DESARROLLO

Servicios de salud que satisfacen la mayoría de las necesidades de atención básica de

salud con el transcurso del tiempo.

Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por

objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con un máximo de
cobertura los servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una misma
cantidad de recursos.

Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para

resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.

Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para

resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud, severidad.

Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se relacionan con la magnitud y

severidad de las necesidades de salud de la población.

El proceso de organización de los servicios de salud, ya sea en las unidades de gestión

nacional, regional y local, así como al interior de los propios establecimientos de salud
(hospitales, centros y puestos de salud), exige el conocimiento de la ciencia de la
administración, y sobre todo, de una de sus funciones importantes cual es la
organización. El propósito es el de estudiar el tema de la organización aplicada a los
servicios de salud, como una de las funciones de la Administración (funciones de
Planeación, Organización, Dirección y Control) y en el contexto del sistema nacional de
salud.

Palabras clave: Atención Primaria de la Salud, Primer Nivel de Atención, Prevención

Primaria.

La clasificación por niveles de atención es una concepción de tipo técnica y

administrativa, basada en la organización del contacto de las personas y comunidades
con el sistema de salud, que define objetos específicos para cada nivel de acuerdo a su
ubicación, su nivel de complejidad y las particularidades experticias que ha desarrollado
según la OMS.

Es una estrategia definida en la conferencia de alma asta en 1978, donde se estableció

un avance para superar los modelos biomédicos, centrados en la enfermedad que
privilegian servicios cuantitativos, caros, basados en la promoción de salud y
preventivos de la enfermedad a costos razonables para la población.

La clasificación por niveles de atención es una concepción de tipo técnica y

administrativa, basada en la organización del contacto de las personas y comunidades
con el sistema de salud, que define objetivos específicos para cada nivel de acuerdo a su
ubicación, su nivel de complejidad y las particulares experticias que ha desarrollado.

Se distinguen tres niveles:

 PRIMER NIVEL – Centro de salud, puesto de salud hogar.

 SEGUNDO NIVEL-Hospital I, II.
 TERCER NIVEL- Instituto especializado hospital III.

PRIMER NIVEL

Abarca a los efectores que brindan atención ambulatoria y se dedica a la atención

ambulatoria y se dedican a la atención y prevención y promoción de la salud y son
reconocidos por la población de la salud y son reconocidos por la población como
referentes locales de salud.

Por lo tanto, en este nivel se realizan acciones de promoción y protección de la salud,

diagnóstico temprano del daño, atención de todos aquellos problemas de salud
percibidos por la población por los que realiza la consulta.

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto.
Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver
las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos
de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se
caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios,
policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas
prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo
realizar una atención oportuna y eficaz.

Para cumplir con calidad con el objetivo de cobertura total de la población a cargo, el
equipo de salud define sus tareas teniendo en cuenta las características de la población y
sus problemas de salud más frecuentes, pero también revisa las prácticas y los
dispositivos de atención como pautas de mejora de la calidad. Dentro de este nivel están
comprendidos: los centros de salud, las postas y unidades sanitarias, las salas de primeros
auxilios y los CIC s. En nuestro país, también se ha incluido en algunos casos a los
consultorios externos de hospitales de baja complejidad en zonas rurales, cuando tienen
a su cargo un área programática. La mayor parte de los problemas de salud que se
consultan por la población se pueden resolver allí, por lo general son aquellos que se
presentan con mayor frecuencia en la población y son habitualmente el 90% de los
llamados problemas prevalentes de salud.

FUNCIONES

 Creación y protección de entornos saludables.

 Creación de escuelas y comunidad saludable.
 Formato de estilos de vida saludable.
 Análisis de la situación local.
 Recuperación de la salud
 Prevención y riesgos de daños.

SEGUNDO NIVEL

Es la atención que se brinda a los pacientes en un espacio más amplio, ya que la

mayoría de estos presentan ya patologías que no se pueden tratar en el primer nivel de
atención las que se deben de confirmar, y analizar para poder llevar a cabo el
tratamiento y finalmente la restauración completa de la salud del paciente.
Este nivel se enfoca en la promoción, prevención y diagnóstico a la salud los cuales
brindaran acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y de
hospitalización a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan de modo
espontaneo con urgencias.

Se trata de instituciones de salud, con internación en servicios básicos: clínica médica,

pediatría, cirugía general, guardia y maternidad, además de la infraestructura necesaria
para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos correspondientes a
este nivel.

Influye la atención ambulatoria de especialidades para problemas de salud más

específicos como: neurología, traumatología, cardiología, etc.

Es el lugar que recibe a las personas que consultaron en el primer nivel de atención, y
que por el problema de salud que presentan, requieren de una derivación, sea para
interconsultas con otros especialistas o para internación, por parto o cirugías simples.
Cuando derivamos a una persona al segundo nivel hablamos de referencia y lo hacemos
con el acompañamiento correspondiente, personal o a través de documentación que
pueda ser de utilidad.

Dentro de este nivel de atención se encuentran los hospitales generales, algunos

hospitales regionales y las maternidades.

Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de
problemas de salud de la población.

Una de sus funciones es la mayor énfasis en le recuperación.

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes,

se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos
especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un
país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los
problemas de salud que se planteen.
Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de
problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología. Estas
instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica, especialidades
quirúrgicas específicas; (traumatología, neurocirugía, cirugía cardiovascular, y otras)
infraestructura para la realización de estudios complementarios más complejos; unidad
de terapia intensiva y unidades coronarias.

Debe recibir las derivaciones del segundo nivel de atención.

El hospital es una empresa social, con funciones de asistencia, enseñanza e investigación.

Cuenta con personal especializado y con los medios técnicos para desarrollar actividades
de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, con atención en
servicios de emergencia.

-Hospitales de mayor complejidad.

-Mayor énfasis en la investigación y docencia.

-Brindar atención y prestación de salud

-Tomar en cuenta a la población de su influencia, en la programación para la gestión del

hospital.

-Programar los requerimientos de recursos humanos.

Prevención Primaria

El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la

enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas para la
prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se trasmite
y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores
de edad.
Prevención Secundaria

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin

manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de
enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia de
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del
examen médico periódico.

“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el

tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.

La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada

para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar
las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está
tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente
importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de
la enfermedad.

Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales

realizando un control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la
evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.

Prevención Terciaria

Se refiere a acciones relativas a la recuperación de la enfermedad clínicamente

manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física,
psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las
mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del
paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se
trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de
los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las
recidivas de la enfermedad. Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos:
la realización de fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.