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Informe de Internado
Informe de Internado
INTERNA DE OBSTETRICIA:
FECHA DE INICIO:
01–08- 2012.
FECHA DE TÉRMINO:
30 –04 – 2013
PUCALLPA – PERÚ
2013
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
AGRADECIMIENTO
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
INTRODUCCIÓN
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INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
INDICE
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCION
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- CONCLUSIONES
CAPITULO I
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INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
RESEÑA HISTORICA
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FUNDACIÓN DE PUCALLPA
UBICACIÓN GEOGRAFICA
EXTENCIÓN TERRITORIAL
La región Ucayali tiene una extensión de 102 410.55Km 2 .
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ALTITUD
Pucallpa está ubicada a una altura de 154 m.s.n.m. y sobre el punto
geográfico:
• Longitud Sur : 08°23’11’’
• Longitud Oeste : 74°32’43’’
CLIMA
Principalmente el clima es el perteneciente al bosque húmedo
tropical (cálido), existe muy poca variación entre las temperaturas
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HIDROGRAFIA REGIONAL
Se denomina:
• Alto Ucayali, desde la confluencia del Tambo y Urubamba hasta la boca del
Pachitea.
• Bajo Ucayali, desde Pahoyan hasta Nauta, donde uniéndose con el Marañón
da origen al Amazonas.
FLORA
FAUNA
• Producción de carne.
• Pieles y cuero.
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VIAS DE ACCESO
• Aérea: Vuelos regulares desde Lima (50’ a 1 Hora) y desde Iquitos (50’), hacia la
ciudad de Pucallpa.
• Fluvial: Se puede llegar por esta vía desde la ciudad de Iquitos hasta Pucallpa
(1021 Km.), en un tiempo de 3 a 4 días en invierno y entre 6 a 7 en verano por el
bajo caudal del río Ucayali y Amazonas. El Puerto de Pucallpa es itinerante a los
cambios del caudal del río Ucayali.
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CAPITULO II
2.1 HISTORIA
En el año de 1949 entra en funcionamiento el primer hospital de
Pucallpa, ubicándose entre los jirones Manco Cápac y Mariscal
Castilla con una infraestructura de madera y con una capacidad total
de 26 camas, teniendo como primer Director el Dr. Cesar Garay y su
Administrador Jorge Batistini.
En el año 1960 los médicos y esposos alemanes Teodoro y Carmen
Binder cumplían un papel preponderante en la salud de la población
pucallpina; luego ellos fundaron el Hospital Amazónico a escasos
metros de la laguna de Yarinacocha a través de donaciones por parte
de instituciones alemanas.
2.2 UBICACIÓN
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2.9 INFRAESTRUCTURA
A consecuencia de la antigüedad de su construcción se puede
evidenciar un avanzado deterioro en los diversos servicios y
consultorios externos con que cuenta el Hospital Regional de
Pucallpa, así también la ampliación y restauración de otros
ambientes. Cuenta con instalación de luz antigua y reciente, nuevos
anexos telefónicos.
ORGANO DE LA DIRECCIÓN
Director Ejecutivo
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ORGANO DE ASESORAMIENTO
Oficina de Administración
Unidad de personal
Unidad de Abastecimiento
Unidad de Estadística
ORGANO DE LÍNEA
Departamento de Cirugía
Departamento de Medicina
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Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología – Obstetricia
CAPITULO III
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C. Personal de Enfermería:
Enf. Iris López Soto (Jefa de Enfermeras)
Enf. Gloria Sollignac
Enf. Rita Bazalar
Enf. Adela Pinedo
Enf. Nimia Pezo
Enf. Carmencita Tipto
Enf. Nelly Espinoza
Enf. Maribel Lazo
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Norma sinti
Ernestina Del Águila
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Baño
S ALA DE P UERP ER IO
Sala 2
SALA DE LEGRADOS
C am as nº 140 -145 C am as nº 146 -147
C am as nº 148 – 149
C am as 134 - 139
C am as nº 148 – 149
TÓP IC O
St ar De Médi cos
C am as 131 - 133
Baño
AUDITO
Chatas
C am as 128 - 130
SS.HH.
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C am as 122 – 127
Coordinación de obstetras
C am as 116 – 121
Servicio de Nutrición
Secretari
a JEFATURA
CAPITULO IV
PERÍODO DE ROTACIÓN
El periodo de rotación del internado de obstetricia tuvo como duración
de nueve meses que se inicio el 01 de Agosto del 2012 y finalizó el 30 de
Abril del 2013, mediante un sistema de rotaciones intrahospitalarias en
los diferentes servicios de gineceo-obstetricia las cuales fueron
establecidas por el coordinador de internos el Dr. Cesar Becerra Rojas y
la coordinadora de obstetricia: Obst. Charito Barreto Machacuay.
ROTACIÓN INTRAHOSPITALARIA
ME S ES S E RVICIOS
Del 2012/ 08/ 01 al 2012/ 08/ 15 P AP
Del 2012/ 08/ 16 al 2012/ 08/ 31 Neonat ol ogí a
Del 2012/ 09/ 01 al 2012/ 09/ 15 C ER ITS S
Del 2012/ 09/ 16 al 2012/ 09/ 30 P si coprofi l axi s
Del 2012/ 10/ 01 al 2012/ 10/ 31 Gi necol ogí a
Del 2012/ 11/ 01 al 2012/ 11/ 30 P P.FF
Del 2012/ 12/ 01 al 2012/ 12/ 31 Al t o R i esgo Obst ét ri co
Del 2013/ 01/ 01 al 2013/ 01/ 31 Baj o R i esgo Obst ét ri co
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HORARIO DE INTERNADO
• Turno Tarde: De 13:00 a 19:00 horas de la tarde; cada cinco días que equivale
a guardias diurnas.
• Guardias Nocturnas: De 19:00 a 07:00 horas de la mañana, cada cinco días sin
alterar las rotaciones normales.
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PERIODO DE ROTACIÓN
_ Del 01 al 30 de Noviembre del 2012: Planificación Familiar y Orientación y
Consejería.
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado en el servicio de
planificación familiar y de lunes a domingo en el servicio de
consejería.
DESCRIPCIÓN
En este servicio el interno está asignado a brindar charlas y atención
de planificación los domingos y feriados; el interno tiene a cargo el
manejo de los insumos bajo la supervisión de la Obstetra a cargo de
la coordinación de dicho programa.
La finalidad de este programa es disminuir la tasa de Natalidad y los
riesgos de Morbi-Mortalidad Materno Fetal que conlleva a una
gestación, con una información precisa, clara y verídica de los
métodos anticonceptivos que más beneficio causa al paciente.
Este programa cuenta con tres ambientes, a parte del servicio
higiénico.
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OBJETIVO
Disminuir la tasa de Natalidad y los riesgos de Morbi-Mortalidad
Materno Fetal.
RECURSOS HUMANOS
• 01 Obstetra encargada.
• 01 interno de obstetricia.
• 01 personal técnico de enfermería.
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En Hospitalización:
En consultorio Externo:
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CONCEPTOS BASICOS
• Requisitos que debe presentar un método anticonceptivo son:
_ Eficacia
_ Inocuidad
_ Aceptabilidad
_ Facilidad de uso
_ Reversibilidad
_ Disponibilidad
Decidir
Información amplia
Acceso
Seguridad
Confidencialidad y privacidad
Dignidad
Libertad
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A. METODOS DE BARRERA
Son métodos de uso sencillo y fácil, su mecanismo de acción
es impedir la concepción, impedir el paso de espermatozoide y
prevenir las ITS.
Preservativos:
B. METODOS HORMONALES
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Orales:
Inyectables:
. Trimestral
. Mensual
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D. METODOS QUIRURGICOS
TABLA Nº 01
METODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LAS
PACIENTES DE PP.FF. DESDE EL 01 DE NOVIEMBRE AL 30 DE
NOVIEMBRE 2012
METODOS
NUEVAS CONTINUADORAS TOTAL %
ANTICONNCEPTIVOS
Inyectables 48 297 345 56.5 %
AOC 15 142 157 25.7 %
DIU 05 04 09 1.4 %
Preservativo 10 83 93 15.2 %
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AQV 06 00 06 0.9 %
Vasectomía 00 00 00 00 %
TOTAL 84 526 610 100 %
Fu en te : R egi st ro del Form at o de At enci ones Di ari o Del P rogr am a De PP .FF
TABLA Nº 02
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Fu en te: R egi st ro del form at o de at enci ones Di ari as Del P rogram a De PP .FF
TABLA Nº 03
PACIENTES ACEPTANTES
PARA TAMIZAJE N° %
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TABLA Nº 04
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETÁREO REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
DURANTE EL PERIODO 01-30 NOVIEMBRE DEL 2012
GRUPO ETAREO N° %
12 A 17 20 47.6%
18 A 29 20 47.6%
MAYOR DE 30 2 4.7 %
TOTAL 42 100 %
FUE NT E : cuaderno de regi st ro di ari o de consej erí a de pl ani fi caci ón fam i l i ar.
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TABLA Nº 05
PACIENTES N° %
AMEU 20 17 %
puérperas 65 54 %
post LU 35 29 %
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PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 31 de Enero del 2013
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado , no incluye descanso
post guardia.
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DESCRIPCIÓN
OBJETIVO
Realizar una atención prenatal con calidad, eficiencia y equidad en
todas las gestantes identificando oportunamente los factores de
riesgo.
• Precoz.
• Periódico y repetitivo.
• Completo o integral.
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RECURSOS HUMANOS
• 01 interno de obstetricia.
• 01 personal técnico de enfermería.
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40
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41
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• Examen gineco-obstétrico.
• Examen nutricional.
• Examen odontológico.
• Educación de la madre.
• Examen de laboratorio
D. Exámenes De Laboratorio:
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TABLA Nº 09
ATENCIONES Nº %
Gestantes 175 43%
Control Puerperal
Puérperas de parto 230 57%
institucional
Puérperas de parto 00 0%
domiciliario
Total De Puérperas 230 57%
TOTAL 405 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
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TABLA Nº 10
PARIDAD Nº %
Primigesta 43 25%
Segundigesta 41 23%
Tercigesta 39 22%
Multigesta 47 27%
Gran Multigesta 5 3%
TOTAL 175 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
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TABLA Nº 11
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TABLA Nº 13
EDAD Nº %
10 - 15 años 4 2%
16 - 20 años 63 27%
21 - 25 años 72 31%
26 - 30 años 45 20%
31 - 35 años 28 12%
36 - 40 años 13 6%
41 - 45 años 5 2%
TOTAL 230 100%
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TABLA Nº 39
SESIONES EDUCATIVAS
Nº TOTAL DE PARTICIPANTES
15 186
Fuente: Libro de registro diario de charlas educativas.
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 31 de Diciembre del 2012.
DESCRIPCIÓN
En este servicio se brinda atención a pacientes hospitalizadas sean de
obstetricia y/o ginecología sean gestantes con alguna patología y este
en riesgo el bienestar físico y mental del binomio madre niño, como
también pacientes puérperas inmediatas, mediatas, pacientes
ginecológicas, post-operatorio o post-legrado uterino.
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RECURSOS HUMANOS
• 09 Médicos Gineco-Obstetras, que rotan semanalmente por este servicio.
• 02 Obstetras.
• 01 Interno de Obstetricia
• 02 Internos de Medicina
• 02 Enfermeras
• 02 Personales Técnicos de Enfermería
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50
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TABLA Nº 14
INGRESOS REGISTARDOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL
2012
INGRESOS Nº %
Gestantes en trabajo de parto 68 48 %
Ginecológicas 06 4%
Gestantes con alguna patología 49 35%
Puérperas 05 4%
Abortos 14 10%
TOTAL 142 100%
Fu en te : Li bro De R egi st ro De P aci ent es Gi neco- Obst ét ri cos
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TABLA Nº 15
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
EDAD Nº %
10 - 15 3 2%
16 - 20 31 22%
21 – 25 39 27%
26 – 30 29 20%
31 – 35 18 13%
36 – 40 12 8%
41 – 45 70 6%
> 45 3 2%
TOTAL 142 100%
TABLA Nº 16
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECO-
OBSTETRICIA DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
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PROCEDIMIENTOS Nº %
Legrado uterino 18 82%
AMEU 04 10%
AMEU ⁺ LU 00 00%
TOTAL 22 100%
Fu en te: Li bro De R egi st ro De S al a De Le gr ad o Ut eri no
TABLA Nº 17
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PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL Nº %
Reactivo 67 72.8%
NST No reactivo 04 4%
Dudoso 01 1%
SUB TOTAL 72 78%
OCT Negativo 17 18%
Positivo 03 3%
SUB TOTAL 20 22%
TOTAL 92 100%
Fu en te : C uaderno de regi st ro de m oni t oreo fet al el ect róni co.
TABLA Nº 18
EGRESOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
EGRESOS Nº %
Puérperas de parto 66 46%
eutócico
Gineco - Obstétricos 41 29%
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(casos)
Puérpera de parto 35 25%
distócico
TOTAL 145 100%
F u e n t e : L i b r o D e R e gi s t r o D e e gr e s o s D e P a c i e n t e s G i n e c o - O b s t é t r i c o s
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 31 de Enero del 2012.
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado , no incluye descanso
post guardia.
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DESCRIPCIÓN
La profesión de obstetricia es una profesión paramédica, cuyo objeto
de estudio es esencialmente la salud de la mujer, en sus diferentes
etapas de vida, es por eso que la rotación por el consultorio de
ginecología es necesaria e indispensable. En este consultorio se
atiende a todas las mujeres que presentan algún problema
ginecológico. La rotación por este consultorio es junto a un médico
ginecólogo, con el apoyo del interno de obstetricia que es asesorado
y vigilado por dicho médico, también se cuenta con el apoyo del
personal técnico de enfermería.
OBJETIVOS
RECURSOS HUMANOS
• 01 Ginecólogo.
• 01 interno de obstetricia.
• 01personal técnico.
• Examen de mamas.
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HRP
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• Examen pélvico.
• Especuloscopía.
• Perfil vaginal.
• Tacto vaginal.
• Diagnostico de ITS, cáncer de cuello uterino, etc.
• Hospitalización de pacientes de acuerdo al caso.
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 33
EDAD TOTAL
Nº %
< 14 a 00 00%
15-19ª 19 10%
20-35ª 89 45%
36-49ª 66 33%
50 -60ª 12 06%
> 60ª 11 06%
TOTAL 197 100%
Fuent e: R egi st ro di ari o HIS / M IS
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HRP
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TABLA Nº 34
DIAGNOSTICOS N° %
Distopia Genital Total 04 02%
Fibroadenosis 03 02%
Vulvovaginitis 25 13%
Cervicitis 07 04%
ITU 13 07%
EPI 16 08%
Anexitis 02 01%
HUA 14 07%
HUD 06 03%
Fibroadenosis Mamario 09 05%
Hipermenorrea 01 01%
Quiste de ovario 06 03%
Candidiasis 18 09%
Oligomenorrea 03 02%
Infertilidad secundaria 03 02%
Perimenopausia 10 05%
Polimenorrea 02 01%
Incontinencia urinaria 01 01%
Amenorrea Secundaria 08 04%
Mastitis 07 04%
Cancer de cérvix 02 01%
Vaginitis Atrofica 17 09%
Herpes Genital 01 01%
Vaginosis Bacteriana 12 06%
Abceso de bartolino 03 02%
Cistorectocele 04 02%
TOTAL 197 100 %
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
Fu en te : R egi st ro di ari o H IS / M
Interpretación: El cuadro nos presenta las causas por las que acuden
las pacientes, donde se observa que el caso más frecuente son las
vulvovaginitis (13%), seguida de los casos de candidiasis y vaginitis
atrofica (09%) siendo incontinencia urinaria, herpes genital las
patología menos frecuente (01%).
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
ASPECTOS GENERALES
Profesional responsable
Obst. De turno
Horario
Mañanas de lunes a sábado (no incluye domingos ni feriados)
: 07:00 – 13:00 hrs.
Población
Mujeres en edad fértil.
Pacientes gestantes.
Grupo vulnerable independientemente de la edad.
Objetivo
Realizar el despistaje de cáncer de cuello uterino.
Recursos
a. Recursos humanos
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INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
Obstetra de turno.
Interno de obstetrícia.
b. Materiales en insumos
01 escritorio.
03 sillas.
01 camilla ginecológica.
01 lámpara de ganso.
01 separador de ambiente.
Espéculos de tamaño variable.
Pinzas con aros.
Espátulas ayre.
Hisopos.
Laminas portaobjetos.
Mesa de insumos (alcohol 96°, acido acético, algodón).
Material didáctico (rotafolios, afiches, trípticos)
Material de escritorio.
Espejos.
01 ventilador.
c. Infraestructura
ACTIVIDADES REALIZADAS
HRP
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TABLA Nº 43
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
ATENCIONES Nº %
Gestante 18 23 %
No Gestante 59 77 %
TOTAL 77 100 %
Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es
TABLA Nº 44
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
EDAD Nº %
15 – 29a 48 62 %
30 – 49a 24 31 %
Mayor de 50a 5 7 %
TOTAL 77 100 %
Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es
TABLA Nº 45
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
DIAGNOSTICOS Nº %
Negativo a células neoplásicas 47 61 %
Cándida 19 25 %
Gardnerella 5 6 %
Vaginosis atrófica 00 00 %
Ascus 4 5 %
Lie de alto grado 2 3 %
Muestra inadecuada 00 00 %
TOTAL 77 100 %
Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 16 al 29 de Febrero del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
DESCRIPCIÓN
- FD : Fármaco dependientes
- GEST : Gestante
HRP
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- PG : Población general
OBJETIVOS
• Específicos:
_ Aplicar correctamente los conceptos, métodos y estrategias para la
prevención de las ITS diferentes del VIH.
RECURSOS HUMANOS
• 01 obstetra responsable del servicio.
• 01 licenciada de enfermería.
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
• 01 licenciado en psicología.
• 01 técnico en laboratorio.
• 01 interno de obstetricia.
• 01 personal técnico.
ORDEN DE TRATAMIENTO
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HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
NOMBRE:_______________________________________________________________
__
H.C. N° :________________FECHA:__/__/__SERVICIO
DE:______________________
Los esquemas de tratamiento para las enfer medades de transmisión sexual están
definidos por el PROCETSS, según el siguiente cuadro .
DIAGNOSTICO ESQUEMA DE MARCAR
TRATAMIENTO CON (X)
1.Síndrome de descarga uretral Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
(o Doxiciclina 100mg 28
2.Síndrome de ulcera genital Penicilina G Benz. 2.4
Ciprofloxacino 500mg 1
3.Síndrome de flujo Cervicitis Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
vaginal (o Doxiciclina 100mg 28
Vaginitis Metronidazol 500mg 4
Clotri mazol 500mg tab
4.Síndrome de dolor abdominal bajo Ciprofloxacino 500mg 1
Doxiciclina 100mg 28 tab.
Metronidazol 500mg 28
5.Síndrome de bubón inguinal Doxiciclina 100mg 42 tab.
Sífilis Gestantes Penicilina G Benz. 2.4
Puérperas Penicilina G Benz. 2.4
Recién nacidos Penicilina G Sodica 23
Cándida Clotri mazol 500mg tab
vag.
Trichomoniasis Metronidazol 500mg 4
tab.
Vaginosis bacteriana Metronidazol 500mg 4
tab.
TABLA Nº 22
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
POBLACIONAL
Gestantes 1 1%
HSH 15 15%
TS 61 62%
PG 22 22%
TOTAL 99 100%
Fuent e: C uaderno de re gi st ro di ari o de paci ent es at endi dos en el servi ci o de
C ER ITS
GRUPO ETAREO N %
Menor o = 14 anos 01 01%
71
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
15 a 19 15 15%
20 a 34 66 67%
Mayor de 35 anos 17 17%
TOTAL 99 100%
GENERO N %
Femenino 75 76%
Masculino 24 24%
72
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TOTAL 99 100%
FUE NT E : regi st ro de at enci ones di ari as de ITS y VIH – C ER ITS .
TABLA Nº 25
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
EPI 00 10%
Sífilis 06 06%
Cervicitis 24 24%
Condiloma acuminado 14 14%
TOTAL DE ITS DX 39 100%
TOTAL DE PACIENTES 99 100%
ATENDIDOS
Fu en te : l i bro de regi st ro di ari o de ITS
CUADRO N° 26
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
vaginal
Sind. de Descarga 00 00 00 00 00 00 0.0%
uretral
Sind. de ulcera 00 04 07 06 00 17 17%
genital
Sind. de dolor 00 00 09 07 03 19 19%
abdominal bajo
Sind. De bubón 00 00 00 00 00 00 0.0%
inguinal
TOTAL 00 08 26 17 03 54 77
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS 99 100%
FUENTE: REGIST RO DIARIO DE ATENCIONES DE IT S Y VIH
75
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 31 de Marzo del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a domingos , no incluye
descanso post guardia.
DESCRIPCIÓN
Durante todo el internado se realiza turnos tardes y guardias
nocturnas según programación del rol.
El trabajo en el servicio de centro obstétrico se realiza con un equipo
de profesionales: Obstetra, el interno de Obstetricia, un personal
Técnico, este servicio está siempre vinculado con el servicio de
Neonatología y profesionales (Medico – Obstetra) que se encuentran
rotando en Hospitalización.
El servicio de Centro Obstétrico cuenta con los ambientes de
dilatación, sala de partos, sala de recuperación, un ambiente
higiénico, aparte cuenta con una sala de legrado.
76
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
OBJETIVOS:
• Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto normal.
• Prevenir Morbilidad y Mortalidad Materna Perinatal, contribuir a su
disminución.
• Identificar el riesgo del trabajo de parto, resolver en forma adecuada la
patología detectada o referir al establecimiento de salud de capacidad
resolutiva apropiada.
Recursos
a) Recursos humanos
Obstetra de turno.
Interno de obstetrícia.
01 personal técnico.
Enfermera (atención inmediata del reciñe nacido).
Sala de dilatación:
ˉ 05 camas.
ˉ 01 armario de insumos y medicamentos de primera necesidad.
ˉ 01 armario de medicamentos según claves (roja, azul, amarilla).
ˉ 01 armario de ropas (batas, sabanas).
ˉ 01 cardiotocografo.
ˉ 01 doppler.
ˉ 01 tensiómetro.
ˉ 01 estetoscopio.
ˉ 01 termómetro.
ˉ Soportes.
77
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
Sala de partos
ˉ 02 camillas ginecológicas.
ˉ 01 balón de oxígeno.
ˉ 01 estante de instrumentos necesarios para la atención del
parto.
ˉ 01 lámpara cuello de ganso.
ˉ 02 mesas de mayo.
Sala de puerperio
Sala de legrados
78
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
• Recepción del servicio que entrega el turno anterior con el/la Obstetra de
turno.
• Revisión de historias clínicas y evaluación a cada paciente ya sea gestantes,
parturientas y/o puérperas.
• Durante el turno se recepciona a toda gestante en trabajo de parto que ingresa
por emergencia o por consultorio externo como también pacientes que
ingresaron por Hospitalización ya sea en fase activa de trabajo de parto o para
monitorización.
• Control obstétrico de gestantes por cualquier patología que presente, este
control se realiza al ingresar y al terminar el turno.
• Crear una buena relación con la paciente.
• Reevaluar y verificar el examen obstétrico preferencial y el diagnostico que
ingreso.
79
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
CONCEPTOS BASICOS
Manejo:
• Evaluar latidos fetales (FCF basal ver si existen DIP I, DIP II o DIP III).
80
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
• Atención de parto.
TABLA Nº 27
VITALIDAD Nº %
Vivos 215 98%
Óbitos 04 2%
TOTAL 219 100 %
Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst ét ri co
81
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 28
EDAD N° %
< 19 25 11%
20 – 35 122 57%
> 35 68 32%
TOTAL 215 100%
Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst ét ri co
82
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 29
PARTOS ATENDIDOS POR GRAVIDEZ REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CENTRO OBSTÉTRICO
EN EL MES DE MARZO - 2012
83
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
Gran multigesta 20 9%
TOTAL 215 100%
Fuente: Libro de registro de partos del servicio de Centro Obstétrico.
TABLA Nº 30
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE
CENTRO OBSTETRICO DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
PROCEDIMIENTOS Nº %
Mediana 00 00%
EPISIOTOMIA Medialateral 14 100%
Sub Total 14 100%
I – II 01 1.0%
REPARACIÓN DE
DESGARRO III – IV 00 00%
Cervical 0 00%
84
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 31
TERMINACIÓN TOTAL
Nº %
CEFALICO 210 98%
VAGINAL PODALICO 05 02%
TOTAL 215 83.3%
ABDOMINAL 12 16.6%
TOTAL 72 100%
Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst ét ri co
85
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA N° 32
INDICACIO N DE CE S ÁRE A N° %
Sufri m i ent o Fet al agudo 01 8.3%
Rupt ura P rem at ura de Mem brana 01 8.3%
Ol i goam ni os 01 8.3%
P re – Ecl am psi a severa 00 0.0%
Est rechez P el vi ca 01 8.3%
P resent aci ón Podál i ca 00 0.0%
C esareada Ant eri or 03 25%
Descenso Det eni do de l a P resent aci ón 01 8.3%
Desproporci ón C efal o P él vi ca 03 25%
P VVS 01 8.3%
T OT AL 12 100%
86
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 30 de Abril del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado , no incluye descanso
post guardia.
DESCRIPCIÓN
87
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
OBJETIVO
Realizar una atención prenatal con calidad, eficiencia y equidad con
enfoque de riesgo.
RECURSOS HUMANOS
• 01 médico ginecólogo.
• 01 interno de obstetricia.
• 01 personal técnico de enfermería.
88
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
CONCEPTOS BASICOS
89
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
_ Diabetes
_ Hipertensión crónica
_ Anemia severa
_ TBC
_ Obesidad
_ Toxicomanías
_ Peso materna < 45 Kg
_ Escaso incremento de peso < 7 Kg
_ Exposición a fármacos
_ Enfermedades virales.
_ Edad
_ Embarazo en < 15 años y > a 35 años
_ Antecedentes de anomalías congénitas.
_ Antecedentes de abortos
90
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
_ Izo inmunización Rh
_ Macrosomía fetal
_ RCIU
_ Gran multíparas (4 o +)
_ Intervalo intergenésico corto < 2 años o > 5 años.
_ Polihidramnios.
_ Oligohidramnios.
_ PRM
_ Preeclampsia
_ Óbito fetal
_ Presentación anormal
_ Estrechez pélvica
_ DFP
TABLA Nº 35
91
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
ATENCIONES Nº %
Gestantes 101 100%
Puérperas 00 00%
TOTAL 101 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
TABLA Nº 36
92
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
EDAD Nº %
Menos de 14 00 00%
15 - 19 18 15.3%
20 - 29 50 42.7%
30 - 39 43 36.7%
40 - 49 06 05%
TOTAL 117 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
TABLA Nº 37
93
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 38
94
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
ATENCIONES
PRENATALES Nº %
1º APN (nueva) 11 9.4%
2º APN 15 12.8%
3º APN 20 14%
4º APN 13 17%
5º APN 17 14.5%
6º APN (controladas) 41 35.8%
TOTAL 117 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
TABLA Nº 39
95
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
DIAGNOSTICOS Nº %
Anemia Severa 12 06%
Edad <15 y >36 20 10%
Cesárea da anterior 36 18%
Incompatibilidad Cervical 05 03%
Preeclampsia 08 04%
P. I. C 07 04%
P. I. L 02 01%
Estrechez Pélvica 05 03%
Embarazo Gemelar 05 03%
Embarazo Prolongado 03 02%
Poli hidramnios 04 02%
Cerclaje Cervical 03 02%
Cardiopatía 07 04%
Macrosomia fetal 04 02%
RCIU 02 01%
Placenta Previa 03 02%
Amenaza de Parto Prematuro 19 10%
Diabetes Mellitas 01 01%
Rh (-) 05 03%
ASCUS 01 01%
LIEAG 02 01%
PVVS 08 04%
ITU 26 13%
Presentación podálica 07 04%
TOTAL 195 100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
96
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
97
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 31 de Mayo del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00, de lunes a domingo , no incluye descanso post
guardia.
DESCRIPCIÓN
Este servicio brinda atención completa a todo paciente que acude por
problemas de salud. El equipo de salud que trabaja en esta área tiene
la función de estabilizar a la paciente frente a diversos
acontecimientos que pueda poner en riesgo su vida por ello es
indispensable la rapidez, diagnostico correcto, tratamiento de
inmediato, trabajo con responsabilidad, equidad, calidad y eficacia.
OBJETIVOS
RECURSOS HUMANOS
• 01 medico jefe del servicio.
• 01 interno de obstetricia.
98
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 06
ATENCIONES Nº %
GINECOLOGICAS 11 5 %
OBSTETRICAS 232 95 %
TOTAL 243 100 %
Fu en te: Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es.
100
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
GRUPO ETAREO N° %
Menores de 14 12 4%
15 a 19 70 29%
20 a 34 99 41%
Ma yor es de 35 62 26%
TOTAL 243 100 %
FUENTE: cuaderno de registro diario del servicio de Gineco – Obstetricia.
101
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 08
102
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
103
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 01 al 15 de Junio del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sábado , no incluye descanso
post guardia.
DESCRIPCIÓN
La Psicoprofilaxis Obstétrica o Educación Maternal es una
herramienta fundamental en la preparación a la maternidad,
influyendo de forma positiva en el embarazo, parto, puerperio y en la
atención al recién nacido. Corresponde a la educación materna
conseguir que la vivencia del embarazo constituya una experiencia
propia, natural y positiva dentro del marco de la salud.
OBJETIVOS
104
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
RECURSOS:
a) Recursos humanos:
01 obstetra.
01 interno de obstetricia.
b) Infraestructura:
Un ambiente situado en la parte externa del pabellón central
del hospital el mismo que carece de los recursos necesarios para
la realización de una adecuada sesión de psicoprofilaxis
obstétrica.
c) Materiales:
Rotafolios.
Colchonetas.
Equipo de sonido.
Sillas.
Espejos.
Pizarra acrílica.
Palos de lluvia.
Sonajas.
Material de audio CD’s
105
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
106
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA Nº 19
EDAD DE GESTANTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE PPO
DEL 01 AL 15 DE JUNIO 2012
EDAD Nº %
< 12 años 00 00 %
12 - 17 años 10 22 %
18 - 29 años 30 67 %
30 – 59 años 5 11 %
TOTAL 45 100 %
TABLA Nº 20
107
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
RIESGO OBSTETRICO N %
BRO 38 86 %
ARO 06 14 %
TOTAL 45 100 %
TABLA Nº 21
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
SESIONES Nº %
Primera 02 4 %
Segunda 02 4 %
Tercera 03 7 %
Cuarta 06 13 %
Quinta 08 18 %
Sexta 24 53 %
TOTAL 45 100 %
109
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
PERIODO DE ROTACIÓN
Del 16 al 30 de Junio del 2012
HORARIO DE ATENCIÓN
De 07:00 a 13:00 horas de lunes a domingo , no incluye descanso post
guardia.
DESCRIPCIÓN
OBJETIVOS
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
• 01 Stan de enfermería.
• 01 Servicio Higiénico.
RECURSOS HUMANOS
• 01 medico pediatra
• 03 licenciadas de enfermería
• 01 interno de medicina.
• 01 interno de obstetricia.
• Personal técnico.
111
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
• Registrar las altas en los libros respectivos, así como indicar correctamente
las citas correspondientes.
TABLA Nº 40
ATENCIONES INMEDIATAS REGISTRADAS EN EL SERVICO DE
RN, DEL 16 AL 30 DE JUNIO -2012
ATENCION TOTAL
Nº %
INMEDIATA AL RN
RN de parto vaginal. 58 74 %
RN de parto por 20 26 %
cesárea
TOTAL 78 100 %
112
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA 41
RECIÉN NACIDOS REGISTRADOS DE ACUERDO AL SEXO AL
NACER. 16 AL 30 DE JUNIO -2012
RECIEN NACIDOS DE
ACUERDO AL SEXO AL
NACER N %
Masculino 30 38 %
Femenino 48 62 %
TOTAL 78 100 %
FUENTE: registro de nacimiento del servicio de neonatología .
113
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
TABLA 42
114
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
CONCLUSIONES
115
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
• Las exposiciones de los temas referidos a la carrera se deban realizar con mayor
frecuencia entre Gineco-Obstetras, Obstetras, Internos de obstetricia y medicina.
116
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
117
HRP
INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
118
HRP