F-RH-04 / RV.

01
FICHA DE PERSONAL Elab.: EVS Rev.: EVS
Fecha:
Aprob.: FCG 29/05/2015

FOTOGRAFÍA RECIENTE
I. DATOS DEL PUESTO AL QUE POSTULA
PUESTO AL QUE POSTULA …………………………. PRETENSIÓN DE SUELDO …………………………
¿TIENE BREVETE? …………………………. CATEGORIA BREVETE ………………………….
II. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES: ……………………………………………………………………… DNI: ……………………..
DOMICILIO: ……………………………………………………………………… EDAD: ……………………..
DISTRITO: …………… REFERENCIA: ……………………………………………………………………………

TEL.EMERGENCIA
TELÉFONO FIJO: ………… CELULAR: ……………………… : ……………………..
EMAIL: ………………………………………………………………………EDAD: ………………………………………
FECHA DE NACIMIENTO: ………… DPTO: ……………………… PROV.: ……………………..
ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO CONVIVIENTE VIUDO DIVORCIADO
TALLAS : ZAPATO CAMISA PANTALON

DIAGRAMA DEL DOMICILIO ACTUAL (Utilice vía principales como referencia):

III. DATOS DE SUS PLANES

Detalle sus pasatiempos o
actividades que realiza en sus
tiempos libres
Llenar con sinceridad las siguientes preguntas para tomar en cuenta las condiciones del ambiente de trabajo:
1.- ¿Usted realiza ejercicios o esfuerzo físico con frecuencia?
2.- ¿Usted tose mucho después de realizar ejercicio físico?
3.- ¿A qué hora usualmente se despierta todos los días?
4.- ¿y al levantarse, Siente usted mareos?
5.- ¿Tiene molestias o dolores frecuentes en la espalda sin causa aparente?
6.- ¿Anteriormente ha tenido una operación, o lo han internado en un centro de salud por periodos largos?
7.- ¿Usted o algún familiar directo sufre o sufrió de una enfermedad crónica? (Ejemplo: Hipertensión, diabetes, tuberculosis, asma)

IV. DATOS FAMILIARES

APELLIDOS Y NOMBRES OCUPACIÓN INSTITUCIÓN O EMPRESA EDAD
PADRE:
MADRE:
HERMANOS:
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FICHA DE PERSONAL Elab.: EVS Rev.: EVS
Fecha:
Aprob.: FCG 29/05/2015

*CÓNYUGE/
*CONVIVIENTE
*HIJOS

*INFORMACIÓN OBLIGATORIA PARA ATENCIÓN EN ESSALUD

V. GRADO DE INSTRUCCIÓN
DURACIÓN
NIVELES TITULO O
INSTITUCIÓN PROFESIÓN DE
ACADEMICOS A (mes/año) CERTIFICADO
(mes/año)
PRIMARIA
SECUNDARIA
EDUCACIÓN
TÉCNICA
UNIVERSITARIO
POST-GRADO/
ESPECIALIZAC.
Otros cursos:

VI. EXPERIENCIA LABORAL (Anote los tres últimos empleos. Empiece por el más reciente)
DURACIÓN
NOMBRE DE LA CARGO O PUESTO MOTIVO DE
SUELDO DESDE HASTA
ENTIDAD DESEMPEÑADO SALIDA
(mes/año) (mes/año)

VII. CAPACITACION RECIBIDA

CURSO DE DURACIÓN
CAPACITACIÓN INSTITUCIÓN EMPRESA
MES DIA HORA
RECIBIDA

CONOCIMIENTO INFORMATICA (MENCIONAR)

EXCEL WORD OTROS
B R A B R A B R A

B=BÁSICO, R=REGULAR, A=AVANZADO

VIII. REFERENCIAS LABORALES (Dar nombres que no sean familiares)

NOMBRES Y AÑOS QUE LO
APELLIDOS PUESTO EMPRESA TELEFONO
CONOCE
(Jefe o supervisor)
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FICHA DE PERSONAL Elab.: EVS Rev.: EVS
Fecha:
Aprob.: FCG 29/05/2015

IX. DECLARACION JURADA.

1.- AFP: _____________________________________________ ONP _____
N° DE CUSSP : ______________________________________
2.- DEPOSITO COMPENSACIÓN POR TIEMPO DE SERVICIOS –CTS
NOMBRE DE ENTIDAD FINANCIERA : _________________________________________________
3.- DEPOSITO DE SUELDO
NOMBRE DE ENTIDAD FINANCIERA: _________________________________________________
4.- TIENE ALGUN FAMILIAR O CONOCIDO EN EZENTIS SAC SI ____ NO _____. Si es SI , Indique lo siguiente:
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………………………
Puesto que desempeña: ………………………………………….. Área: ……………………………………………………………

X. EN CASO DE CESE

Autorizo a la empresa Ezentis S.A.C que en caso de Cese y no se devuelva los materiales entregados inicialmente se
procederá a el descuento efectivo por el monto total de estos.

……………………………………………………………
FIRMA DEL TRABAJADOR
FECHA:

Certifico que las declaraciones contenidas en esta ficha son verídicas y autorizo a Ezentis SAC, a realizar las
verificaciones que crea conveniente, asimismo de encontrarse falsedad, ocultamiento o inexactitud de los datos
declarados, podrá dar lugar a las correspondientes sanciones administrativas y/o retiro de la empresa.

Firmo en señal de conformidad y aceptación.

…………………………………………………………… ……………………………………………………………
FIRMA DEL TRABAJADOR HUELLA DIGITAL
FECHA: