USO DE OMEPRAZOL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL, PERIODO 2018 – 2019 CII DEL GRUPO 6 Y 15 DE
LA CATEDRA DE FARMACOLOGIA PRECLINICA

Mirley Gabriela De La Cruz Palma, Joyce Angélica Almeida Vera, Melanie Elizabeth Amaguaya
Dominguez

RESUMEN
El omeprazol es un fármaco que se utiliza solo o con otros medicamentos bajo receta, para tratar los síntomas
de GERD (enfermedad por reflujo gastroesofágico, que es una condición en la cual el flujo en dirección opuesta
del ácido del estómago causa acidez y posibles lesiones al esófago) en adultos y niños de 1 año de edad en
adelante. El omeprazol con receta médica se usa para permitir que el esófago se cure y prevenir un mayor
daño al esófago en adultos y niños de 1 año de edad en adelante con GERD. También se usa para tratar
condiciones en las que el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison en
adultos, para tratar úlceras (llagas en el revestimiento del estómago o del intestino) y también se usa con otros
medicamentos para tratar y prevenir el regreso de las úlceras causadas por cierto tipo de bacteria (el H. pylori)
en adultos. El omeprazol sin receta médica (de venta libre) se usa para tratar acidez frecuente (acidez
estomacal que ocurre al menos 2 o más días a la semana) en adultos. El omeprazol pertenece a una clase de
medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones. Funciona al disminuir la cantidad de ácido que
se produce en el estómago.

Palabras claves: Reflujo gastroesofágico, GERD, acidez estomacal, ulceras, bomba de protones

SUMMARY
Omeprazole is a drug used alone or with other prescription medications to treat the symptoms of GERD
(gastroesophageal reflux disease, which is a condition in which the flow in the opposite direction of stomach
acid causes acidity and possible damage to the esophagus) in adults and children 1 year old and up.
Omeprazole with a prescription is used to allow the esophagus to heal and prevent further damage to the
esophagus in adults and children 1 year of age and older with GERD. It is also used to treat conditions in which
the stomach produces too much acid, such as Zollinger-Ellison syndrome in adults, to treat ulcers (sores in the
lining of the stomach or intestine) and is also used with other medications to treat and prevent the return of
ulcers caused by a certain type of bacteria (H. pylori) in adults. Omeprazole without a prescription (over-the-
counter) is used to treat frequent heartburn (heartburn that occurs at least 2 or more days a week) in adults.
Omeprazole belongs to a class of medications called proton pump inhibitors. It works by decreasing the amount
of acid that is produced in the stomach.

Key words: Gastroesophageal reflux, GERD, heartburn, ulcers, proton pump

1
1. Omeprazol y gastritis
El omeprazol es un medicamento que inhibe la
secreción de ácido del estómago. Las células del
estómago tienen una especie de bomba (bomba de
protones o bomba de ácido) encargada de liberar
ácido hacia la luz del mismo, de manera que la
función del omeprazol es bloquear la bomba de
protones para así bloquear la producción de ácido.
Esto lo logra con la administración de tan solo una
dosis al día.
El efecto bloqueador de la secreción ácida que tiene
el omeprazol es dependiente de la dosis
administrada. A mayor dosis mayor bloqueo de la
bomba, de manera que puede llegar a bloquear no
solo la secreción basal de ácido (el ácido que
secreta el abdomen en reposo), sino también la
secreción de ácido estimulada por diferentes
sustancias.
El mecanismo de acción del omeprazol es diferente
al de los demás medicamentos utilizados para el
tratamiento de la gastritis, tales como son la
ranitidina, el sucralfato, la mifepristona o el
misoprostol.
Nombres comerciales del omeprazol
Buscasan Inhibitron
Dolintol Omebloc
Genoprazol Omefar
Ibax Omelic
Losec Pepticum
¿Cuánto tarda en actuar el omeprazol en el
tratamiento de la gastritis?
Una sola dosis de omeprazol de 20 o 40 miligramos
proporciona una rápida supresión de la acidez en el
estómago y el efecto máximo lo alcanza dentro de
los primeros 4 días de tratamiento.
A las 24 horas después de haber administrado
omeprazol se puede lograr una reducción de la
acidez de aproximadamente el 70 al 80%.
2
Vía de administración de omeprazol en el
tratamiento de la gastritis
El omeprazol se administra por vía oral en el
tratamiento de la gastritis. La absorción de este
medicamento se da en el intestino delgado y se logra
entre 3 y 6 horas después de haberlo tomado.
La ingestión de alimentos no modifica la
biodisponibilidad, esto quiere decir que en algunos
casos podría tomarse junto con los alimentos.
El omeprazol se une a las proteínas de la sangre en
un 95%, es decir, en su mayor parte éste
medicamento viaja en la sangre pegado a proteínas,
lo cual tiene importancia porque puede interactuar
de forma desfavorable si se administra de forma
simultánea a otros fármacos que tengan una alta
unión a las proteínas.
2. MECANISMO DE ACCION
El omeprazol responde a la fórmula química 5-
Metoxi-2-[[– (4-metoxi.3, 5-dimetil-2-piridinil) metil]
sulfinil]-1H-benzimidazol, o bien, C17H19N3O3S.
Su acción es antiúlcera péptica, antisecretor
gástrico, inhibidor de la bomba
hidrogeniones/potasio.
Al igual que el resto de benzimidazoles sustituidos,
es un inhibidor específico de la bomba de
protones ATPasa H+/K+ de la célula parietal
gástrica, por lo que va a impedir la producción de
ácido gástrico inducida tanto por acetilcolina, como
por gastrina o histamina.
Es un profármaco que debe activarse en la luz de
los canalículos secretores de dichas células para ser
activo.
Se comporta como una base débil que tras su
absorción, se distribuye por el organismo. Al llegar a
las células parietales, en un medio extremadamente
ácido, sufre una transposición molecular de
Smiles, dando lugar a la forma activa, un derivado
sulfonamido, totalmente hidrófilo, por lo que no
puede acceder de nuevo al torrente sanguíneo y
se acumula en estas células. La inhibición de la
ATPasa se debe a la formación de puentes disulfuro
con residuos de cisteína de la cadena alfa luminal de
la bomba de protones. Esta inhibición es
prácticamente irreversible, no competitiva y dosis
dependiente.
La única forma que tiene la célula parietal de
recuperar su actividad secretora es la síntesis de
nuevas moléculas de la bomba, lo que supone un
gran período de tiempo. La duración de los efectos
es máxima a las 4-6 horas, y puede durar hasta 72
horas.
3. CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS
Y FARMACODINAMICAS
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
OMEPRAZOL es antisecretor y antiulceroso. Es un
inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones
en la célula parietal gástrica. Es una base débil, que
se concentra y pasa a la forma activa en el medio
extremadamente ácido de los canalículos
intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en
ellos a la enzima H+- K+-ATPasa, es decir, a la
bomba de protones.
Este efecto en el paso final del proceso de formación
del ácido gástrico es dosis-dependiente y
proporciona una inhibición altamente eficaz, tanto de
la secreción ácido basal como de la secreción ácida
estimulada independientemente del estímulo.
La dosificación oral con 20 mg de OMEPRAZOL una
vez al día produce una rápida y efectiva inhibición de
la secreción ácida gástrica diurna y nocturna,
consiguiéndose un efecto máximo en los cuatro
primeros días de tratamiento.
OMEPRAZOL es lábil en presencia de pH ácido, por
esto, se administra en forma de gránulos con
recubrimiento entérico y encapsulado.
La absorción tiene lugar en el intestino delgado,
complementándose de 3-6 horas. La
biodisponibilidad sistémica de una dosis oral es de
aproximadamente del 35%, incrementándose a 60%
después de la administración repetida una vez al día.
La ingestión concomitante con alimentos no
interfiere con la biodisponibilidad. La unión a las
proteínas plasmáticas es alrededor del 95%. Es
metabolizado completamente en hígado, el principal
metabolito (hidroxiomeprazol) en el plasma.
3
No se han encontrado metabolitos con efectos sobre
la secreción gástrica. Sólo 80% de una dosis se
excreta en la orina y el resto en heces.
Farmacocinética
Inicio de acción
1 h.
Duración
8h.-24 h.
Metabolismo
Hepático (a través del citocromo P450)
Eliminación
80% eliminación renal y el resto por heces
procedente de excreción biliar.
Interacciones
Inhibe parcialmente el citocromo P450 por lo que
puede prolongar la eliminación de diacepam y otras
benzodiacepinas, warfarina, fenitoína,
difenilhidantoína, y otros fármacos que se
metabolicen por oxidación en el hígado
(carbamacepina, cloracepato, metrotexato, digoxina,
disulfiram).
Al disminuir la acidez gástrica puede disminuir la
absorción de ketoconazol y de itraconazol.
Disminuye la absorción oral de Vitamina B12.
Existen datos contradictorios sobre su interacción
con la ciclosporina, por lo que se deberían controlar
sus niveles plasmáticos durante el tratamiento
concomitante
Cómo tomar el omeprazol
El omeprazol se debe tomar, preferentemente con el
estómago vacío, porque es en este momento que las
células parietales presentan el mayor número de
bombas de protones en reposo para ser inhibidas.
La dosis y el tiempo de tratamiento variarán según la
enfermedad que pretende tratar. Ejemplos:
 Úlcera duodenal: 1 tableta de 20 mg al día
durante 4 semanas. Si es necesario, el
tratamiento puede prolongarse hasta 8
semanas.
 Úlcera gástrica: 1 tableta de 20 mg al día
durante 4 a 8 semanas. Úlceras mayores
 que 1 cm se tratan generalmente con 40 mg
diariamente durante 8 semanas.
 Reflujo gastroesofágico: 1 tableta de 20
mg al día durante 4 semanas.
 Esofagitis erosiva: 1 tableta de 20 mg al
día durante 4 a 8 semanas. Si es necesario,
el tratamiento puede extenderse hasta 12
semanas.
 Síndrome de Zollinger-Ellison: dosis
inicial de 60 mg al día y se puede ajustar
hasta 120 mg 3 veces al día. El tratamiento
debe mantenerse mientras sea necesario.
 Tratamiento de úlcera duodenal o
gástrica inducida por antinflamatorios: 1
tableta de 20 mg al día durante 4 a 8
semanas.
 Tratamiento de úlcera duodenal o
gástrica inducida por antinflamatorios: 1
tableta de 20 mg al día durante hasta 6
meses.
 Tratamiento de acidez persistente o
recurrente (off label): 1 tableta de 20 mg al
día durante 14 días.
Si el paciente no puede tragar cápsulas, las mismas
pueden ser abiertas y el polvo en su interior
mezclado con un vaso de agua.
Se debe tomar el medicamento inmediatamente.
Este medicamento no debe ser masticado o
triturado.
4. INDICACIONES TERAPEUTICAS
Tratamiento de esofagitis por reflujo o reflujo
gastroesofágico, Úlcera duodenal, Úlcera gástrica,
Úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori,
Síndrome hipersecretor tipo Zollinger-Ellison.
Otras Indicaciones
Hemorragia digestiva alta, Lesiones
gastroduodenales por estrés El uso de inhibidores
de la secreción ácida para prevenir las lesiones y la
hemorragia se basa en la implicación patogénica
que se otorga a la secreción gástrica a pesar de que
no se la considere un factor primario en la mayoría
de los casos. (1)
4
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al omeprazol (o a otros inhibidores
de la bomba de protones como lansoprazol,
pantoprazol, esmeprazol, rabeprazol) o a otros
componentes. (2)
Reacciones Adversas
El tratamiento con omeprazol no tiene efectos
adversos si se administra a corto plazo. Entre los
síntomas más frecuentes reportados por el
omeprazol sido reportados con omeprazol son a
nivel gastrointestinales, tales como diarrea, nausea
y constipación, y también cefalea, cada uno en 1-3%
de los casos.
Otros eventos adversos son el dolor abdominal,
flatulencia, fatiga, rash, prurito, parestesia,
somnolencia, sudoración, edema periférico,
angioedema, anafilaxia, afectación de las células
sanguíneas, estomatitis, candidiasis, hepatitis,
broncoespasmo, debilidad muscular, mialgia,
artralgia, depresión, agitación, confusión, nefritis.
Se han reportado casos aislados del síndrome de
Stevens Johnson y necro lisis epidérmica toxica,
pero una relación con omeprazol no puede ser
establecida.’
5. EL PELIGRO DEL ABUSO DEL OMEPRAZOL
Interacciones
La principal interacción del omeprazol es con el
sistema del citocromo P-450 hepático También
inhibe el metabolismo de algunos fármacos como el
isómero R de la Warfarina, el Diacepam, la antipirina
y la Aminopirina, pero no inhibe otros como el
propranolol, isómero S de Warfarina4 y Teofilina.
Como la eliminación de fenitoína y de warfarina se
extiende con la administración concomitante de
omeprazol, los pacientes tienen que ser
continuamente monitorizados.
Generalidades
En estudios recientes hay datos que relacionan el
tratamiento prolongado con IBP a efectos adversos
poco frecuente pero extremadamente graves, lo
cierto es que la administración de los Inhibidores de
Bomba de Protones ha traspasado del ámbito
estrictamente clínico, y se ha banalizado hasta
transformarlos en un artículo de consumo, que los
usuarios se recomiendan entre sí.
Por otra parte, el título de «fármacos eficaces y
seguros» puede conllevar al prescriptor a
infravalorar los riesgos, subestimándolo tal como
ocurre con todos los fármacos, también los IBP
tienen efectos adversos, por lo que su prescripción
no debería hacerse sin una indicación clara. (3)
Consecuencias que produce el abuso del
consumo de Omeprazol:
a. Deficiencia De Vitamina B12
La vitamina B12 (cobalamina) es un cofactor para
dos enzimas: la metionina sintetasa y la L-
metilmalonil–coenzima A mutasa. El ambiente ácido
del estómago ayuda la liberación de la cobalamina
enlazada a los alimentos, una vez se libere en el
estómago la cobalamina se enlaza a las
cobalofilinas, también llamadas haptocorrinas o
proteínas R quienes la transfieren al intestino. En el
duodeno las proteasas pancreáticas a pH alcalino
degradan las proteínas R dejando libre la
cobalamina.
La absorción depende principalmente del factor
intrínseco (FI) el cual es secretado por las células
parietales en el estómago, se une a la cobalamina
liberada de las proteínas R a nivel del duodeno para
formar el complejo vitamina B12. (4)
b. Riesgo De Fracturas de Cadera
El uso prolongado de IBP se ha relacionado con
incremento del riesgo de sufrir fractura de cadera. Se
ha postulado que podría deberse a alteraciones en
la absorción de calcio, que a largo plazo
aumentarían la pérdida de masa ósea y el riesgo de
fractura. Sin embargo, el efecto sobre la densidad
mineral ósea ha sido escasamente cuantificado. Es
importante destacar que el efecto perjudicial de los
IBP sobre el riesgo de fractura no vertebral es de
5
magnitud superior al efecto protector de los
bisfosfonatos. (5)
La inhibición es dosis dependiente y altera a la
secreción ácida basal como a la Inhibidores de
bomba de protones y riesgo de osteoporosis
estimulada por los alimentos. Prácticamente, la
concentración de IBPs puede ser elevada en otros
compartimentos corporales ácidos como la matriz
ósea adyacente a los osteoclastos, que también
posee una ATPasa H+/K+, que es inhibida por los
IBP.
Uno de los principales determinantes de la absorción
del calcio es el pH gástrico. In vitro la solubilizarían
del carbonato de calcio es pH dependiente. Una vez
el pH aumenta, la absorción del calcio se enlentece,
disminuyendo de 96% en un pH de 1 hasta 23% con
un pH de 6,1, en pacientes con anemia perniciosa,
la absorción de sales de calcio insolubles en ayunas
prácticamente es nula disminución de los niveles
séricos de calcio ionizado hipocalcemia. (6)
Recientemente la FDA ha alertado a los
profesionales y a la población sobre el posible
incremento del riesgo de fracturas de cadera,
muñeca y columna al utilizar altas dosis o uso
continuado de IBP, esta alerta procede de estudios
epidemiológicos observacionales realizados a partir
de un registro de bases de datos informatizados, en
los que se comparan pacientes tratados y no
tratados con IBP. (7)
Marco Conceptual
1. Inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de bomba de protones (IBP) son
prodrogas que paradójicamente requieren del ácido
gástrico para su activación. Su transformación a una
molécula sulfonamida, permite la fijación de forma
irreversible a la ATPasa del canalículo secretor de la
célula parietal con consiguiente inhibición de la
secreción del ácido clorhídrico. (5)
2. Vitamina B12
La vitamina B12 o cobalamina resulta de la unión
asimétrica de cuatro anillos pirrólicos, formando un
grupo macrocíclico casi plana (núcleo corrina) en En la pregunta 2:
torno a un átomo central de cobalto (Co). Ésta -¿Sabe usted acerca de los efectos secundarios del
estructura se une a un seudonucleótido complejo, el Omeprazol?
5,6 dimetilbencimidazol y a diferentes radicales
originando los diversos derivados de la cobalamina.
(6)

3. Omeprazol

Es un medicamento que pertenece a la familia de los

inhibidores de la bomba de protones (IPP). Permite
frenar o interrumpir la producción de ácido en el
estómago. (7)
En la pregunta 3:
6. MATERIALES Y METODOS -¿Con que frecuencia ingiere Omeprazol?

Se realizó un estudio de tipo cualitativo - descriptivo

en 60 estudiantes de medicina correspondientes al
grupo 6 y 15 de la catedra de Farmacología
Preclínica de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Guayaquil, periodo 2018 – 2019 CII.
De los 60 estudiantes, 24 son mujeres y 36 son
hombres de edades comprendidas entre 19 y 23
años.
En la pregunta 4:
La dinámica seguida fue la siguiente:
-¿En qué momento del día ingiere Omeprazol?
 Realización de la encuesta
 Recogida de información a partir de la
encuesta que se realizó a los estudiantes
 Evaluación acerca de los resultados
obtenidos sobre dicha encuesta

7. RESULTADOS

En la encuesta que se realizó a los 60 estudiantes En la pregunta 5:

de medicina, se recogió la siguiente información: -¿Sabía usted que lo más recomendable es
consumir Omeprazol en ayunas, es decir media hora
En la pregunta 1: o una hora antes del desayuno?
-Indique su grado de conocimiento sobre Omeprazol

6
En la pregunta 6: En la pregunta 10:
-¿Sabe usted en qué casos no debe ingerir -Considera usted que el consumo de Omeprazol es
Omeprazol? bajo prescripción médica?

En la pregunta 7:
Después de tomar Omeprazol ha notado alguno de
los siguientes síntomas: En la pregunta 11:
-¿Cuánto tiempo lleva ingiriendo Omeprazol?

En la pregunta 8:
-¿Cuál de estos fármacos ha consumido usted sin
receta médica cuando ha presentado dolor En la pregunta 12:
estomacal? -¿Para qué ingiere Omeprazol?

En la pregunta 9:
-Dosis que los pacientes ingieren Omeprazol
En la pregunta 13:
-¿Sabía usted que el Omeprazol también se usa
para tratar condiciones en las que el estómago
produce demasiado ácido, como el síndrome de
Zollinger-Ellison en adultos?

7
8. DISCUSION tratamiento de la úlcera inducida por AINES en
pacientes de riesgo y síndrome de Zollinger-Ellison.
Según las estadísticas obtenidas de los resultados Su uso indebido y sin control alguno puede
se observó que existe una tendencia al uso sin desencadenar procesos de hipersensibilidad o
prescripción médica del omeprazol en un 34.5%, síntomas que produzcan malestar y daño alguno a
indicando que no existe control alguno sobre su uso. las personas
En las personas que consumen omeprazol lo hacen
frecuentemente por presentar problemas gástricos
en su mayoría en un 37.5% y otros como protector
gástrico mientras ingieren algún alimento que 10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
produzca aumento de su acidez.
1. Douglas Eduardo Rodríguez Arciniegas,
Los momentos más comunes del uso del omeprazol Hernando Marulanda
es en ayunas en un 53.1% y su frecuencia es 1 vez
por mes en un 78.1%, permitiéndonos determinar Fernández, Adán José Lúquez Mindiola 2015 “Déficit
que no existe un tratamiento adecuado o uso de vitamina
controlado de este fármaco, asi mismo como gran
falencia de información sobre sus efectos B12 asociado al consumo de inhibidores de bomba
secundarios y como este debe suministrarse en las de protones”.
dosis adecuada para cada persona y el momento en
2. Sacylite. “Boletín De Información Terapéutica Nº
que debe administrarse a personas, ya sea
02” Comité de
dependiendo de su estado o el problema de salud
que padezca Redacción: Belén Calabozo Freile, Rosa Miranda
Hidalgo,
9. CONCLUSION Alejandra García Ortiz; 2010.

El omeprazol es un fármaco inhibidor de la bomba 3. Sibbing D, Morath T, Stegherr J, Braun S, Vogt W,

de protones, que a través de su mecanismo de Hadamitzky M,
acción, inhibe la secreción ácida en el estómago
mediante su efecto específico sobre la bomba de Schömig A, Kastrati A, Von Beckerath N. Impacto de
ácido en las células parietales. La inhibición es dosis los inhibidores
dependiente y afecta tanto la secreción basal como
de la bomba de protones sobre los efectos
la estimulada, independiente al tipo de estímulo. No
antiplaquetarios de
actúa sobre los receptores histaminérgicos. El
tratamiento provoca, al igual que los antagonistas clopidogrel. . Haemost 2009 Apr; 101 (4): 714-9.
H2, reducción en la acidez del estómago, que
implica incremento en la secreción de gastrina 4. Molero R., Mangues L. Utilización terapéutica del
proporcional a la reducción de la acidez. omeprazol,
Es un fármaco muy eficaz para el tratamiento y la
prevención de las enfermedades relacionas con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
secreción ácida del estómago, se deben administrar Comisión Técnica de
de forma correcta para optimizar la eficacia y ser
Evaluación Terapéutica. España. 1997; 21: 243 –
prescritas para las indicaciones establecidas que
256.
son: enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE), infección por Helicobacter pylori, 5. Chavez NM, Nivia DA. Uso de inhibidores de la
tratamiento de la úlcera péptica, prevención y bomba de protones

8
y antagonistas de los receptores H2 de histamina
como profilaxis en úlceras por estrés: ¿una práctica
justificada?.[En Línea][Fecha

de acceso 24 de Febrero del 2019]Disponible en la

URL:

http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publi
caciones/revist

as/revista_colombiana_enfermeria/volumen11/010_
articulo8_rev_e

nfermeria_Vol11A10.pdf.

6. Carlos N. Omeprazol. Boletín de farmacia, Centro

de Información

de medicamentos. Alta Complejidad en Red 2012; 5:

1- 4.

7. Omeprazol [En Línea]. España: Pediamécum.es;

2012 – [Fecha de

acceso 24 de Febrero del 2019] Disponible en:

http://www.pediamecum.es.