LISTA DE CHEQUEO PARA EXCAVACIONES Y ZANJADOS

NOMBRE DEL PROYECTO:

LUGAR: FECHA:
RESPONSABLE DE LA EXCAVACION:
RESPONSABLE HSE:
NOTA: La casilla CORREGIR debe estar vacia y sin ningun pendiente antes de iniciar el trabajo
ITEM SI CORREGIR
El area de trabajo se encuentra demarcada y señalizada
El personal cuenta con los EPP requeridos
El personal cuenta con la induccion HSE requerida
El personal conoce y entiende el procedimiento para excavaciones
Se ha tramitado el permiso de trabajo
Se verifico la existencia de lineas y ductos enterrados
El material extraido esta minimo a 60 cm de la orilla de la excavacion
Las pendientes de los taludes cumplen con las especificaciones
Se dispone de escaleras de acceso suficientes y sobresalen minimo 1m de la
excavacion
Se instalaron los pasos peatonales necesarios
Las herramientas de trabajo se encuentran en buenas condiciones
Al termino del trabajo se reconformo el terreno a su estado inicial
Se dejo el sitio libre de escombros,se dejo la herramienta en su sitio de
almacenamiento
OBSERVACIONES:

Yo como supervisor responsable de la actividad he verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar la
excavacion.

FIRMA SUPERVISOR HSE

 N/A

s seguro realizar la

SUPERVISOR HSE