QUEJAS SUBJETIVAS DE MEMORIA

NUNCA= 0 RARA VEZ= 1 A VECES= 2 CASI SIEMPRE= 3

F= FAMILIAR P= PACIENTE

SITUACIÓN F P
1. Tiene dificultad para recordar eventos de la actualidad reciente?
2. Tiene dificultad para seguir una película, la emisión de un programa de
T.V., en la lectura de un libro o artículo?
3. Le ha sucedido que al entrar a una habitación, ha olvidado lo que iba a
buscar?
4. Olvida hacer cosas importante que habia previsto o debía hacer? (p.ej
pagar una factura, cumplir una cita o una invitación?
5. Tiene dificultad para recordar números telefónicos conocidos? (hijos,
familiares o amigos)
6. Olvida con frecuencia el nombre o apellido de personas conocidas?
7. Se ha perdido en lugares familiares?
8. Presenta dificultad para encontrar objetos puestos en lugares familiares?
(gafas, llaves, periodico, loza, etc.)
9. Le ha sucedido que olvide cosas como apagar la estufa, cerrar con llave,
soltar el agua del baño?
10. Repite varias veces lo mismo, porque olvida haberlo dicho?
11. Presenta dificultad para encontrar palabras, nombres de personas o
lugares?
12. Tiene dificultad para aprender cosas nuevas? (p.e. Cuando lee
información, le comentan algún eventoo le dan alguna explicación nueva de
algo?
13. Necesita tomar apuntes de todo? (si no lo escribe, deben recordarle todo
lo que tiene que hacer?
14. Se le pierden las cosas facilmente?
15. Olvida inmediatamente lo que acaba de decir?
TOTAL QUEJA SUBJETIVA PACIENTE /45
TOTAL QUEJA SUBJETIVA FAMILIAR /45