Medicamentos para la Hipertensión

La renina-angiotensina-aldosterona-Sistema

Con Rhonda Lawes

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Presión arterial Categorías

Sistólica mm Hg Diastólica mm Hg
Categoría de la presión arterial
(número superior) (número inferior)

Normal Menos de 120 y Menos del 80

Elevado 120 129 y Menos del 80

La presión arterial alta

130 139 o 80 89
(hipertensión) etapa 1

La presión arterial alta

140 o más alto o 90 o más alto
(hipertensión) etapa 2

crisis hipertensiva (consulte a su

Superior a 180 y/o Mayor que 120
médico de inmediato)

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Medicamentos para la hipertensión Tratar

• ACE (enzima convertidora de angiotensina) inhibidores

• pril

• La angiotensina II bloqueadores de los receptores (ARBs)

• Los bloqueadores beta-adrenérgicos

• olol

• Bloqueadores de los canales de calcio

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Medicamentos para la hipertensión Tratar

• fármacos simpaticolíticos (aparte de BBs)

• vasodilatadores directos

• los antagonistas de aldosterona selectivos de los

receptores

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El mantenimiento de la presión arterial

La presión arterial es la presión de la sangre en el

sistema circulatorio (arterias, venas, y capilares).

120

Recuerda:
80
Sistólica = número superior (120)
diastólica = número inferior (80)

© por Lecturio
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El mantenimiento de la presión arterial

5 jugadores clave en el mantenimiento de la PA

1 Las arteriolas controlan válvulas

2 Los barorreceptores nervios sensoriales en seno carotídeo y arco aórtico

Barorreceptores pueden restablecer a sí mismos. Ellos pueden aprender de la intensidad de la

presión arterial y reajustar su nivel de respuesta.

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El mantenimiento de la presión arterial

5 jugadores clave en el mantenimiento de la PA

1 Las arteriolas controlan válvulas

¿Dónde cree que la

2 Los barorreceptores nervios sensoriales en seno carotídeo y arco aórtico glándula suprarrenal se
encuentra?
3 centro cardiovascular bulbo raquídeo del cerebro

4 Hormonas / médula suprarrenal (adrenalina / noradrenalina)

5 Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

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El mantenimiento de la presión arterial

5 jugadores clave en el mantenimiento de la PA

1 Las arteriolas controlan válvulas

¿Dónde cree que la

2 Los barorreceptores nervios sensoriales en seno carotídeo y arco aórtico glándula suprarrenal se
encuentra?
3 centro cardiovascular bulbo raquídeo del cerebro

4 Hormonas / médula suprarrenal (adrenalina / noradrenalina)

En la parte superior de su
los riñones!
5 Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

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El mantenimiento de la presión arterial

5 jugadores clave en el mantenimiento de la PA

1 Las arteriolas controlan válvulas

2 Los barorreceptores nervios sensoriales en seno carotídeo y arco aórtico

3 centro cardiovascular bulbo raquídeo del cerebro

4 Hormonas / médula suprarrenal (adrenalina / noradrenalina)

5 Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

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El mantenimiento de la presión arterial

Tomar un descanso y ver cuántos jugadores clave puede recuperar sin

mirar a sus notas. Escribirlas.

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RAAS

OpenStax College, Anatomía y Fisiología, renina angiotensina aldosterona,

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Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

La renina
¿Por qué el cuerpo
(células yuxtaglomerulares La angiotensina II
apagó renina?
en los riñones)

angiotensinógeno
Enzima convertidora
circulante La angiotensina I
de angiotensina
(De hígado)

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Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

La renina
¿Por qué el cuerpo
(células yuxtaglomerulares La angiotensina II
apagó renina?
en los riñones)

El resultado final eleva la

presión sanguínea.

angiotensinógeno
Enzima convertidora
circulante La angiotensina I
de angiotensina
(De hígado)

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Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)

La renina

(células yuxtaglomerulares La angiotensina II

en los riñones)

angiotensinógeno
Enzima convertidora
circulante La angiotensina I
de angiotensina
(De hígado)

La renina + angiotensinógeno = 1 de la angiotensina

1 de la angiotensina + AS = angiotensina 2

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RAAS

cuelga del cuerpo en

a Na
corteza suprarrenal
Expansión de
comunicados de
volumen
aldosterona
sigue
Agua Na

eleva la PA
debido a

vasoconstrictor
potente
vasoconstricción La angiotensina II norepinefrina muy
activo como la
4 8 veces tan

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RAAS

eleva la PA Tratar de recrear esta tabla sin

debido a mirar a sus notas.

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Renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)
La angiotensina II
La renina inhibidor La angiotensina II
(células yuxtaglomerulares directo de la Bloqueador del • vasoconstrictor potente
en los riñones) renina receptor (ARB) • Estimula la liberación de aldosterona

La aldosterona receptor antagonista

angiotensinógeno
Enzima convertidora
circulante La angiotensina I
de angiotensina
(De hígado)

inhibidor de la ECA

La renina + angiotensinógeno = 1 de la angiotensina

1 de la angiotensina + AS = angiotensina 2

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inhibidores de la ECA

Prevenir la conversión de angiotensina I en angiotensina II por la inhibición de la

producción de ACE

Benaze ABRIL Enala ABRIL

Capto ABRIL Lisono ABRIL

Anthony Intraversato, A0
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inhibidores de la ECA

Cuando deben utilizarse?

• Tratar la hipertensión

• sistólica del ventrículo izquierdo con o sin síntomas de insuficiencia

• Después de IM agudo (reduce la mortalidad)

• Nefropatía diabética y no diabética

• Retinopatía diabética

Anthony Intraversato, A0
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Efectos secundarios de la ECA Inhibidores

angioedema ( inflamación de las membranas mucosas) educar al

UNA
paciente que si notan una hinchazón de sus membrana mucosa que
deben comunicarse con su proveedor de atención médica
inmediatamente y deje de tomar fármacos.

Tos
C
El paciente debe llamar a su proveedor de atención médica si
tienen una tos constante.

potasio elevada
mi
Tenga cuidado si el paciente está en otra medicación que también
eleva de potasio.

Anthony Intraversato, A0
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Efectos secundarios de la ECA Inhibidores

UNA angioedema

C Tos

mi potasio elevada

efecto de primera dosis no use en el embarazo!

Anthony Intraversato, A0
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inhibidores de la ECA

dolor de cabeza y
Angioedema
fatiga

ortostática
Seca, no productiva
tos
hipotensión

potasio

elevación transitoria en el
El aumento de
BUN y creatinina y proteína
en la orina

© por Lecturio
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Estudiar a medida que avanza!

Recordemos sin mirar sus notas! Los efectos

secundarios de los inhibidores de la ECA

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NCLEX / Examen de nivel de pregunta

Las enfermeras evalúa un cliente que está tomando espironolactona (diurético ahorrador
de potasio) al día y el médico acaba de ordenar el captopril, cuál de las siguientes es la
acción más importante para la enfermera para tomar?

A. Evaluar tarifa.

B. educar al paciente para tomar la primera dosis a la hora de acostarse.

C. evaluar al paciente para cualquier historia de sangrado GI.

D. Ausculte

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NCLEX / Examen de nivel de pregunta

Las enfermeras evalúa un cliente que está tomando espironolactona (diurético ahorrador
de potasio) al día y el médico acaba de ordenar el captopril, cuál de las siguientes es la
acción más importante para la enfermera para tomar?

A. Evaluar tarifa.

B. educar al paciente para tomar la primera dosis a la hora de acostarse.

C. evaluar al paciente para cualquier historia de sangrado GI.

D. Ausculte

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Receptor de Angiotensina II agentes bloqueadores de los ARA

Bloquear los efectos vasoconstrictores de la angiotensina II bloqueando el acceso a los receptores

Olmesar BRONCEADO Irbesar BRONCEADO

Telmisar BRONCEADO Losar BRONCEADO

Pxhere, A0
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Receptor de Angiotensina II Agentes de Bloqueo

¿Cuál es la letra 4 final para inhibidores de la ECA?

Olmesar BRONCEADO Irbesar BRONCEADO

Telmisar BRONCEADO Losar BRONCEADO

Pxhere, A0
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Receptor de Angiotensina II agentes bloqueadores de los ARA

Cuando deben utilizarse?

• Muchos de los ARA tienen diferentes aplicaciones en la salud cardiovascular

• Todos ellos tratar la hipertensión

• Irbesartán y losartán tratar la nefropatía diabética

• Losartán para la retinopatía diabética

• Valsartán se utiliza post-IM

• Losartán está aprobado para reducir el riesgo de ictus en la hipertensión con hipertrofia del ventrículo izquierdo

•
(IM, ictus y muerte) Se recomienda telmisartán

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Receptor de Angiotensina II agentes bloqueadores de los ARA

Cuando deben utilizarse?

Anote los 3 efectos secundarios que explican la ECA.

• Muchos de los ARA tienen diferentes aplicaciones en la salud cardiovascular

• Todos ellos tratar la hipertensión

• Irbesartán y losartán tratar la nefropatía diabética

• Losartán para la retinopatía diabética

• Valsartán se utiliza post-IM

• Losartán está aprobado para reducir el riesgo de ictus en la hipertensión con hipertrofia del ventrículo izquierdo

•
(IM, ictus y muerte) Se recomienda telmisartán

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Receptor de Angiotensina II agentes bloqueadores de los ARA

Anote
Cuando deben algunos más efectos secundarios.
utilizarse?

• Muchos de los ARA tienen diferentes aplicaciones en la salud cardiovascular

• Todos ellos tratar la hipertensión

• Irbesartán y losartán tratar la nefropatía diabética

• Losartán para la retinopatía diabética

• Valsartán se utiliza post-IM

• Losartán está aprobado para reducir el riesgo de ictus en la hipertensión con hipertrofia del ventrículo izquierdo

•
(IM, ictus y muerte) Se recomienda telmisartán

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Efectos secundarios BRA

• angioedema

• menor riesgo de tos

• NO aumento de potasio en suero

No debe usarse en el embarazo!

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Inhibidor de renina directa

Recuerde que el diagrama de flujo: En qué parte no inhibidores directos de la renina se

involucran?

Comenzando

Medio

Fin

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Inhibidor de renina directa

Recuerde que el diagrama de flujo: En qué parte no inhibidores directos de la renina se

involucran?

Comenzando

Medio

Fin

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Inhibidor de renina directa

Ejemplo: aliskiren

• renina Inhibit suprime la RAAS desde el paso 1

Efectos adversos:

• Menos tos y angioedema de

inhibidores de la ECA

• No debe ser utilizado en el embarazo

• La hiperpotasemia puede ser un problema si se utiliza

con inhibidores de la ECA

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Selectivos antagonistas de la aldosterona

Ejemplo: eplerone

• Más selectiva que la espironolactona (se une a los

receptores de aldosterona + otros receptores de
hormonas)

• Eplerone sólo se une a los receptores de aldosterona

• Disminuye la reabsorción de Na y el aumento de la retención

de potasio

Efecto adverso:

• La hiperpotasemia

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Presión arterial Categorías

Sistólica mm Hg Diastólica mm Hg
Categoría de la presión arterial
(número superior) (número inferior)

Normal Menos de 120 y Menos del 80

Elevado 120 129 y Menos del 80

La presión arterial alta

130 139 o 80 89
(hipertensión) etapa 1

La presión arterial alta

140 o más alto o 90 o más alto
(hipertensión) etapa 2

crisis hipertensiva (consulte a su

Superior a 180 y/o Mayor que 120
médico de inmediato)

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En una palabra

• pril

• La RAAS causa vasoconstricción y aumenta de

volumen.

• La renina angiotensinógeno + = angiotensina 1

• La angiotensina 1 + ACE = angiotensina II

• La angiotensina II = liberación vasoconstricción y

aldosterona

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En una palabra

• Inhibidores de la ECA, la angiotensina 2 receptor bloqueantes

(ARBS), inhibidores directos de la renina y aldosterona
selectivos antagonistas de los receptores son medicamentos que
directamente interactúan con el RAAS

• efectos adversos de estos medicamentos clave

• Angioedema, tos, elevada de potasio, hipotensión

ortostática y riesgo para las mujeres embarazadas

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En una palabra

• Inhibidores de la ECA, la angiotensina 2 receptor bloqueantes

(ARBS), inhibidores directos de la renina y aldosterona
selectivos antagonistas de los receptores son medicamentos que
directamente interactúan con el RAAS

• efectos adversos principales: de la categoría de estos

Se puede escribir a cabo
medicamentos
RAAS por sí mismo?
• Angioedema, tos, elevada de potasio, hipotensión
ortostática y riesgo para las mujeres embarazadas

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En una palabra

• Inhibidores de la ECA, la angiotensina 2 receptor bloqueantes

(ARBS), inhibidores directos de la renina y aldosterona
selectivos antagonistas de los receptores son medicamentos que
directamente interactúan con el RAAS

• efectos adversos principales:

¿Dónde poner de la categoría
estos de estos
medicamentos en su
medicamentosdiagrama? ¿De dónde interactúan con
RAAS?
• Angioedema, tos, elevada de potasio, hipotensión
ortostática y riesgo para las mujeres embarazadas

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