Número Correlativo:

     
Autorización Uso de Vehículo
Fecha:
01/06/2018
DATOS DEL CONDUCTOR
Apellidos y Nombres: Número de I.D. Sap: Número C.I.:
REINALDO GONZALEZ P00111558 9764968
Teléfonos: Cargo:
04165612819 GERENTE DE RED DEL ESTADO ZULIA
Nombre de la Unidad Administrativa a la cual está adscrito:
Red de Acceso
DATOS DEL SUPERVISOR
Apellidos y Nombres: Número de I.D. Sap: Número C.I.: Teléfono:
JOAN TUDARES P00134376 19.341.453 0261-7555220
DATOS DEL VEHÍCULO
Placa: N° Control de Flota: Marca:
AFG-52B CAN008004 TOYOTA
Estado al cual está asignado: Lugar de pernocta del vehículo:
Zulia Centro Operativo Sabaneta
Zona de Trabajo:
TODO EL ESTADO ZULIA
DATOS DE LA AUTORIZACIÓN
Uso en Área Uso en días y Horas Laborables Uso en días y Horas No Laborables
Urbana Hora de Asignación: Fecha desde: Fecha hasta: Fecha desde: Hora: Fecha hasta: Hora:
24:00 hs 01/06/2018 31/06/2018 01/06/2018  24:00 hs 31/06/2018  24:00 hs   
Extra
urbana
OBSERVACIONES

Este vehículo puede ser conducido por:

JOHAN TUDARES P00134377

RONALD GONZALEZ P00132201

Nosotros los abajo firmantes, declaramos conocer y aceptar la normativa vigente para el uso adecuado de vehículos de Cantv y sus empresas filiales y
nos comprometemos a darle fiel cumplimiento, haciéndonos responsables de los daños que por error, omisión, mal uso y/o negligencia le sean
causados al vehículo y/o equipos y accesorios del mismo,cuyos datos se indican en este formulario.
Conductor Supervisor

Colocar el sello de la Unidad

Coordinador Gerente
(Sólo en caso de uso del vehículo fuera de horario laboral) (Sólo en caso de uso del vehículo fuera de región)

FO-0214 (03-10)