DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

INFORME PSICOLÓGICO – ADULTO MAYOR

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres: Delcy
Apellidos: M. R.
Fecha de Nacimiento: 19 de febrero del 1950
Raza: Mestiza
Sexo: Femenino
Nivel de instrucción: Superior
Ocupación: actualmente jubilada ( ex docente de la UNMSM)
Religión: Cristiano
Lugar de Nacimiento: Chiclayo
Lugar de procedencia: Lima
Edad: 70 años
N° de hermanos: 2
Lugar que ocupa en los hermanos: 1
Dirección: Garcia caldedon 340 san Joaquín –bellavista
Estado civil: Casada
N° de hijos: 2
Informante: Directo
Intervenciones previas: Si - Actualmente
Lugar de evaluación: Casa de la examinadora
Fecha de aplicación: 14 y 15 de octubre del 2019
Psicóloga: Geraldin serrano

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente afirma que en el último año por sus afecciones en salud se ha visto muy triste
y desanimada, ya no quiere seguir adelante con su vida por sus dolencias, además afirma
no querer seguir luchando por su vida pues se siente muy cansada.
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III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente presenta una disminución de habilidades sociales (dificultad para relacionarse

con los demás) y falta de interés por su proyecto de vida, refiere que siente intenso dolor
en el pecho y dolor de cabeza y deseos de llorar intensos e inapetente, desde que su
última hija falleció por shock septico abdominal , al sentir que fue por negligencia médica
de los galeno que la operaron, dice sentir impotencia y cada vez que esos pensamientos
afloran en su mente, comienza a sudar, siente que le falta el aire y le hormiguean las
piernas.
Refiere que este acontecimiento fue el más triste de su vida, la misma transcurría con
normalidad aunque a veces con inconvenientes propios de la vida que tienen solución.
Menciona que estos pensamientos surgieron desde que su hija enfermó y aunque siente
el apoyo emocional de sus familiares, dice sólo desea estar con su nieta y no desea
conversar con nadie hasta que a insistencia de su última hermana Justina aceptó ir a
consulta porque no logra controlar los intensos deseos de llorar y el insomnio que tiene,
duerme solo dos horas cada noche.
El problema le afecta porque no desea que su nieta se preocupe para que pueda continuar
sus estudios de periodismo.
ANTECEDENTES

Perinatales y Natales

La paciente indica que desconoce sus datos perinatales y natales por lo que se procede
a indagar sobre su desarrollo en las demás etapas de su vida.

Temperamento y carácter

La paciente se considera una persona conservadora y aplicada. Además, menciona que

se considera una persona honrada ya que siente que son los valores que le inculcaron
sus padres. Por último, menciona: “tengo un carácter pasivo, pero si se provocan puedo
alzar un poco la voz y responder de manera contundente y clara “.

Desarrollo Sexual

Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad provinieron del curso de

biología que llevaba cuando estaba en el colegio y que su mamá era poco comunicativa
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con esos temas y recuerda haberse asustado cuando le vino la primera menstruación donde
recién le explicó su mamá que eso daba a todas las mujeres para poder llegar a ser madres
y que la información la completó con sus clases de ese curso y en la de OBE que tenía en
el colegio. Asimismo, recuerda que su hermana mayor le había explicado anteriormente
sobre este suceso para que tomara la noticia con normalidad, pero lo olvidó en ese
momento. Refiere haber tenido un ciclo regular durante sus años de menstruación y que
la regla se le retiró alrededor de los 49 años de edad.
Delcy refiere que su primer enamorado lo tuvo en el tercer ciclo de la universidad quien
fue mayor que ella por tres años, que él era muy machista y por eso la relación duro solo
seis meses .Comenta que su primera relación sexual la tuvo dentro del matrimonio con el
padre de sus hijos, que tuvo un matrimonio como el que siempre se imaginó y que fueron
de luna de miel al cuzco de donde era su esposo y que salió embarazada después del
primer año de matrimonio y que sus suegros siempre fueron bastante considerados con
ella, así como su cuñada con quienes mantenían adecuadas relaciones interpersonales.
Asimismo refiere haberse casado muy enamorada y que después del fallecimiento de su
esposo no desea entablar alguna otra relación sentimental, porque esos vacíos son
cubiertos con el amor de sus hijos y sus nietos principalmente y que tiene muy buenos
amigos mayores con quienes se tienen mucho afecto.

Historia escolar

La primera educación fuera del contexto familiar la realizó en educación primaria, dice
en aquellos años aún no existía el nivel de educación inicial y se llamaba “escuelita” e
inició a los 7 años de edad que su colegio era sólo de mujeres. Terminó sus estudios
primarios a los 13 años de edad para comenzar a estudiar sus estudios de nivel secundario
en el distrito de Magdalena donde desde entonces vive. Ingresó a la secundaria a los 13
años a un colegio estatal, donde le fue un poco difícil interrelacionarse con sus
compañeras porque era reservada y tímida y que con el transcurrir del tiempo fue
conociendo más a sus compañeras y tuvo amistades pero nunca conoció a una verdadera
amiga a quien pudiese entregar su confianza porque sentía que se acercaba a ella sólo por
interés para que le enseñe lo que ellas no entendían. Fue allí donde se da cuenta que le
gustaba enseñar y por eso decide estudiar educación en la Universidad y especializarse
en el nivel primaria. Manifiesta haber tenido una relación interpersonal con sus
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compañeras de la Universidad que cuando estaba en el colegio con quienes solían reunirse
para hacer los trabajo de investigación y donde conoció a su fallecido esposo.

Historia laboral

Delcy refiere haber comenzado a trabajar a los 25 años como docente titulada de la
UNMSM del nivel primario, iniciándose como contratada, dijo haberse sentido muy
entusiasmada y sus experiencia fue muy gratificante porque pudo volver todos sus
conocimientos aprendidos en sus alumnos, incluso dos años después haber ganado el
concurso de matemáticas su salón lo que significó una felicitación para ella y ese año
logra su nombramiento de docente donde trabajó por 15 años para luego ser reubicada
por la UGEL a otra Institución Educativa por necesidad de servicio, lo que le produjo
cierta nostalgia pero con el tiempo lo fue superando .Además ello significó estar más
cerca de su casa y atender mejor a sus tres hijos
Asimismo agrega que el salario que ganaba ella y su esposo como docentes que era de
800 soles de ese entonces no les alcanzaba por lo que decidieron abrir el negocio de
pastelería, su esposo lo administraría y ella seguiría con la docencia con lo que se jubiló
cuando cumplió sus 25 años se servicio y a los 53 años de edad.

Constelación Familiar

Conformada por su esposo: Pascual (73 años), sus dos hijos Jose Luis(44 años),
Rosmery (40 años), su nieto: Sebastian (10 años).

Dinámica Familiar

Con respecto a su vida familiar,La evaluada menciona haber vivido con sus padres hasta
los 30 años, le dieron una educación muy conservadora y siempre se preocuparon sus
padres para que sus hijos tengan una carrera y fueran personas mucho más preparadas
que ellos, siendo muy exigentes y poco comunicativos con ella y sus hermanos porque se
preocupaban para que el negocio que tenían de pastelería marche bien para poder cubrir
los gastos de sus hijos y por ello dice no haber pasado necesidades, recuerda también
haber sido la más engreída de sus padres por haber siempre sido tranquila, estudiosa y
por ser la última de sus hermanos y no haber tenido problemas de relación con sus
hermanos porque se llevaban por 5 años y ella recibía más atenciones por ser la última de
los hermanos.
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Antecedentes patológicos

Personales

 Osteoporosis (45 años)

 Hipertensión arterial (25 años)

 Accidentes: Refiere que a los 58 años sufrió una caída del bus donde

viajaba y se fracturó la muñeca dejándola dos meses sin poder realizar sus

actividades y desde entonces tiene mayor cuidado en salud

Familiares

• Mamá: Depresión (43 años)

• Abuela materna: Infarto al corazón (65 años)
• Abuelo materno: ACV (75 años)