Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Dr. Manuel Noriega Trigo

Postgrado de Medicina Interna

CRISIS ASMATICA

MEDIDAS GENERALES

1. Hospitalizar en Status asmático

2. Dieta Absoluta
3. Posición Semisentada a 30°
4. Oxigeno Húmedo por catéter Nasal 3 litros x min
5. Control de signos Vitales por turno y anotar.
6. Control de Ingestas y Excretas cada 8 horas y anotar.

MEDIDAS TERAPEUTICAS

 Hidratación Parenteral; 500 cc de solución fisiológica al 0,9% o

glucosada al 5% EV (2000 a 3000cc en 24 horas)
 Bromuro de Ipratropio (Berodual, Duovent 0,25mg/1cc) 1cc o 20 gotas +
3cc de Solución Fisiológica al 0,9%, Nebulizar con mascarilla 3
sesiones cada 20 min.
Si no se obtiene respuesta satisfactoria repetir las sesiones 3 veces más y
combinar con Budesonida.
Si el paciente presenta reacciones secundarias al Bromuro de Ipratropio se
inicia con Budesonida.
 Budesonida: Budecort, 1cc + 3cc de solución fisiológica al 0,9%
nebulizar con mascarilla cada 20 min, 3 sesiones.

Si la respuesta no es satisfactoria, pasar el uso de Esteroides por vía EV

 Hidrocortisona ( Solu-Cortef, Hidrozona, Liocort 100 500 mg . EV diluido

en 20cc de solución fisiológica a dosis de 100 a 500 mg y puede repetirse
cada 4,6, o 10 horas dependiendo de la respuesta y condición clínica del
paciente.
 Dexametasona: 8 mgs vía EV cada 4 horas. Max 16 a 20 mgs.

 Glucocorticoides: Metilprednisolona(80mg/2ml, 500mg/8ml) dosis de ataque

de 40 o 60 mg vía IV c/6
  Metilxantinas: Aminofilina: Amp de 240mg/10ml.
Dosis de ataque 5 mg/Kg, diluida en solución al 0,9% o
glucosada al 5% en 100cc pasar lento en 30 min, seguida de una
infusión de 0,5 mg/Kg durante las siguientes 12 horas
En adultos que están recibiendo teofilina por vía oral, en situaciones de
emergencia, se reduce a 0.5 mg/kg.

Salbutamol; Agonistas betadrenergicos (acción breve)

Salbutamol en aerosol ( 90 ug por disparo) 4 a 8 disparos c/ 20 min por 4
horas, después 1 a 4 disparos por hora si es necesario
 Sabutamol en solución para nebulización 5mg/ml 2.5 mg cada 20 min por 3
dosis, después 2.5 -10 mg cada 1-4 horas si es necesario Efecto de 9 a
12 horas.
 Este esta contraindicado en paciente cardiópatas o hepatopatas.

8.- Antibioticoterapia: En caso donde haya evidencia clínica de fiebre,

expectoraciones verdosas, evidencia radiológica, infiltración, cultivo de esputo
positivo.

9.- PH y gases
10.- Rx AP de tórax.
11.- Electrocardiograma
12.- Laboratorio: Hematología Completa, Glicemia, Electrolitos.
13.- Examen de Esputo: Coloración de gram o giemsia, para investigar bacterias.
14.- Espirometría.
15.- Interconsulta con Neumonología

NOTA: recordar q el uso de sedantes, antihistamínicos, y diuréticos esta

contraindicado
 En los pacientes q reciben tratamiento con aminofilina, alcohólicos o con
hepatopatías, se debe administrar la mitad de la dosis
 No administrar aminofilina junto con eritromicina, porque potencia el efecto
toxico de la aminofilina

Fármacos de control a largo plazo

 Glucocorticoides: Prednisona por vía oral 1mg/kg OD

 Glucocorticoides inhalados: Beclometasona, budesonida, flunisonida,
fluticasona, no se han fijado dosis estándar hasta la actualidad, es
dependiendo de cada caso
 Estabilizadores de las células cebadas: Cromoglicato sódico, nedocromil,
inhalaciones 4 veces al día durante 4 a 6 semanas
 Modificadores de los leucotrienos: Montelukast 10 mg vía oral O.D ó
zarfilukast 20 mg vía oral BID
CRISIS ASMATICA