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Taenia saginata y Taenia solium

Chapter · December 2015

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Angel A Escobedo
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 Taenia saginata y Taenia solium

Taenia saginata y Taenia solium

Ángel Arturo Escobedo

TAENIA SAGINATA
Se trata de un parásito hermafrodita, generalmente solitario, de ahí su nombre popular de
"lombriz solitaria". Existen numerosos mitos en las poblaciones sobre esta parasitosis, qui-
zás por causa de su gran tamaño y por lo impresionante que resulta para muchos ver la salida
de los segmentos de este helminto.
Está distribuido por todo el mundo y se encuentran zonas donde la prevalencia es
superior, tal es el caso de América Latina y Asia Sudoriental.

Clasificación taxonómica
1. Reino: Animalia.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestodos.
4. Orden: Cyclophyllidea.
5. Familia: Taeniidae.
6. Género: Taenia.
7. Especie: saginata.

Agente etiológico
El adulto de este parásito puede alcanzar de 4 a 10 m de largo. Es plano, de color blanco
nacarado. Está conformado por un escólex cuadrangular y tres tipos de proglótides:
inmaduros, maduros y grávidos. El escólex cuenta con cuatro ventosas que le sirven para
fijarse al intestino, no tiene ganchos. Los proglótides grávidos contienen más de 12 ramas
uterinas dicotómicas, a cada lado del tallo principal.
Los huevos son redondeados y miden entre 30 y 40 m, presentan una envoltura suma-
mente gruesa y lisa, con líneas transversales. En su interior se encuentra la oncosfera.
Algunas veces, el huevo se encuentra encerrado en un saco transparente, en cuyo interior
flota.

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Microbiología y Parasitología Médicas

Ciclo de vida
Taenia saginata parasita el intestino delgado del hombre.
Los huevos salen al exterior con las materias fecales, si los proglótides grávidos se
desintegran en el intestino; de lo contrario, quedan dentro de los proglótides grávidos
intactos que salen del ano a la región perianal. Desde el momento de la salida, los huevos son
infectantes inmediatamente para el hospedero intermediario.
Cuando son ingeridos por el hospedero intermediario, el ganado vacuno, la oncosfera
sale en el intestino del huésped y penetra las paredes intestinales, y de allí es llevada por los
vasos sanguíneos y linfáticos a todas las regiones del cuerpo. Muchas oncosferas se loca-
lizan fundamentalmente en el tejido celular graso que rodea los músculos estriados, donde se
transforman en el estadio larval, llamado Cysticercus bovis.
El hombre adquiere la infección por la ingestión del estadio larval, junto con la carne de
ganado vacuno cruda o poco cocinada. Una vez en el intestino delgado, por acción de las
sales biliares, el escólex y el cuello de la larva se evaginan y el parásito se adhiere a la pared
del intestino por medio de cuatro ventosas que posee en su escólex. Es así que comienza a
crecer y a formar numerosos proglótides. La madurez ocurre entre 10 y 12 semanas, cuando
se comienzan a expulsar proglótides grávidos, capaces de diseminar los huevos en el suelo,
y empieza así nuevamente el ciclo, si son ingeridos por el ganado vacuno (Fig. 112.1).

Fig. 112.1. Ciclo de vida de Taenia

saginata. El hospedero definitivo (1)
es el hombre, quien alberga en su intes-
tino delgado el parásito adulto (d) y
expulsa pasivamente con sus excretas
(h), y también activamente, segmen-
tos grávidos (a) y huevos (b), los cua-
les, ingeridos por su hospedero inter-
mediario (2), el buey, se transforman
en Cysticercus bovis (c), que es la for-
ma larvaria, en los músculos del buey.
Este cisticerco ingerido por el hom-
bre, junto con la carne de buey cruda
(i) o poco cocida, se transforma en la
tenia adulta, en el intestino delgado del
hombre y comienza así de nuevo el
ciclo. Tomado de Kourí P. op. cit.

332
 Taenia saginata y Taenia solium

Patogenia y fisiopatología
A pesar de su gran talla, este parásito apenas produce alteraciones en el organismo. En
el lugar en que se fija el escólex puede lesionar ligeramente el tejido.

Manifestaciones clínicas
Los síntomas son poco definidos antes de que comience la expulsión de proglótides, lo
cual ocurre aproximadamente 3 meses después de producirse la infección. A pesar de que la
creencia popular achaca a estos parásitos numerosas molestias, se sabe que la mayor parte
de las personas que tienen este parásito son asintomáticas. El signo más frecuente es la
eliminación de proglótides acompañada de molestias en la región perianal.

Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer a partir del hallazgo de huevos en las materias fecales.
Para ello pueden emplearse la técnica de examen directo con solución de Lugol parasitológico,
técnicas de concentración por flotación como la de Willis modificado y por sedimentación
como la de formól-éter. Se pueden emplear las técnicas de Graham y de hisopado rectal para
recuperar los huevos que se encuentren en las márgenes del ano, después que el parásito ha
reptado en esa zona.
Los huevos de Taenia saginata son indistinguibles de los de Taenia solium; por eso
cuando se detectan en el examen de las heces solo se puede decir que existe una infección
por Taenia sp. Se requiere de la identificación de especie, por lo que se hace necesario
examinar los proglótides grávidos intactos o el escólex, si se expulsó después del tratamiento.
La expulsión de proglótides grávidos es el motivo de consulta más frecuente de los
pacientes infectados por este helminto. Es muy característico observar en ellos, después del
aclaramiento con lactofenol, la presencia de más de 12 ramas uterinas dicotómicas, a cada
lado del tallo principal.
El método de tamizaje de las heces es de gran utilidad para recuperar el escólex después
del tratamiento, es común observar sus cuatro ventosas y la ausencia de ganchos.

Epidemiología y prevención
La distribución geográfica de este helminto es mundial, aunque es más prevalente en
lugares donde existe una inadecuada disposición de las excretas, lo que favorece la contami-
nación de los suelos. Ambos factores, unidos a la exposición de ganado al pasto contamina-
do con los huevos de Taenia saginata, favorecen las infecciones en el animal. En el hombre,
el consumo de carnes crudas o insuficientemente cocinadas de estos animales infectados
por las formas larvarias del helminto (Cysticercus bovis) cierran el ciclo.
El hombre es el único hospedero definitivo y esta infección no se transmite de una
persona a otra.
Dentro de las medidas que se deben tomar para la prevención de estas parasitosis están:

1. Cocción completa de la carne de ganado bovino.

2. Educación sanitaria.
3. Evacuación sanitaria de las heces.
4. Inspección veterinaria a las reses.
5. No uso de las excretas como abono.
6. Tratamiento de los individuos infectados.

Tratamiento
El tratamiento antihelmíntico se establece sobre la base de drogas como el praziquantel,
la niclosamida, la quinacrina, la paromomicina, y con menos efectividad el albendazol y el
mebendazol.

333
Microbiología y Parasitología Médicas

Para dar el alta de esta infección es necesario la observación del escólex en las materias
fecales, para lo cual se realiza la técnica de tamizaje. Si se observa el escólex en las heces de
los tres primeros días, el paciente puede ser considerado curado.
Ocurre que muchas veces el escólex no puede ser detectado, ya que el parásito es
parcialmente digerido; por lo que no se conoce con certeza si ocurrió la curación. Si el
tratamiento no dio resultado, comienza la expulsión de proglótides antes de los 2 ó 3 meses
siguientes. En esos casos se deberá considerar como un fallo terapéutico e indicar tratamien-
to nuevamente.

TAENIA SOLIUM
Se trata de un parásito generalmente solitario, de esto su nombre popular de "lombriz
solitaria". Es hermafrodita. El hombre es hospedero definitivo, pero puede también albergar
las formas larvarias del parásito.

Clasificación taxonómica
1. Reino: Animalia.
2. Phyllum: Platyhelminthes.
3. Clase: Cestoda.
4. Orden: Cyclophyllidea.
5. Familia: Taeniidae.
6 Género: Taenia.
7. Especie: solium.

Agente etiológico
El parásito adulto tiene una longitud de 2 a 3 m de largo. Su morfología es similar a la de
Taenia saginata, con algunas diferencias como el presentar el escólex armado y los
proglótides grávidos con menos de 12 ramas uterinas de forma dendrítica. Los proglótides
se separan del resto del estróbilo y son eliminados pasivamente con las heces.
Los huevos tienen un diámetro entre 30 y 40 m, de forma redonda, con una envoltura
sumamente gruesa y lisa, con líneas transversales; el contenido es una masa granulosa
redonda con tres pares de ganchos. Algunas veces el huevo se encuentra encerrado en un
saco transparente, en cuyo interior flota.

Ciclo de vida
Taenia solium parasita el intestino delgado del hombre. Los huevos salen al exterior
con las materias fecales, si los proglótides grávidos se desintegran en el intestino; o dentro
de los proglótides grávidos intactos que salen pasivamente con las materias fecales. Desde
el momento de la salida, los huevos son infectantes inmediatamente para el hospedero
intermediario.
Cuando son ingeridos por el hospedero intermediario, el ganado porcino, la oncosfera
sale en el intestino del huésped, penetra las paredes intestinales, y es llevada por los vasos
sanguíneos y linfáticos a todas las regiones del cuerpo. Se transforma en el estadio larval
llamado Cysticercus cellulosae y se localiza fundamentalmente en el tejido conjuntivo
interfascicular del músculo.
El hombre adquiere la infección por la ingestión del estadio larval, junto con la carne de
ganado porcino cruda o poco cocinada. Una vez en el intestino delgado, por acción de las
sales biliares, el escólex y el cuello de la larva se evaginan y el parásito se adhiere a la pared
del intestino por medio de cuatro ventosas junto con dos hileras de ganchos que posee en
el escólex. La madurez del parásito ocurre entre las 5 y 12 semanas de la infección, momento
a partir del cual los parásitos son capaces de eliminar huevos, que pueden llegar al suelo y
recomenzar el ciclo, si son ingeridos por el ganado porcino (Fig. 112.2).

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 Taenia saginata y Taenia solium

Fig. 112.2. Ciclo de vida de Taenia

solium. El ciclo es igual al de Taenia
saginata, con la diferencia de que el
hospedero intermediario es el cerdo,
que alberga a Cysticercus cellulosae,
forma larvaria del parásito. Tomado
de Kourí P. op. cit.

Los huevos de Taenia solium, además de ser infectantes para los cerdos, lo son para los
humanos, en cuyos tejidos se pueden desarrollar las larvas. Conocida por cisticercosis, este
tipo de infección reviste una gran importancia por las alteraciones que puede causar en el
hospedero humano.

Patología y manifestaciones clínicas

A pesar de que la creencia popular achaca a estos parásitos numerosas molestias, se
sabe que la mayor parte de las personas que tienen este parásito carecen de síntomas.
Muchas veces la causa fundamental de consulta es el haber observado junto a las materias
fecales algunos segmentos del parásito.

Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer al hallar los huevos en las materias fecales. Para ello
pueden emplearse la técnica de examen directo con solución de Lugol parasitológico, y
técnicas de concentración por flotación como la de Willis modificado y por sedimentación
como la de formol-éter.
Los huevos de Taenia solium son indistinguibles de los de Taenia saginata. Al diag-
nosticar solo se puede decir que existe una infección por Taenia sp. Se requiere de la
identificación de la especie, por lo que se hace necesario examinar los proglótides grávidos
intactos o el escólex, si se expulsó después del tratamiento.

335
Microbiología y Parasitología Médicas

Es frecuente encontrar proglótides grávidos en las materias fecales de los pacientes

infectados por este helminto. Es muy característico observar en ellos la presencia de menos
de 12 ramas uterinas dendríticas, a cada lado del tallo principal, después del aclaramiento con
lactofenol.
El método de tamizaje de las heces es de gran utilidad para recuperar el escólex después
del tratamiento. Es común observar el escólex globuloso y sus cuatro ventosas, así como la
presencia de un rostellum con una doble corona de ganchos.

Epidemiología y prevención
Esta parasitosis tiene una distribución mundial, aunque es más prevalente en lugares
donde existe el hábito de consumir carne de cerdo cruda o insuficientemente cocinada, y
donde los cerdos pueden acceder libremente a las materias fecales humanas.
Es observada con mayor frecuencia en América Latina, África, la India, sudeste de Asia
y China.
El hombre actúa como hospedero definitivo para Taenia solium, pero también puede
hacerlo como intermediario, por lo que se deberán tomar todas las medidas para que ninguna
de estas posibilidades ocurran.
Dentro de las medidas que se deben aplicar para la prevención de estas parasitosis
están:

1. Cocción completa de la carne de ganado porcino.

2. Educación sanitaria.
3. Evacuación sanitaria de las heces.
4. Inspección veterinaria a los cerdos.
5. No uso de las excretas como abono.
6. Tratamiento de los individuos infectados, con especial precaución para que no ocurran
vómitos durante el tratamiento, debido al peligro de que se desarrolle una cisticercosis
secundaria.
7. Congelar las carnes de cerdo a temperatura menor que 5 °C, durante más de 4 días, para
destruir los cisticercos.

Tratamiento
El tratamiento antihelmíntico se establece sobre la base de drogas como el praziquantel
y la niclosamida. Debe prestarse especial atención al peligro de una cisticercosis por
autoinfección interna, por lo que es aconsejable indicar tratamiento antiemético.
Para dar el alta de esta infección, es necesario la observación del escólex en las materias
fecales, para ello se realiza la técnica de tamizaje. Si se observa el escólex en las heces
emitidas durante los tres primeros días, el paciente puede ser considerado curado.
Ocurre que muchas veces el escólex no puede ser detectado, ya que el parásito es
parcialmente digerido; por lo que no se conoce con certeza si ocurrió la curación. Si el
tratamiento no dio resultado, comienza la expulsión de proglótides antes de los 2 ó 3 meses
siguientes.

RESUMEN
Taenia solium tiene una distribución cosmopolita, aunque tiene zonas donde es parti-
cularmente frecuente como diversas regiones de América Latina, África, la India, sudeste de
Asia y China. La infección en el hombre ocurre a partir de la ingestión de carnes crudas o
insuficientemente cocinadas.
El parásito adulto se encuentra en el intestino delgado, donde se adhiere por medio de
las ventosas de su escólex, junto a una doble corona de ganchos.
Generalmente no ocasiona síntomas, el motivo de consulta está relacionado con la
salida pasiva de proglótides junto con las materias fecales. El diagnóstico se realiza mediante la
identificación de los huevos en las heces, pero debido a que este no es concluyente por ser

336
 Taenia saginata y Taenia solium

los huevos de este parásito similares a los de Taenia saginata, se hace necesaria la identifi-
cación de los proglótides característicos con menos de 12 ramas uterinas dendríticas, a cada
lado del tallo principal o por el análisis del escólex si se expulsa después del tratamiento.
La evacuación sanitaria de las heces, la adecuada cocción de las carnes, el tratamiento
de los enfermos y la educación sanitaria, están entre las más importantes medidas para
detener la transmisión de esta parasitosis. El tratamiento se realiza con drogas como el
praziquantel y la niclosamida, así como con las medidas oportunas para evitar una cisticercosis.
Taenia saginata tiene una distribución cosmopolita, aunque tiene zonas donde es
particularmente frecuente como diversas regiones de América del Sur y México. La infección
en el hombre (único huésped definitivo de esta especie) ocurre a partir de la ingestión de
carnes crudas o insuficientemente cocinadas.
El parásito adulto se encuentra en el intestino delgado, donde se halla adherido por
medio de las ventosas de su escólex. Por lo general no ocasiona síntomas, salvo en el
momento en que los proglótides grávidos atraviesan el esfínter anal y reptan por la región
perianal.
El diagnóstico se realiza mediante la identificación de los huevos en las heces, pero
debido a que los huevos de este parásito son similares a los de Taenia solium se hace
necesaria la identificación a través de los proglótides característicos con más de 12 ramas
uterinas dicotómicas, a cada lado del tallo principal o por el análisis del escólex, si se expulsa
después del tratamiento.
Las medidas más importantes para frenar la transmisión de esta parasitosis incluyen la
evacuación sanitaria de las heces, la adecuada cocción de las carnes, el tratamiento de los
enfermos y la educación sanitaria. El tratamiento se realiza con drogas como el praziquantel,
la niclosamida, la paromomicina, la quinacrina, o con otras menos efectivas como el albendazol
y el mebendazol.

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