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INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

INFORME FINAL DE INTERNADO


HOSPITAL REGIONAL DE
PUCALLPA

INTERNA DE OBSTETRICIA:

PANDURO RAMIREZ LIZ CAROL

FECHA DE INICIO:
0108- 2012.

FECHA DE TRMINO:
30 04 2013

PUCALLPA PER
2

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

2013

AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por la vida, por su ayuda
incondicional, durante estos nueve meses de internado, por darme las
fuerzas para avanzar y las ganas para aprender, le agradezco a Dios
porque sin l no hubiera concluido mi carrera profesional.
Gracias a mi familia porque en conjunto me ayudaron y ayudan a
poder concluir mi carrera profesional, dndome su apoyo econmico,
pero lo ms importante dndome su aliento, su cario, su riqueza
espiritual para seguir adelante a pesar de las pruebas.
A mi Alma Mater, la Universidad Alas Peruanas, a su plana de
docentes y dems profesionales que con sus enseanzas hicieron posible
mi formacin profesional, personal y espiritual.
Al Sr. Director del Hospital Regional de Pucallpa quien ha
permitido realizar el internado en este Nosocomio y as poder culminar
una de las etapas de mi formacin profesional.
Al

Dr.

Luis

Makiya

Onaga,

Jefe

del

Servicio

de

Gineco-

Obstetricia, por su aceptacin para poder realizar nuestras prcticas preprofesionales.


A la

Obstetra

Charito

Barreto

Machacuay,

coordinadora

de

Obstetras y Coordinadora de internos de Obstetricia que permiti realizar


mis prcticas pre-profesionales, quien con gran entereza nos brind todas
las facilidades para poder realizar las practicas preprofesionales en el
servicio de Gineco-Obstetricia, por su apoyo, orientacin, consejos, y
conocimientos propios de su vasta experiencia profesional.

HRP

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Al Personal del servicio de Gineco-obstetricia; Mdicos, Obstetras,


Enfermeras, Tcnicos de Enfermera, por el cario y apoyo brindado
durante mi permanencia en el internado del Hospital.

INTRODUCCIN

Por ser Obstetricia uno de los pilares de la salud comunitaria; las


practicas

pre-profesionales

(Internado),

constituye

un

periodo

indispensable durante la culminacin de la carrera de Obstetricia, ya que


es aqu, durante nueve meses de internado, donde complementamos
nuestros

conocimientos

acadmicos

adquiridos

en

los

claustros

universitarios con las prcticas y experiencias rescatadas de este periodo


(internado),

de

donde

el

estudiante

al

finalizar

sale

apto

para

desempearse eficazmente como profesional.

En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadstica


y analtica, las diferentes actividades, funciones, deberes y experiencias
adquiridas durante esta etapa, la cual tiene como fecha de inicio el 01 de
Agosto

del 2012 y como fecha de trmino el 30 de Abril del 2013

(duracin de 9 meses); cumpliendo la rotacin por los diferentes


consultorios y servicios que competen a la carrera profesional de
Obstetricia; establecidas en forma programada por la coordinadora de
internos del servicio de Gineco-Obstetricia.

Las actividades desarrolladas, as como el orden de rotacin por


los diferentes servicios est dividido por captulos con sus respectivos
cuadros estadsticos para una acertada interpretacin.

HRP

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INDICE

AGRADECIMIENTO
INTRODUCCION

1. CAPITULO I: DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGION UCAYALI


1.1.

Historia, Ubicacin geogrfica, territorio y principales


recursos..Pg.-07- 12

2. CAPITULO II: HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA


2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11

Historia .Pg. 13
Ubicacin.. ....Pg. 14
Tipo de hospital..Pg. 14
Fundamentos legales..Pg. 14
Objetivo general.Pg. 14
Misin....Pg. 14
Visin.Pg. 15
Evaluacin de oferta y demandaPg. 15
InfraestructuraPg. 15
Capacidad del establecimiento...Pg. 16
Estructura orgnica.Pg. 16

3. CAPITULO III: DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA


3.1
3.2
3.3
3.4
3.5

Misin del departamento de Gineco-obstetricia.Pg. 18


Visin del departamento de Gineco-obstetricia..Pg. 18
Funciones del departamento de Gineco-obstetricia....Pg. 18
Recursos humanos..Pg. 19-22
Organigrama del Departamento de Gineco-obstetricia......Pg. 23

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4. CAPITULO IV: INFORME DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES


DURANTE EL INTERNADO INTRAHOSPITALARIO
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
-

Consultorio externo de Planificacion familiar - consejera y


orientacin....Pg. 26 -36
Servicio de Bajo riesgo obsttrico...Pg. 37 - 47
Servicio de hospitalizacin en gineco- obstetricia......Pg. 48 - 55
Consultorio externo de ginecologa....Pg. 56 - 61
Consultorio externo de despistaje de Cncer de Cuello
UterinoPg. 62 - 67
Centro de referencia de Infecciones de Transmisin Sexual y
VIH Sida (CERITSS)..Pg. 68- 76
Servicio de Gineco-obstetricia: Centro obsttrico...Pg. 77 - 88
consultorio externo de Alto Riesgo Obsttrico ..Pg. 89 - 98
Servicio de Emergencia de Gineco- obstetricia...Pg.99- 104
Consultorio externo de Psicoprofilaxis....Pg.105-110
Servicio de Recin Nacidos y Neonatologa..Pg.111 -115

CONCLUSIONES

HRP

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CAPITULO I
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA REGIN UCAYALI
1.1

HISTORIA,

UBICACIN

GEOGRAFICA,

TERRITORIO

PRINCIPALES RECURSOS:
Ucayali es un departamento del Per situada en la parte central de
la zona oriental del Per. Est poblado por diversas etnias
indgenas del grupo Pano , como los shipibos , y del grupo Arawak ,
comprende

enteramente

territorios

cubiertos

por

la

selva

amaznica , mayormente del llano amaznico. Recibe su nombre


del principal y mayor ro que lo cruza de sur a norte: el ro
Ucayali .
RESEA HISTORICA
Fue creada por escisin del Departamento de Loreto el 18 de junio
de 1980 . Su capital es Pucallpa . Actualmente comprende cuatro
provincias.
Los primeros habitantes de la cuenca del Ro Ucayali y del rea
que hoy comprende la Regin Ucayali, fueron grupos indgenas
con presencia milenaria de hace 2000 aos A.C. las luchas intertribales eran constantes, los shipibos fueron los ms dominantes,
casi exterminaron a los Cashibos, integraron a los ltimos grupos
de Shetebos y se ubicaron con los Conibos, as como los Shipibos,
otros grupos tambin alcanzaron a dominar su territorio entre ellos
los campas (Ashnincas) y los Matss (Mayorunas), los grupos
tnicos se enfrentaron constantemente para controlar un territorio
que dependa su propia subsistencia.

HRP

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Las misiones religiosas fueros los primeros en entrar en contacto


con los indgenas. A mediados del siglo XVII, las expediciones
tenan como objetivo la evangelizacin y catequizacin.

Durante casi dos siglos los contactos con la cultura occidental


fueron a travs de las expediciones de conquista con las misiones
religiosas.
Gracias a la construccin de la carretera que lo conecta con
Hunuco y Lima, dejo de ser un campamento de cazadores,
pescadores

y extractores,

para

crecer

vertiginosamente

convertirse en la ciudad ms importante de la Selva Baja.


FUNDACIN DE PUCALLPA
Existen tres versiones respecto a la fundacin de Pucallpa, siendo
la ms aceptada la que sustenta Don Eduardo Del guila,
ciudadano natural de San Martin seria el fundador de la Tierra
Colorada.
El Departamento de Ucayali, fue creado mediante Ley N 23099
del 18 de junio de 1980, sobre las bases de las provincias de
Ucayali y Coronel Portillo; y por Ley N 23416 del 1 de junio de
1982 quedo conformado definitivamente con cuatro provincias :

Coronel Portillo - Capital: Pucallpa


Atalaya - Capital: Atalaya
Padre Abad - Capital: Aguaytia
Purs - Capital: Puerto Esperanza

UBICACIN GEOGRAFICA
Este departamento se encuentra en la Selva Central, al Oriente del
pas, regin de la Selva Amaznica y forma parte de la Selva Baja
(nicho ecolgico Omagua, Rupa - Rupa). La regin Ucayali limita
por l:

Norte, con la regin Loreto.


Sur, con los departamentos de Madre de Dios, Cusco y Junn.
Este, con la repblica Federal de Brasil (Estado de Arce).
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Oeste, con los departamentos de Hunuco, Pasco y Junn.

EXTENCIN TERRITORIAL
La regin Ucayali tiene una extensin de 102 410.55Km 2 .

PRO VINCIA / DIST RITOS

CAPITAL

PO B L ACIO N

A . P R O V. C O R O N E L P O R T I L L O

P U C A L L PA

300,126

DISTRITO DE CALLERIA

P U C A L L PA

205,758

D I S T R I T O D E YAR I N A C O C H A

P U E RT O C A L L A O

47,496

DISTRITO DE CAMPO VERDE

CAMPO VERDE

14,151

DISTRITO DE MASISEA

MASISEA

15,313

D I S T R I T O D E I PAR I A

I PAR I A

11, 9 1 5

D I S T R I T O D E N VA. R E Q U E N A

N U E VA R E Q U E N A

D I S T R I T O D E M A N A N T AY

SAN FERNANDO

B . P R O V. ATAL AYA

6,853

V I L L A ATAL AYA

42,944

D I S T R I T O D E R AYM O N D Y

V I L L A ATAL AYA

28,617

D I S T R I T O D E S E PAH U A

S E PAH U A

5,947

D I S T R I T O D E TAH U A N I A

BOLOGNESI

7,487

DIST RITO DE YURUA

BREU

C . P R O V. D E PAD R E A B A D

893

V I L L A AG U AYT I A

50,859

D I S T R I T O D E PAD R E AB A D

V I L L A AG U AYT I A

32,859

DISTRITO DE IRAZOLA

S A N AL E J A N D R O

1 5 , 116

DISTRITO DE CURIMANA

CURIMANA

3,385

P U E R TO E S P E R A N Z A

3,661

P U E RT O E S P E R A N Z A

3,661

D . P R O V. D E P U R U S
DISTRITO DE PURUS

ALTITUD
Pucallpa est ubicada a una altura de 154 m.s.n.m. y sobre el punto
geogrfico:

Longitud Sur
Longitud Oeste

:
:

082311
743243

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CLIMA
Principalmente el clima es el perteneciente al bosque hmedo
tropical (clido), existe muy poca variacin entre las temperaturas
del da y la noche, las lluvias son abundantes pero no como en la
Selva Alta. En las cimas y flancos de la Cordillera del Sira y la
Cordillera Azul, la temperatura durante el da es alta y en las noches
son bajas, dando as la sensacin de fro. Tambin existe mucha
nubosidad en las cumbres de estos relieves montaosos.

Promedio de temperatura Mxima 36.9C 39C.


Promedio de temperatura Mnima 21.6C.

Existe un fenmeno llamado "Fros de San Juan", en el cual la


temperatura baja bruscamente durante unos 4 das.
Esto debido a

que masas de aire del Frente Antrtico se

desprenden y penetran

al

Continente

sudamericano

por la

depresin del Ro de la Plata, contina por la depresin del Paran


e ingresan a Per por Madre de Dios y contina hacia el norte en
direccin a la zona de baja presin ecuatorial.

Ciclo lluvioso: Febrero, marzo, abril y mayo, setiembre, octubre y

noviembre.
Ciclo seco: Junio, julio y agosto.
Ciclo semi - seco: diciembre y enero.

HIDROGRAFIA REGIONAL
El ro Ucayali que discurre en direccin Sur a Norte, constituye el
mayor eje de la hidrografa Regional. La longitud desde su
naciente

hasta

su confluencia

con

el

ro

Maran

es

de
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aproximadamente de 3000 kilmetros y los anchos varan de 400 a


2000 metros, la velocidad promedio de sus aguas es de tres nudos.
Se denomina:

Alto Ucayali, desde la confluencia del Tambo y Urubamba hasta la boca del

Pachitea.
Medio Ucayali, desde la boca del Pachitea hasta la comunidad indgena de

Pahoyan.
Bajo Ucayali, desde Pahoyan hasta Nauta, donde unindose con el Maran
da origen al Amazonas.

FLORA
La flora en la regin Ucayali y la Amazona peruana es de gran
abundancia y cuenta con miles de variedades de especies de
rboles y plantas para aplicaciones diversas. Siendo el mayor
componente de la flora Ucayalina y Amazona peruana las especies
forestales, habindose registrado ms de 4000 especies.
FAUNA
La fauna es considerado como un recurso natural renovable
utilizada por el hombre como fuente de protenas e ingresos
econmicos,

constituyendo

un

recurso

que

permite

su

aprovechamiento directo e indirecto a travs de:

Produccin de carne.
Pieles y cuero.
Exportacin de animales vivos.

La fauna silvestre es abundante y variada registrndose unas 8000


especies, a la fauna silvestre, se agrega la ganadera y la agricultura
que viene desarrollndose a lo largo de la carretera Federico
Basadre.

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VIAS DE ACCESO

Terrestre: A travs de una carretera semi-asfaltada con tramos muy inestables,


como el comprendido entre el Boquern del Padre Abad (Km. 185) y la divisoria
(limite con la Regin Hunuco). En este tramo existen filtraciones de agua
precipitaciones pluviales y erosin de la capa asfltica, debido a las torrentosas
aguas del Ro Yurac. El acceso desde Lima, continua por la Oroya Cerro de
Pasco, Hunuco, Tingo Mara, Aguaytia hasta Pucallpa con una distancia total de

843 Km. (20 Horas en Bus en temporada seca).


Area: Vuelos regulares desde Lima (50 a 1 Hora) y desde Iquitos (50), hacia la

ciudad de Pucallpa.
Fluvial: Se puede llegar por esta va desde la ciudad de Iquitos hasta Pucallpa
(1021 Km.), en un tiempo de 3 a 4 das en invierno y entre 6 a 7 en verano por el
bajo caudal del ro Ucayali y Amazonas. El Puerto de Pucallpa es itinerante a los
cambios del caudal del ro Ucayali.
ECONOMA Y PRINCIPALES RECURSOS

Produccin agropecuaria: escasa, aunque abunda la yuca, el arroz, pltano, papayas,

tabaco.
Produccin forestal: fundamentalmente a base de la madera. Hay aserraderos que

utilizan la caoba, el cedro, la moena, el ishpingo y muchas ms.


Produccin ganadera: fundamentalmente es el ganado Ceb.
Muchas mujeres de la etnia shipibo se dedican a la textilera manual

y a la artesana de collares y brazaletes, ellas venden sus productos por


las calles de Pucallpa.

CAPITULO II
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

El Hospital Regional de Pucallpa (HRP) es un establecimiento


referencial de salud, es el rgano que desarrolla actividades de
atencin

integral

de

salud

con

nfasis

en

actividades

de

prevencin, recuperacin y rehabilitacin, dentro del mbito de su


competencia.
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HRP

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2.1 HISTORIA
En el ao de 1949 entra en funcionamiento el primer hospital de
Pucallpa, ubicndose entre los jirones Manco Cpac y Mariscal
Castilla con una infraestructura de madera y con una capacidad total
de 26 camas, teniendo como primer Director el Dr. Cesar Garay y su
Administrador Jorge Batistini.
En el ao 1960 los mdicos y esposos alemanes Teodoro y Carmen
Binder cumplan un papel preponderante en la salud de la poblacin
pucallpina; luego ellos fundaron el Hospital Amaznico a escasos
metros de la laguna de Yarinacocha a travs de donaciones por parte
de instituciones alemanas.
El Hospital de Pucallpa inicia sus actividades brindando atencin
mdica en los servicios de medicina, ciruga, gineco-obstetricia y
pediatra adems de los servicios de Emergencia y programas
preventivos promocionales como: TBC, HAMSEN, MALARIA, etc.
Con apoyo de algunas autoridades se ha ido equipando los diferentes
servicios y mejorando as la atencin a los pacientes que requieren
una atencin medica. El Hospital Regional de Pucallpa ha puesto
nfasis en la capacitacin del personal de salud habiendo logrado la
preparacin de muchos de ellos a nivel nacional e internacional.

2.2 UBICACIN
El hospital regional de Pucallpa se encuentra ubicado en el Jr.
Agustn Cauper N 285, Localidad de Pucallpa, Distrito de Callera,
Provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali con una
superficie territorial estimada de 2265818 Km cuadrados.
2.3 TIPO DE HOSPITAL
El Hospital es considerado como Hospital de nivel II, as tenemos:

Segn su ubicacin geogrfica: est ubicado en la zona urbana.


Segn su tipo de construccin: es de tipo horizontal.
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Segn su tipo de dependencia: es de tipo estatal.


Segn el tipo de cama: tipo mediano con un total de 171 camas.
Segn el tipo de pacientes: agudo y crnico.
Segn el servicio de prstamos: generales y especializados.

2.4 FUNDAMENTOS LEGALES


Decreto legislativo N 584, ley de organizacin y funciones del ministerio

de salud.
Reglamento interno del decreto supremo N 002 92 SA.
Reglamento de organizacin y funciones.

2.5 OBJETIVO GENERAL


El hospital regional de Pucallpa tiene como objetivo general satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad desarrollando actividades en forma oportuna,
eficiente teniendo en cuenta los principios de EQUIDAD, SOLIDARIDAD Y
UNIVERSALIDAD.
2.6 MISION DEL HRP
Brindar a la poblacin de Ucayali atencin oportuna con calidad, eficiencia y
calidad mediante un equipo de trabajo identificado con la institucin, que garantic
una opcin para orgullo propio de la regin.
Misin Objetivo: Su salud es nuestra razn de ser.
2.7 VISION DEL HRP
Ser un Hospital III que fortalezca, ampli y diversifique sus servicios
en condiciones de equidad, calidad y plena accesibilidad, fortalecido
y diversificado en la investigacin y docencia.
2.8 EVALUACIN DE OFERTA Y DEMANDA
La poblacin que acude al hospital regional de Pucallpa, es una
poblacin de riesgo, sobre todo de enfermedades respiratorias,
dermatolgicas y diarreicas. As como el que respecta a la salud
materno perinatal, debido a que no se cuenta con adecuados
servicios bsicos (agua, desage y eliminacin de excretas), adems
teniendo en cuenta que el 70.5% de su poblacin total es pobre, no
cuentan con los recursos necesarios para solventar una adecuada
alimentacin, vestido, educacin y salud. Hecho que hace prevalecer
diferentes patologas a pesar del esfuerzo del personal de salud en
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informacin,

educacin,

comunicacin

visitas

domiciliarias

programadas. Los servicios que ofrece el hospital regional de


Pucallpa son:

Atencin consultorio.
Atencin a pacientes hospitalizados en los cuatro servicios bsicos.
Atencin de emergencia.
Atencin quirrgica.
Atencin en unidad de terapia intensiva.

2.9 INFRAESTRUCTURA
A consecuencia de la antigedad de su construccin se puede
evidenciar

un

avanzado

deterioro

en

los

diversos

servicios

consultorios externos con que cuenta el Hospital Regional de


Pucallpa,

as

tambin

la

ampliacin

restauracin

de

otros

ambientes. Cuenta con instalacin de luz antigua y reciente, nuevos


anexos telefnicos.
La energa elctrica es producida por generadores elctricos propios
del Hospital es extrada mediante bombas contento con un tanque
elevado. Por ltimo cuenta con servicio de desage adecuadamente
instalada.
2.10 CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO

Nmero de camas
Nmero de consultorios mdicos
Nmero de consultorios obsttricos
Numero de consultorios odontolgicos
Numero de ambulancias

2.11 ESTRUCTURA

:146
: 21
: 05
: 02
: 02

ORGANICA DEL HRP

ORGANO DE LA DIRECCIN
Director Ejecutivo
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HRP

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DIRECTOR DEL PROGRAMA SECTORIAL


Unidad Tcnica de Secretariado
Unidad de Trmite Documentario
ORGANO DE ASESORAMIENTO
Comit Tcnica de Secretariado
Cuerpo Medico

ORGANO DE PLANIFICACIN Y RACIONALIZACIN


Oficina de Administracin
Unidad de personal
Unidad de Abastecimiento
Unidad de Estadstica
ORGANO DE APOYO TCNICO
Unidad de Relaciones Polticas
Unidad de Laboratorio
Unidad de Enfermera
Unidad de Radiologa
Unidad de Farmacia
Unidad de Saneamiento Ambiental
Unidad de Nutricin y Diettica
Unidad de Servicio Social
Unidad de Rehabilitacin Fsica
Unidad de Conservacin de Servicios y Vigilancia
Unidad de Lavandera y Costura
Unidad de Mantenimiento
16

HRP

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ORGANO DE LNEA
Departamento de Ciruga
Departamento de Medicina
Departamento de Pediatra
Departamento de Ginecologa Obstetricia

CAPITULO III
DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
Es la unidad orgnica encargada de la atencin integral de la patologa
Gineco Obsttrica durante el ciclo reproductivo de mujer en la etapa
pre concepcional,

as como

de las

enfermedades

del sistema

de

reproduccin de la mujer en todas las etapas de la vida.


3.1 MISIN DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
La misin del departamento de Gineco - Obstetricia del Hospital
Regional de Pucallpa es brindar atencin a la poblacin femenina de
la Regin de Ucayali en los aspectos de salud reproductiva en forma
oportuna con calidad, eficiencia y equidad mediante un equipo
identificado con el departamento y que garantice una buena atencin
a nuestros clientes.
3.2 VISION DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
Ser el departamento Gineco Obstetricia mas calificado del Oriente
Peruano

que

especializacin

ampli,
y

verifique

docencia

de

sus

servicios

acuerdo

los

teniendo
cambios

la

de

la
17

HRP

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modernidad estar a la red del servicio de salud del pas. Capaz de


motivar a sus trabajadores en servicio y desarrollo.
3.3 FUNCIONES
GINECOLOGA

DEL

DEPARTAMENTO

DE

Y OBSTETRICIA

Realizar acciones de prevencin, promocin, proteccin, recuperacin y

rehabilitacin de la salud en los rganos reproductivos de la mujer.


Atender las enfermedades propias de los rganos reproductivos de la mujer.
Establecer, ejecutar, y avaluar procedimientos de atencin medico
gineclogos, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz.

Mantener, mejorar y recuperar la salud de la mujer durante su ciclo


reproductivo pre-concepcional, concepcional, post-concepcional y de

patologas ginecolgicas en cualquier etapa de la vida.


Instruir fsica y psicolgicamente a la mujer en la etapa pre concepcional y

post concepcional.
Supervisar los procedimientos tcnicos y administrativos para la atencin al

paciente indgena.
Realizar el control del avance sobre el tratamiento y uso de los medicamentos
a los pacientes indigentes de alta que continan su tratamiento en forma

externa hasta lograr su recuperacin.


Realizar visitas a los pacientes indigentes que tienen tratamiento externo y
que el departamento de servicio social le solicite, para su respectivo control.

3.4 RECURSOS HUMANOS


Esta

comprendido

por

33

camas,

mas

05

camas

en

sala

de

recuperacin post-parto (puerperio) o post-legrado uterino, una sala


de dilatacin con 05 camas y una sala de parto con 02 camillas
ginecolgicas. El departamento de ginecologa obstetricia cuenta
con personal calificado por: mdicos (08), obstetras (28), enfermeras
(11), internos de obstetricia (10), internos de medicina (04), y
personal tcnico (11).
A. Plana De Mdicos Del Servicio De Gineco Obstetricia:

18

HRP

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Dr: Luis

Makiya

Onaga Jefe del

departamento

de Gineco

Obstetricia.

Dr. Juan Taboada Seminario


Dr. Ricardo Conde Melndez
Dr. Tito Figueroa Chvez
Dr. Cesar Prez Marmanillo
Dra. Katherine Peje Soto
Dr. Csar Becerra Rojas
Dr. Nilton Lzaro Ramirez

B. Plana De Obstetras Del Servicio De Gineco Obstetricia:


Obst. Charito Barreto Machacuay: Coordinadora del servicio de
obstetricia y coordinadora de internos de Obstetricia.

Obst. Sabina Quispe Condori


Obst. Ren Ramos Romero
Obst. Justina Mallqui Guerra
Obst. Gloria Melndez Quispe
Obst. Zoila Pando Nez
Obst. Jos Gutirrez Tasayco
Obst. Ins Leiva Yaro
Obst. Anita Florin Cceres
Obst. Grimaneza Fabin Manzano
Obst. Isabel Maylle Torres
Obst. Jessica Salazar Trejo
Obst. ngel Bonilla Palomino
Obst. Beatriz Pea Vilchez
Obst, Joice Aching Villacorta
Obst. Yadira Tello Luquillas
Obst. Zenaida Rengifo Ramrez
Obst. Rosario Trujillo Garca
Obst. Gian Prez Espinoza
Obst. Sara Daz Daz
Obst. Golda Ramos Sinchi
Obst. Enrique Aguilar
Obst. Lina Briceo
Obst. Mercedes Quevedo Pezo
Obst. Mara Cristina Grcia Santillan
Obst. Evelin Jaimes Panduro
Obst. Liliana Penadillo Tuisima

C. Personal de Enfermera:
19

HRP

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Enf. Iris Lpez Soto (Jefa de Enfermeras)


Enf. Gloria Sollignac
Enf. Rita Bazalar
Enf. Adela Pinedo
Enf. Nimia Pezo
Enf. Carmencita Tipto
Enf. Nelly Espinoza
Enf. Maribel Lazo
D. Personal Tcnico y Auxiliar de Enfermera:
Doris Cabello
Dora Sandoval
Cristina Bardales
Tania Ros
Nancy Torres
Ana Melva
Julia Ribeiro
Charito Chvez
Norma Ochavano
Amanda Villacorta
Bertha Guzmn
Rosa Fasabi
Norma sinti
Ernestina Del guila

E. Internos de Obstetricia de la Universidad Alas Peruanas.

Int. Obst

Comeca Prez Karen Estefany.

Int. Obst. Crdova Popolizio Evelyn Milagros.

Int. Obst. Coronado Villacorta Gina Mara.

Int. Obst. Dvila Pinedo Jessica Paola.

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HRP

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Int. Obst. Meza Rengifo Perla Milagros.

Int. Obst. Mori Villanes Janeth.

Int. Obst. Panduro Ramirez Liz Carol

Int. Obst. Paredes Mestanza Liliana Luisa

Int. Obst. Riveyro Rengifo Milagros

Int. Obst. Valera Ros Jos Luis

3.5.- ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

SAL A DE
DIL ATACIN

Atencin
inmediat a del
RN

SAL A DE PAR T OS

Sala 1

Bao
S ALA DE P UER P ER IO

Sala 2
Ser vicios higinicos del
personal mdico
C am as n 140 -145

C am as n 146 -147
SAL A DE LEGRADOS
21

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA


C am as n 148 149
C am as 134 - 139
C am as n 148 149
SAL A DE MONIT OREO
S ervi ci os hi gi ni cos
TP IC O
St ar De Mdi cos
C am as 131 - 133
Bao

AUDITO
Chat as
C am as 128 - 130

SS.HH.

C am as 122 127
Coordinacin de obstetras
C am as 116 121
Ser vicio de

Nutr icin

Secretar i
a

JEFATURA

CAPITULO IV
INFORME DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES DURANTE EL
INTERNADO INTRAHOSPITALARIO
DESCRIPCIN
El

internado

de

obstetricia

intrahospitalarias de

constituye

un

perodo

de

prcticas

nueve meses de duracin que hace posible la

capacitacin y desenvolvimiento del estudiante de obstetricia para


desarrollar actividades asistenciales, preventivas promocionales como
preparacin para el futuro profesional de obstetricia con calidad y
excelencia.
PERODO DE ROTACIN
22

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

El periodo de rotacin del internado de obstetricia tuvo como duracin


de nueve meses que se inicio el 01 de Agosto del 2012 y finaliz el 30 de
Abril del 2013, mediante un sistema de rotaciones intrahospitalarias en
los

diferentes

servicios

de

gineceo-obstetricia

las

cuales

fueron

establecidas por el coordinador de internos el Dr. Cesar Becerra Rojas y


la coordinadora de obstetricia: Obst. Charito Barreto Machacuay.
ROTACIN INTRAHOSPITALARIA
ME S ES
Del 2012/ 08/ 01 al
Del 2012/ 08/ 16 al
Del 2012/ 09/ 01 al
Del 2012/ 09/ 16 al
Del 2012/ 10/ 01 al
Del 2012/ 11/ 01 al
Del 2012/ 12/ 01 al
Del 2013/ 01/ 01 al
Del 2013/ 02/ 01 al
Del 2013/ 03/ 01 al
Del 2013/ 04/ 01 al

2012/ 08/ 15
2012/ 08/ 31
2012/ 09/ 15
2012/ 09/ 30
2012/ 10/ 31
2012/ 11/ 30
2012/ 12/ 31
2013/ 01/ 31
2013/ 02/ 28
2013/ 03/ 31
2013/ 04/ 30

SE RVICIO S
PAP
Neonat ol og a
C ER ITS S
P si coprofi l axi s
Gi necol og a
P P.FF
Al t o R i esgo Obst t ri co
Baj o R i esgo Obst t ri co
Hospi t al iz aci n
C ent ro Obst t ri co
Em ergenci a

HORARIO DE INTERNADO

Turno maana: De 07:00 de la maana a 13:00 horas de la tarde de lunes a


domingo en consultorios internos (Hospitalizacin, Centro Obsttrico,
Emergencia, Neonatologa); no incluye feriados ni descansos post guardias; y de
lunes a sbado en consultorios externos.

Turno Tarde: De 13:00 a 19:00 horas de la tarde; cada cinco das que equivale a
guardias diurnas.

Guardias Nocturnas: De 19:00 a 07:00 horas de la maana, cada cinco das sin
alterar las rotaciones normales.

Guardias Diurnas: De 07:00 a 19:00 horas de la noche, equivalentes a un


turno maana y tarde.

Las prcticas pre-profesionales estuvieron supervisadas y evaluadas


constantemente por profesionales de salud (mdicos y obstetras), que en
23

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

las fechas indicadas de la rotacin estuvieron a cargo del consultorio o


servicio, y los controles acadmicos por el Coordinadora General de
Internos Obst. Charito Barreto Machacuay.
El horario de asistencia fue de acuerdo al rol, respetando siempre la
puntualidad y responsabilidad, realizando turnos todos los das a
excepcin de domingos y feriados en consultorios externos. Aparte de los
turnos de la maana se programan guardias nocturnas y turnos por la
tarde cada tres das durante todo el periodo del internado.

4.1 CONSULTORIO EXTERNO DE PLANIFICACIN FAMILIAR


Y ORIENTACIN Y CONSEJERIA
RESPONSABLE DEL SERVICIO
Obst. Mara Cristina Garca Santilln

Planificacin Familiar.

PERIODO DE ROTACIN

Del 01 al 30 de Noviembre del 2012: Planificacin Familiar y Orientacin y


Consejera.

HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado en el servicio de
planificacin familiar y de lunes a domingo en el servicio de
consejera.
DESCRIPCIN
En este servicio el interno est asignado a brindar charlas y atencin
de planificacin los domingos y feriados; el interno tiene a cargo el
24

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

manejo de los insumos bajo la supervisin de la Obstetra a cargo de


la coordinacin de dicho programa.
La finalidad de este programa es disminuir la tasa de Natalidad y los
riesgos de Morbi-Mortalidad Materno Fetal que conlleva a una
gestacin, con una informacin precisa, clara y verdica de los
mtodos anticonceptivos que ms beneficio causa al paciente.
Este programa cuenta con tres ambientes, a parte del servicio
higinico.
El primero es la sala de espera, en donde la Tcnica de Enfermera
procede entregar las fichas correspondientes para la atencin, el
triaje, la recepcin de las Historias Clnicas y bsqueda de sus
historias de planificacin familiar en el archivador, si es que son
continuadoras; si son nuevas se inicia el llenado de una nueva
historia clnica con su peso, presin arterial .
El segundo ambiente es principalmente para orientacin y consejera,
y el tercer ambiente es el proveedor de mtodos anticonceptivos.
El programa es de acceso directo al paciente , gozando adems de
gratuidad de todos los mtodos que existe en nuestro programa.

OBJETIVO
Disminuir la tasa de Natalidad y los riesgos de Morbi-Mortalidad
Materno Fetal.
RECURSOS HUMANOS

01 Obstetra encargada.
01 interno de obstetricia.
01 personal tcnico de enfermera.

25

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y


responsabilidad.

En Hospitalizacin:

Realizar orientacin y consejera aplicando los 5 pasos para la consejera que

exige el programa nacional de PP.FF. en todas las pacientes hospitalizadas.


Garantizar la eleccin libre, voluntaria e informada a partir de las opciones

anticonceptivas presentadas a las pacientes.


Proporcionar el mtodo anticonceptivo correspondiente, explicando los
efectos secundarios y registrando la cita dependiendo del mtodo

proporcionado.
Impartir charlas educativas.
Llenado de la hoja HISS MISS.
Llenado del libro del registro diario de pacientes.

En consultorio Externo:

Recepcin de los pacientes


26

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Atender a todo usuario nuevo o continuador por orden de llegada, previa

orientacin y consejera.
Entrega y aplicacin del mtodo anticonceptivo seleccionado por el paciente.
Prestar toda la atencin y cordialidad al usuario.
Dar prioridad a las necesidades del usuario.
Captacin de pacientes para AQV despus del parto o antes de producirse el
parto

sea para cesrea o vaginal y se procede a realizar los seguimientos

necesarios y hacer conocer al mdico que esta pasando la visita. Posteriormente


se controla, orienta y cita a consultorio de planificacin familiar
Llenado del libro del registro diario de pacientes.
Llenado de la hoja HISS MISS.
Llenado del libro del registro diario de pacientes.
CONCEPTOS BASICOS

Requisitos que debe presentar un mtodo anticonceptivo son:


Eficacia
Inocuidad
Aceptabilidad
Facilidad de uso
Reversibilidad
Disponibilidad
Derecho de los usuarios:

Decidir
Informacin amplia
Acceso
Seguridad
Confidencialidad y privacidad
Dignidad
Libertad

27

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

METODOS ANTICONCEPTIVOS QUE SE BRINDDA EN EL


PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR

A. METODOS DE BARRERA
Son mtodos de uso sencillo y fcil, su mecanismo de accin
es impedir la concepcin, impedir el paso de espermatozoide y
prevenir las ITS.
Este mtodo puede ser usado en cualquier momento y no
requieren requisitos indispensables, solo el saber cmo usarlo
correctamente.
Preservativos:
De fcil uso y tambin de doble funcin, previene el
embarazo y protege de las ITS y SIDA
Al igual que las T.S., se entrega 10 a las pacientes nuevas y
30 a las continuadoras.

B. METODOS HORMONALES
Se prescriba mtodos anticonceptivos hormonales indicando
minuciosamente su uso, ventajas, y posibles efectos colaterales, si
en

caso

presentase

algunas

molestias

indicar

el

respectivo

tratamiento.
Orales:
Se toman las pldoras diariamente y en una hora especifica al da.
Se presentan:
-

Combinados :

Lofemenal (etinilestraiol + levonorgestrel)

28

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

En caso de pacientes nuevos se brinda solo un blster y a


continuadoras se brinda 04 blster es, ya sea combinados o de solo
progesterona.
Inyectables:
. Trimestral
Es un mtodo de mayor aceptacin por los clientes, por sus
ventajas de su uso; la que presenta el programa es el acetato de
medroxiprogesterona de 150mg, inyectable intramuscular con una
duracin anticonceptiva de 3 meses.
Se inyecta una ampolla cada tres meses tanto a nuevas como
continuadoras.
. Mensual

C. METODOS MECANICOS (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)


Es un mtodo anticonceptivo seguro y eficaz para las
mujeres que reciben asesora adecuada, se concientiza e informa
previamente a la paciente.
Se aplica previa evaluacin minuciosa de la cliente, cuando
estemos seguros que no hay gestacin y de preferencia la paciente
este con menorrea.
Se realiza control de DIU a la primera semana post
insercin, luego a los 15 das, al mes y posteriormente cada 3
meses identificando de esta manera DIU IN SITU, DIU extraviado
o incrustado dando la terapia indicada.

29

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

D. METODOS QUIRURGICOS
Este mtodo se aconseja sobre a todas las mujeres con un
alto riesgo reproductivo o que un nuevo embarazo comprometa la
vida de la paciente o cuando la pareja este conforme con el nmero
de hijos que tienen.
Bloqueo Tubarico Bilateral (BTB)
Se realiza por minilaparatomia con anestesia local ya sea
post parto, post cesrea, o cuando lo solicite.
Se cita posteriormente para su respectiva curacin y control, y si hubiese
alguna complicacin dar el tratamiento oportuno, si el caso es muy complejo se
deriva al gineclogo.

TABLA N 01
METODOS ANTICONCEPTIVOS UTILIZADOS POR LAS
PACIENTES DE PP.FF. DESDE EL 01 DE NOVIEMBRE AL 30 DE
NOVIEMBRE 2012
METODOS
NUEVAS CONTINUADORAS TOTAL
ANTICONNCEPTIVOS
Inyectables
48
297
345

56.5 %

AOC

15

142

157

25.7 %

DIU

05

04

09

1.4 %

Preservativo

10

83

93

15.2 %

AQV

06

00

06

0.9 %

Vasectoma

00

00

00

00 %

84

526

610

100 %

TOTAL

Fu en te: R egi st ro del Form at o de At enci ones Di ari o Del P rogr am a De PP.F F

30

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Del total de pacientes atendidos en el programa desde


el

01 al 15 de

octubre

del

2011, un ( 80%) son usuraras

continuadoras, es decir; ya han tenido contacto con algn MAC, y el


(20%) son nuevas en usar MAC, lo cual significa que hay una buena
aceptacin del uso de mtodos anticonceptivos siendo los de mayor
aceptacin lo INYECTABLES ( 57%) y el de menor aceptacin la
vasectoma (0.0%).

TABLA N 02
EDAD DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL CONSULTORIO DE
PP.FF. DURANTE LOS DIAS 01 DE NOVIEMBRE AL 30 DE
NOVIEMBRE 2012

EDAD
12 -17
18 -29
30 -59
Mayor De 60
TOTAL

NUEVAS CONTINUADORAS
19
19
70
260
11
230
00
01
100
510

TOTAL
38
330
241
01
610

%
6.2 %
54 %
39.5 %
0.1%
100 %

Fu en te : R egi st ro del form at o de at enci ones Di ari as Del P rogram a De P P.FF

Interpretacin: En este cuadro podemos apreciar que los pacientes


atendidos en el programa de PP.FF del 01

al

15 de

octubre

del

2011, en su mayora fueron pacientes entre las edades de 18 a 29 aos


31

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

de edad (54%), seguido de las edades entre 30 a 59 aos de edad que


equivalen al (40%) y en menor nmero las pacientes mayor de 60 aos
(0.1%).
TABLA N 03
PACIENTES ACEPTANTES PARA LA REALIZACIN DE PRUEBAS
RPIDAS PARA VIH PREVIA CONSEJERIA REGISTRADOS EN EL
CONSULTORIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR
01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2012.

PACIENTES ACEPTANTES
PARA TAMIZAJE

con prueba de VIH

36

85.7 %

Sin prueba de VIH

06

14.2 %

TOTAL

42

100 %

FUENTE:

re gi st ro del form at o de at enci ones di ari as del progr am a de P P.FF

INTERPRETACION: el grafico indica que del total de pacientes


atendidos el 86% aceptaron realizarse la prueba rpida para descarte del
VIH y un 14% no acepto realizarse dicha prueba. Esto nos podra indicar
que este porcentaje de pacientes deciden realizarse dicho tamizaje.
32

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ESTADISTICAS DE LAS ATENCIONES REALIZADAS EN EL


SERVICIO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
DURANTE EL PERIODO 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2012.
TABLA N 04
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETREO REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CONSEJERIA EN PLANIFICACIN FAMILIAR
DURANTE EL PERIODO 01-30 NOVIEMBRE DEL 2012

GRUPO ETAREO

12 A 17

20

47.6%

18 A 29

20

47.6%

4.7 %

42

100 %

MAYOR DE
TOTAL

30

FUE NT E : cuaderno de regi st ro di ari o de consej er a de pl ani fi caci n fam i l i ar.

INTERPRETACION: el grafico indica que del total de pacientes


atendidas en el servicio de consejera, el 47% corresponde al grupo
etreo de 12 A 17 aos, el 47% corresponde a las edades entre 18 a 29
aos, el 4.7% corresponde a usuarios mayores de 30 aos.
TABLA N 05

33

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

CONSEJERIA REALIZADA POR TIPO DE PACIENTE


REGISTRADO EN EL SERVICIO DE CONSEJERIA EN
PLANIFICACIN FAMILIAR
16 AL 31 DE OCTUBRE DEL 2012

PACIENTES

AMEU

20

17 %

purperas

65

54 %

post LU

35

29 %

TOTAL

120

100 %

FUE NT E : cuaderno de regi st ro di ari o de consej er a de pl ani fi caci n fam i l i ar.

INTERPRETACION:

el grafico indica que del total de usuarios

atendidos, la mayor parte son purperas con un 54%, seguido de las post
L.U con un 29%, y por ltimo las pacientes de post AMEU con un 17%.

4.2 CONSULTORIO EXTERNO DE BAJO RIESGO OBSTETRICO


34

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

RESPONSABLE DEL SERVICIO


Obst. Evelin Jaimes Panduro
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 31 de Enero del 2013
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado , no incluye descanso
post guardia.

DESCRIPCIN
En este servicio se brinda atencin a todas las gestantes de Bajo
Riesgo Obsttrico, como tambin a purperas de parto institucional o
domiciliario, de manera que el interno de obstetricia ira adquiriendo
as experiencias de suma importancia en cuanto

al diagnostico,

tratamiento y seguimiento del control prenatal.


Es el control prenatal la forma mas adecuada de vigilar y controlar
el momento de la vida del ser humano es un conjunto de acciones y
procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin,
diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la
Morbi-Mortalidad Materno Perinatal.
Para que el control prenatal sea eficaz y eficiente la cobertura del
control prenatal deber llegar a sobre el 90% de la poblacin de
gestantes.

35

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

OBJETIVO
Realizar una atencin prenatal con calidad, eficiencia y equidad en
todas las gestantes identificando oportunamente los factores de
riesgo.
CARACTEISTICAS DEL CONTROL PRE NATAL
Precoz.
Peridico y repetitivo.
Completo o integral.
Extenso o de amplia cobertura.
PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL:
La periodicidad del Control Prenatal est determinada por factores
de riesgo detectados en esa gestacin, siendo necesarios tantos
controles como la patologa detectada lo requiera.
Los controles prenatales se deben realizar de la siguiente manera:
-

Mensualmente hasta las 28 semanas de amenorrea,

Cada 3 semanas hasta las 34 semanas de amenorrea,

Cada 2 semanas hasta las 36 semanas de amenorrea,

Y cada 7 das hasta las 41 semanas.

RECURSOS HUMANOS

01 obstetra responsable del servicio.


01 interno de obstetricia.
01 personal tcnico de enfermera.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

CONSULTORIO DE BAJO RIESGO OBSTETRICO

36

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Impartir charlas educativas

a todas las gestantes antes del inicio de las

consultas sobre temas de: importancia de la Atencin Pre-Natal, nutricin,


importancia de la solicitud de anlisis, reconocimiento de los signos y
sntomas de alarma, cuidados del puerperio, importancia de la lactancia

materna, preparacin de pezones, preparacin de psicoprofilaxis.


Repartir las fichas de acuerdo al grado de riesgo obsttrico y en orden de

llegada.
Toma de funciones vitales (presin arterial, frecuencia cardiaca, pulso,

temperatura, control de peso y talla).


A las gestantes que acuden a su primer control, se solicitara exmenes de
laboratorio como: hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glicemia, RPR,
ELISA, ecografa, examen completo de orina heces directo.

Recepcin de pacientes en forma conjunta con el obstetra de turno de acuerdo


al orden de historia clnica dada por el personal tcnico.
Realizar la anamnesis de la paciente.

Si se trata de una paciente con control prenatal anterior, se observan los

resultados de los anlisis, luego se precede a realizar el examen fsico.


Realizar el examen obsttrico minucioso: maniobra de leopold, palpacin,

auscultacin, tacto vaginal si el caso lo requiere.


Llenado de la historia clnica materno perinatal.
Captacin de gestantes de alto riesgo obsttrico para su posterior derivacin ha
dicho consultorio.
En pacientes purperas se realizara la evaluacin respectiva (control de loquios,
estado de la episiorrafa, lactancia materna, etc.
Expedicin de certificados de nacimiento.
Llenado de la hoja HISS MISS.
Llenado del libro del registro diario de pacientes.

PROCEDIEMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE


GINECOLOGIA.
A. Diagnosticar la edad Gestacional:

37

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Con FUR conocida, es necesario usar el gestograma y cinta mtrica


CLAP para verificar la concordancia entre la FUR y la Altura Uterina as
como para la determinacin de la Fecha probable de parto.
Con FUR Desconocida, para toda gestante que desconoce la fecha de su
ltima menstruacin ser necesario un examen de ultrasonido que se
deber practicar para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que
la efectividad diagnostica es mximo antes del quinto mes (error de 7 das)
y deficiente a partir del sexto mes (error de 21 das).
B. Diagnosticar de la condicin fetal:
Latidos Cardiacos Fetales, son auscultados con estetoscopio de Pinard a
partir del quinto mes de embarazo (22 sem). Con equipo porttil de
ultrasonido puede ser identificado desde as 10 a 12 sem. Su presencia es
un signo de vida fetal, mientras que la aceleracin de la frecuencia
cardiaca con estmulos externos, o con movimientos fetales se considera
como normal en un rango de 120 a 160 latidos por minuto, valores
inferiores o superiores a este se denomina bradicardia y taquicardia fetal
respectivamente y son de signo sospechosos de hipoxia fetal.
Movimientos Fetales, la percepcin materna de los movimientos fetales
ocurre entre las 18 y 22 sem. Su presencia es signo de vida fetal, mientras
que el aumento de la actividad fetal, especialmente post-pandrial, es signo
de salud fetal.
La disminucin significativa de la actividad fetal es signo sospechoso de
hipoxia. El control de los movimientos fetales en pacientes de riesgo, se
debe realizar 3 veces por da 30 minutos despus de las comidas y durante
30 minutos. Si al trmino de los tres controles la suma es menor de 10
movimientos, la gestante deber acudir para evaluacin mdica.
Tamao Uterino, aproximadamente desde las 12 sem. de amenorrea el
fondo uterino se localiza fcilmente sobre la snfisis del pubis y puede ser
medido en su eje longitudinal desde el borde superior del pubis hasta el
fondo uterino. Para esto se utilizar una cinta mtrica flexible (cinta
mtrica CLAP), la cual debe deslizarse entre los dedos ndice y medio.
38

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Estimacin Clnica del Peso Fetal, exige cierta experiencia para su


determinacin de parte del personal de salud, pero en el HRP se utiliza la
formula de JHONSON, donde el ponderado fetal resulta: (AU - 11) x 155
100 grs.
Estimacin Clnica del Volumen del Lquido Amnitico, es necesario el
volumen de lquido amnitico ya que constituye un factor de alto riesgo de
Morbi-Mortalidad Materno Perinatal.
C. Diagnostico De La Condicin Materna:
La evaluacin de las condiciones maternas incluye obtener todos los datos
registrados en la Historia Clnica Materna Perinatal.
Control de signos vitales.
Evaluacin de peso y talla.
Examen fsico general.
Examen gineco-obsttrico.
Examen nutricional.
Examen odontolgico.
Educacin de la madre.
Examen de laboratorio
Preparacin para el parto (Psicoprofilaxis).
D. Exmenes De Laboratorio:
Hemoglobina, grupo sanguneo, factor Rh, prueba rpida de VIH, RPR,
glucosa, papanicolaou, examen completo de orina (de ser necesario
Urocultivo) y ecografa.

TABLA N 09
ATENCIONES REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE BRO DEL
01 AL 30 DE NOVIEMBRE - 2011
ATENCIONES
N
Gestantes
175
Control Puerperal

%
43%
39

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Purperas de parto

230

57%

institucional
Purperas de parto

00

0%

domiciliario
Total De Purperas
230
57%
TOTAL
405
100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes

Interpretacin:

El

mayor

porcentaje

de

pacientes

atendidas

corresponden a purperas que acuden al consultorio de bajo riesgo


siendo el (57%), seguido de las gestantes (43%).

TABLA N 10
PARIDAD DE PACIENTES REGISTRADAS EN EL CONSULTORIO
DE BRO SEGN DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2011
PARIDAD
Primigesta
Segundigesta
Tercigesta
Multigesta
Gran Multigesta
TOTAL

N
43
41
39
47
5
175

%
25%
23%
22%
27%
3%
100%
40

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Fuente: Libro de registro diario de pacientes

Interpretacin: Del total de gestantes que acudieron al consultorio de


bajo riesgo obsttrico (27%) la mayor parte fueron multigestas,
seguidas de las pacientes primigestas (25%) y en menor porcentaje las
pacientes Gran multigestas (3%).

TABLA N 11
ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN EL
CONSULTORIO DE BRO DURANTE EL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE
DEL 2011
ATENCIONES
1
2
3
4
5
6

PRENATALES
APN (nueva)
17
10%
APN
18
10%
APN
16
9%
APN
25
14%
APN
20
12%
APN (controladas)
79
45%
TOTAL
175
100.00
Fuente: Libro de registro diario de pacientes
41

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN


BRO- NOVIEMBRE. 2011

Interpretacin: La mayora de las gestantes equivalentes a un (45%),


son

gestantes

controladas,

como

tambin

se

ve

un

aumento

significativo de pacientes que acuden cuarto control prenatal (14%).


TABLA N 12
EDAD DE GESTANTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE
BRO DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE - 2011
EDAD
N
%
Menos de 14 aos
0
0%
15 - 19 aos
29
17%
20 - 29 aos
93
53%
30 - 39 aos
46
26%
40 - 49 aos
7
4%
TOTAL
175
100%
Fuente: Libro de registro diario de pacientes

42

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Las gestantes que acudieron al consultorio de bajo


riesgo son en su mayora de 20 a 29 aos

(53%), seguido de las

edades de 30 a 39 aos (26%) y en menor nmero las pacientes de 40 a


49 aos (4%).

TABLA N 13
EDAD DE PUERPERAS ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE
BRO DEL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE 2011
EDAD
10 - 15 aos
16 - 20 aos
21 - 25 aos
26 - 30 aos
31 - 35 aos

N
4
63
72
45
28

%
2%
27%
31%
20%
12%
43

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

36 - 40 aos
41 - 45 aos
TOTAL

13
5
230

6%
2%
100%

Interpretacin: Las Purperas que acudieron al consultorio de bajo


riesgo son en su mayora de 21 a 25 aos

(31%), seguido de las

edades de 16 a 20 aos (27%) y en menor nmero las pacientes de 10 a


15 aos (2%).

TABLA N 39
SESIONES EDUCATIVAS REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE
BRO DURANTE EL 01 AL 30 DE NOVIEMBRE DEL 2011
SESIONES EDUCATIVAS
N
TOTAL DE PARTICIPANTES
15
186
Fuente: Libro de registro diario de charlas educativas.
44

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Se realizaron 15 sesiones educativas con un total de


186 participantes.

4.3 SERVICIO DE HOSPITALIZACIN EN GINECO-OBSTETRICIA


RESPONSABLE DEL SERVICIO
Dr.

Luis

makiya

onaya:

Jefe

del

departamento

de

Gineco

Obstetricia.
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 31 de Diciembre del 2012.
DESCRIPCIN
En este servicio se brinda atencin a pacientes hospitalizadas sean de
obstetricia y/o ginecologa sean gestantes con alguna patologa y este
en riesgo el bienestar fsico y mental del binomio madre nio, como
tambin

pacientes

purperas

inmediatas,

mediatas,

pacientes

ginecolgicas, post-operatorio o post-legrado uterino.

El servicio cuenta con los siguientes ambientes:


-

04 ambientes con seis camas cada uno. Los primeros dos


ambientes son para casos ginecolgicos, post-legrado uterino
o

post-operatorio;

los

dos

ltimos

ambientes

son

especialmente para purperas.


-

02 ambientes con tres camas cada uno, ambos son para


pacientes

gestantes

de

alto

riesgo

obsttrico

post-

quirrgicos que requieren cuidados intermedios.


-

01 ambiente para clnica con dos camas.

01 ambiente de infectados con dos camas.


45

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

O1 ambiente exclusivamente para monitoreo electrnico


materno fetal; cuenta con un equipo de cardiotocografia y un
equipo de ecografa.

Adems cuenta con una sala de reuniones, star mdico, star


de enfermera y servicios higinicos.

RECURSOS HUMANOS

09 Mdicos Gineco-Obstetras, que rotan semanalmente por este servicio.


02 Obstetras.
01 Interno de Obstetricia
02 Internos de Medicina
02 Enfermeras
02 Personales Tcnicos de Enfermera

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE HOSPITALIZACION

Recepcionar

el

servicio

que

entrega

el

turno

anterior

conjuntamente con el Obstetra.

Actualizar y verificar las historias clnicas perinatales con


todos los datos necesarios y actualizar los exmenes auxiliares.

Evolucionar

las

pacientes

post-legrado,

post-cesreas,

gestantes, purperas.

Recepcionar a toda paciente que ingresa al servicio ya sea por


emergencia o por consultorios externos para su evaluacin y
manejo correspondiente.

Pasar visita media (con medido de turno, interno medicina,


obstetra,

interno

de

obstetricia,

enfermera

tcnica

de

enfermera).

Brindar

recetas

mdicas

las

pacientes,

indicaciones

solicitud de exmenes complementarios.

Se procede al llenado de alta mdica verificando siempre que la


historia y carnet perinatal estn llenados correcta mente.
46

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Citar a las pacientes de alta por consultorio, ya sea para


control de puerperio, para su control prenatal o para su control
post-legrado uterino o post-cesara, dicha cita tiene que ser a
los 7 das.

Realizacin de monitoreo electrnico fetal (NST y/o OCST),


bajo la supervisin del obstetra de turno.

Brindar educacin a las gestantes y purperas sobre el cuidado


del

recin

nacido,

tanto

su

importancia

ventajas,

su

alimentacin, incidir en sus controles prenatales posteriores,


temas

sobre

planificacin

familiar

tanto

ventajas

como

desventajas.

Educar a la madre en cuento a su higiene personal y cuidado de


su episiorrafa, sobre signos de peligro durante el puerperio
para que conozca y saber a dnde recurrir cuando suceda.

Control obsttrico estricto a toda paciente que queda con


expectativa armada, si existe alguna paciente con terapia
tocoltica, evaluar y evolucionar constantemente.

Se registra a todos los pacientes en el cuaderno de alta al


momento de su egreso de las pacientes.
TABLA N 14
INGRESOS REGISTARDOS EN EL SERVICIO DE

HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL


2012
INGRESOS

Gestantes en trabajo de parto

68

48 %

Ginecolgicas

06

4%

Gestantes con alguna patologa

49

35%

Purperas

05

4%

Abortos

14

10%

142

100%

TOTAL

Fu en te : Li bro De R egi st ro De P aci ent es Gi neco- Obst t ri cos


47

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: El mayor porcentaje de ingresos al servicio de


hospitalizacin corresponde a pacientes gestantes en trabajo de parto
(48%), seguidas de

las g estantes

con alguna

patologa (35%) y en

menor nmero las pacientes purperas (04%).

TABLA N 15
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
EDAD
10 - 15
16 - 20
21 25
26 30
31 35
36 40
41 45
> 45
TOTAL

N
3
31
39
29
18
12
70
3
142

%
2%
22%
27%
20%
13%
8%
6%
2%
100%

48

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: El mayor porcentaje de los pacientes que fueron


hospitalizados son en su mayora mujeres de 21 a 25 aos ( 27%),
seguido de mujeres que tienen entre 16 a 20 aos ( 22%); un porcentaje
mnimo en mujeres mayores de 45 aos ( 02%).

TABLA N 16
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012

PROCEDIMIENTOS
Legrado uterino
AMEU
AMEU LU
TOTAL

N
18
04
00
22

%
82%
10%
00%
100%

Fu en te: Li bro De R egi st ro De S al a De Le gr ad o Ut eri no

Interpretacin: En la siguiente tabla se aprecia que el procedimiento


que mayor se realiza son los legrados uterinos (82%), seguido de la
aspiracin manual endouterina (10%).

49

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 17
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL REALIZADAS EN EL
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN DURANTE EL MES DE
DICIEMBRE DEL 2012.
PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL
NST

Reactivo

67

72.8%

No reactivo

04

4%

Dudoso

01

1%

SUB TOTAL

72

78%

Negativo

17

18%

Positivo

03

3%

SUB TOTAL

20

22%

TOTAL

92

100%

OCT

Fu en te : C uaderno de regi st ro de m oni t oreo fet al el ect rni co.

Interpretacin:

De

las

pacientes

que

se

realizaron

monitoreo

electrnico fetal, gran parte de ellas fue de resultado satisfactorio


50

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

REACTIVO (73%), y un mnimo porcentaje de DUDOSO ( 04%) y


resultado NEGATIVO (18%) para el examen de OCT.

TABLA N 18
EGRESOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION DURANTE EL MES DE DICIEMBRE DEL 2012
EGRESOS
Purperas de parto

N
66

%
46%

eutcico
Gineco - Obsttricos

41

29%

(casos)
Purpera de parto

35

25%

145

100%

distcico
TOTAL

F u e n t e : L i b r o D e R e gi s t r o D e e gr e s o s D e P a c i e n t e s G i n e c o - O b s t t r i c o s

Interpretacin: Se observa en el siguiente cuadro que el mayor


porcentaje de egresos del servicio de hospitalizacin corresponde a
pacientes purperas de parto eutcico (46%), seguidas de

las

pacientes con casos gineco-obsttrico (29%) y en menor nmero las


pacientes purperas de partos distcicos (25%).

51

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

4.4 CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGIA


RESPONSABLE DEL SERVICIO
Mdico de turno.
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 31 de Enero del 2012.
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado , no incluye descanso
post guardia.
DESCRIPCIN
La profesin de obstetricia es una profesin paramdica, cuyo objeto
de estudio es esencialmente la salud de la mujer, en sus diferentes
etapas de vida, es por eso que la rotacin por el consultorio de
ginecologa es necesaria e indispensable. En este consultorio se
atiende

todas

las

mujeres

que

presentan

algn

problema

ginecolgico. La rotacin por este consultorio es junto a un mdico


gineclogo, con el apoyo del interno de obstetricia que es asesorado
y vigilado por dicho mdico, tambin se cuenta con el apoyo del
personal tcnico de enfermera.
OBJETIVOS

General: Diagnstico preciso y diferencial en pacientes ginecolgicas


Especficos:
Identificar signos y sntomas en patologas ginecolgicas.
Realizar el examen ginecolgico completo.
Realizar el tratamiento mdico en las comunes patologas ginecolgicas.
Relacionar y comprobar la efectividad del tratamiento mdico prescrito.
Motivar y estimular a las pacientes a cumplir con el tratamiento mdico y
a tener estilos de vida saludable.

RECURSOS HUMANOS

52

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

01 Gineclogo.
01 interno de obstetricia.
01personal tcnico.

PROCEDIEMIENTOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE


GINECOLOGIA

Examen de mamas.
Examen plvico.
Especuloscopa.
Perfil vaginal.
Tacto vaginal.
Diagnostico de ITS, cncer de cuello uterino, etc.
Hospitalizacin de pacientes de acuerdo al caso.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE GINECOLOGIA

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponibles.
Recepcin de pacientes en forma conjunta con el mdico de turno de

acuerdo al orden de historia clnica dada por el personal tcnico.


Realizar la anamnesis del paciente en forma conjunta con el mdico de

turno.
Realizar el examen fsico completo a todas las pacientes, priorizando el
examen ginecolgico, aplicando tcnicas y maniobras correctas, as como
medidas de bioseguridad.

Participar activamente durante la atencin con preguntas e inquietudes.


Realizar recetas mdicas, de acuerdo a cada caso, explicando a la paciente

en forma clara y precisa; verificando su entendimiento.


Realizar exmenes mdicos de acuerdo al requerimiento de cada caso.
Todos los procedimientos sern realizados bajo la supervisin del mdico de

turno.
Verificar el llenado del HIS/MIS
En algunos casos donde la mujer con diagnostico de embarazo o con el
examen que se le realiza en el consultorio, se le considera como 1 control
53

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

prenatal y de acuerdo al criterio se le derivara al consultorio de alto riesgo


obsttrico o bajo riesgo obsttrico.
TABLA N 33
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE
GINECOLOGIA DEL 01 AL 31 DE ENERO DEL 2012
EDAD
< 14 a
15-19
20-35
36-49
50 -60
> 60

TOTAL

TOTAL
N
00
19
89
66
12
11
197

%
00%
10%
45%
33%
06%
06%
100%

Fuent e: R egi st ro di ari o HIS / M IS

Interpretacin: las pacientes que mayor asisten al consultorio


externo de ginecolgica se encuentran entre 20 a 35 aos (45%),
seguidas de las pacientes entre 36 a 49 aos con un porcentaje de
(33%).
54

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 34
DIAGNOSTICOS REALIZADOS EN EL CONSULTORIO DE
GINECOLOGA DEL 01 AL 31 DE ENERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS
Distopia Genital Total
Fibroadenosis
Vulvovaginitis
Cervicitis
ITU
EPI
Anexitis
HUA
HUD
Fibroadenosis Mamario
Hipermenorrea
Quiste de ovario
Candidiasis
Oligomenorrea
Infertilidad secundaria
Perimenopausia
Polimenorrea
Incontinencia urinaria
Amenorrea Secundaria
Mastitis
Cancer de crvix
Vaginitis Atrofica
Herpes Genital
Vaginosis Bacteriana
Abceso de bartolino
Cistorectocele
TOTAL

N
04
03
25
07
13
16
02
14
06
09
01
06
18
03
03
10
02
01
08
07
02
17
01
12
03
04
197

%
02%
02%
13%
04%
07%
08%
01%
07%
03%
05%
01%
03%
09%
02%
02%
05%
01%
01%
04%
04%
01%
09%
01%
06%
02%
02%
100 %

55

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Fu en te : R egi st ro di ari o H IS / M

Interpretacin: El cuadro nos presenta las causas por las que acuden
las pacientes, donde se observa que el caso ms frecuente son las
vulvovaginitis (13%), seguida de los casos de candidiasis y vaginitis
atrofica (09%)

siendo incontinencia urinaria, herpes genital las

patologa menos frecuente (01%).

56

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

4.5 SERVICIO DE UNIDAD DE DESPISTAJE DE CANCER


GINECOLOGICO
ASPECTOS GENERALES
Fecha de rotacin

: 01 al 15 de Febrero del 2012.

Duracin

: 15 das.

Profesional responsable
Obst. De turno
Horario
Maanas de lunes a sbado (no incluye domingos ni feriados)
: 07:00 13:00 hrs.
Poblacin
Mujeres en edad frtil.
Pacientes gestantes.
Grupo vulnerable independientemente de la edad.
Objetivo
Realizar el despistaje de cncer de cuello uterino.
En el servicio de unidad de despistaje de cncer ginecolgico (UDC) se
trabajo paralelamente con el servicio de colposcopia con el objetivo de
brindar atencin a mujeres que acuden para una toma de muestra de
papanicolaou para el despistaje de cncer de cuello uterino ya sea por
control, iniciativa propia o por orden mdica y a la vez detectar
precozmente alguna alteracin de las mamas.

Recursos
a. Recursos humanos
57

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Obstetra de turno.

Interno de obstetrcia.

b. Materiales en insumos
01 escritorio.
03 sillas.
01 camilla ginecolgica.
01 lmpara de ganso.
01 separador de ambiente.
Espculos de tamao variable.
Pinzas con aros.
Esptulas ayre.
Hisopos.
Laminas portaobjetos.
Mesa de insumos (alcohol 96, acido actico, algodn).
Material didctico (rotafolios, afiches, trpticos)
Material de escritorio.
Espejos.
01 ventilador.
c. Infraestructura
Consultorio con 02 servicios higinicos incluidos.
ACTIVIDADES REALIZADAS

Entrega de fichas a las pacientes segn orden de llegada.

Realizar la atencin de pacientes con la recoleccin de datos


de filiacin,

antecedentes

gineco

obsttricos,

signos

sntomas de origen ginecolgico.

Registrar los datos de filiacin en la ficha citolgica.


58

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Realizar la toma de muestra del endocervix y exocervix y


realizar el extendido en la lmina portaobjeto fijando la
muestra en alcohol de 96 por un lapso de 30 minutos.

Realizar la inspeccin de la reactividad del epitelio del


cuello uterino en contacto con el acido actico.

Realizar el examen de mamas con

la finalidad de detectar

anomalas que sugieran alguna patologa.

Registrar los datos obtenidos en la ficha citolgica segn lo


observado al examen.

Citar a las pacientes tres das posteriores a la toma

de

muestra de PAP para la entrega de resultados.

Brindar orientacin y consejera previa e inmediatamente


despus

de

la

entrega

de

resultados,

as

como

la

interpretacin para la adecuada comprensin de la paciente.

Derivar a las pacientes con estados patolgicos a los


consultorios de ginecologa y colposcopia segn la gravedad
de la patologa diagnosticada.

Orientar

las

pacientes

sobre

la

importancia

de

la

periocidad de la toma de la muestra de PAP y citarlas al ao


para su prximo control.

Recepcionar y registrar los resultados de todas las pacientes


en el cuaderno de control y seguimiento de PAP.

A partir de las 11:00 hrs se inicia la entrega de resultados.

Se lleva la toma de PAP a la citloga para su respectiva


lectura y entrega de los resultados de anteriores tomas.

Se realiza el llenado de las hojas del HIS MIS.

TABLA N 43

59

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

ATENCIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE


DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL 15
DE FEBRERO DEL 2012
ATENCIONES
Gestante
No Gestante
TOTAL

N
18
59
77

%
23 %
77 %
100 %

Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es

Interpretacin: El presente grfico se observa que la mayora de


pacientes atendidas en el

servicio de unidad de diagnostico de

cuello uterino son NO gestantes ( 77%) a diferencia de las gestantes


que solo representan (23%).

TABLA N 44

60

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE UNIDAD


DE DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL
15 DE FEBRERO DEL 2012
EDAD
15 29a
30 49a
Mayor de 50a
TOTAL

N
48
24
5
77

%
62 %
31 %
7 %
100 %

Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es

Interpretacin: El mayor porcentaje de pacientes que acuden al


servicio de unidad de diagnostico de cuello uterino comprenden las
edades de 15 29 aos (62%) y en menor nmeros las pacientes de
mayor de 50 aos (07%).

TABLA N 45

61

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE


DIAGNOSTICO DE CANCER DE CUELLO UTERINO DEL 01 AL 15
DE FEBRERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS
Negativo a clulas neoplsicas
Cndida
Gardnerella
Vaginosis atrfica
Ascus
Lie de alto grado
Muestra inadecuada
TOTAL

N
47
19
5
00
4
2
00
77

%
61 %
25 %
6 %
00 %
5 %
3 %
00 %
100 %

Fu en te : Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es

Interpretacin: El 61% de las pacientes tuvieron como resultado


negativo para clulas neoplasias, seguidas de la candidiasis 25 % y
en un mnimo porcentaje (01%) LIE ALTO GRADO.

4.6

CENTRO

DE

REFERENCIA

DE

INFECCIONES

DE

TRANSMISIN SEXUAL Y VIH-SIDA (CERITS).


RESPONSABLE DEL SERVICIO
Obst. Golda Ramos Sinchi
62

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

PERIODO DE ROTACIN
Del 16 al 29 de Febrero del 2012
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado , no incluye descanso
post guardia.
De 07:00 a 10:00: Atencin de pacientes y toma de muestras.
De 11:00 a 13:00: Entrega de resultados.
DESCRIPCIN
Las infecciones de transmisin sexual constituyen un importante
problema de salud pblica que puede afectar a cualquier persona sin
diferencia de edad, sexo o condicin econmica o social; existiendo
una mayor vulnerabilidad biolgica y social en la mujer, as mismo
en el embarazo, por lo que se busca realizar esfuerzos para controlar
la incidencia de las ITS, pues esta plenamente demostrado el efecto
facilitador de la transmisin que ejercen las otras ITS respecto al
VIH, incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad, por cual, al
controlar la presencia de las ITS diferentes del VIH, tambin se evita
la transmisin del VIH.

TERMINOLOGIAS (GRUPO POBLACIONAL)


-

FD

Frmaco dependientes

GEST

Gestante

HSH

Hombres que tienen sexo con hombres

NAS

Nio en abandono social


63

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

PG

Poblacin general

TS

Trabajador sexual (hombre o mujer)

CTS

Cliente de trabajador sexual.

OBJETIVOS

General: Realizar la deteccin, diagnostico y tratamiento oportuno de las


infecciones de transmisin sexual y el VIH SIDA.

Especficos:
Aplicar correctamente los conceptos, mtodos y estrategias para la

prevencin de las ITS diferentes del VIH.


Brindar atencin integral a la poblacin en general que acude al servicio.
Identificar correctamente otras ITS diferentes del VIH que no estn

comprendidas en el manejo sindrmico de las ITS.


Orientar e informar sobre temas de salud bsica, reproductiva y estilos de
vida saludables

RECURSOS HUMANOS

01 obstetra responsable del servicio.


01 mdico, para interconsulta en caso se requiera.
01 licenciada de enfermera.
01 licenciado en psicologa.
01 tcnico en laboratorio.
01 interno de obstetricia.
01 personal tcnico.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE CERITS

64

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponibles.
Recepcin de pacientes en forma conjunta con la obstetra de turno de acuerdo al

orden de historia clnica dada por el personal tcnico.


Revisin de la historia clnica y los exmenes pendientes de cada paciente.
Realizar la anamnesis y examen fsico del paciente.
Realizar la obtencin de muestras de acuerdo al tipo de paciente (TS, HSH, PG,

gestantes)
Muestra de secrecin vaginal
Muestra de secrecin cervical
Muestra de secrecin uretral
Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos existentes en el

consultorio.
Coloracin y entrega al personal de laboratorio de las muestras tomadas.
Entrega de resultados y posterior tratamiento previa orientacin y consejera.
Citar a los pacientes para su siguiente control.
Todos los procedimientos sern realizados bajo la supervisin del obstetra en turno.

Se informa y educa a todas las gestantes sobre las ITS y


cuidados durante el embarazo en el primer control prenatal.

El esquema de tratamiento que se manejaba en CERITS es:

ORDEN DE TRATAMIENTO
DIRECCION DE SALUD UCAYALI

PROGRAMA DE

CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CONTROL


DE ITS Y SIDA
NOMBRE:_______________________________________________________________
__
H.C. N

:________________FECHA:__/__/__SERVI CIO

DE:______________________
Los esquemas de tratamiento para las enfer medades de transmisin sexual estn
definidos por el PROCETSS, segn el siguiente cuadro .
DIAGNOSTICO
1.Sndrome de descarga uretral

ESQUEMA DE

MARCAR

TRATAMIENTO

CON (X)

Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
65

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

(o Doxiciclina 100mg 28
Penicilina G Benz. 2.4
Ciprofloxacino 500mg 1
Ciprofloxacino 500mg 1
Azitromicina 500mg 2
(o Doxiciclina 100mg 28
Metronidazol 500mg 4
Clotri mazol 500mg tab
Ciprofloxacino 500mg 1
Doxiciclina 100mg 28 tab.
Metronidazol 500mg 28
Doxiciclina 100mg 42 tab.

2.Sndrome de ulcera genital


3.Sndrome de flujo

Cervicitis

vaginal
Vaginitis
4.Sndrome de dolor abdominal bajo
5.Sndrome de bubn inguinal
Sfilis

Gestantes
Purperas
Recin nacidos

Cndida

Penicilina G Benz. 2.4


Penicilina G Benz. 2.4
Penicilina G Sodica 23
Clotri mazol 500mg tab
vag.

Trichomoniasis

Metronidazol 500mg 4
tab.

Vaginosis bacteriana

Metronidazol 500mg 4
tab.

TABLA N 22
GRUPO POBLACIONAL ATENDIDO EN EL PROGRAMA DE
CERITS DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012
GRUPO

POBLACIONAL
Gestantes
HSH
TS
PG
TOTAL

1
15
61
22
99

1%
15%
62%
22%
100%

Fuent e: C uaderno de re gi st ro di ari o de paci ent es at endi dos en el servi ci o de


C ER ITS

66

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

N TOTAL
99
% TOTAL
100%

=
=

Interpretacin: En la tabla se puede apreciar que el grupo poblacional de


ma yor asistencia al servicio de CERITS, es el grupo de las trabajadoras
sexuales (62%), las cuales asisten diariamente para su control en el programa,
a diferencia de los HSH (15%), los cuales asisten en me nor, haciendo un total
de 99 pacientes atendidos en el servicio de CERITS del 16 al 29 de Febrero
del 2012.

TABLA N 23
PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETREO EN EL SERVICIO
DE CERITSS
16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012 .

GRUPO ETAREO

Menor o = 14 anos

01

01%

15 a 19

15

15%

20 a 34

66

67%

Mayor de 35 anos

17

17%

TOTAL

99

100%

67

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

INTERPRETACION: El grfico muestra que el 67% de pacientes


atendidos en el servicio de CERITS corresponden al grupo etreo de 20 a
34 aos, seguidos de un 17% que corresponde al grupo etreo de mayores
de 35 aos, un 15% que corresponde al grupo etreo de pacientes de 15 a
19 aos, y las de 14 o menor edad con un 01%.
TABLA N 24

PACIENTES ATENDIDAS POR GNERO EN EL SERVICIO DE CENTRO


DE REFERENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012

GENERO

Femenino

75

76%

Masculino

24

24%

TOTAL

99

100%

68

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA


FUE NT E : regi st ro de at enci ones di ari as de ITS y VIH C ER ITS .

INTERPRETACION:

El

grfico

muestra

que,

del

total

de

pacientes que fueron atendidos en el servicio de CERITSS, el 76%


son mujeres y el 24% del total de pacientes son varones.

TABLA N 25
DIAGNOSTICOS REALIZADOS EN EL PROGRAMA DE CERITS
DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL 2012
DIAGNOSTICOS
Candidiasis
Tricomoniasis
Vaginosis Bacteriana
Herpes
EPI

N
06
00
12
01
00

%
06%
00%
12%
01%
10%
69

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Sfilis
Cervicitis
Condiloma acuminado
TOTAL DE ITS DX
TOTAL
DE
PACIENTES
ATENDIDOS

06
24
14
39
99

06%
24%
14%
100%
100%

Fu en te : l i bro de regi st ro di ari o de ITS

Interpretacin: se observa que de 99 pacientes atendidos en el


programa de CERITS, 39, fueron diagnosticadas con una o ms ITS,
siendo la cervicitis (24%) la ITS con mayor frecuencia en los
diagnsticos seguida del condiloma acuminado (14%) y la vaginosis
bacteriana (12%).

CUADRO N 26
PACIENTES ATENDIDOS EN EL PROGRAMA DE CONTROL DE
ITS Y SIDA POR SINDROMES DEL 16 AL 29 DE FEBRERO DEL
2012
SINDROME DE
TRANSMISIN
SEXUAL
Sind. de flujo

< 14a
00

15

EDAD
20

35-

-19a

-30a

44a

04

10

04

>45a
00

TOTAL
N
%
18

18%

vaginal
70

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Sind. de Descarga

00

00

00

00

00

00

0.0%

uretral
Sind. de ulcera

00

04

07

06

00

17

17%

genital
Sind. de dolor

00

00

09

07

03

19

19%

abdominal bajo
Sind. De bubn

00

00

00

00

00

00

0.0%

inguinal
TOTAL
00
08
26
17
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS

03

54
99

77
100%

F U E N T E : R E G I S T R O D I A R I O D E ATE N C I O N E S D E I T S Y V I H

71

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

INTERPRETACION: De un total de los 99 casos se


encontr

con

abdominal

ms

frecuencia

paciente

con

sndrome

bajo (19%) Seguida de las pacientes que

presentaron sndrome de flujo

vaginal (18%). Y con un

(17%) pacientes con ulcera genital.

4.7

SERVICIO

DE

GINECO-OBSTETRICIA

CENTRO

OBSTETRICO
RESPONSABLE DEL SERVICIO
Obst. De turno de acuerdo al rol.
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 31 de Marzo del 2012

HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a domingos , no incluye
descanso post guardia.
DESCRIPCIN
Durante todo el internado se realiza turnos tardes y guardias
nocturnas segn programacin del rol.
El trabajo en el servicio de centro obsttrico se realiza con un equipo
de profesionales: Obstetra, el interno de Obstetricia, un personal
Tcnico, este servicio est siempre vinculado con el servicio de
Neonatologa y profesionales (Medico Obstetra) que se encuentran
rotando en Hospitalizacin.
El servicio de Centro Obsttrico cuenta con los ambientes de
dilatacin,

sala

de

partos,

sala

de

recuperacin,

un ambiente

higinico, aparte cuenta con una sala de legrado.


72

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

OBJETIVOS:
Detectar desviaciones del progreso del trabajo de parto normal.
Prevenir Morbilidad y Mortalidad Materna Perinatal, contribuir a su
disminucin.
Identificar el riesgo del trabajo de parto, resolver en forma adecuada la
patologa detectada o referir al establecimiento de salud de capacidad
resolutiva apropiada.

Recursos
a) Recursos humanos

Obstetra de turno.

Interno de obstetrcia.

01 personal tcnico.

Enfermera (atencin inmediata del recie nacido).

b. Infraestructura: El ambiente de centro obsttrico est situado en


el pabelln del servicio de Gineco obstetricia y en conjunto cuenta
con los siguientes ambientes:

Sala de dilatacin:

05 camas.
01 armario de insumos y medicamentos de primera necesidad.
01 armario de medicamentos segn claves (roja, azul, amarilla).
01 armario de ropas (batas, sabanas).
01 cardiotocografo.
01 doppler.
01 tensimetro.
01 estetoscopio.
01 termmetro.
Soportes.

Sala de partos
73

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

02 camillas ginecolgicas.
01 baln de oxgeno.
01 estante de instrumentos necesarios para la atencin del
parto.
01 lmpara cuello de ganso.
02 mesas de mayo.

Sala de atencin inmediata del recin nacido

Se encuentra

a cargo del personal de enfermera el cual se

encuentra equipado con todo lo necesario para la atencin


inmediata del recin nacido y resolucin de complicaciones que
hayan afectado el bienestar del neonato.

Sala de puerperio

Cuenta con 05 camas destinadas a la recuperacin inmediata de


la purpera.
Sala de legrados

Utilizado para procedimientos como legrado uterino (LU),


aspiracin manual endouterina (AMEU) y ciruga menor el
mismo que se encuentra equipado con instrumentos, insumos y
materiales necesarios para este tipo de procedimientos.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE CENTRO OBSTETRICO

74

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Recepcin del servicio que entrega el turno anterior con el/la Obstetra de
turno.
Revisin de historias clnicas y evaluacin a cada paciente ya sea gestantes,
parturientas y/o purperas.
Durante el turno se recepciona a toda gestante en trabajo de parto que ingresa
por emergencia o por consultorio externo como tambin pacientes que
ingresaron por Hospitalizacin ya sea en fase activa de trabajo de parto o para
monitorizacin.
Control obsttrico de gestantes por cualquier patologa que presente, este
control se realiza al ingresar y al terminar el turno.
Crear una buena relacin con la paciente.
Reevaluar y verificar el examen obsttrico preferencial y el diagnostico que
ingreso.
Conduccin y manejo del trabajo de parto realizando el partograma y
monitorizando estrictamente (frecuencia cardiaca fetal, movimientos fetales,
dinmica uterina, dilatacin, incorporacin, altura de presentacin, integridad
de membranas, variedad de posicin).
Revisar y ordenar la historia clnica
Verificar si los anlisis de laboratorio estn actualizados ya sea (hemoglobina,
glucosa, RPR, grupo sanguneo, factor Rh, ELISA).
Comunicar a la obstetra de guardia la deteccin temprana de complicaciones
en el trabajo de parto para tomar acciones inmediatas y si el caso lo requiera
llamar al mdico de reten.
Se realiza la induccin o estimulacin de la gestante bajo la indicacin
mdica cumpliendo con un monitoreo estricto (goteo, frecuencia cardiaca
fetal, movimientos fetales, dinmica uterina, etc).
Se atienden partos eutcicos y distcicos sea primerizas o multigestas,
siempre bajo la supervisin del Obstetra, aplicando siempre las tcnicas
adecuadas y el procedimiento correspondiente.
Control de la purpera inmediata por 2 horas estrictamente: funciones vitales,
globo de seguridad de Pinard, sangrado vaginal (loquios), secrecin lctea.
Se brinda educacin, comunicacin e informacin a la paciente en cuanto la
lactancia materna exclusiva cuidados del neonato, cuidados de la purpera y
del recin nacido, sobre educacin sanitaria, planificacin familiar, educacin
higinica, etc.
75

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Registrar los datos en el libro de registro diario de nacimientos.


CONCEPTOS BASICOS
El parto es el conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a
dar como resultado madres y recin nacidos en buenas condiciones.

Manejo:
Evaluar dinmica uterina (frecuencia, intensidad, tono, duracin).
Evaluar latidos fetales (FCF basal ver si existen DIP I, DIP II o DIP III).
Evaluar funciones vitales (presin arterial, pulso, temperatura, frecuencia
respiratoria); identificar factores de riesgo de hemorragia post-parto.
Realizar tacto vaginal, examinar (dilatacin, incorporacin, altura de
presentacin, variedad de presentacin, caractersticas de la pelvis, integridad

de las membranas).
Graficar adecuadamente el partograma.
Completada la dilatacin trasladar a la paciente a sala de partos.
Observar y aplicar normas de asepsia.
Controlar dinmica uterina, progreso de la presentacin y frecuencia cardiaca

fetal.
Consideras episiotoma solo si el perin no se distiende adecuadamente (sobre

todo en primigestas).
Atencin de parto.
Promover el contacto precoz madre nio por 30 minutos.
Asistencia en el momento de la expulsin de la placenta y membranas.
Usar oxitcicos si hay riesgo de hemorragias.
Suturar episiotoma (episiorrafa) o laceracin (sutura) si existiese.
Manejo de alteraciones durante el alumbramiento.

76

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 27
PARTOS ATENDIDOS EN CENTRO OBSTETRICO DUARNTE EL
MES DE MARZO - 2012

VITALIDAD
Vivos
bitos
TOTAL

N
215
04
219

%
98%
2%
100 %

Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst t ri co

Interpretacin: En el presente cuadro se observa que del total de


partos atendidos durante el mes de Marzo del 2012 todos corresponden
a recin nacidos vivos un ( 98%). Y un porcentaje mnimo de bitos
(2%)

77

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 28
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE CENTRO
OBSTETRICO DURANTE EL MES DE MARZO - 2012

EDAD
< 19
20 35
> 35
TOTAL

N
25
122
68
215

%
11%
57%
32%
100%

Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst t ri co

Interpretacin: Del total de partos atendidos en Centro Obsttrico el


mayor porcentaje corresponden gestantes de 20
(57%), seguido de gestantes mayores
porcentaje

a 35 aos de edad

de 35 aos (32%). Y menor

menor de 19 aos (11 %).

78

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 29
PARTOS ATENDIDOS POR GRAVIDEZ REGISTRADOS EN EL
SERVICIO DE CENTRO OBSTTRICO
EN EL MES DE MARZO - 2012

PARTOS POR GRAVIDEZ

Primigesta

75

35%

Segundigesta

28

13%

Tercigesta

38

18%

Multigesta

54

25%

Gran multigesta

20

9%

TOTAL
215
100%
Fuente: Libro de registro de partos del servicio de Centro Obsttrico.

INTERPRETACION: el grafico muestra que los partos atendidos


por gravidez, tiene como mayor porcentaje al de primigestas con
un 35%, seguido de un 25% que corresponde a las segundigestas, el
79

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

18% que corresponde a las tercidigestas y las gran multigestas, el


09%.

TABLA N 30
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE CENTRO
OBSTETRICO DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
PROCEDIMIENTOS
EPISIOTOMIA

REPARACIN DE
DESGARRO

Mediana

00

00%

Medialateral

14

100%

Sub Total

14

100%

I II

01

1.0%

III IV

00

00%

Cervical

00%

Sub Total

01

100%

Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst t ri co

80

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Para la realizacin de episiotoma se realiz la


media lateral ocupando un (100%) y en cuanto a los desgarros se
produjo desgarro de primer grado ( 0.1%).

TABLA N 31
PARTOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE GINECO
OBSTETRICIA DURANTE EL MES DE MARZO - 2012
TERMINACIN
CEFALICO
PODALICO
VAGINAL
TOTAL
ABDOMINAL
TOTAL

TOTAL
N
210
05
215
12
72

%
98%
02%
83.3%
16.6%
100%

Fu en te : Li bro De R egi st ro De P art os De C ent ro Obst t ri co

Interpretacin: La mayora de partos atendidos en el mes de Marzo


del 2012 terminaron en parto vaginal ( 98%) de los cuales (05%) fueron
en presentacin ceflica. Los partos por cesrea alcanzaron un (17%).

81

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 32
INDICACION DE CESAREAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE
GINECO OBSTETRICIA MARZO - 2012
INDICACIO N DE CE S RE A

Sufri m i ent o Fet al agudo

01

8.3%

Rupt ura P rem at ura de Mem brana

01

8.3%

Ol i goam ni os

01

8.3%

P re Ecl am psi a severa

00

0.0%

Est rechez P el vi ca

01

8.3%

P resent aci n Podl i ca

00

0.0%

C esareada Ant eri or

03

25%

Descenso Det eni do de l a P resent aci n

01

8.3%

Desproporci n C efal o P l vi ca

03

25%

P VVS

01

8.3%

TOTAL

12

100%

F U E N T E : L I B R O D E R E G I S T R O D E PART O S D E C E N T R O O B S T E T R I C O

INTERPRETACION: Se observa que el mayor porcentaje de


indicacin de cesreas fue por cesareada anterior (25%), seguido
desproporcin cfalo plvica (25%).Las dems indicaciones ocupan un
porcentaje mnimo .

4.8 CONSULTORIO EXTERNO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO


82

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

RESPONSABLE DEL SERVICIO


Doctor de turno en el servicio.
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 30 de Abril del 2012
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado , no incluye descanso
post guardia.
DESCRIPCIN
La rotacin por este servicio se realizo bajo la asesoramiento y
vigilancia

del

mdico

gineclogo

de

turno

quienes

rotan

semanalmente por dicho consultorio. La rotacin lo realiza el Mdico


Gineclogo conjuntamente con el Interno de Obstetricia, ambos
examinan y evalan a las gestantes, aparte se cuenta con el personal
Tcnico de Enfermera. En este consultorio se atienden gestantes que
tengan uno o mas factores de riesgo obsttrico y que pongan en
peligro la vida del binomio madre nio.
OBJETIVO
Realizar una atencin prenatal con calidad, eficiencia y equidad con
enfoque de riesgo.
RECURSOS HUMANOS

01 mdico gineclogo.
01 interno de obstetricia.
01 personal tcnico de enfermera.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

CONSULTORIO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

83

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Impartir charlas educativas a todas las gestantes antes del inicio de las
consultas sobre temas de: importancia de la APN, nutricin, importancia de a
solicitud de anlisis, reconocimiento de los signos y sntomas de alarma,
cuidados del puerperio, importancia de la lactancia materna, preparacin de

pezones, preparacin psicoprofilaxis.


Repartir las fichas de acuerdo al grado de riesgo obsttrico y en orden de

llegada.
Recepcin de pacientes
Atencin a las gestantes que acuden a su primer control prenatal evaluado
minuciosamente de cabeza a los pies en forma general y obsttrica.
Realizar el examen obsttrico que incluya (palpacin, maniobras de leopold,
mensuracin, auscultacin, tacto vaginal si el caso lo requiere, y sobre todo
polimetra interna).
Se procede a la apertura y llenado de la historia CLAP y el carnet, que luego se

le entregara a la gestante.
Se solicita los exmenes auxiliares necesarios para as poder constatar
acertadamente los diagnsticos y su posterior tratamiento.
Control de purperas mediatas de parto distcico
Educar a la gestante sobre cuidados, nutricin, y signos de alarma.
Llenado de la hoja HISS MISS.
Llenado del libro del registro diario de pacientes.

CONCEPTOS BASICOS
Un factor de riesgo es la caracterstica o atributo cuya presencia se
asocia con un aumento de la probabilidad de padecer un dao.
Tipos De Factores De Riesgo:
84

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Factores de Riesgo Potencial (Preconcepcionales).


Factores de Riesgo Real (la patologa).

Las gestantes de riesgo potencial, requieren:

Atencin prenatal y neonatal durante el trabajo de


parto.

El objetivo es evitar que el riesgo se convierta en


real.

Las gestantes con riesgo real:

Son aquellas cuyo problema puede ser abordado eficazmente en el

centro en donde son captadas.


Aquellas que requieran derivacin hacia un centro de mayor
complejidad en el momento oportuno ya sea en el embarazo o para la
atencin del parto.

Factores De Riesgo Materno Perinatal Durante El Embarazo:


Diabetes
Hipertensin crnica
Anemia severa
TBC
Obesidad
Toxicomanas
Peso materna < 45 Kg
Escaso incremento de peso < 7 Kg
Exposicin a frmacos
Enfermedades virales.

Edad

Embarazo en < 15 aos y > a 35 aos

Antecedentes de anomalas congnitas.

Antecedentes de abortos

Izo inmunizacin Rh

Macrosoma fetal

RCIU

Gran multparas (4 o +)
85

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Intervalo intergensico corto < 2 aos o > 5 aos.

Polihidramnios.

Oligohidramnios.

PRM
Edad gestacional < 37 sem. Y > 41.6/7sem.
Altura uterina < percentil 10 o >percentil 90.
Preeclampsia
Ciruga uterina previa
bito fetal
Presentacin anormal
Estrechez plvica
DFP

TABLA N 35

ATENCIONES REALIZADAS EN EL CONSULTORIO DE ARO


EN EL MES DE ABRIL - 2012

ATENCIONES

Gestantes

101

100%

Purperas

00

00%

101

100%

TOTAL

Fuente: Libro de registro diario de pacientes

86

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Del total de pacientes que acudieron al consultorio de


ARO, el (100%), en su mayora fueron gestantes,

y purperas con un

porcentaje de ( 0.0%)

TABLA N 36
EDAD DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE
ARO EN EL MES DE ABRIL - 2012
EDAD

Menos de 14

00

00%

15 - 19

18

15.3%

20 - 29

50

42.7%

30 - 39

43

36.7%

40 - 49

06

05%

TOTAL

117

100%

Fuente: Libro de registro diario de pacientes


87

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacion: Existe un porcentaje mnimo de gestantes menores de


14 aos de edad ( 0.0%) pero son las que necesitan mayor cuidado al
igual del grupo atare de 40 a 49 aos de edad (05 %).

El mayor

porcentaje se observa en pacientes de 20 a 29 aos de edad ( 43%),


seguido de las edades de 30 - 39 aos (37%).

TABLA N 37
N DE GESTANTES QUE ACUDIERON AL CONSULTORIO DE
ARO SEGN N DE GESTACION ACTUAL DEL MES DE ABRIL 2012
GESTACION
Primigesta
Segundigesta
Tercigesta
Multigesta
Gran Multigesta
TOTAL

N
29
29
28
23
08
117

%
24.7%
24.7%
23.9%
19.6%
6.8%
100%

Fuente: Libro de registro diario de pacientes

88

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Del total de gestantes que acudieron al consultorio de


alto riesgo obsttrico ( 25%) fueron tercigestas, seguidas de las
pacientes segundigestas (25%) y en menor porcentaje las pacientes
gran multigestas ( 07%).

TABLA N 38
ATENCIONES PRENATALES REALIZADAS EN EL
CONSULTORIO DE ARO EN EL MES DE ABRIL - 2012
ATENCIONES
PRENATALES
1 APN (nueva)
2 APN
3 APN
4 APN
5 APN
6 APN (controladas)
TOTAL

N
11
15
20
13
17
41
117

%
9.4%
12.8%
14%
17%
14.5%
35.8%
100%

Fuente: Libro de registro diario de pacientes

89

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: La mayora de las gestantes equivalentes a un


(35%), son gestantes controladas seguidas de las pacientes con dos
y tres atenciones

(13 % y 14%) como tambin se ve un grupo

reducido de pacientes nuevas (09%).

TABLA N 39
DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL CONSULTORIO DE
ARO DEL MES DE ABRIL - 2012
DIAGNOSTICOS
Anemia Severa
Edad <15 y >36
Cesrea da anterior
Incompatibilidad Cervical
Preeclampsia
P. I. C
P. I. L
Estrechez Plvica
Embarazo Gemelar
Embarazo Prolongado

N
12
20
36
05
08
07
02
05
05
03

%
06%
10%
18%
03%
04%
04%
01%
03%
03%
02%
90

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Poli hidramnios
Cerclaje Cervical
Cardiopata
Macrosomia fetal
RCIU
Placenta Previa
Amenaza de Parto Prematuro
Diabetes Mellitas
Rh (-)
ASCUS
LIEAG
PVVS
ITU
Presentacin podlica
TOTAL

04
03
07
04
02
03
19
01
05
01
02
08
26
07
195

02%
02%
04%
02%
01%
02%
10%
01%
03%
01%
01%
04%
13%
04%
100%

Fuente: Libro de registro diario de pacientes

91

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacion: En este cuadro se observa las causas o factores de


alto riesgo obsttrico, siendo la de mayor porcentaje las pacientes con
diagnostico de cesareada anterior ( 18%), seguido de las pacientes con
ITU (13%) y por macrosomia fetal y estrechez plvica (10%).

4.9 SERVICIO DE EMERGENCIA DE GINECO - OBSTETRICIA


92

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 31 de Mayo del 2012
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00, de lunes a domingo , no incluye descanso post
guardia.
DESCRIPCIN
Este servicio brinda atencin completa a todo paciente que acude por
problemas de salud. El equipo de salud que trabaja en esta rea tiene
la

funcin

de

estabilizar

la

paciente

frente

diversos

acontecimientos que pueda poner en riesgo su vida por ello es


indispensable

la

rapidez,

diagnostico

correcto,

tratamiento

de

inmediato, trabajo con responsabilidad, equidad, calidad y eficacia.


OBJETIVOS

General: Realizar el diagnostico, manejo y tratamiento oportuno y adecuado


en todas las pacientes de Gineco obstetricia.

RECURSOS HUMANOS

01 medico jefe del servicio.


01 obstetra responsable del servicio.
01 interno de obstetricia.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE EMERGENCIA

Recepcin de pacientes.
93

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Verificar que todos los materiales estn en su lugar y disponibles.
Recepcin de pacientes en forma conjunta con la obstetra de turno.
Toma de funciones vitales: presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura.

Atencin inmediata del paciente priorizando la gravedad del


caso.

Realizar la anamnesis y examen fsico y clnico del paciente.

Al momento de la recepcin de pacientes identificar la patologa


de la paciente ya sea ginecolgica o obsttrica.

Se invita a la paciente a evacuar vejiga e invita a un ambiente


exclusivo para la evaluacin segn el caso que presenta.

Se indaga sobre el motivo de consulta.


Evaluar y hacer el diagnostico

presuntivo y el plan de trabajo segn

protocolo.
Solicitar exmenes de laboratorio de acuerdo a los requerimientos de cada

paciente.
Abrir la historia clnica de la paciente y el llenado de la historia clnica

materno perinatal.
Referir a los pacientes a los respectivos servicios (GINECO-OBSTETRICIA,

SOP, CENTRO OBSTETRICO, OBSERVACIN).


Registrar el diagnstico y tratamiento ambulatorio de emergencia en el CMP.
Monitorizar a la paciente en observacin y registrar los datos en la hoja de

observacin.
Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos existentes en el

consultorio.
Llevar el conteo estricto de medicamentos y materiales del servicio.
TABLA N 06
ATENCIONES REGISTRADAS EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA DURANTE EL MES DE MAYO - 2012.
ATENCIONES
GINECOLOGICAS
OBSTETRICAS

N
11
232

%
5 %
95 %
94

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TOTAL

243

100 %

Fu en te: Li bro De R egi st ro di ari o de paci ent es.

Interpretacin: Del total de pacientes atendidas en el servicio de


emergencia el 95% corresponden a pacientes obsttricas y el 05% a
pacientes ginecolgicas.

PACIENTES ATENDIDAS POR GRUPO ETAREO EN EL SERVICIO


DE EMERGENCIA DE GINECO OBSTETRICIA
01 AL 31 DE MAYO - 2012.
TABLA 07
GRUPO ETAREO

Menores de 14

12
70
99
62
243

4%
29%
41%
26%
100 %

15 a 19
20 a 34
Ma yor es de 35
TOTAL

FUENTE: cuaderno de registro diario del servicio de Gineco Obstetricia.

95

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

INTERPRETACION: el grafico muestra que el total de pacientes que


fueron atendidas en el mes de mayo , un 41% corresponde al grupo etreo
de 20 a 34 aos, el 29% al grupo de 15 a 19 aos, el 26% a mayores de
35 aos y solo el 4% a menores de 14 aos.

TABLA N 08
DIAGNOSTICOS REGISTRADOS EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA DURANTE EL MES DE MAYO - 2012.
DIAGNOSTICOS
Am enaz a de abort o
P rdrom os de t rabaj o de part o
TP FA
TP F L
P eri odo ex pulsi vo
R PM

N
22
20
50
30
15
10

%
9 %
8 %
21 %
12 %
12 %
4 %
96

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

0 .4 %

Am enaz a De P art o P rem at uro


IT U en gest ant es
PE L
P ES
Absceso de Bert ol i ni
Hi perm esi s grav di c a
S ndrom e dol oroso abdom i nal
P urpera S ndrom e Febri l
Mast it i s
Condi l om at osis
Em baraz o en v as de prol ongaci n
Em baraz o P rol ongado
Macrosom a fet al
C esaread a ant eri or
HUA
HUD
Abort o i ncom pl et o
Abort o Frust ro
Abort o R et eni do
P VVS

6
11
13
10
00
4
2
9
1
2
8
7
2
6
3
2
8
1
1
00

2 %
5 %
5 %
4 %
0.0 %
2 %
0.8 %
4 %
0.4 %
0.8%
3 %
3%
0 .8 %
2 %
1 %
0.8 %
3 %

Desproporci on C efal o P el vi ca

00
00

0.0 %
0.0 %

bito Fetal
Cncer de Crvix

00
00
00

0.0 %
0.0 %
0.0 %

No Labor de Parto

00

0.0 %

Gestacin No Evolutiva
TOTAL

00
243

0.0 %
100 %

P resent aci on Podal i ca


Hi perpl asi a Endom et ri al

0 .4 %
0.0 %

97

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: Del total de pacientes atendidas en el servicio de


emergencia el 21% fueron diagnosticadas en trabajo de parto fase activa
seguidas de

amenaza

de aborto 9% e Itu en

gestantes 8 %, periodo

expulsivo un 06%.

4.10 SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA (PPO)


RESPONSABLE DEL SERVICIO
Obst. Cristina Garca Santilln
PERIODO DE ROTACIN
Del 01 al 15 de Junio del 2012
HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 de la tarde, de lunes a sbado , no incluye descanso
post guardia.
DESCRIPCIN
La

Psicoprofilaxis

herramienta

Obsttrica

fundamental

en

o
la

Educacin
preparacin

Maternal
a

la

es

una

maternidad,

influyendo de forma positiva en el embarazo, parto, puerperio y en la


atencin al recin nacido. Corresponde a la educacin materna
conseguir que la vivencia del embarazo constituya una experiencia
propia, natural y positiva dentro del marco de la salud.

OBJETIVOS

General: Estimular y propiciar actitudes positivas hacia el parto logrando

una maternidad saludable a travs de un parto feliz y seguro.


Especficos:
Brindar conocimientos bsicos a las gestantes sobre los cambios que
ocurren en ella durante el embarazo, parto y puerperio.

98

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Ensear a la madre a prepararse ante el parto reconociendo las ventajas


que tienen para ella y su bebe las tcnicas psicoprofilcticas para adquirir

conocimientos, seguridad, combatir el dolor y el estrs.


Mejorar el vinculo entre la madre nio.

Identificar factores econmicos sociales y personales que puedan alterar

el proceso del embarazo, parto y puerperio.


Preparar a la gestante y a su entorno para una lactancia materna exitosa.
Lograr mediante la gimnasia obsttrica la fortaleza y elasticidad de los
msculos del abdomen, perin, espalda y disminuir los dolores lumbares
y dorsales.

RECURSOS:
a) Recursos humanos:

01 obstetra.

01 interno de obstetricia.

b) Infraestructura:

Un ambiente situado en la parte externa del pabelln central

del hospital el mismo que carece de los recursos necesarios para


la realizacin de una adecuada sesin de psicoprofilaxis
obsttrica.
c) Materiales:

Rotafolios.

Colchonetas.

Equipo de sonido.

Sillas.

Espejos.

Pizarra acrlica.

Palos de lluvia.

Sonajas.

Material de audio CDs

99

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

SESIONES

DESARROLLADAS

EN

LA

PRCTICA

DE

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.

Primera Sesin: Anatoma y fisiologa del aparato reproductor femenino.


Segunda Sesin: Contraccin uterina.
Tercera Sesin: Trabajo de parto.
Cuarta Sesin: Causas reales y fisiolgicas del dolor en el parto.
Quinta Sesin: Relajacin.
Sexta Sesin: Puerperio, parto y lactancia materna.
Sptima Sesin: Gimnasia puerperal y bao del recin nacido.

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Verificar y preparar los materiales para la realizacin de las sesiones de

psicoprofilaxis obsttrica.
Realizar la captacin de gestantes que acuden a su atencin prenatal.
Recepcin de las gestantes continuadoras al servicio.
Realizar las sesiones de psicoprofilaxis y estimulacin prenatal.
Incorporar elementos de educacin para la salud y potenciar el auto cuidado

en la mujer.
Registrar los datos de cada paciente en los libros y formatos existentes en el

servicio.
Citar a las gestantes para su siguiente sesin.
Todos los procedimientos sern realizados bajo la supervisin del obstetra
en turno.

1 00

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA N 19
EDAD DE GESTANTES ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE PPO
DEL 01 AL 15 DE JUNIO 2012
EDAD
< 12 aos
12 - 17 aos
18 - 29 aos
30 59 aos
TOTAL

N
00
10
30
5
45

%
00 %
22 %
67 %
11 %
100 %

Fuent e: C uaderno de re gi st ro di ari o del servi ci o de P P O

Interpretacin: Del total de gestantes que acudieron al servicio de


psicoprofilaxis obsttrica, el 67% de ellas en su mayora fueron de 18
a 29 aos de edad; a diferencia de las gestantes de 30 a 59 aos; que
solo asistieron un 11%.

TABLA N 20

1 01

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

PACIENTES ATENDIDAS POR RIESGO OBSTTRICO


REGISTRADAS EN EL PROGRAMA PSICOPROFILAXIS
OBSTTRICA
01 AL 15 DE JUNIO 2012.

RIESGO OBSTETRICO

BRO

38

86 %

ARO

06

14 %

TOTAL

45

100 %

F U E N T E : c u a d e r n o d e r e g i s t r o d e p s i c o p r o fi l a x i s

INTERPRETACION: el presente grafico muestra que el 86% de


gestantes que acuden al programa de Psicoprofilaxis corresponden a
las gestantes procedentes de BRO y que

el 14% corresponden a

gestantes controladas en ARO.

TABLA N 21

1 02

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

SESIONES REALIZADAS EN E L SERVICIO DE PPO DEL 01 AL


15 DE JUNIO DEL 2012

SESIONES

Primera

02

4 %

Segunda

02

4 %

Tercera

03

7 %

Cuarta

06

13 %

Quinta

08

18 %

Sexta
TOTAL

24
45

53 %
100 %

Fuent e: C uaderno de re gi st ro di ari o del servi ci o de P P O

Interpretacin: Del total de gestantes que acudieron al servicio de


psicoprofilaxis obsttrica el 53% que representa a la mayora;
asistieron a la sexta sesin seguida del 18 % que asistieron a la
quinta sesin y en un menor porcentaje 04% que asistieron a la
segunda sesin.
4.11 SERVICIO DE RECIEN NACIDOS Y NEONATOLOGIA
PERIODO DE ROTACIN
1 03

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Del 16 al 30 de Junio del 2012


HORARIO DE ATENCIN
De 07:00 a 13:00 horas de lunes a domingo , no incluye descanso post
guardia.
DESCRIPCIN
Tras el nacimiento, el RN a trmino que en una primera evaluacin
presenta todos los parmetros normales en el test de Apgar debe
permanecer con su madre en puerperio.
Este perodo tiene una gran importancia desde el punto de vista
educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condicin
nica para interesarse y captar conocimientos que le facilitarn el
cuidado posterior de su hijo.
OBJETIVOS

General: Realizar una atencin inmediata y mediata a todos los recin


nacidos.

DESCRIPCIN DEL SERVICIO

01 Ambiente de atencin inmediata al recin nacido.


01 ambiente de unidad de cuidados intensivos.
01 ambiente de cuidados intermedios.
01 ambiente de infectados.
01 ambiente de lactario.
01 Stan de enfermera.
01 Servicio Higinico.

RECURSOS HUMANOS

01 medico pediatra
03 licenciadas de enfermera
01 interno de medicina.
01 interno de obstetricia.
Personal tcnico.
1 04

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

FUNCIONES

DE

LA INTERNA DE

OBSTETRICIA EN

EL

SERVICIO DE RN

Cumplir con el horario y rol programado, asistiendo con puntualidad y

responsabilidad.
Recibir el turno en conjunto con el personal de enfermera.
Revisar las historias clnicas de todos los RN hospitalizados.
Pasar la visita mdica en forma conjunta, activa y permanente con el medico
enfermera e internos de medicina.
Realizar curacin de cordn umbilical y baos al RN.
Realizar charlas educativas a todas las madres sobre higiene, cuidado, signos de
alarma del recin nacido y lactancia materna exclusiva.
Realizar anticipadamente los datos del RN, as como los antecedentes de la
madre, identificando los factores de riesgo que pudieran complicar el estado
del RN.
Realizar la atencin inmediata al recin nacido, aplicando las tcnicas correctas
y usando las medidas de bioseguridad.
Registrar los datos del recin nacido y del parto en los libros respectivos y en la
historia clnica materna perinatal.
Registrar las altas en los libros respectivos, as como indicar correctamente las
citas correspondientes.

TABLA N 40
ATENCIONES INMEDIATAS REGISTRADAS EN EL SERVICO DE
RN, DEL 16 AL 30 DE JUNIO -2012
ATENCION
INMEDIATA AL RN
RN de parto vaginal.
RN de parto por

TOTAL
N

58
20

74 %
26 %

78

100 %

cesrea
TOTAL

1 05

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Interpretacin: El 74% de nacimientos se dio por va vaginal y


solo el 26% culmino en cesrea.

1 06

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

TABLA 41
RECIN NACIDOS REGISTRADOS DE ACUERDO AL SEXO AL
NACER. 16 AL 30 DE JUNIO -2012
RECIEN NACIDOS DE
ACUERDO AL SEXO AL
NACER

Masculino

30

38 %

Femenino

48

62 %

TOTAL

78

100 %

FUENTE: registro de nacimiento del servicio de neonatologa .

INTERPRETACION: el grafico muestra que del total de recin


nacidos

atendidos

en el servicio de neonatologa el 62% son de

sexo femenino y el 38% son de sexo masculino. Lo que nos indica


una mayor tasa de poblacin femenina.

TABLA 42
1 07

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL DE LOS RECIEN NACIDOS


EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
16 AL 30 DE JUNIO -2012

PESO PARA EDAD GESTACIONAL

Adecuado para la edad gestacional

58

74 %

Pequeo para la edad gestacional

16

21 %

Grande para la edad gestacional

04

5 %

TOTAL

78

100 %

FUENTE: registro de nacimiento del servicio de neonatologa.

INTERPRETACION: el grafico muestra que del total de recin


nacidos atendidos en el servicio de neonatologa, el 74% califica
como Adecuado para la edad gestacional, el 21% pequeo para la
edad gestacional, y el 05% como grande para la edad gestacional.

CONCLUSIONES
1 08

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

El internado intrahospitalario es una actividad principalmente practica,


el cual permite adquirir experiencias, destreza y habilidades en el manejo
de la Obstetricia, el proceso de enseanza y aprendizaje se realizo
mediante el estudio de temas relacionados con la carrera con la finalidad
de obtener un profesional capaz de enfrentar necesidades y/o problemas
que pudieran presentarse en la rutina laboral, con capacidad de tener
decisiones de nivel profesional.
Durante los nueve meses de internado se logro alcanzar los objetivos
trazados por la Universidad, tanto en el campo clnico, terico, tico y
personal que incrementar y afianza aun ms nuestros conocimientos.
Gracias a las rotaciones por los diferentes servicios (Planificacin
familiar, Bajo Riesgo Obsttrico, CERITSS, Ginecologa, Alto riesgo
obsttrico, psicoprofilaxis, consejera de planificacin familiar), se logro
ampliar los conocimientos adquiridos y un mejor desenvolvimiento
dentro de la profesin como personal de salud.
Cabe destacar lo importante que fueron las practicas que se realizaron en
el servicio de Gineco-obstetricia, en centro obsttrico y emergencia;
donde aprendimos y pusimos mucho empeo poniendo as en prctica
nuestros

conocimientos

para

as

realizar

un

buen

diagnostico

tratamiento.

SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

1 09

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

Dar mayor inters a las clases de psicoprofilaxis, con la implementacin y


coordinacin para la realizar una buena preparacin de la gestante.

Las exposiciones de los temas referidos a la carrera se deban realizar con mayor
frecuencia entre Gineco-Obstetras, Obstetras, Internos de obstetricia y medicina.

Que exista mayor apoyo, tanto personal el mdico, enfermera y tcnicos de


enfermera para la atencin de los pacientes que acuden al servicio de
emergencia, cuando se les requiera.

Realizar una mejor captacin, control y seguimiento de las gestantes para


disminuir las tasas de morbimortalidad materno perinatal.

Buscar constantemente y evaluar en forma crtica las posibilidades en los


mtodos de asistencia, con el fin de mejorar la calidad de atencin medico
obsttrica.

1 10

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

1 11

HRP

INFORME DE INTERNADO DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA

1 12

HRP