Introducción

a parasitosis intestinal representa un problema de Salud Pública, al situarse dentro de

las diez primeras causas de muerte en países en vías de desarrollo, principalmente. (1)
En el Perú, los helmintos y protozoarios están ampliamente distribuidos en la costa,
sierra y selva y su hallazgo es muy frecuente. Las características climáticas, los
factores socioeconómicos y culturales de las poblaciones son determinantes para
explicar la magnitud de este problema( 2,3). Coincidiendo con Náquira, se estima que
uno de cada tres peruanos es portador de uno o más especies de parásitos en el
intestino. (4)

Por lo tanto, es importante hacer un diagnóstico oportuno de las infecciones

parasitarias intestinales para poder brindar un tratamiento precoz y así evitar la
morbilidad o mortalidad, en casos extremos, que producen. Algunos autores proponen
una relación entre las infecciones parasitarias y consecuencias negativas en la función
cognoscitiva, la habilidad para el aprendizaje y anemia. (5-7) Otros han mostrado
relación entre las infecciones parasitarias intestinales y los niveles de hemoglobina,
postulando que existe relación entre los parásitos, intensidad de infección y anemia.
(8-10)

En el Perú, las técnicas de diagnóstico de escasa eficacia implementadas en la mayoría

de áreas rurales, así como en hospitales, centros o puestos de salud de zonas urbanas
(examen directo en solución salina y lugol, al cual se denomina seriado si es ejecutado
en número de dos o tres) subdiagnostican y subestiman la prevalencia real de la
infección por parásitos intestinales. Sin embargo, aun así se reportan altas tasas de
parasitismo y esto aumenta cuando se ejecuta una técnica parasitológica de
sedimentación. (11-16)

La necesidad de establecer técnicas de laboratorio confiables, reproducibles, de bajo

costo y de mayor eficacia diagnóstica de las enteroparasitosis, es imperativa para
casos no diagnosticados en exámenes de rutina y con sospecha clínica o en los
controles post-tratamiento, así como para establecer fracasos al tratamiento
antiparasitario de uso rutinario. En los casos en que la infestación es leve o los
métodos de rutina tienen baja sensibilidad diagnóstica, como sucede en el examen
directo, estos métodos de concentración simples ayudarían a establecer diagnósticos
altamente eficaces y confiables para luego establecer el tratamiento específico.

Por consiguiente, la necesidad de un diagnóstico rápido y eficaz mediante el uso e

implementación de herramientas diagnósticas adecuadas será fundamental para iniciar
esquemas masivos de tratamiento antiparasitario. Por ello es necesario implementar
una técnica parasitológica sencilla y eficaz que pueda ser reproducible en los centros y
puestos de salud a lo largo del Perú, donde actualmente se realiza el examen
parasitológico del método denominado directo, el cual nos brinda información
subestimada de la parasitosis intestinal en nuestro país.
Objetivos

OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue medir la eficacia diagnóstica de la

técnica de sedimentación espontánea en tubo descrita por Tello (TSET), en
comparación con el examen directo y otras técnicas de concentración, cuando
se usa para determinar la prevalencia de enteroparasitosis en trabajos de
campo y laboratorio en zonas rurales de la sierra y selvas peruanas.

CONCLUSIONES. Debido a su bajo costo, fácil ejecución y adaptabilidad en la

realización, tanto en el trabajo dentro de laboratorios como en los trabajos de
campo, se constituye en un hecho de necesidad urgente su implementación en
los laboratorios de áreas rurales, así como la capacitación del personal de
salud encargado del diagnóstico, como un primer paso en la lucha contra la
parasitosis intestinal en el Perú.

e concluyo que esta práctica tuvo el fin de aprender y observar material fecal
microscópico y dar a conocer que es lo que a vía en las heces de los pacientes
de heces.Estapráctica se vasa en la propiedad de la densidad de los huevecillos de los
protozoos en la muestra, recolectada y destruida.Sefunciona con la técnica de faust
para matar y colorearlos e identificarlos, es como el completo de esta técnica para
poder dar resultados mas exactos.

Referencias 1. Morrone F, Carneiro J, Reis C, Cardozo C, Ubal C et al. Study of enteroparasites

infection frequency and chemotherapeutic agents used in pediatric patients in a community living
in Porto Alegre, RS, Brazil. Rev Inst Med Trop S Paulo 2004; 46 (2): 77-80. 2. Savioli L, Bundy D,
Tomkins A. Intestinal parasitic infection: a soluble public health problem. Trans R Soc Trop Med
Hyg 1992; 86: 355-354. 3. Koneman E, Allen S, Janda W, Scheckenberger P, Winn W. Diagnóstico
microbiológico. 5a ed. México: Médica Panamericana, 1999. 4. Leventhal R, Cheadle R.
Parasitología médica. 3a ed. México: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1992. 5. Tello R. Empleo de una
nueva técnica parasitológica rápida de sedimentación espontánea en el diagnóstico de
protozoarios y helmintos (Resumen). V Jornadas Científicas. II Jornadas Cientí- ficas Estudiantiles,
Lima-Perú. 1988, I-164. 6. Larragán M. Comparación de los principales métodos de diagnóstico
para enteroparásitos. Tesis para optar el título de Médico Cirujano. Lima, Perú: Universidad
Peruana Cayetano Heredia, 1993
DISCUCIONES

Fundamento:La concentración de huevos, larvas y quistes en heces ha llegado a ser un

procedimiento de rutina como parte de un examen completo para la detección de los
parásitos intestinales y se puede realizar como complemento del examen directo.
Los procedimientos de concentración permiten la detección de protozoos y/o
helmintos empleándose dos métodos: de sedimentación y flotación, o una combinación
de ambos, para separar los protozoos y los huevos de helmintos de las heces, utilizando
las diferencias en el peso específico.
Se deben emplear cuando la cantidad
de muestra fuera pequeña, en un control de tratamiento o cuando se deba
transportar poca cantidad de muestra a un lugar
distante. Concentración por Sedimentación
Los parásitos se concentran por acción de la gravedad, suspendiendo las heces
en agua corriente, agua destilada o solución salina y dejando que sedimenten
naturalmente o por centrifugación. Estos métodos son principalmente útiles parala
concentración de quistes, o quistes y huevos.
Ventajas: es fácil de realizar, no requiere observación microscópica inmediata y se
puede aplicar a la concentración de la mayoría de los parásitos
intestinales.Desventajas: la observación microscópica puede dificultarse por
concentración de elementos No parasitarios.

- Ausencia de protocolo clínico: es indispensable el envío de un protocolo clínico o una solicitud

especificando los análisis requeridos y los datos completos del propietario, paciente y profesional que
deriva incluyendo su número telefónico o mail por si es necesario pedir más datos. Es importante,
también, aclarar si está recibiendo medicación que pudiera interferir en el procesamiento de la muestra.

7- Comunicación inadecuada entre cliente/clínico y clínico/laboratorista: la ausencia de datos, las malas

interpretaciones o dar por sobreentendido preparaciones previas o métodos de recolección y de envío
por parte de los clientes o los colegas, puede hacer fracasar o dificultar el diagnóstico. Muchas veces es
imposible volver a tomar una muestra.

8- Desbalance costo/beneficio: es de utilidad hacer una buena planificación de los métodos

complementarios que se vayan a utilizar para ahorrar tiempo, dinero y sobretodo, maniobras riesgosas.
Detallar prioridades en caso de muestras insuficientes.

9- Errónea interpretación de resultados: invalida todos los pasos anteriores y perjudica al paciente.
Solicitar, siempre, al laboratorio los valores de referencia para cada análisis. Toda información y
aclaración es útil antes de hablar con el propietario.

10- Controles sucesivos: se sugiere derivarlos al mismo laboratorio que realizó los estudios iniciales,
pues un cambio en la metodología puede provocar confusiones.