Estudio clinicopatológico de las glomerulopatías primarias

Resumen

Se revisaron las historias clínicas y los diagnósticos anatomopatológicos de 382 biopsias renales
realizadas en este centro desde 1995 a 1998. Se seleccionaron para esta investigación 241 con
diagnóstico de glomerulopatías primarias estudiadas por microscopia óptica,
inmunohistoquímica, y algunas por microscopia electrónica. Se observó mayor incidencia entre
los 21 y 30 años (29,87 %) y la raza blanca fue la más afectada (53,11 %). Se comprobó que la
variedad de glomerulopatía más frecuente resultó la glomerulosclerosis segmentaria focal (22,82
%) seguida por la glomerulosclerosis proliferativa mesangial (17,82 %) y la glomerulonefritis
proliferativa endocapilar (16,18 %), la menos frecuente fue la glomerulonefritis esclerosante
( 1,65 %). Se analizaron aspectos clínicos y de laboratorio y se constató que la proteinuria y la
hipertensión arterial se presentaron en el 87,27 y 41,81 %, respectivamente, en la
glomerulosclerosis segmentaria focal y el síndrome nefrótico, en el 38,18 %. En la
glomerulonefritis proliferativa mesangial, el aspecto más relevante lo constituyó la proteinuria
con 93,02% y en la glomerulonefritis proliferativa endocapilar, la proteinuria, la hematuria y la
hipertensión arterial. La proteinuria fue la manifestación más frecuente en todas las variedades
de glomerulopatías. Se realizaron estudios de inmunofluorescencia para valorar la positividad de
inmunoglobulinas y complementos que ayudan a corroborar el diagnóstico.

DeCS: GLOMERULONEFRITIS; INSUFICIENCIA RENAL CRONICA; TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

DIAGNOSTICOS; MICROSCOPIA ELECTRONICA; INMUNOHISTOQUIMICA; INMUNOGLOBULINAS.

Las enfermedades glomerulares constituyen uno de los problemas principales en nefrología ya

que el glomérulo desempeña una función importante en la fisiología del riñón y las lesiones a
este nivel afectan otros segmentos de la nefrona.1,2

Los glomérulos se pueden afectar en el curso de muchas enfermedades generales y dar lugar a
glomerulopatías secundarias, las que se diferencian de aquellas en las cuales los riñones son
afectados de forma principal, denominadas glomerulopatías primarias, precisamente son estas
las que por su importancia revisamos en esta investigación.

Existen diferentes tipos de glomerulopatías primarias y cada una tiene detalles hiafológicos e
inmunohistoquímicos específicos3,4 como manifestaciones clínicas particulares.5-8
Entre los factores fundamentales que se citan en la patogenia de las glomerulopatías están los
fenómenos inmunológicos7 y en la actualidad se afirma que los factores genéticos y de la
inmunorregulación pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de esta entidad.

Se han diferenciado 2 formas básicas de lesiones producidas por anticuerpos: las producidas por
anticuerpos que reaccionan in situ en el glomérulo, con antígenos intrínsecos, ya sea en el
mesangio como en la membrana de células glomerulares (anti-MBG), y las que se producen por
depósito en el glomérulo de complejos antígeno-anticuerpos solubles circulantes o contra un
antígeno fijado en la membrana basal glomerular.8.9 Por todos estos aspectos nos motivamos a
realizar este estudio para conocer la incidencia de las diferentes variedades histológicas según
edad, sexo y raza; determinar sus manifestaciones clínicas y de laboratorio asociadas y
correlacionar la expresión de los estudios inmunohistoquímicos entre ellas