PLANILLA DE PREINSCRIPCIÓN

EN EL TRAYECTO INICIAL 2010-II

Fecha: 14/07/2010

Datos Personales NacionalidadV Cedula 4405853 Primer Segundo YNES VIRGINIA Nombre Nombre Primer Segundo CONDAT TORRES Apellido Apellido F. Pasaporte SI 1958-03-26 Nacimiento Estado Civil SOLTERO (A) Sexo FEMENINO País Ciudad Estado Parroquia Calle Piso Punto de Referencia Teléfono Celular Lugar de Nacimiento VENEZUELA Estado ARAGUA LA VICTORIA Dirección de Habitación ARAGUA Municipio JOSÉ FÉLIX RIBAS URBANA CASTOR Avenida AVENIDA 3 NIEVES RIOS Tipo de la mora 1 CASA Vivienda Casa / CASA 86 Apto Teléfono HIDROCENTRO Local Correo 4163435094 ynescondat@hotmail.com Electrónico

___________________________ YNES CONDAT Coordinador de la Aldea C.I. 4405853 Nota: Imprima dos (2) copias de esta planilla y consigne en la Aldea más cercana con los siguientes recaudos: - Una (1) copia del Título de Bachiller - Una (1) copia de la Cédula de Identidad ampliada

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