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UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD- PROGRAMA DE ENFERMERIA
ELECTIVA EN CUIDADO CRITICO Y URGENCIAS I

1. Escriba 2 fórmulas para calcular la Presión Arterial Media (PAM)

La presión sistólica de una persona es la presión de la sangre en las arterias durante un lati
do del corazón, mientras que la presión diastólica es la presión sanguínea durante el perio
do de "descanso" entre latidos.[1] Si bien ambas medidas son importantes, también es impo
rtante conocer la presión media para ciertos propósitos (como la determinación de la form
a en la que la sangre llega a los órganos del cuerpo). Este valor, llamado "presión arterial m
edia" (PAM), puede ser fácilmente encontrado con la ecuación PAM = (2(PD) + PS)/3, dond
e PD = presión diastólica y PS = presión sistólica.
Por ejemplo, digamos que tomamos nuestra presión arterial y encontramos que tenemos u
na presión diastólica de 87 y una sistólica de 120. En este caso, insertamos nuestros valore
s en la ecuación y la resolvemos como sigue: PAM = (2(87) + 120)/3 = (294)/3 = 98 mm Hg.

Otra forma de calcular la PAM es con esta otra simple ecuación. Resta tu presión diastólica
de tu presión sistólica, divide entre 3 y suma tu presión sistólica. El resultado que obtengas
debe ser exactamente el mismo del que se obtendría con el uso de la ecuación anterior.
Usando los mismos valores de presión arterial mencionados anteriormente, podemos reso
lver esta ecuación como sigue: PAM = 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98 mm
Hg.

2. Defina:

Parestesia Hemiparesia Hemiplejía Paraplejía Ipsilateral Propiocepción

se refiere Debilidad m es un tr Parálisis Perten sentido que i
a una sen uscular o pa que afect nforma al org
sación de
astorno ecient
rálisis parci a la totali anismo de la
quemadu al en un lad del cuer dad o pa e o que posición de lo
ra o de pi o del cuerp po del p rte del tr camina s músculos, e
nchazos q o que pued onco, las s la capacidad
ue se suel aciente por el
e afectar los piernas y de sentir la p
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brazos, las en el qu los órgan mismo osición relati
n las man e la mit lado de
piernas y lo os pélvic va de partes c
os, brazos
s músculos f ad cont os. l cuerp orporales con
, piernas
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veces en ejía pued
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otras part al de su e aparec

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piel o co
mo picazó
pueden
n. provoc
arla enf
ermeda
des que
afecten
la espin
a dorsal
o los he
misferi
os cere
brales.

3. Defina y describa las características de cada definición.

Oliguria Poliuria Anuria Polifagia Polidipsia Nicturia Filtrado

glomerular
Eliminación Aumento Ausencia La polifagia Aumento La
Aumento
de orina en del total de es un de la filtración
anormal
volúmenes volumen de orina o en trastorno frecuenci glomerula
de
inferiores a la orina en cuantía que provoca a en la r es el
la sed y
una cuantía inferior a 50 una avidez micción paso de
los 500 que
superior a 2 ml en 24 desmedida nocturna líquidos
mililitros puede
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por día. Se ml/min horas. Con por llevar al de orina, desde el

produce por (más de 2 frecuencia la comida, paciente de forma capilar
deshidrataci litros en 24 es causada por a ingerir tal que se glomerula
ón, estados horas). Las secundaria ciertas grandes vuelve r a la
causas más a una patologías. cantidade más nefrona
de shock,
frecuentes obstrucción De esta s de frecuente por
infecciones
son la del bajo manera, la líquidos, ir de procedimi
severas, sobrecarga aparato persona que habitualm noche entos
insuficiencia de solutos, urinario, sufre de ente agua que de exclusiva
renal, etc. la fibrosis polifagia . día. mente
insuficienci retroperito siente una físicos. La
Se da con
a renal neal y, más necesidad energía
frecuenci
crónica, la raramente, anormal de necesaria
a en
diabetes a un infarto ingerir para llevar
los diabét
mellitus, la renal o a alimentos. a cabo la
icos,
ingesta una Existen filtración
siendo en
compulsiva necrosis diversas es
muchos
de agua, la cortical causas que proporcio
casos uno
diabetes bilateral. pueden nada por
de los
insípida por provocar la el corazón
primeros
déficit de la polifagia. La y no por
síntomas
hormona alteración los
de la
antidiurétic metabólica riñones
enfermed
a, la conocida
ad. Se
intoxicació como hipert
puede
n por litio, iroidismo p
presentar
la uede
acompañ
hipercalce generar
ado de
mia o la este trastor
otros
hipopotase no, entre
síntomas,
mia otras
como la
complicacio
diuresis
nes.
osmótica.
Además
la
polidipsia
es uno de
los signos
de
intoxicaci
ón
por atropi
na.

4. Cuál es la vacuna que se debe colocar al paciente esplenectomizado, explique él porque y en qué
momento se debe colocar.
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Todos los pacientes esplenectomizados deben ser vacunados con una do

sis de vacuna antineumocócica (polisacárida 23-valente [VP23] en mayor
es de 2 años de edad y con conjugada heptavalente [PCV7] en menores d
e 23 meses), una única dosis de anti-Hib, una dosis de vacuna antimenin
gocócica y anualmente de la gripe (tabla 1). Se precisa reinmunización ca
da 5 años en el caso de la vacuna antineumocócica y cada 4-10 años en e
l caso de la antimeningocócica, dependiendo del tipo de vacuna. Estas va
cunas son aplicables a pacientes con asplenia o hipoesplenia funcional (h
epatopatía crónica, hipertensión portal, etc.)10,13,14.
En la esplenectomía electiva, la vacunación simultánea debería hacerse,
como mínimo, antes de los 15 días de la intervención, para llegar al post
operatorio con cantidades protectoras de anticuerpos IgG3,16,17.
En los casos de esplenectomía urgente, se ha demostrado mediante ens
ayo clínico para la VP23 que se alcanza mayores cifras de anticuerpos Ig
G y mayor capacidad de opsonización cuando se administra la vacuna a l
os 14 días de la esplenectomía que con la vacunación en el día de la ciru
gía, a los 7 o a los 28 días7,8. No hay datos semejantes sobre las otras va
cunas, por lo que por analogía se podría aplicar este criterio temporal al
resto de las vacunas.

5. Realice un cuadro comparativo entre insuficiencia renal crónica y Aguda.

Definición
Clasificación/Etiología
IRA IRC
La insuficiencia renal aguda Es la pérdida lenta de la
ocurre cuando los riñones función de los riñones con el
pierden de repente la tiempo
capacidad de filtrar los
desechos de la sangre.
La insuficiencia renal La IRC puede ser el resultado
aguda (IRA) o su de cualquier causa de
denominación actual, disfunción renal de suficiente
lesión renal aguda, es una magnitud
pérdida rápida de la
función renal debido al
daño a los riñones. ... Se
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divide en tres grupos: pre-

renal,post-renal y renal.
Manifestaciones Clínicas Los síntomas que se pueden
Entre los signos y síntomas
presentar cuando la
de la insuficiencia renal función renal ha empeorado
aguda se incluyen los incluyen:
 Piel anormalmente oscura o
siguientes:
clara.
 Dolor de huesos.
 Disminución del
 Somnolencia o problemas
volumen de orina para concentrarse o pensar.
excretado (diuresis), Entumecimiento o hinchazón
aunque a veces se en las manos y los pies.
mantiene estable  Mal aliento.

 Retención de líquido,
que causa hinchazón
en las piernas, los
tobillos o los pies

 Falta de aire

 Fatiga

 Desorientación

 Náuseas

 Debilidad

 Ritmo cardíaco
irregular

 Dolor u opresión en
el pecho

 Convulsiones o coma
en casos severos

Tratamiento La mayoría de las personas Restricción del consumo de

necesitan permanecer en sal, proteínas, alimentos ricos
el hospital durante el en fósforo y en potasio
tratamiento y hasta que Protectores de la función
sus riñones se recuperen. renal: inhibidores de la enzima
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de conversión de la
Algunos tratamientos angiotensina.
posibles incluyen:

 Hemodiálisis
temporal para hacer
el trabajo que sus
riñones deben de
estar haciendo,
hasta que puedan
recuperarse
 Medicinas para
controlar las
cantidades de
vitaminas y
minerales en su
sangre
 Tratamientos para
mantener la
cantidad correcta de
líquido en su sangre

6. Cuáles son las vías de acceso para la realización de Terapias de Reemplazo renal.

Acceso Vascular. La hemodiálisis es un procedimiento que, salvo en fracaso renal agudo,

puede preverse, al avanzar el deterioro de la función renal. Para llevar a cabo el tratamiento de
sustitución renal es necesario que el paciente cuente con un buen acceso vascular. Por ello, si
no se cuenta con una fístula madura, al inicio el médico debe prever la colocación de un catéter
central temporal, ya sea Mahurkar o Niágara, que permitirá el flujo necesario de sangre hasta
contar con una FAVI (fístula arteriovenosa interna) nativa, una prótesis o, si esto no fuera
posible, proceder a la colocación de un catéter permanente, ya sea el catéter hemoglide,
permacat o palindrome.

Dialiais Peritoneal Hemofiltración Hemodiálisis Hemodiafiltracción

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Mecanismo Es un La hemofiltración En medicina,

La hemodiafiltraci
procedimiento es una terapia de la hemodiálisis es
ón es un método
que permite reemplazo una terapia de
renal similar a sustitución renal, de diálisis
depurar líquidos
la hemodiálisis que que tiene como renal que combina
y electrolitos en
es usada casi finalidad suplir la hemodiálisis y
pacientes que
exclusivamente en parcialmente la la hemofiltración.
sufren
insuficiencia las instalaciones función de los La hemofiltración
de cuidado riñones. Consiste conjuntamente
renal.
intensivo. Así que en extraer la con la hemodiálisis
El fluido de
casi siempre se usa sangre del es usada a veces
diálisis se
para la falla renal organismo a
introduce en la en algunos centros
aguda. través de un
cavidad como tratamiento
acceso vascular y
peritoneal a crónico, esto es
Durante la llevarla a un
través de un dializador o filtro llamado
hemofiltración, la
catéter de diálisis de doble hemodiafiltración.
sangre de un
peritoneal que se compartimiento, Al usar grandes
paciente es
coloca mediante en el cual la cantidades de
pasada a través
una cirugía sangre pasa por el líquidos de
de un conjunto de
menor a través interior de los sustitución (60 a
tuberías (un
de la pared de su capilares en un 90 litros por
circuito de
abdomen hasta la sentido y el tratamiento), las
filtración), vía una
cavidad líquido de diálisis toxinas y los
máquina, a
peritoneal. Parte circula en sentido solutos pueden ser
una membrana
de este catéter, contrario, eliminados del
semipermeable (e
permanece fuera bañando dichos paciente, como
l filtro) donde son capilares.
del abdomen y se por ejemplo
eliminados los
le nombra Línea la microglobulina b
residuos y el
de Transferencia eta 2, que es
agua. Se agrega
y es su acceso eliminada mucho
líquido de
permanente para más
reemplazo y la
la diálisis eficientemente
sangre es
peritoneal. con hemofiltración
devuelta al
que con
paciente.
hemodiálisis

Utilización de Membrana Peritoneo venas centrales Acceso arterial de Venas centrales

grandes mayor calibre grandes y arterias de
mayor calibre
Lugar (Infraestructura Pared abdominal Antebrazo Antebrazo Antebrazo
Física donde se puede
realizar )
Remosión

7. Realice cuadro comparativo entre :