Ficha de Empadronamiento

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAZU
OXAPAMPA - PASCO
COMISION DE SANEAMIENTO FISICO LEGAL
FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

TITULACION PREDIOS URBANOS ISCOZACIN
FICHA DE EMPADRONAMIENTO
I.- ASPECTOS GENERALES
1.1 Localidad : ISCOZACIN 1.3 Provincia
1.2 Distrito : PALCAZU 1.4 Región
1.5 Ubicación del Predio Lote : Manzana
Vía de acceso al predio :
II.- DATOS FAMILIARES
2.1 Titular :
Natural de Provincia
Estado Civil Soltero(a) Casado(a) Viudo(a)
Grado Instruc. Prim. Incompleta Prim. Completa Sec. Incompleta
Ocupación :
2.2 Nombre del Cónyuge :
Natural de Provincia
III.- ESTRUCTURA FAMILIAR
Apellidos y Nombres Edad Estado Civil
IV.- ASPECTO ECONOMICO

Ingreso mensual del titular: S/ Del Cónyuge S/
Ingreso de otros miembros de la Familia S/
V.- CARACTERISTICAS DE LA POSESION DEL PREDIO
4.1 Uso Vivienda Comercio Casa Huerto
4.2 Estado Construcción Construido En construcción
4.3 Servicios Agua Desagüe Electricidad
4.4 Cocina Gas Leña Kerosene
VI.- OBSERVACIONES:
VII.- DECLARACION JURADA

De conformidad con la Ley Nº 25035 Ley de Simplificación Administrativa, declaro bajo juramento de
NO SER PROPIETARIO de otro LOTE de vivienda, en el Area Urbana de Iscozacín, tampoco dentro del
Distrito de Palacazú y Provincia de Oxapampa, ni dentro del territorio de la República, además declaro no
conocer de la existencia de algún Título de Propiedad otorgado con anterioridad sobre el presente lote.
Iscozacín, de del
Firma del Titular Firma del

Nombre
DNI
ALCAZU
F-1
ICO LEGAL
MILIAR
S ISCOZACIN
IENTO
Provincia : OXAPAMPA
Región : PASCO
:
Nº
DNI Nº
Edad
Divorciado(a) Otro
Sec. Completa Superior
DNI Nº
Edad
Parentesco Grado Instrucción
Del Cónyuge S/
Otro:
En ruinas Sin construir
Teléfono Otro:
Electricidad Otro:
bajo juramento de
, tampoco dentro del
ca, además declaro no
bre el presente lote.
2018
Firma del Empadronador

OXAPAMPA - PASCO

DECLARACION JURADA DEL ESTADO CIVIL
Por la presente, Don(ña):

identificado(a) con DNI Nº con domicilio en
Nº POSESIONARIO(A) del Lote Nº de la Manzana
Iscozacín, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapampa, Región Pasco.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Tener como Estado Civil la condición de

con Don(ña) de
identificado(a) con DNI Nº
(Si es casado o conviviente, llenar los tres últimos datos)
Iscozacín, de del 2011
Firma del Posesionario Firma d

DNI Nombre : Isolina ARANDA RUFFN
DNI : 44962552
U
F-2
EGAL
AR
OZACIN
O CIVIL
de la localidad de
TO:
años de edad,
del 2011

solina ARANDA RUFFNER
44962552
OXAPAMPA - PASCO

DECLARACION JURADA DE NO CONVIVENCIA

Estar casado(a) con Don(ña)

y que a la fecha llevamos año(s) mes(es) de estar separados y por lo tanto no hace
en común en la actualidad.
Esta Declaración Jurada se realiza contando para ello con dos (2) testigos, los mismos que son:
APELLIDOS Y NOMBRES DNI
1.-
2.-

DNI Nombre
DNI
U
F-3
EGAL
AR
OZACIN
IVENCIA
de la localidad de
TO:
y por lo tanto no hacemos vida
FIRMA
del 2007

OXAPAMPA - PASCO

DECLARACION JURADA DE ANTIGÜEDAD DE POSESION
Por la presente, los suscritos, vecinos del Lote Nº

de la localidad de ISCOZACIN, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapampa, Región Pasco, cuyo posesionario
actual es Don(ña):
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:
Que el Lote Nº de la Manzana se encuentra ocupado

POSESIONARIO desde el mes de del año
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-

DNI Nombre
DNI
U
F-4
EGAL
AR
OZACIN
E POSESION
de la Manzana
NTO:
e encuentra ocupado por su actual
del 2007
FIRMA

OXAPAMPA - PASCO

DECLARACION JURADA DE NO EXISTENCIA DE ACCION
PENDIENTE SOBRE LA PROPIEDAD DEL PREDIO

Que no existe acción pendiente contra el suscrito, en que se discuta la propiedad del predio, iniciada con
anterioridad al 31 de diciembre del año 2004, asimismo declaro que sobre el lote no existe ningún vínculo
contractual.

DNI Nombre
DNI
U
F-5
EGAL
AR
OZACIN
DE ACCION
PREDIO
de la localidad de
TO:
del 2007

OXAPAMPA - PASCO

DECLARACION JURADA DE NO CONOCER LOS NOMBRES Y/O
DOMICILIOS DE POSEEDORES O PROPIETARIOS ANTERIORES

De no conocer los nombres y/o domicilios de los poseedores o propietarios anteriores.

DNI Nombre
DNI
U
F-6
EGAL
AR
OZACIN
NOMBRES Y/O
OS ANTERIORES
de la localidad de
TO:
del 2007

OXAPAMPA - PASCO

ACTA DE INSPECCION
Reunidos en el Lote Nº de la Manzana

Iscozacín, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapampa, Región Pasco, ocupado por el POSESIONARIO(A):
asimismo contando con la presencia de los
colindantes, se procede a inspeccionar el presente Lote siendo sus características las siguientes:
I.- DATOS DEL POSESIONARIO
1.1 Posesionario Titular
1.2 Localidad : ISCOZACIN 1.4 Provincia
1.3 Distrito : PALCAZU 1.5 Región
1.6 Ubicación del Predio Lote : Manzana
Vía de acceso al predio :
II.- AREA Y MEDIDAS PERIMETRICAS
2.1 Area : 2.2 Perímetro
2.3 Colindantes :
Frente con,
Derecha con,
Izquierda con,
Fondo con,
2.4 Uso Vivienda Comercio Casa Huerto
2.5 Servicios Agua Desagüe Electricidad
2.6 Estado Construcción Construido En construcción
2.7 Material Predominante Concreto Ladrillo
El señal de conformidad, suscriben el presente documento todos los vecinos colindantes que intervienen
en la Inspección, a días del mes de del año 2007.
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
VI.- OBSERVACIONES:
Firma del Posesionario Firma del T

DNI Nombre
DNI
ALCAZU
F-7
ICO LEGAL
MILIAR
S ISCOZACIN
N
de la localidad de
SESIONARIO(A):
ontando con la presencia de los señores
DNI Nº
Provincia : OXAPAMPA
Región : PASCO
:
Nº
Perímetro :
en ml.
en ml.
en ml.
en ml.
Otro:
Teléfono Otro:
En ruinas Sin construir
Madera, Adobe Otro:
antes que intervienen

del año 2007.
FIRMA
Firma del Técnico Catastral

OXAPAMPA - PASCO

ACTA DE LINDERACION
Reunidos en el Lote Nº de la Manzana

Iscozacín, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapampa, Región Pasco, ocupado por el POSESIONARIO(A):
asimismo contando con la presencia de los
colindantes, se procede a delimitar el presente Lote siendo sus medidas perimétricas las siguientes:
POR COLINDANTE
El Frente
La Derecha
La Izquierda
El Fondo
en la linderación, a días del mes de del año 2007.
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
VI.- OBSERVACIONES:
Iscozacín, de del
Firma del Posesionario Firma del T

DNI Nombre
DNI
ALCAZU
F-8
ICO LEGAL
MILIAR
S ISCOZACIN
ON
de la localidad de
SESIONARIO(A):
ontando con la presencia de los señores
DIMENSIÓN

del año 2007.
FIRMA
2007

OXAPAMPA - PASCO

ACTA DE CONFORMIDAD DE COLINDANCIA
Reunidos en la Manzana de la localidad de Iscozacín, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapam

Región Pasco, contando con la presencia de los posesionarios de los Lotes que corresponde a esta Manzana,
se procede a delimitar el Perímetro, considerando la Sección de las Vías Circundantes, de acuerdo al Plan de
Desarrollo Urbano de Iscozacín, luego se procede a ratificar y colocar los hitos de los Lotes de acuerdo a la
posesión que ostentan, siendo sus medidas perimétricas las siguientes:
Nº LOTE FRENTE DERECHA IZQUIERDA

1
en la linderación, a días del mes de del año 2007.
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
VI.- OBSERVACIONES:
Iscozacín, de del
Firma del T
Nombre
DNI
ALCAZU
F-9
ICO LEGAL
MILIAR
S ISCOZACIN
OLINDANCIA
e Palcazú, Provincia de Oxapampa,

nde a esta Manzana,
acuerdo al Plan de
s de acuerdo a la
FONDO AREA

del año 2007.
FIRMA
2007

Ficha de Empadronamiento

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PALCAZU

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

IV.- ASPECTO ECONOMICO

VII.- DECLARACION JURADA

Firma del Titular Firma del

Parentesco Grado Instrucción

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Por la presente, Don(ña):

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Tener como Estado Civil la condición de

(Si es casado o conviviente, llenar los tres últimos datos)

Iscozacín, de del 2011

Firma del Posesionario Firma d

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Por la presente, Don(ña):

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Estar casado(a) con Don(ña)

Iscozacín, de del 2007

Firma del Posesionario Firma d

y por lo tanto no hacemos vida

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Por la presente, los suscritos, vecinos del Lote Nº

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

Que el Lote Nº de la Manzana se encuentra ocupado

Iscozacín, de del 2007

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

Firma del Posesionario Firma d

e encuentra ocupado por su actual

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Por la presente, Don(ña):

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Iscozacín, de del 2007

Firma del Posesionario Firma d

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Por la presente, Don(ña):

DECLARO BAJO JURAMENTO:

De no conocer los nombres y/o domicilios de los poseedores o propietarios anteriores.

Iscozacín, de del 2007

Firma del Posesionario Firma d

Firma del Empadronador

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Reunidos en el Lote Nº de la Manzana

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

Firma del Posesionario Firma del T

antes que intervienen

Firma del Técnico Catastral

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Reunidos en el Lote Nº de la Manzana

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

Firma del Posesionario Firma del T

antes que intervienen

Firma del Técnico Catastral

FICHA DE EVALUACION FAMILIAR

Reunidos en la Manzana de la localidad de Iscozacín, Distrito de Palcazú, Provincia de Oxapam

Nº LOTE FRENTE DERECHA IZQUIERDA

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

e Palcazú, Provincia de Oxapampa,

antes que intervienen