Introducción

En el presente trabajo de investigación sobre los distritos tipos de diabetes que

abordan al adulto joven y adultos mayores, trabajamos sobre sus principales
conceptos y sus respectivas modificaciones que provoca dicha patología, ya que
es sumamente importante para el profesional de la salud tener bien en claro los
cuidados de enfermería a la hora de implementar, educar y acompañar al sujeto
de atención sobre su cuidado.
Diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica, que no tiene cura, que se debe a una
disminución en la producción de insulina, en su acción o ambas.

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas cuya
función es regular la glucosa en el organismo.

Prediabetes

Antes de que se desarrollé la diabetes tipo 2 se experimenta una condición previa

llamada resistencia a la insulina, que se caracteriza porque las células del cuerpo
no responde a esta hormona que ayuda a aprovechar la glucosa. Este fenómeno,
también llamado prediabetes, puede detectarse con una curva de tolerancia a la
glucosa.

Asimismo, permite diagnosticar la diabetes tipo 2 o la gestacional, ya que verifica

la forma en que el cuerpo metaboliza el azúcar. Se extrae una muestra de sangre
tras el ayuno de una noche (8 horas), luego el paciente toma una bebida rica en
glucosa (por lo general, 75 gramos) y, en intervalos de 30 a 60 minutos (hasta
las 3 horas), se toman muestras de sangre.

Diabetes mellitus

Existen dos tipos de diabetes: diabetes mellitus tipo 1 y diabetes mellitus tipo 2.

Diabetes mellitus tipo 1

La diabetes mellitus tipo 1 es causada por la destrucción de las células beta del
páncreas (las cuales sintetizan y secretan la insulina) por parte del sistema
inmunológico, debido a una infección viral por la parotiditis, la rubeola, el
sarampión, la gripe, y la encefalitis; o puede ser idiopática, por causas
desconocidas.

Las personas que sufren de esta enfermedad no son capaces de producir

insulina, o la producen muy poca cantidad, y por lo tanto son insulino-
dependientes.
Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 conforma la mayor parte de los casos diagnosticados

de diabetes. Es una enfermedad progresiva, que se encuentra presente en el
individuo bastante tiempo antes de ser diagnosticada, y la mayoría del tiempo no
es lo suficientemente intensa para que la persona note los síntomas clásicos de
la diabetes.

Los factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 incluyen factores

medioambientales y genéticos, como la historia familiar de diabetes, edad
avanzada, obesidad, sedentarismo, prediabetes y raza o etnia.

Este tipo de diabetes se caracteriza por una insuficiencia de producción y

resistencia a la insulina. Los niveles de insulina pueden ser normales, bajos o
altos, pero son inadecuados para superar la resistencia de los tejidos a la
insulina. Inicialmente se produce un aumento compensador de la secreción de
insulina, lo que causa hiperinsulinemia, que intenta mantener la glucosa en un
nivel normal. En algunas ocasiones esto es suficiente y la persona no desarrolla
diabetes, en otros casos el páncreas es incapaz de seguir produciendo la
cantidad necesaria de insulina y se produce el diagnóstico de diabetes.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 son:

 Edad superior a los 45 años.

 Sobrepeso, un índice de masa corporal mayor a 25.

 Antecedentes familiares.

 Antecedentes de problemas vasculares.

 Presión arterial superior a 140/90 mmHg.

 Sedentarismo.
Síntomas

Los síntomas de la diabetes pueden ser:

 Hiperglucemia

 Polidipsia

 Polifagia

 Poliuria

 Polaquiuria

 Pérdida de peso significativa

 Visión borrosa

 Fatiga

En caso de diabetes mellitus tipo 1 los síntomas se presentan de forma

repentina, mientras que en la diabetes mellitus tipo 2 se desarrollan de forma
gradual.

Complicaciones

 Cetoacidosis: la cetoacidosis diabética es una complicación grave de la

diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de
unos ácidos presentes en la sangre denominados «cuerpos cetónicos»

Ejemplo:

Trauma físico o emocional

Ataque cardíaco

Abuso de alcohol o drogas, especialmente cocaína

Determinados medicamentos, como los corticoesteroides y algunos

diuréticos

 Arteriopatia coronaria: Es un estrechamiento de los pequeños vasos

sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón.
 Ejemplo:

Fumar

Presión sanguínea alta

Nivel alto de colesterol

Diabetes o resistencia a la insulina

Estilo de vida sedentario

 Enfermedad vascular periférica: La enfermedad vascular periférica (EVP)

consiste en un daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados
del corazón: las arterias y venas periféricas. Las arterias y venas
periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos de los brazos
y las piernas y los órganos del abdomen.

Ejemplo:

Calambres dolorosos en los músculos de las caderas, muslos o

pantorrillas después de realizar ciertas actividades, como caminar o
subir escaleras (claudicación).

Entumecimiento o debilidad

Sensación de frío en la parte inferior de la pierna o en el pie, en especial

en comparación con la otra extremidad.

Llagas que no sanan en los dedos de los pies, en los pies o en las
piernas

Un cambio de color en las piernas

 Enfermedad cerebrovascular: Lesión en el cerebro ocasionada por la

interrupción de la irrigación sanguínea.

Ejemplo:

Parálisis o pérdida del movimiento muscular.

Dificultad para hablar o tragar.

 Pérdida de memoria o dificultades de razonamiento

dificultade para pensar, hacer valoraciones, razonar y comprender

conceptos.

Problemas emocionales

 Retinopatía: La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y

una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes
daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es el tejido
sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo.

Ejemplo:

Visión borrosa

Visión que cambia de borrosa a clara

Ver áreas en blanco o oscuras en el campo de visión

Visión nocturna deficiente

Notar que los colores se ven atenuados o apagados

Perder la visión

 Nefropatía: La nefropatía diabética afecta la habilidad de los riñones para

hacer su tarea habitual que es eliminar los productos de desecho y los
líquidos adicionales del cuerpo.

Ejemplo:

Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)

Huesos débiles y un riesgo mayor de fracturas

Anemia

Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de fertilidad

  Neuropatía periférica: La neuropatía periferica es un daño en los nervios
periféricos que provoca dolor, entumecimiento, insensibilidad o dolor. Por
lo general afecta a las manos y los pies.
Ejemplo:

Inicio gradual de entumecimiento, hormigueo o cosquilleo en los pies o

las manos, que puede extenderse hacia arriba hasta las piernas y los
brazos

Dolor agudo, punzante, pulsátil o urente

Sensibilidad extrema al tacto

durante las actividades que no deberían causar dolor, como el dolor en

los pies al poner peso sobre ellos o cuando están debajo de una manta

Falta de coordinación y caídas

Diagnostico

El diagnóstico de diabetes se realza a través de la medición de glucemia

utilizando los siguientes parámetros:

Glucemia en ayunas o basal: se realiza obteniendo una muestra de sangre y

midiendo en ella la glucemia tras un periodo de ayuno desde la noche anterior
(8 a 12 horas).

Un valor mayor a 70 mg/dl a 110mg/dl, confirmado a través de más de una

medición, es diagnóstico de diabetes. Si la glucemia basal es menor 70mg/dl a
110 mg/dl pero hay una sospecha de diabetes se realiza una prueba de
tolerancia a la glucosa por vía oral.

Por el momento esta prueba es la que más se utiliza debido a su simplicidad,

comodidad, aceptabilidad por parte del paciente y bajo costo.

Prueba de tolerancia a la glucosa por vía oral a las 2 horas: se realiza tras el
ayuno nocturno midiendo la glucemia de la persona inmediatamente antes y 2
horas después de beberse una solución que contiene 75g de glucosa.
Si el resultado es mayor a 200mg/dl se diagnostica diabetes.

Glucemia ocasional: se obtiene durante la consulta médica sin ayuno previo.

Si el valor obtenido es mayor a 200mg/dl se diagnostica diabetes.

Prueba de hemoglobina glucolisada

La prueba de hemoglobina glucolisada (HbA1c) es un examen de sangre para la

diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucemia en los últimos
tres meses. Se mide la cantidad de glucosa que se une a un eritrocito. Como la
vida media de un eritrocito es de 4 meses, la prueba indica lo elevada que ha
estado la glucemia durante la vida de la célula.

Valor de A1c Media de los valores de

glucemia

12 300

11 270

10 240

9 210

8 180

7 150

6 120

5 80

Esta prueba no se utiliza como diagnóstico, sirve para controlar la enfermedad y

como indicador de riesgo de desarrollar problemas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento para las personas con diabetes consiste en la

importancia del estilo de vida para mantener niveles de glucemia lo más cercano
a la normalidad (70-100 mg/dl en ayunas y menor a 140 mg/dl dos horas después
de cada comida), prevenir, tratar o detener el desarrollo de complicaciones de la
diabetes mediante una modificación apropiada de la ingesta de nutrientes y el
estilo de vida, limitar las comidas de acuerdo a lo necesario y tener en cuenta el
gusto de la persona.

El tratamiento de la diabetes consiste en tratamiento nutricional, actividad física,

monitorización, medicamentos e instrucción en autocontrol. Un objetivo
importante es proporcionar a la persona los instrumentos necesarios para
conseguir el mejor control posible de la glucemia.

El tratamiento nutricional de las personas con diabetes consiste en:

 Comer menos grasa

 Comer menos azúcar

 Consumir menos sal

 Consumir alimentos ricos en fibra

 Evitar o reducir el consumo de alcohol

El ejercicio físico enlentece el progreso de la diabetes mellitus y mejora el control

del peso. El control de la glucemia antes y después del ejercicio ayuda a
identificar los cambios necesarios en las dosis de insulina y las comidas, para
ajustar el régimen de insulina y de comida de tal modo que pueda realizar
actividad física de forma segura.

Se recomienda que una persona que no esté acostumbrada al ejercicio comience

de manera progresiva

Las personas que padecen de diabetes mellitus tipo 1 necesitan administrarse

dosis de insulina que pueden ser:

Insulina de corta duracion: esta insulina es de acción rápida, inicia su acción a

los 30 minutos a 1 hora, alcanza su efecto máximo entre las 2-4 horas y con una
duración entre 4-8 horas.
Insulina glargina de acción prolongada: Esta insulina es de acción lenta, inicia
su acción entre 4-6 horas, no tiene un pico de efecto importante y su efecto dura
entre 18-24 horas. Se administra una dosis única.

La insulina se inyecta por via subcutánea 90 grados sin limpiar la piel con alcohol
porque puede irritar la piel, la piel debe estar bien seca antes de administrarse.

Cuidados de enfermería

Los cuidados de enfermería se orientan al control de la glucemia, la promoción

de un mejor estilo de vida y la educación acerca del tratamiento a personas
insulino-dependientes.

El control de la glucemia se realiza con un glucómetro. Se pincha la yema del

dedo con una lapicera de insulina y se coloca una gota de sangre en una tira
reactiva que lee la máquina.

Una de las tareas de enfermería es enseñarle a la persona como debe usar

correctamente el glucómetro.

Es importante enseñarle a la persona las zonas de colocación de insulina.

Brazo: zona externa proximal.

Muslos: zona anterior y externa.

Nalgas: parte superior y externa

Abdomen: a una distancia de tres dedos desde el ombligo.

Se le debe recomendar no colocar la insulina en el mismo sitio y que vaya

rotando ya que puede provocar lipodistrofias (perdida de tejido adiposo), en el
caso del abdomen se le recomienda que rote el lugar de inyección en sentido del
reloj.
Diagnóstico de enfermería

Diagnostico real

Déficit metabólico relacionado con disminución de la producción de insulina

manifestado por aumento de la glucosa en sangre.

Cuidados Fundamentación

1. Control de la glucemia pre y Esto nos da los valores necesarios

pos prandial para realizar las correcciones

2. Administración de insulina Se le administrara insulina que

necesita

3. Educar al sujeto acerca de la Esto ayuda que la persona sepa

aplicación de insulina donde y como debe aplicar la insulina

4. Control de peso Es necesario controla el peso para

saber si se adhiere a la dieta o realiza
actividad física

Diagnóstico de riesgo

Riesgo de neuropatía periférica r/c disminución de la producción de insulina.

Cuidados Fundamentación

1. Anamnesis y exploración física Puede manifestar ulceras,

infecciones. También puede tener
perdida del equilibrio y la coordinación

2. Control del dolor Algunos de los signos de esta

enfermedad incluye dolor en los
huesos y las articulaciones, dolores o
 calambres agudos, o capacidad
reducida para sentir dolor.

3. Control de la sensibilidad Al controlar la sensibilidad del pie de

la persona se puede detectar
tempranamente la neuropatía

4. Educar a la persona a Un autocontrol de sus pies en sus

realizarse una exploración hogares puede lograr que detecte
física ampollas o ulceras y visite a su
médico para la detección temprana de
neuropatía
 Conclusión

Armando el trabajo pudimos darnos cuenta que no todos saben que es la

diabetes ,entonces los que debatimos como equipo de trabajo que se debería
brindar promoción dando información completa y concisa a quienes tienen
antecedentes y a quien no padece la enfermedad, comentando que se puede
prevenir y llevar un estilo de vida saludable, haciéndose los estudios correctos
y cuidando los estilos de vida como una dieta sana ,ejercicio entre otros.
Bibliografía
Tabloski. (2010). Enfermeria Gerontologica.

Vive diabetes. (8 de agosto de 2016).