FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Título: TRATAMIENTOS PULPARES EN PIEZAS TEMPORALES

Autor:LUIS ALBERTO PARIHUANCOLLO CHOQUE

Fecha: 22/11/19

Código de estudiante: 201307103

Carrera: ODONTOLOGÍA

Asignatura: ODONTOPEDIATRIA
Grupo: A

Docente: DRA.ZULMA CADIMA

Periodo Académico:II/2019

Subsede:ORURO

RESUMEN:
La terapia pulpar que tiene como objetivo mantener la vitalidad en dientes primarios tiene
por objeto tratar los procesos pulpares inflamatorios reversibles con la intención de
mantener la vitalidad de la pulpa y conservar el diente y su función hasta su exfoliación
natural, ente los tratamientos tenemos recubrimientos directo y indirecto como también
siendo la terapia pulpar indirecta y la pulpotomía los procedimientos más aceptados para
estos fines la pulpotomia implica la amputación de la pulpa cameral y la colocación de un
agente, medicamento, o procedimiento (laser, electrocauterio) con diferentes objetivos:
estimular la formación de dentina reparativa sobre los muñones pulpares amputados;
preservar la vitalidad de la pulpa radicular o bien, provocar la desvitalización de la misma
la pulpotomia constituye en la actualidad el tratamiento más empleado en casos de dientes
primarios asintomáticos con lesiones de caries profundas aproximándose a la pulpa, así
como también, el procedimiento más controversial en terapia pulpar de dientes primarios.
De hecho, es posible que la técnica por sí misma se encuentre en un proceso de desuso. Las
razones son las indicaciones clínicas y radiográficas para realizar una pulpotomia o una
pulpectomia aunque parecen tratamientos parecidos difieren con la técnica de caries que
aproximan a la pulpa y sin signos clínicos ni radiográficos de pulpitis irreversible o necrosis
pulpar además, como ya se mencionó, el objetivo de ambos procedimientos es el mismo de
devolver funcionalidad clínica ademas de conseguir la formación del diente permanente
Palabras clave: tratamiento,pulpotomia,pulpectomia.

ABSTRACT:

Pulp therapy that aims to maintain vitality in primary teeth is intended to treat reversible
inflammatory pulp processes with the intention of maintaining pulp vitality and preserving
the tooth and its function until its natural exfoliation, between treatments we have direct
coatings and indirect as well as being indirect pulp therapy and pulpotomy, the most
accepted procedures for these purposes, pulpotomy involves the amputation of the cameral
pulp and the placement of an agent, medication, or procedure (laser, electrocautery) with
different objectives: to stimulate formation of restorative dentin on amputated pulp stumps;
preserving the vitality of the root pulp or causing the pulvomomy to devitalize it is
currently the most commonly used treatment in cases of asymptomatic primary teeth with
deep caries lesions approaching the pulp, as well as the most controversial procedure in
pulp therapy of primary teeth. In fact, it is possible that the technique itself is in a process
of disuse. The reasons are the clinical and radiographic indications to perform a pulpotomy
or a pulpectomy although they seem similar treatments differ with the caries technique that
approximate the pulp and without clinical or radiographic signs of irreversible pulpitis or
pulp necrosis, as already mentioned, the objective of both procedures is the same to return
clinical functionality in addition to achieving permanent tooth formation.

Key words: treatment, pulpotomy, pulpectomy.

TABLA DE CONTENIDOS

Introducción ......................................................................................................................... 5
Desarrollo ............................................................................................................................ 5
Título 1 ..........................................................................¡Error! Marcador no definido.
Título 2. .....................................................................¡Error! Marcador no definido.
Título 3. .....................................................................¡Error! Marcador no definido.
Cuestionario (15 preguntas)...............................................¡Error! Marcador no definido.
Bibliografía y Referencias ................................................................................................. 16
Apéndice ............................................................................¡Error! Marcador no definido.
Introducción
La terapia pulpar que tiene como objetivo mantener la vitalidad en dientes primarios tiene
por objeto tratar los procesos pulpares inflamatorios reversibles con la intención de
mantener la vitalidad de la pulpa y conservar el diente y su función hasta su exfoliación
natural, ente los tratamientos tenemos recubrimientos directo y indirecto como también
siendo la terapia pulpar indirecta y la pulpotomía los procedimientos más aceptados para
estos fines la pulpotomia implica la amputación de la pulpa cameral y la colocación de un
agente, medicamento, o procedimiento (laser, electrocauterio) con diferentes objetivos:
estimular la formación de dentina reparativa sobre los muñones pulpares amputados;
preservar la vitalidad de la pulpa radicular o bien, provocar la desvitalización de la misma
la pulpotomia constituye en la actualidad el tratamiento más empleado en casos de dientes
primarios asintomáticos con lesiones de caries profundas aproximándose a la pulpa, así
como también, el procedimiento más controversial en terapia pulpar de dientes primarios.
De hecho, es posible que la técnica por sí misma se encuentre en un proceso de desuso. Las
razones son las indicaciones clínicas y radiográficas para realizar una pulpotomia o una
pulpectomia aunque parecen tratamientos parecidos difieren con la técnica de caries que
aproximan a la pulpa y sin signos clínicos ni radiográficos de pulpitis irreversible o necrosis
pulpar además, como ya se mencionó, el objetivo de ambos procedimientos es el mismo de
devolver funcionalidad clínica ademas de conseguir la formación del diente permanente
 DESARROLLO

TRATAMIENTO PULPAR EN PIEZAS TEMPORALES

El ser humano pasa por dos tipos dentición una temporal y otro permanente este
hablaremos en especial de los dientes temporales es decir en niños y enfocándonos en el
tejido más blando que es la pulpa dental .

La pulpa es un tejido conectivo que se encuentra formada por vasos sanguíneos muy
pequeños, vasos linfáticos, nervios mielinizados y no mielinizados tambien células no
diferenciadas de tejido conectivo en si la vitalidad de la pulpa puede muchas veces
alterada por diversas causas una de las características más extraordinarias del complejo
pulpar es la sensibilidad y el dolor que este provoca.

Para establecer un diagnostico el cual implique alguna patología pulpar presente se debe
realizar una serie de recolección de datos como ser signos y síntomas prácticamente
recolectar los antecedentes del dolor para esto debemos realizar un adecuado examen
clínico y radiográfico al paciente .

Aunque las observaciones locales son esenciales debemos tener en cuenta el estado físico
del paciente ya que podría ser susceptible a endocarditis bacteriana subaguda o que
tengan nefritis, leucemia ,tumores sólidos neutropenia cíclica idiopática o algún otro que
pueda causar depresión clínica o crónica de los granulositos y los leucositos que puedan
ser complicaciones para un tratamiento pulpar

En fin el objetivo que buscamos con los tratamientos pulpares es el de mantener con la
vitalidad y la integridad de las piezas dentales as si como los tejidos periodontales aunque
en caso de que sea necesario desvitalizar la pieza podemos mantener su función clínicas
indicaciones para la terapia dependerá del diagnóstico sin embargo entre las más
conocidas están:

 Pulpa sana
 Pulpitis reversible
 Pulpitis irreversible
  Necrosis pulpar
Las pruebas de vitalidad pulpar no son confiables en pacientes pediátricos al igual que
muchos tratamientos muchas veces estos pueden complicarse en el cual tendría que
optarse por tratamientos más radicales como ser la exodoncia que se realiza en caso de
que la infección no pueda controlarse en casos sonde el tejido ósea no pueda ser
restablecidos en caso de .lo que la estructura dental tenga más del 50% de perdida en caso
de del tratamiento de terapia pulpar o posterior a el tratamiento para el éxito es el
control clínico ay que otro de los motivos esenciales es la exfoliación del diente deciduo
y la erupción del permanente en piezas con pulpa sana pero con lesiones cariosas que
alcancen hasta la mitad del espesor de la dentina es decir en caso de tejido dañado pero
que no llego a la infectar la pulpa y una vez removida toda ese tejido dañado e infeccioso
se puede colocar una protección para evitar daños o sensibilidad a la pulpa y promover la
cicatrización y en el mejor de los casos promover la formación de otra capa conocida
como dentina terciaria.

La base protectora de la que hablamos tiene como objetivo preservar la vitalidad pulpar
promover la formación de dentina terciaria evitar la microfiltracion

TRATAMIENTO PULPAR INDIRECTO

Este es un tratamiento es un tratamiento moderado de mínima intervención que se realiza

en los dientes esto sucede cuando hay mucha destrucción o tejido infectado o dentina
reblandecida en si la idea de este tratamiento es quitar con una freza redonda todo el tejido
careado en lo preferido se debe quitar con l mayor precaución para evitar algún tipo de
exposición pulpar es base ya preparada y en michos casos la base tiene el mínimo
espesor a esta base es forrada con una base que es le hidróxido de calcio u óxido de zinc
y eugenol todo esto para favorecer a la cicatrización este tratamiento está indicado para
lesiones profundas con alteraciones pulpar reversible en todo caso también presentas
signos y síntomas clínicos como la sensibilidad dolor espontaneo edema fistulas en
cuanto a las radiografía está contraindicado si presenta reabsorciones ya sea interna o
externa y como ya habíamos mencionado el objetivo es la vitalidad pulpar en caso de los
dientes permanentes jóvenes está la de la continuidad del desarrollo radicular .
El tratamiento puede realizarse con anestesia o sin ella según el caso lo disponga seguido
de aislamiento relativo retirar todo el tejido dañado con instrumento rotatorio una
limpieza seguid de cemento hidróxido de calcio seguido de óxido de zinc y eugenol
posteriormente debe transcurrí un estimado de 90 días para la reparación de la dentina
terciaria y un control cada dos años con una radiografía

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

En casos en que el tratamiento dental se pueda agravar en situaciones mas fuertes por
decirlo así acurre la necesidad de extenderse en cuanto a la profundidad y ocurre que por
motivos de la extensión se llega a realizar lesiones traumáticas en lo que se refiere al
procedimiento es necesario la aplicación de una base cavilaría que de igual manera
como mencionamos anteriormente con el fin de promover a la fabricación de dentina
terciaria siempre que no a ya existido mayor complicación como es la afectación a la
pulpa coronal o en ocasiones en que la exposición sea mayor a 1mm este tratamiento
además es realizado en lo que es tanto en piezas temporales como permanentes en su
mayoría jóvenes con hasta dos tercio de rizólisis obviamente ambos con la pulpa sana
sin que exista la infección así como tampoco debe existir la sensibilidad sin embargo es
necesario una radiografía ante de estos tratamientos para determinar con mayor seguridad
el tratamiento a realizar par determinar como ya mencionamos reabsorciones ya sean
internas o externas calsificaciones anormales dientes con rizogenesis imcompleta este
tipo de radiografía de tipo periapical nos dará más seguridad para brindar mayor
seguridad al paciente .

Entre los motivos principales para los dientes temporales pese a que ocurre la perdida
naturalmente los tratamientos pulpares son de importancia debido a la mala oclusión que
puede provocar en la dentición permanente que se debe a la temprana perdida de la pieza
que en su mayoría por caries o traumas entonces nos enfocamos en mantener con
funcionalidad de la pieza y evitar la perdida para no alterar la oclusión y la
funcionalidad que este con lleva podemos recurrir a tratamientos de los que ya
mencionamos a tratamientos un poco más traumáticos y radicales como la extracción
parcial de la pulpa .
MORFOLOGIA PULPAR : anatomía pulpar

Los dientes son más pequeños en todas sus dimensiones

Cámaras pulpares amplias y cuernos pulpares prominentes

Raíces larga y curva

En cuanto a su histopatología podemos dividirla en 4 que son :

Zona odontoblasticatien como función producir dentina y dentina reparadora

Zona de Wiil se encuentra debajo de la capa odontoblastica y poco contenido celular

Zona celular podemos encontrar fibroblastos,macrófagos,células mesenquimatosas y

limfositos

Zona central podemos encontrar vasos sanguíneos y fibras nerviosas ,fibroblastos, fibras
colágenas la diferencia con los dientes permanentes es que las fibras no llegan a dentina
como en la pieza temporales es por eso que los dientes temporales son menos sensibles y la
pulpa posee mayor potencial de reparación.

Las piezas temporales además dividen tres etapas:

Desde su erupción una actividad celular dentinogenica

Excelente capacidad reparativa

En la rizólisis en su regresión tiene poca capacidad reparativa

La inflamación en un proceso que nos puede ayudar a sacar el diagnostico ya que es una
reacción a un agente agresivo y acurre cuando se origina una dilatación vascular y la
formación de células inflamatorias que priman una pulpitis crónica parcial si empeora
esto puede progresar en sentido apical y llegar a provocar necrosis pulpar .

La inflamación puede ayudarnos a dar un bue diagnostico sin embargo es muy

importante la historia clínica así como el examen RX
Aunque es un coadyuvante como ya mencionamos el examen general del niño por las
posibles enfermedades y complicaciones que puedan producir en algún tratamiento nos
enfocaremos en la historia dental que es de nuestro mayor interés en este tema debemos
tomar en cuenta el dolor en el paciente que podemos clasificar en :

 Dolor momentáneo que desaparece quitando el estimulo

 Dolor persistente que el dolor continua aun quitando el estimulo
 Dolor espontaneo muchas veces sin motivo ni estimulación además que es
notable la inflamación

EXAMEN RADIOGRÁFICO

Se debe tomar una radiografía periapical del diente, que sospechamos tiene algún trastorno
pulpar podemos encontrar los factores a evaluarse como son los siguientes:
1.-Extensión de la lesión cariosa y proximidad a la pulpa.
2.-Restauraciones y terapia pulpar previas(pulpotomia o pulpectomias)
3.-Evidencia de cambios pulpares degenerativos, como formaciones calcificantes o
reabsorción interna.
4.-Ancho del espacio periodontal(normal, uniforme) y lamina dura (intacta o interrumpida).

5.-Reabsorción radicular consistente con alguna respuesta patológica.

6.-Radiolucidez del hueso, incluyendo cambios periapicales

7.-Reconocer correctamente los factores que complican la interpretación radiográfica dental

pediátrica el desarrollo y patrones de reabsorción normales en dientes primarios.

8.-En dientes permanentes jóvenes, puede ser difícil la interpretación por el ápice radicular
normalmente abierto y grande.

9.-Se puede tomar un radiografía, para localizar algunos cambios como en fracturas
radiculares.

10.-Los ápices de los dientes primarios y el estado

11.-Las patologías como abscesos en los ápices de los dientes primarios.

Patologías más reconocidas :

Pulpa sana cuando la pulpa sana se refiere a una pulpa vital, libre de enfermedades puede
presentar una gran variación en su estructura histológica según su edad y funciones. Es una
pulpa asintomática que produce una respuesta de débil a moderada frente a estímulos
térmicos, mecánicos y eléctricos. La respuesta cesa casi inmediatamente 1 o 2 segundos
cuando el estímulo desaparece. El diente y su aparato de sostén no tienen una respuesta
dolorosa a la percusión o palpación. Todas las lesiones periapicales de origen pulpar,
aparentemente son irreversibles sin tratamiento endodóntico.
Pulpitis reversible implica una pulpa inflamada que conserva la vitalidad, y que mantiene la
capacidad reparadora suficiente para recuperar la salud si se elimina el irritante que la causa
y su sintomatología es el dolor agudo a la aplicación de estímulos térmicos o/y osmóticos.
Al quitar el estímulo la pulpa permanece asintomática examen clínico evidencia de caries
dental, restauración fracturada, tratamiento restaurador reciente,restauraciones con
inapropiada base o cúspides fisuradas. Durante las pruebas de vitalidad la pulpa reacciona
más al frío que los dientes normales, y con mayor rapidez que al calor. La percusión suele
ser negativa. El diagnóstico radiográfico el espacio del ligamento periodontal y la lámina
dura son normales. Tratamiento: La eliminación de la causa de irritación debe hacer que
cedan la inflamación de la pulpa y los síntomas.

a) Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.

b) En tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el
traumatsimo oclusal como causa de molestias (no es causa de pulpitis irreversible).
Debemos permitir que el diente se recupere durante varias semanas antes de considerar la
necesidad de un tratamiento endodóntico.
c) Microfiltración o fractura de la restauración
Pulpitis irreversible puede ser aguda, subaguda (exacerbación leve de una pulpitis crónica)
o crónica. La pulpa con inflamación aguda es sintomática, mientras que la pulpa con
inflamación crónica es asintomática en la mayoría de casos. Su sintomatología es el dolor
espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales, difuso, localizado o irradiado,
pulsátil, lancinante y de larga duración el examen clínico caries profunda. restauraciones
defectuosas de larga data, exposición pulpar por caries, grandes obturaciones, trauma
oclusal. Algunas veces movilidad dentaria. La respuesta a las pruebas de vitalidad con
estimulación térmica puede ser igual que en la pulpitis reversible, pero el dolor persiste
después de quitar el estímulo. El calor intensifica la respuesta al progresar la inflamación, y
el frío tiende al aliviar el dolor en las fases avanzadas de la pulpitis. La sensibilidad a la
percusión indica una pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda la zona periapical
suele tener una configuración normal, aunque podemos observar un ligero ensanchamiento
en las fases avanzadas de la pulpitis. Podemos observar también caries profunda con o sin
compromiso pulpar, caries recidivante, obturaciones profundas con o sin fondo cavitario,
obturaciones en mal estado, filtradas o con interfaces. La pulpitis irreversible requiere el
tratamiento de pulpectomia o endodontico en dietes permanentes jóvenes.
Necrosis pulpar que practicamente significa muerte de la pulpa es la evolución de una
pulpitits irreversible no tratada, una lesión traumática o cualquier circunstancia que origine
interrupción prolongada del suministro de sangre a la pulpa, la necrosis pulpar puede ser
total o parcial (más común en dientes multirradiculares). La necrosis parcial puede dar una
sintomatología semejante a la de la pulpitis irreversible. La necrosis total es asintomática ya
que, en esta fase, las fibras sensoriales de la pulpa están destruidas. Sin embargo, se puede
originar dolor en los tejidos perirradiculares, inflamados a causa de la degeneración pulpar.
La necrosis no tratada puede provocar dolor a la percusión y palpación por inflamación del
ligamento periodontal el examen clínico existe movilidad. La palpación y la percusión son
negativas las pruebas de vitalidad no dan ninguna

Entre los tratamientos pulpares más complejos estalo los siguientes :

La Pulpotomia

Es la amputación parcial o en todo caso la amputación de la pulpa coronal la pulpotomia

en dientes temporales está contraindicada cuando hay signos y síntomas como el dolor
espontaneo dolor a la percusión movilidad a normal fistulas reabsorciones internas
externas calcificaciones y más de dos tercias de raíz en caso de alguna reabsorción
radicular este tratamiento es o tiene la finalidad preservar la vitalidad y promover la
curación de la pulpa radicular este tratamiento puede clasificarse según los siguientes
objetivos :
  Desvitalización
 Preservación
 Regeneración
Y el objetivo común ya mencionado funcionalidad mantener la conformación o
estimulación de dentina .

Entre los materiales más utilizados tenemos:

Formocresol es el material más conocido que fue introducida por buckley en el siglo XX
este consta en la fijación total de la pulpa con su aplicación por 5 minutos y tiene una
concentración al 20 % el éxito según la radiografía es muy exitoso sin embargo entre
algunas otras alternativas están:

 Glutaraldehido que necesita más tiempo de aplicación .

 Sulfato Ferrico sin toxicidad y un buen remplazo del formacresol .
 Electrocuagulacion y laser.
 MTA.
TECNICA

Apertura cameral iniciamos con la anestesia local la aplicación del dique de goma se
elimina tejido superficial márgenes paredes y piso para minimizar la infección tras la
eliminación del techo lego eliminamos la pulpa coronal un cucharetas finas o fresa
redonda seguidamente debemos controlar la hemorragia con torunditas pequeñas de
algodón con mucho cuidado. Seguidamente podemos realizar la aplicación del agente en
este caso nosotros optamos por el formocresol que debemos umedaserla en una torundita
la mescla debe ser al 20 % debemos realizar una presión ligera por 5 minutos hasta lograr
un apariencia marrón luego una base de oxido de zinc y eugenol debe un buen sellado y
fraguado para evitar filtración marginal y resina o composite el tipo de restauración final
para la estructura puede variar según la pieza dental y el grado de destrucción de la corona
en piezas anteriores esencialmente resina en piezas posteriores pueden ser resina,
amalgama, coronas o hasta incrustaciones.

PULPECTOMIA
Esta indicado en inflamaciones crónicas o necrosis pulpar es decir la infección total de la
pulpa en si aquí debemos tener en cuenta que este tratamiento puede agravarse de tal
manera que podemos clasificarlo en biopulpectomia y necropulpectomia tenemos que
considerar que la necrosis está contraindicada en caso en que la restauración de la
estructura dental como la corona y el grado de destrucción sean severos imposibles de
restaurar la estructura por la gran pérdida de la corona es decir en caso de que no aya
soporte ose o radicular o algunos quistes foliculares la pulpectomia en dientes temporales
es el de reducir la contaminación de la población bacteriana es decir limpiar los
conductos y conformarlos para est utilizamos como suero fisiológico y hipoclirito de
sodio en concentraciones de 2.5% o 5.2% el material de obturación será reabsorbible
antiséptico y no irritante para los tejidos adyacentes ni al germen dental de los
permanentes el material adecuado en la actualidad es el hidróxido de calcio con un poco
de suero fisiológico además que es fácil de observar por su radioacidad

Para su técnica debemos comenzar con la técnica anestésica la colocación del dique de
goma para el aislamiento absoluto del campo operatorio procedemos a la limpieza de la
cavidad y su apertura y tener una buena visibilidad de los conductos tenemos que tomar
en cuenta que en dientes posteriores la apertura se realizan por la cara oclusal y en dientes
anteriores por lingual.

A diferencia de los tratamientos anteriores este tiene un paso más complejo que es de la
instrumentación y la extirpación total que podemos realizarla con las limas no se
aconseja la utilización de los tiranervios y para este tratamiento el examen radiográfico
juego un papel de suma importancia ya que con el evitaremos sobre instrumentaciones y
además debemos llegar al alcance de 2mm del apice y no se recomienda mucha
instrumentación lateral para evitar perforaciones seguidamente debemos interactuar con
la irrigación con el hipoclorito de sodio al 2% para facilitar los pequeños restos una vez
limpios los conductos podemos secarlos con puntas de papel absorbentes .

La obturación la realizamos con las limas y la mescla del hidróxido de calcio y algodón
en la lima para realizar la condensación una vez realizada la condensación de los
conductos radiculares realizamos la el relleno de la cámara con óxido de zinc y eugenol y
posterior según la pieza dental podemos realizar reconstrucciones y en piezas
posteriores lo aconsejable coronas dentales debemos realizar un seguimiento radiográfico
para comprobar el éxito del tratamiento .
 BLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

1.-Odontología Pediátrica La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual

Noemí Bordoni, Alfonso Escobar, Ramón Castillo Mercad
 CAPÍTULO 3. CUESTIONARIO

1.- ¿Cuales son los tratamientos pulpares indicados para la dentición temporal?

Sor: Recubrimiento pulpar directo

Recubrimiento pulpar Indirecto

Pulpotomia

Pulpectomia

2.-¿Cules son los tratamientos pulpares indicados en la dentición permanente joven ?

R.- Recubrimiento puylpar directo

Recubrimiento pulpar Indirecto

Pulpectomia

3.-¿Describa los procedimientos en la exploración oral ?

R.- piezas dentales novilidades dental estado periodontal color de la mucosa yugal alteraciones
inflamaciones fistulas. Simetrías y Asimetrías faciales El aspecto general que presenta el paciente
es importante la presencia de simetrías y asimetrías faciales que pueda sugerir alguna patología.

Los Ganglios Linfáticos. Adenopatías Los ganglios linfáticos son unas estructuras nodulares que
forman parte del sistema linfático

Facies. signos vitales

4.-¿En qué consiste el tratamiento del recubrimiento pulpar directo con MTA?

5.-¿Cuál es la diferencia entre pulpotomia y pulpectomia?

En la extirpación del apulpa propiamente dicha que en la pulpotomia es parcial ya que es solo
la porción coronal y la pulpectomia es la extirpación de toda la pulpa tanto coronal como radicular
lo que quiere decir que la infección contamino toda la pulpa dental y a diferencia de la
pulpotomia debemos instrumentar y rellenar el conducto radicular

6-¿Cuál es el procedimiento en caso de una caries abierta esclerosada de segundo grado?

Una limpieza más profunda con cuidado para lograr una atencion con el ácido grabador ya que la
dentina esclerosada no tiene la misma capacidad de retención que la dentina normal una vez
limpiada de ser dentina libre de infección procedemos a la restauración con ionomero de base
por el mismo motivo ya mencionado

7.-¿Culés son los irrigantés más usados en nuestro medio ?

Hipoclorito de sodio el que actualmente utilizamos en niños al 2% de tal manera el MTA como
mejor opción también podemos considerar ácido ferrrico glutaraldeido.

8.-¿Qué aspecto se avalúan en la interpretación en la radiografia ?

El aspecto más importante sería buscar algún tipo de anomalías como ser la reabsorción interna o
externa calcificaciones el grado de la caries penetrante

9.- Que propiedad tiene el hipoclorito?

1. Capacidad para disolver los tejidos orgánicos e inorgánicos.

2. Poseer acción antimicrobiana para eliminar todas las bacterias.

3. No tener efectos tóxicos en el porcentaje correcto para su irrigación

4. Tener baja tensión superficial.

5. Ser lubricante.

10.-¿Qué es la apicogenesis?

La apicogénesis es tiene como objetivo mantener la vitalidad de la pulpa dental, de

modo permanente o temporal, para que la raíz pueda completar su formación completa y
desarrollar un ápice con una constricción en el conducto, en zona próxima de la unión de la
dentina con el cemento.

11.-¿Qué es Apexificacion?

Este pproceso en la cual se induce el cierre del apice mediante la formación de tejido mineralizado
en dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar, con el fin de lograr un adecuado tope
apical que permita obturar satisfactoriamente el conducto radicular mediante la terapia pulpar
convencional

12.-¿Cuánto esla solución de Dalkin en solución?

R.- solución de Dalkin un tipo de antiséptico que contiene hipoclorito sódico. (0,45 % al 0,5
%)
13.-Cual es el procedimiento de retiro de caries para el tratamiento pulpar?
Empezar a retirar la caries o tejido dañado con una fresa de carburo redonda empezar por
márgenes paredes y pisos
14.-¿Dibuje 8 pasos de la pulpectomia?

15 ¿Cuál es la sintomatología para la pulpectomia?

 Dolor persistente o espontáneo.
 Hipersensibilidad a la palpación o a la percusión.
 Hemorragia abundante.
 Fístula de drenaje.
 Lesiones radiográficas evidentes
 Y aspecto pulpar fragmentado.