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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMON RODRIGUEZ


SECRETARIA
DIRECCION DE CONTROL DE ESTUDIOS
División de Registro y Control

PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS

Ingresos OPSU Convenio Gremiales Docentes en Servicio

Discapacidad Meritos culturales y Deportivos

Todos los documentos deberán consignarse en original (cuando proceda) y copias a vista del original

Datos del Participante


Cédula de Identidad Apellidos:

Nombres:

Forma de Ingreso Núcleo: Fecha:

Carrera:

Documentos Consignados
1 Copia de la partida de nacimiento con vista al original
2 Dos (02) fotocopias ampliadas de la cédula de Identidad legible y vigente
3 01 fotocopia de las Notas Certificadas de 1ro. a 5to. año de bachillerato con su
correspondiente timbre fiscal inutilizado
4 01 fotocopia del título de bachiller con timbre Fiscal inutilizado
5 Original del comprobante de la Opsu
6 Una (01) copia de la Inscripción Militar
7 Original de la constancia de Trabajo (Solo para Convenios Gremiales y Docentes en
servicio).
8 Original de la planilla de inscripción de cursos
9 Original de la planilla de pregrado con una (01) foto tipo carnet

Observaciones:

Funcionario receptor del Núcleo: Responsable de Control de estudios del Núcleo:

Firma: Firma:

Nombre: Nombre:

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