

Describe como se evaluó la eficacia de las acciones tomadas:

Fecha de cierre:

Acciones Mitigadoras o Correcciones:

INVESTIGACION DE CAUSAS:

Acciones Correctivas / Preventivas (Incluir personal responsable de la implementación): Area Administrativa de la Empresa, Supervisor de
Area y Supervisor SSI.

2
Eficacia de las Acciones Correctivas / Preventivas
Fecha de Evaluación:

Describe como se evaluó la eficacia de las acciones tomadas:

Fecha de cierre:
 Acciones Mitigadoras o Correcciones:

INVESTIGACION DE CAUSAS:

Acciones Correctivas / Preventivas (Incluir personal responsable de la implementación): Area Administrativa de la Empresa, Supervisor de
Area y Supervisor SSI.

3
Eficacia de las Acciones Correctivas / Preventivas
Fecha de Evaluación:

Describe como se evaluó la eficacia de las acciones tomadas:

Fecha de cierre:

Acciones Mitigadoras o Correcciones:

INVESTIGACION DE CAUSAS:

Acciones Correctivas / Preventivas (Incluir personal responsable de la implementación): Area Administrativa de la Empresa, Supervisor de
Area y Supervisor SSI.

4 Eficacia de las Acciones Correctivas / Preventivas

Fecha de Evaluación:

Describe como se evaluó la eficacia de las acciones tomadas:

Fecha de cierre:

Acciones Mitigadoras o Correcciones:

 INVESTIGACION DE CAUSAS:

Acciones Correctivas / Preventivas (Incluir personal responsable de la implementación): Area Administrativa de la Empresa, Supervisor de
Area y Supervisor SSI.

5
Eficacia de las Acciones Correctivas / Preventivas
Fecha de Evaluación:

Describe como se evaluó la eficacia de las acciones tomadas:

Fecha de cierre:
 ENTO DE OBSERVACIONES
CION ENCONTRADA DESCRITA EN EL INFORME DE INSPECCION

tiva de la Empresa, Supervisor de

tiva de la Empresa, Supervisor de

tiva de la Empresa, Supervisor de

tiva de la Empresa, Supervisor de

tiva de la Empresa, Supervisor de
DE OBSERVACIONES
TRADA DESCRITA EN EL INFORME DE INSPECCION
Fotografias:

Fotografias:
Fotografias:

Fotografias:

Fotografias:
Fotografias: