Sábado, 15 de Junio del 2019

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PUBLICADO EN 'SCIENTIFIC REPORTS'

Prueban con éxito una técnica para el

diagnóstico rápido del VIH en África

JANO.ES · 06 junio 2019

Investigadores del CIBERESP lideran un estudio en la República Democrática del Congo en el

que evalúan sangre seca con un método más sencillo y rápido que las convencionales.

La investigadora del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) en el Hospital

Universitario Ramón y Cajal, África Holguín, ha dirigido un estudio publicado en Scientific
Reports, y en el que también ha participado la Clínica Universidad de Navarra, que ha
analizado sangre seca infectada con VIH de la RD del Congo, gracias a nueva técnica
molecular. Este método permite diagnosticar y cuantificar el VIH con tan sólo unas gotas de
sangre sace impregnada en un papel de filtro especial (DBS, dried blood spots) e infectada por
recombinantes complejos del virus.

Según explica África Holguín, “esta técnica molecular POC es mucho más sencilla y rápida
que las técnicas moleculares convencionales, por lo que es ideal para su uso en países con
infraestructuras limitadas”. La medición se realiza con un aparato portátil mucho más pequeño
y sencillo de usar que las técnicas normalmente usadas en los laboratorios diagnósticos, lo
que permite hacer la prueba en los mismos sitios donde se realiza la visita clínica de los
pacientes o donde se realiza la toma de muestra, estando disponibles en menos de dos horas.

Los investigadores del CIBERESP evaluaron por primera vez la eficacia de dos nuevas
técnicas POC frente a otra ya comercializada con amplio recorrido, empleando muestras de
sangre seca de 160 adultos y niños del Hospital de Monkole, en Kinshasa, origen de la
pandemia de VIH y donde las variantes que circulan son mayoritariamente recombinantes y
complejas. Los 160 pacientes eran principalmente seropositivos diagnosticados mediante
pruebas rápidas (58,75%), mujeres (57,5%) y tratados con antirretrovirales (46,2%).

La infección por VIH se confirmó y cuantificó en 14 niños y en 70 adultos con la nueva técnica,
identificando 8 casos (4 adultos y 4 niños) a los que se les había dado un falso diagnóstico de
VIH en RDC. Una vez realizado el estudio, ambos ensayos (POC y convencional) presentaron
una alta correlación. Los datos se comunicaron rápidamente a los clínicos congoleños
responsables de esos pacientes para su intervención.

Su uso puede acelerar las intervenciones clínicas

Los resultados del estudio, por lo tanto, mostraron una buena concordancia entre las técnicas,
confirmando la utilidad de este tipo de pruebas POC, indica África Holguín. “Hemos
demostrado que estas técnicas moleculares rápidas y sencillas POC son una alternativa viable
en países de bajos recursos donde circulan muchas variantes del virus, como en la República
Democrática del Congo. Además, al poderse implantar y realizar la técnica en los mismos
sitios de consulta, su uso puede acelerar las intervenciones clínicas”, afirma la directora del
estudio. De esta manera, se reduciría la pérdida de seguimiento de pacientes debido al
retraso de los resultados cuando los laboratorios de referencia están lejos del sitio de toma de
muestra, como pasa en la mayoría de países con las mayores tasas de infección. Además,
aunque el precio por muestra es similar, el coste de la máquina POC es muy inferior a los
equipos requeridos por las técnicas convencionales para diagnóstico molecular y
cuantificación del virus.

La implantación de estas técnicas moleculares POC en los hospitales locales directamente

puede mejorar y acelerar el diagnóstico en niños y adultos y permitir una detección precoz de
los fracasos terapéuticos en países donde la monitorización de la infección está centralizada
en uno o pocos laboratorios. Ello mejorará el seguimiento clínico de los niños y adultos
infectados en aquellos países con sistemas sanitarios poco fortalecidos y también podrán ser
implantados en países con recursos para ser empleados cuando se requiere un resultado
rápido.

Precisamente, el diagnóstico precoz de los lactantes es una de las prioridades marcadas por
la OMS, ya que permite establecer un tratamiento temprano y reducir posibles daños
irreversibles en los sistemas nervioso central e inmunológico. Los investigadores han usado
para realizar cada técnica tan sólo dos gotas de sangre seca (DBS), un nuevo formato de
toma de muestras y “una alternativa más fácil de tomar, almacenar y enviar que el plasma,
especialmente recomendada para países con recursos limitados y cuando hay poca muestra
disponible, como en neonatos y en niños de poco peso”, explica África Holguín, del
CIBERESP.

Webs Relaccionadas

Scientific Reports (2019); doi: 10.1038/s41598-019-41963-y

El 10% de las muertes en pacientes con VIH

se debe a infección por criptococo

JANO.ES · 23 mayo 2019

El estudio de casi 300 autopsias en Mozambique y Brasil muestra que el 57 % resultaron

positivas para VIH y, de ellas, el 10% murieron a causa de infección por criptococo.

La meningitis por criptococo causa aproximadamente una de cada diez muertes en pacientes
con VIH, según un estudio de autopsias realizadas en Mozambique y Brasil y coordinado por
el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por “la Caixa”.
El criptococo es un hongo oportunista que se encuentra en el ambiente pero que puede
causar infecciones graves, especialmente en personas con un sistema inmunitario débil. De
hecho, la meningitis por criptococo es la segunda causa de muerte en personas con VIH,
después de la tuberculosis. Se estima que en 2014 la meningitis por critpococo causó más de
130.000 muertes en África subsahariana.

Las dos especies que suelen causar infecciones en el ser humano son Cryptococcus
neoformans y Cryptococcus gatti, la cual se describió hace relativamente poco. Aunque C.
neoformans parece predominar en pacientes con VIH, se sabe relativamente poco sobre la
epidemiología y presentación clínica de infecciones por C. gatti, particularmente en África.

En este estudio, que se llevó a cabo en el marco del proyecto CADMIA, los autores
determinaron las muertes por criptococo en una serie de autopsias practicadas en dos
hospitales situados en áreas con alta prevalencia de VIH: Mozambique y la Amazonia
brasileña. Además, realizaron una caracterización detallada de las criptococosis fatales.

Muertes en la primera semana

De las 284 autopsias diagnósticas completas realizadas (223 en Maputo, Mozambique y 61 en

Manaos, Brasil), 163 (el 57%) resultaron positivas para VIH, y 16 de estos pacientes (el 10%)
murieron a causa de infección por criptococo.

C. neoformans fue responsable de dos terceras partes de dichas infecciones, mientras que el
resto fue causado por C. gatti, que también se detectó en el único paciente negativo para VIH
que murió por criptococosis. “Este es el primer estudio que documenta infecciones por C. gatti
en Mozambique”, explica Juan Carlos Hurtado, primer autor del trabajo, publicado en Scientific
Reports.

El análisis de los síntomas y el manejo clínico de estos casos reveló que, para la mayoría de
pacientes, no se sospechó infección por criptococo y que el 75% de los mismos murieron en la
primera semana tras ingresar al hospital.

“Nuestro estudio resalta que aún hoy en día, la mortalidad por criptococo en pacientes con VIH
es muy importante, y respalda las recomendaciones actuales de cribaje y tratamiento
preventivo para criptococo”, añade Miguel J. Martínez, investigador de ISGlobal y coordinador
del estudio

El tratamiento antirretroviral es la mejor

prevención contra el VIH

JANO.ES · 03 mayo 2019

Un estudio confirma que el riesgo de transmisión en parejas gays en las que sólo 1 de sus
miembros tiene el virus es cero si se sigue el tratamiento.

El tratamiento contra el VIH ha evolucionado hasta niveles insospechados hace unos años.
Hoy en día se dispone de una batería de más de 30 fármacos para combatir el virus, fruto de
la combinación de 23 principios activos. Esta mejora incluso ha permitido que la esperanza de
vida de las personas con VIH sea similar a la de la población seronegativa. Sin embargo, a
pesar de los avances científicos y la cronicidad de la enfermedad, el estigma social sigue
estando muy presente.

Uno de los principales motivos de rechazo es el miedo a la infección, en la mayoría de casos

originada por el propio desconocimiento. El estudio Partner 2, en el que han colaborado la
Fundación Lucha contra el Sida, el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa y el centro
comunitario BCN Checkpoint y publicado en la revista The Lancet, aporta una importante
herramienta para luchar contra la discriminación y demuestra que en las personas bajo
tratamiento y con una carga viral indetectable, el riesgo de transmisión sexual del VIH es nulo.

Los autores han realizado el seguimiento durante dos años de 782 parejas gays
serodiscordantes, es decir, en las que sólo uno de sus miembros tiene el VIH, que han
realizado un total de 76.000 actos sexuales sin utilizar preservativo ni otro método de
prevención adicional. Durante este tiempo, sólo se han diagnosticado 15 nuevas infecciones
dentro del grupo, pero ninguna de ellas estaba vinculada con la pareja seropositiva en
tratamiento y por lo tanto estarían ligadas a relaciones con otras personas.

Indetectable es igual a intransmisible

El estudio, liderado por el University College de Londres y la Universidad de Copenhague, ha

implicado a 75 centros de 14 países de Europa. Los investigadores han podido confirmar,
mediante pruebas genéticas del virus a través de las cuales se puede trazar el origen de la
infección, que los 15 nuevos casos detectados no se produjeron por relaciones dentro de la
pareja. “Este hecho proporciona evidencias sólidas de que el riesgo de transmisión del VIH en
parejas homosexuales a través del sexo sin condón cuando la carga viral está suprimida es
cero”, afirma Coll, médico e investigador de la Fundación Lucha contra el Sida, BCN
Checkpoint e IrsiCaixa, impulsado conjuntamente por “la Caixa” y el Departamento de Salud
de la Generalitat de Cataluña. “Por lo tanto, Partner 2 confirma que el tratamiento del VIH es
una valiosísima herramienta de prevención”, añade