Fisiología 25-09-14.

El calcio.

En nuestro organismo tenemos 1 a 2 kilos de calcio de los cuales el 98% está en el esqueleto,
nuestro organismo hace lo que sea para mantener una calcemia entre 8,5 y 10,4, normalmente se
encuentra en forma iónica y unido a las albuminas.

Proviene de la ingesta y la resorción ósea es decir que trabajen los osteoclastos a nivel del hueso, y
se elimina por tres partes: por orina, gastrointestinal y el sudor, no tiene otra eliminación.

Se utiliza en la formación ósea y hay un intercambio diario aproximadamente de 500 miligramos o

sea medio gramo al día es el intercambio, la gran mayoría del calcio se adquiere alrededor de la
adolescencia más que en la etapa infantil, si bien en la etapa infantil es cuando más consumimos
leche o alimentos ricos en calcio, la gran mayoría de nuestra masa ósea se adquiere en la
adolescencia (hasta los 25 o 28 años) luego el calcio es el mineral más abundante en nuestro
organismo y el 98% está ubicado en los huesos, el 1% está ubicado en los fluidos y los otros tejidos
en nuestro organismo.

Función del calcio:

-Excitabilidad neuromuscular.

-Participa en la coagulación sanguínea. (Uno de los factores de coagulación)

-Participa en los procesos secretorios.

-Permite la integridad de las membranas celulares.

-Permite el transporte en las membranas celulares.

-Participa en muchas reacciones enzimáticas.

-Participa en la liberación de hormonas y neurotransmisores.

-Participa en la mineralización ósea.

Hay tres hormonas que participan principalmente en la regulación del calcio:

-Paratohormona.

-Vitamina D.

- Calcitonina.

La paratohormona y la vitamina D incrementan el calcio sérico o plasmático, en cambio la

calcitonina disminuye el calcio plasmático o sérico, ¿Cuál es el recorrido? El calcio normalmente se
ingiere por la boca por los alimentos y va a llegar al tracto intestinal de ahí va a pasar a la sangre a
los tejidos blandos y al tejido óseo, cuando hay un excedente se excreta por el riñón por lo tanto
no hay drama que se tenga demás, si se tiene un riñón sano debe funcionar todo bien. La
paratohormona se produce en las glándulas paratiroideas y el estimulo para que se libere
paratohormona es los niveles de calcio en la sangre, es decir si baja el nivel de calcio en la sangre
se libera paratohormona y aumenta el calcio en la sangre. Así entonces tenemos que las células
paratiroideas tienen un sensor de calcio extracelular, estas glándulas se ubican dentro de la
glándula tiroides, son 4 habitualmente, dos arriba y dos abajo, su tamaño es muy pequeño no más
allá de 1 o 2 milímetros pero son tremendamente importantes en la regulación de calcio.

Si aumenta el calcio en la sangre:

- se inhibe la secreción de paratohormona. Por otro lado el calcio y el magnesio son iones que
tienen una relación muy similar, trabajan en forma muy pareja en el metabolismo y en el
intercambio iónico, si aumenta entonces el magnesio sérico también se inhibe la secreción de
paratohormona y por otro lado cuando disminuye el calcio sérico también tenemos un estimulo de
la paratohormona.

Esto es un dibujo en que se muestra que aquí tenemos el hueso y aquí tenemos el vaso sanguíneo
con calcio adentro, entonces de acuerdo a los niveles de calcemia se va a estimular o no se va a
estimular la paratohormona y de acuerdo a esto va a ser una acción a diferentes zonas una a nivel
del túbulo renal otro a nivel del hueso y otro a nivel del lumen intestinal.

Recordemos que hay dos hormonas principales que aumentan la calcemia en la sangre, una es la
paratohormona y la otra es la vitamina D y por otro lado la vitamina D inhibe la transcripción de la
paratohormona es decir son medias competitivas, Cuales son los efectos:

-aumentar el calcio sérico pero ¿Cómo lo aumenta? De tres formas actuando:

A nivel del hueso, a nivel del riñón y del intestino.

Que es lo que hace a nivel intestinal:

-No actúa directamente, actúa en forma indirecta, haciendo que el riñón produzca más vitamina D.

Que es lo que hace a nivel Renal:

-Aumenta la reabsorción tubular de calcio.

-Aumenta la excreción de fosforo.

-Aumenta la producción de vitamina D.

Que es lo que hace a nivel del tejido óseo:

-Actúa sobre los osteoclastos (permitiendo que los osteoclastos secreten una citoquinina
moléculas especiales que van a activar la función osteoclastica es decir lo que hace a nivel del
hueso es estimular la función de los osteoclastos y los osteoclastos muelen la pared para producir
calcio y mandarlo a la sangre)

Entonces la paratohormona aumenta la calcemia a nivel intestinal, a nivel de riñón y a nivel del
hueso con esto se aumenta globalmente la calcemia.

Por otro lado la calcitonina es la hormona que disminuye el calcio sérico.

La calcitonina esta secretada por la celula c de la glandula tiroides, no depende de la regulación de

la TSH, es un péptido de 32 aa, q su función es inhibir la resorción osea de los osteoclastos, y
permite q no suba el aclcio en la sangre, la paratiroides es una glandula pegada a la tiroides,
aumenta la secrecion e caso de hipercalcemia, los efectos renales de la calcitonina son:

1. Inhibe la reabsorción de fosfatos

2. Induce natriuresis, eliminación de sodio a nivel del riñon
3. Aumenta la excresion de calcio

La calcitonina se usa para los pacientes q tienen osteoporosis, para inhibir los osteoclastos.

La vitamina D, se considera hormona por sus multiples efectos y regulación en el organismo,

Esta se inguiere en las comidas y tabletas, se absorbe por los intestinos y se activa por la luz solar
UV en la piel, se obtiene de los lácteos,, huevos y aceite de pescado (salmon, atun, trucha, sierra),
y comer minimo 1 vez a la semana un producto marino, esta se arma a nivel del hígado y se activa
a nivel del riñon y por otro lado por la piel por los rayos de sol, según la OMS es recomendable
recibir 2 veces al dia 15 minutos de sol en brazos y cara, no necesariamente todo el cuerpo.

Cuando se activa en el riñon se llama vitamina D3, sus acciones a nivel intestinal, facilita el
transporte de calcio del intestino hacia dentro, estimula la acción de las microvellosidades
intestinales, a nivel del hueso, promueve la diferenciación de los osteoclastos, es decir permiten q
se formen mas osteoblastos para q estos formen mas tejido oseo y finalmente es el provedor de
calcio y fosfato para la mineralización del hueso, es decir estimula los osteoblastos y por el otro
lado provee los minerales para la formación del hueso, y a nivel del riñon estimula la reabsorción
de calcio y fosforo, por lo tanto aumenta la calcemia, regula la producción de insulina por el
páncreas, regula la secrecion de prolactina y parathormona, regula la secrecion de interleuquinas
II por los linfocitos, es decir estas participan en los procesos inflamatorios como mediadores,
también participa dando estabilidad en la contractibilidad miocárdica del corazón, y participa para
mantener un tono vascular adecuado q da el musculo al nivel de las arteriolas, si falta vitamina D
se produce un descontrol y se asocia a trastornos hipertensivos.

En el sur hay un 48% de déficit de vitamina D en los adultos, cuando falta vitamina D:

 En los niños: raquitismo (son huesos de mala calidad con poco calcio y poco estructurados,
y los niños van creciendo y estos se empiezan a arquera en las extremidades inferiores, y
se producen genovaros o genovalavos acentuadas).
  En los adultos: osteomalacia

Hipercalcemia: puede ser asintomática, sin embargo cuando aumenta la cantidad de calcio en la
sangre es muy malo, porque se puede producir una sicosis, o un coma metabolico, hipertonía
muscular (se aprietan y presentan calambres), y cuando existen calambres puede ser
hipercalcemia o hipocalcemia.

Ataxia: perdida de coordinación de los movimientos.

La Hipercalcemia puede producir entre otros bradicardia, hipertensión, cálculos renales, vómitos,
anorexia, queratitis frecuente.

Se puede tener hipercalcemia por tener una gran resorción ósea, porque hay aumento de la
absorción intestinal o porque disminuye la excreción renal o sea, Cuando hay hipercalcemia se
atacan las tres cosas por un lado hay menos ingesta, aumenta la excreción renal de calcio, se
mejora la filtración renal y disminuye la absorción ósea con medicamentos.

Lo que más se presenta es la hipocalcemia.

Osteoporosis: perdida de calcio y minerales de un hueso

Cuando la vertebra esta acuñada hay una fractura vertebral producto de la perdida de calcio,
cuando existe disminución de la densidad ósea y se fractura se le llama osteoporosis complicada.

Cuando uno se cae solo queda con el dolor, en el caso de osteoporosis la persona se fractura el
hueso por la fragilidad.

Es frecuente en las mujeres después de los 55 años que no se han tratado la osteoporosis se caen
y tiene fracturas del brazo, antebrazo, etc.

Cuando hablamos de control de calcio es el control interno, pero tiene que ver con lo que
ingerimos y con lo que excretamos; la regulación tiene que ver a lo menos con tres, se ve que
también participan la T3 y la T4, los corticoides, sin embargo las tres determinantes son la
calcitonina, la paratohormona y la vitamina D.