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24 Ideas para Una Pia Breve
24 Ideas para Una Pia Breve
Mark Beyebach
2º TRABAJO SOCIAL
CASOS I
Capítulo 1
1. Que los clientes recuperen antes su competencia personal para tener el control o
resolver sus problemas y no necesiten la ayuda de un experto externo.
1. Permite atender una demanda mayor y aprovechar mejor los recursos profesionales
existentes.
*Se debe tratar de tener las menos sesiones posibles, pero todas las necesarias.
Capítulo 2
1. Postura no-normativa.
3. Aprovechar la manera de hacer las cosas del cliente y no conformarles a los parámetros
que marque una teoría psicológica.
*Ventajas:
*Inconvenientes:
2. Perturbar el sistema de mantenimiento del problema es más eficaz que indagar en sus
causas históricas.
• “Todo es relación”
*Se tiene que ver la terapia como un proceso continuo de construcción de la relación con el
cliente.
3. Adoptar una posición cercana, que se conduce con cordialidad, cierta informalidad y
sentido del humor.
1. No perder de vista cuáles son sus objetivos y ayudarles a conseguirlos, trabajando desde
su postura y utilizando su lenguaje.
• Es más respetuoso, y más eficaz, ver a los clientes como aliados, no como adversarios: la
“muerte de la resistencia”.
1. Pensar que cualquier persona con la que trabajamos en terapia colabora de la mejor
manera que puede.
2. Entender que cambiar o enfrentarse a un problema puede ser algo que atemoriza o que
genera ambivalencia.
3. Ver este aspecto como algo probable del proceso de cambio y abordarlo en colaboración
con nuestros clientes.
*Estar atento a las excepciones (ocasiones que se espera el problema pero éste no se da), a las
soluciones que ponen en marcha los clientes de manera exitosa y valorarlas.
*Aunque las sesiones sean individuales, tener siempre en cuenta el entorno relacional de los
clientes y tratar de aprovechar los recursos que ofrece.
1. Invitar a las sesiones a la familia nuclear porque entendemos que pueden ser “parte de la
solución”, no por que sean “parte del problema”.
2. No sólo limitar a la familia, la red relacional relevante puede incluir a la familia extensa,
amigos y otros profesionales involucrados en el caso.
3. Cuando trabajamos con personas sin una red social adecuada, ayudarles a reconstruir o
construir una red que les satisfaga.
1. Ajustarnos al tipo de relación que establece con nosotros cada cliente en particular, así
como a la fase de cambio en la que se encuentre.
a. Preguntar a los usuarios, en todas las entrevistas, qué mejorías han visto desde la sesión
anterior o incluso desde el primer contacto.
*Tener presente que nuestra tarea no es producir cambios ni obligar a cambiar, sino co-
construir contextos en el que los cambios resulten más probables.
Capítulo 3
*Personas que puedan contribuir a la solución del problema. Hay que tener en cuenta que
estas personas pueden generar soluciones.
4. Derivar a quien no necesite nuestra atención a otro profesional más adecuado para su
necesidad.
Desde hace un año y medio se encuentra de baja por depresión, situación en la que se vio
inmerso tras el fallecimiento de su mujer.
CL: Hola buenos días. Me llamo Javier y llamaba para pedir una cita con ustedes…
TS: Hola Javier, me llamo Silvia y soy trabajadora social en este servicio. ¿Te importa si te
tuteo?
TS: ¡Ah, perfecto! Entonces, dime Javier, ¿cuál es el motivo por el que quieres una cita?
CL: Pues… mi madre me ha aconsejado que me pusiera en contacto con vosotros. Es que no
estoy pasando por un buen momento, y me comentó que tal vez me podríais ayudar.
TS: Ah, o sea que ha sido tu madre quien te ha aconsejado que nos llames…
CL: Sí. La verdad, es que una vecina de mi madre tenía un problema parecido al mío y durante
un tiempo acudió a un trabajador social que le ayudó mucho.
TS: Muy bien Javier, pero… ¿qué tipo de problema tienes?
CL: Pues… es que desde que falleció mi mujer… llevo una temporada que no levanto cabeza.
Fui al médico y me dio de baja por depresión, pero los antidepresivos que tomo no me hacen
estar mejor.
CL: Desde hace un año y medio, más o menos. Es que, en mi familia están muy preocupados
porque cada vez estoy peor, y además, me siento muy mal porque tengo dos hijos pequeños y
en el estado en el que estoy no puedo hacerme cargo de ellos.
TS: Claro, entiendo que se preocupen por ti. Es normal que te sientas mal por no poder hacerte
cargo de tus hijos. Por cierto, tus hijos ¿cuántos años tienen?
CL: Sí, son muy buenos. La verdad es que se portan muy bien.
CL: Pues muy bien. Gracias a Dios, son muy pequeños y prácticamente no se dan cuenta de
nada.
TS: Claro. Otra cosa Javier. A parte de ir al médico, ¿has acudido a algún otro sitio para que te
ayuden?
CL: No. Esto es lo primero que intento.
TS: Vale, de acuerdo. Tengo que decirte que eres muy valiente por haber decidido intentarlo,
sé que no es fácil tomar este tipo de decisiones.
CL: Gracias.
TS: Creo que realmente sí puede ser positivo que tengamos esa cita y hablamos más
tranquilamente los dos, ¿te parece?
TS: Entonces, podemos quedar la semana que viene el día que mejor te vaya…
TS: Bien, pues… ¿qué tal el lunes a las 12:00 del medio día?
TS: Perfecto. Entonces nos vemos el lunes a las 12:00, ¿de acuerdo? Yo estaré esperándote.
*Que los clientes perciban al terapeuta como alguien cercano y que se interesa por ellos.
2. Establecer un contexto terapéutico. (Proponer las reglas que van a organizar la terapia).
CL: ¿Sí?
CL: De acuerdo.
CL: Gracias.
TS: ¿Cómo estás?
TS: Es normal que estés un poco nervioso, pero estás aquí por que quieres encontrarte mejor,
¿no?
CL: Sí.
TS: Mira, para que se pasen los nervios un poco, me gustaría primero explicarte lo que
hacemos aquí, ¿vale?
CL: Vale.
TS: Somos varios profesionales que trabajamos como un equipo. Todo lo que me cuentes se
quedará aquí, ¿de acuerdo? La confidencialidad es muy importante para nosotros.
CL: De acuerdo.
TS: Bueno, hoy estaremos el tiempo que necesites porque no tenemos que ver a nadie más,
pero las próximas sesiones serán más o menos de una hora… No vamos a grabar lo que
hablemos ni nada por el estilo, a no ser que tú estuvieras de acuerdo. Aunque la verdad no
creo que sea necesario…
TS: Muy bien. Por otra parte, aunque no resulte fácil… lo que vamos intentar es que para ti, las
cosas cambien a mejor, pero es un trabajo que tenemos que hacer entre los dos. Más adelante
quizás hagamos algunas técnicas y tareas para que te ayuden a conseguir lo que quieres.
CL: Vale.
Capítulo 5
a. Interesarse por ellos. Preguntar por sus nombres, edades, a qué se dedican, aficiones,
etc.
2. La postura del terapeuta es tratar a los clientes como personas y no como simples
portadores de problemas.
TS: Por cierto Javier, en estos momentos ¿hay alguien que te esté ayudando de alguna
manera? Tu familia quizás…
CL: Pues sí mi familia. Me ayudan en casi todo, sobre todo mi madre. Ella es la que se ocupa
de todo lo referente a los niños. Si no me apoyara en ella… no sé cómo lo haría, la verdad.
TS: Ajá, María y Antonio. Si no te importa voy apuntando esta información para conocerte a ti
y a tu familia un poco mejor, ¿vale?
CL: Vale.
CL: Pues mi mujer era hija única y antes de casarnos perdió a sus padres en un accidente de
tráfico… así que su familia éramos nosotros.
CL: Pues, mi madre siempre ha estado en casa. Tenemos una carpintería, pero el problema es
que mi padre ya está muy mayor para hacerse cargo de ella y yo… yo era quien estaba a cargo,
pero claro… ahora así como estoy, pues… no puedo ir a trabajar.
CL: Sí, tengo uno. Se llama Miguel y tiene 28 años. También vive en casa con mis padres. Él
tiene la carrera de magisterio y ahora se está preparando para las oposiciones. Como él
estudió, nunca ha aprendido nada de carpintería.
CL: Pues sí. De pequeño siempre estaba con él en el taller. Me gustaba mucho estar allí. Mi
padre me dejaba hacer algunas cosas y se me daba muy bien, o sea que después del instituto,
me puse directamente a trabajar en la carpintería con mi padre. La verdad es que es un trabajo
muy bonito.
CL: Pues, sí. La verdad es que soy afortunado en ese sentido, sí.
TS: Entiendo. Por cierto, ¿qué otras cosas te gustan hacer? ¿Tienes alguna afición?
TS: ¡Ah, ciclismo! ¿Y te gusta practicarlo o sólo te gusta ver las carreras?
CL: Me gusta verlo y practicarlo también. Antes quedaba con amigos algún fin de semana que
otro.
TS: Me imagino que disfrutabas mucho, ¿no? Aunque si te digo la verdad, ¡para mi sería un
suplicio¡ (sonrío).
CL: (sonríe) No, para mi no. La verdad es que sí disfrutaba, aunque ya hace mucho que no lo
hago.
CL: Se disfruta mucho del paisaje y de la naturaleza. Para mí, la sensación que me quedaba
después de esforzarme para subir una montaña y sentir la adrenalina al bajarla, era lo mejor…
Pero sobre todo me gustaba porque iba con mis amigos.
TS: ¡Vaya! Explicado así, me dan ganas hasta de comprarme una bici. (sonrío).
CL: (sonríe)
TS: ¡Sois una buena cuadrilla! ¿Y qué tal con ellos? ¿Qué tipo de relación tienes ahora?
CL: Al principio muy bien. Venían todos los días a casa a estar conmigo, pero claro, cada uno
tiene su vida y como yo no tenía ganas de salir ni de nada… además, dejé de cogerles el
teléfono y no quería verles… creo que no me he portado muy bien con ellos, la verdad…
CL: Sí. Sí, que me gustaría. Hemos sido amigos desde pequeños y sé que se preocupan mucho
por mí porque le preguntan a mis padres y a mi hermano. Creo que están esperando a que yo
dé el primer paso… Nos lo hemos pasado muy bien juntos. De pequeños hacíamos muchas
putadas. Siempre andábamos haciendo bromas a la gente.
TS: Por lo que me dices Javier, me doy cuenta de que tenéis muchas cosas buenas como
amigos y vuestra amistad está consolidada desde hace mucho tiempo…
CL: La verdad es que les echo de menos, y me imagino que ellos a mí también.
GENOGRAMA FAMILIAR
[pic]
Capítulo 6
2. Detectar demandas que no se corresponden con nuestra área profesional y derivar a otro
profesional.
3. Crear una demanda en el caso de clientes que no acuden por su propia iniciativa.
6. Alcanzar un acuerdo entre el terapeuta y el cliente sobre la dirección que se desea tomar
en la terapia.
7. Llegar a un consenso sobre los medios que se utilizarán para alcanzar estos fines.
9. Identificar las creencias de los clientes a cerca del problema (teoría del problema) y la
solución del mismo (teoría del cambio).
Elementos:
a. Compartir con los clientes la información que hemos recogido por teléfono.
b. Pregunta inicial abierta a todos los presentes para poder obtener una descripción del
problema desde todos los puntos de vista.
3. Si lo que se nos plantea es la toma de una decisión, nuestra propuesta irá enfocada
a que tomen la mejor decisión posible pero nunca decidir por ellos.
Demanda trabajable:
TS: Bueno, Javier. Lo que sí que me gustaría es que me dijeras qué es lo que quieres conseguir
exactamente a partir de ahora.
CL: Puff… Sobretodo, estar con mis hijos y disfrutar de ellos. Más que por mí, ellos son el
motivo de que quiera salir de esta situación. Ya que han perdido a su madre, no quiero que
pierdan también a su padre.
TS: Muy bien. Entonces, ¿qué cosas quieres que cambien para que tus hijos no pierdan a su
padre?
CL: Me refiero a no necesitar la ayuda de mi madre para que acompañe mis hijos al colegio,
por ejemplo…
TS: Ajá. Pero hoy en día casi todos los padres con hijos pequeños necesitan la ayuda de los
abuelos, ¿no?
CL: Sí. Pero lo que quiero es poder llevarles al parque a jugar, bañarles, darles de comer… todo
lo que hacía yo antes con ellos.
TS: Vale entonces, entiendo que lo que quieres es recuperar tu autonomía y poder hacer con
tus hijos todo lo que hacen los padres, aunque necesites la ayuda de tu madre en un principio,
¿no?
CL: Creo que lo que necesito es que me ayudes a sentirme más útil, porque durante todo este
tiempo me he sentido un cero a la izquierda.
CL: Pues… ahora que lo pienso, me estoy dando cuenta que en realidad desde el principio mis
padres se han hecho cargo de todo.
Capítulo 7
1. Aumentar el ajuste con los clientes. Así el lenguaje estará al servicio de la relación.
A partir de:
d. La resolución del problema será lenta y gradual/La resolución del problema será rápida
y mágica.
4. Mantenerse en una postura en la que el terapeuta no sea más optimista ni más activo que
los clientes.
• Partiendo de las descripciones que dan los clientes, encauzar su lenguaje y activar
procesos de transformación de sus narrativas.
2. Lo ideal es combinar este proceso con el de utilización del lenguaje. Así, tomar como
punto de partida las expresiones de los clientes, pero transformarlas gradualmente para
obtener una descripción más operativa para la terapia.
5. Sustituir las disyunciones (esto o aquello) por un lenguaje más inclusivo (esto y aquello).
6. Prestar especial atención a las “palabras-trampa”: siempre, nunca, todo, nada; es decir,
expresiones absolutas y dicotómicas. Reemplazarlas por otras menos peligrosas como, “casi
siempre”, “con frecuencia”, etc.
1. Procurar que nuestro lenguaje gestual y postural, así como los aspectos paralingüísticos,
estén en consonancia con el contenido de lo que preguntamos o decimos.
2. Utilizar las claves no-verbales que aportan los clientes para valorar el estado de nuestra
relación con ellos.
TS: Bueno… y que tus padres se hayan hecho cargo de todo, ¿te hace sentir mal?
CL: Pues… al principio no porque lo necesitaba, pero ahora veo que no hago falta para nada.
CL: En parte, sí. Sé que mi padre es mayor, pero él puede seguir ocupándose de la carpintería y
mi madre está muy apegada a los niños…
TS: Pero, tú mismo me has dicho que todo eso lo hacen para ayudarte, ¿no?
CL: Sí.
TS: ¿Y que tu madre esté muy apegada a los niños te preocupa?
CL: Hombre, pues… a que pasa mucho tiempo con ellos y claro si me pongo mejor... no tendría
tantas cosas que hacer. Ella muchas veces me dice que aunque haya sido por una desgracia,
nos tiene a todos en casa, y yo la veo feliz.
TS: Entonces, como la ves feliz, ¿crees que no le gustaría que te pusieras bien?
CL: No, no hablamos. Es una sensación mía, además no quiero que se ofenda si le comento
algo así… En casa no solemos hablar estas cosas.
CL: Pues de otros temas. Más del día a día, supongo. Pero no hablamos de lo que piensa uno u
otro.
CL: No sé… Quizás, lo que te he dicho antes… mi padre y mi hermano bien, pero mi madre no
lo sé.
TS: ¿Crees que te ayudaría de alguna forma saber lo que piensan ellos realmente de todo esto?
CL: Sí, lo que pasa es que me imagino que por parte de mi madre y mi hermano no habría
problema, pero mi padre… tendría que preguntárselo.
TS: Bueno, creo que estaría bien que les comentaras esto y el próximo día me cuentas qué te
han dicho.
CL: Vale.
TS: Bueno, antes de acabar, ¿te gustaría decirme algo más o preguntarme algo?
TS: Pues entonces, nos vemos el próximo día y me cuentas qué tal te ha ido, ¿vale?
CL: De acuerdo.
Capítulo 8
2. Identificar qué tipo de estrategias se ajustan mejor y peor a las preferencias de los
clientes.
(2ª Entrevista)
TS: O sea que has estado hablando con tu madre un poco… bien, ¿no?
CL: Sí. Cuando llegué a casa el otro día mi madre me preguntó qué tal me había ido aquí
contigo. Le dije que bien y le comenté lo que tú me dijiste de poder venir algún día.
CL: Pues que sí, que a ella no le importaba acompañarme si era necesario.
TS: Claro. Entiendo que respetes a tu padre. Es normal que no quieras forzarle. De hecho, es
mejor que nadie venga forzado. Si vienen es porque quieren ayudarte de esta manera, pero
también te pueden ayudar sin venir aquí. De todas formas me gustaría saber si realmente tú
quieres que te acompañe alguien…
TS: Perfecto. El que yo sepa si podemos contar con alguien de tu familia en las entrevistas es
importante, pero no quiere decir que sea absolutamente necesario que vengan. Lo ideal es
que en algún momento te acompañen, siempre que tu quieras, ¿si?
CL: Vale.
TS: Bueno, si no recuerdo mal me dijiste que los antidepresivos no te ayudaban más que a
dormir, ¿verdad?
CL: Sí.
TS: Es que me gustaría saber un poquito qué es lo que te dice tu médico y si has ido en estos
días, si le has comentado que vienes aquí…
CL: Se puso muy contento y me dijo que podía empezar a reducir la dosis de las pastillas.
CL: Pues la verdad que no estoy tan mal. Creo que me ayuda mucho saber que tengo que venir
aquí. Así hago el esfuerzo de salir de casa.
TS: La verdad es que valoro mucho el esfuerzo que haces para venir. No todo el mundo es
capaz de hacerlo cuando está en una situación como la tuya.
CL: Gracias.
Capítulo 9
1. Hablar con los clientes de las mejorías sirve para redefinir o reencuadrar su situación.
Empezar la terapia de este modo supone partir de los recursos que los consultantes ya están
utilizando y no de lo problemáticos y patológico.
3. El objetivo último es identificar cómo los consultantes consiguieron generar las mejorías
y llegar a definir la manera de cómo pueden seguir mejorando para poder alcanzar las metas
de la terapia.
*Denominamos cambios pretratamiento, a todas aquellas mejorías que se han producido en el
problema entre el momento que pidieron cita y la 1ª entrevista.
1. Para aumentar las probabilidades de iniciar una conversación fructífera sobre el tema,
plantear la pregunta de apertura presuposicional.
4. Anclar. Que los cambios sean percibidos por los clientes como algo que pueden repetir.
a. Construirla como algo deliberado e identificar qué cosas hicieron los clientes para que la
excepción tuviera lugar.
5. Seguir. Preguntar qué cosas han ido bien, permite a los clientes ir más allá de su 1ª
respuestas e incluso descubrir nuevos matices.
TS: Bueno. No sé si te acuerdas, pero cuando hablamos por teléfono también te pregunté si
habías acudido a algún otro profesional a parte de tu médico de cabecera, y me dijiste que
esto era lo primero que intentabas ¿verdad?
CL: Sí.
TS: ¿Crees que podrías identificar, qué ha cambiado en ti para que quieras intentarlo ahora?
CL: Pues… no sé… la verdad es que últimamente me da la sensación de que me estoy
perdiendo muchas cosas de mis hijos y antes no veía eso.
TS: Ajá… Bien, que ahora estés teniendo la sensación de que te estás perdiendo muchas cosas
de tus hijos y antes no, ¿crees que es una pequeña mejoría?
TS: ¿Y qué crees que ha pasado para que tú tengas esas sensación ahora?
CL: Pues, creo que como mis hijos ahora empiezan a ser más grandecitos, veo que están más
pendientes de mi.
TS: Ajá, o sea que ellos ahora reclaman más tu atención, ¿no?
TS: ¿Y eso?
CL: Ahora está aprendiendo a montar en bici, con las ruedas de atrás claro… y todo el tiempo
me dice que lo mire…
TS: ¡Ah, qué bien!, ¿no? O sea que sois los dos quienes le enseñáis a montar…
CL: Sí. La verdad, es que es divertido ver como lo hace.
TS: O sea que ahora estás haciendo cosas divertidas con tu hijo y con tu hermano, ¿no?
TS: ¡Qué bien! ¿Y cómo te sientes cuando estás con tu hermano y tu hijo haciendo ese tipo de
cosas?
TS: Claro. Me imagino que dentro de poco, por que se llevan sólo un año, ¿no?
CL: Pues sí, ya mismo la otra también nos dirá que quiere una bici.
TS: Bien. Por lo menos sí que es verdad que poco a poco estás haciendo más cosas, ¿no?
Capítulo 10
• El objetivo fundamental es generar una descripción detallada de las metas de los clientes.
• Desde el punto de vista de los clientes, permite crear un contexto más positivo desde el que
abordar la situación presente.
• Otro objetivo es generar esperanza y motivación en los clientes para alcanzar sus metas.
TS: Ahora si te apetece Javier, me gustaría que intentaras hacer un ejercicio conmigo. No es
difícil…
CL: Bueno…
TS: Mira, se llama la pregunta milagro, y lo que tienes que hacer es un pequeño esfuerzo e
imaginarte que una mañana al despertar, todo lo que te preocupa ya no existe… ¿Cómo te
ves?
CL: No sé…
TS: Bueno, tómate tu tiempo para imaginártelo, puedes cerrar los ojos si quieres, ¿de
acuerdo? No tenemos prisa…
CL: Vale… Me veo bien. Estoy contento porque vuelvo a estar ocupado con el trabajo en la
carpintería y vivo en mi casa con mis hijos.
CL: No sé…
TS: Vale. Y durante esos meses, ¿qué has hecho para estar bien otra vez?
TS: Muy bien. O sea que al reducir la medicación estás más activo… ¿y qué más?
CL: Luego me he dado cuenta de que no podía seguir así y que necesitaba coger las riendas de
mi vida otra vez.
TS: ¿Y cómo te has dado cuenta de que necesitabas volver a tener las riendas de tu vida?
CL: Hablando.
TS: Si te das cuenta, nosotros realmente no te hemos ayudado en eso. A esa conclusión llegas
por ti mismo, ¿no?
CL: Sí…
TS: Entonces, ¿qué cosas crees que sí hemos hecho nosotros para ayudarte?
TS: Ajá. ¿Entonces lo que quieres es que te ayudemos a comunicarte con ellos mejor?
CL: Sí. Creo que lo que necesito es hablar con ellos de mi situación...
TS: Entonces, ¿quieres que te ayudemos a hablar con ellos de todo esto?
CL: Sí.
Capítulo 11
• La estrategia básica del terapeuta será ser exquisitamente respetuoso con el dolor o el
pesimismo del cliente y evitar caer en la trampa de querer convencerles de que la situación es
mejor de lo que parece.
(Una vez más tranquilo el cliente y siguiendo con la 2ª entrevista, pasamos a las preguntas de
afrontamiento)
TS: Entonces con todo lo que te estaba pasando, no tiraste la toalla en ningún momento… ¿De
dónde sacaste las fuerzas para ir al trabajo y al hospital durante todo ese tiempo?
CL: No podía tirarla… En esos momentos mi única salida era ser fuerte por ella y por los niños…
no podía derrumbarme… Pero claro, después… después mi mujer falleció y no pude más.
CL: Después en mi casa, lo organizaron todo para que yo no tuviera que ir a trabajar y me
madre me dijo que me fuera con ellos una temporada, que no podía estar solo con los niños.
En ese momento pensé que era lo mejor y nos fuimos con ellos…
CL: Sí, claro. Pero luego fueron pasando los días y los meses, y en mi casa se actuaba como si
nada… por los niños… aunque cuando nos quedábamos solos también seguíamos actuando así.
CL: Pues al principio a base de pastillas… pero ya luego, se me ha hecho muy difícil. Me he ido
abandonando… Yo entiendo que mis padres todo lo que hacen es porque me quieren, pero…
no me dan la oportunidad de hacer las cosas por mí mismo.
TS: ¿Puede ser que pienses más en no hacerles daño, que en tus propias necesidades?
TS: A pesar de todo esto que me estás contando, sí que has sacado fuerzas para venir aquí,
¿no?
DE ESCALA
1. Identificar los avances que ya se han producido o los momentos en que las cosas han
estado mejor.
5. Cuando los clientes se expresan de forma ambigua, las preguntas a escala son una buena
forma de generar información más operativa.
• También se puede trabajar con escalas incluso cuando se hayan producido retrocesos.
TS: A ver Javier, me gustaría que intentaras puntuar en una escala numérica del 1 al 10, cómo
estás de preparado para tener una conversación con tu familia y hablar con ellos de todo lo
que piensas…
CL: Puff… No sé, quizás un 4.5
TS: Bien, un 4.5. ¿Y cómo crees que estabas en la escala cuando llamaste la primera vez para
pedir cita?
TS: Bueno, las escalas no mienten… si ahora te puntúas con un 4.5 y antes no llegabas al 1,
entonces has aumentado 4.5, ¿no?
TS: (sonrío) Entonces. ¿Qué puntuación consideras que sería suficiente para tener esa
conversación?
TS: Eso quiere decir que con 1.5 más, ya podrías sentirte suficientemente preparado, ¿no?
CL: Sí.
Capítulo 13
• Usar las técnicas de supervivencia para mantener nuestra posición como terapeutas ante
situaciones que ponen en peligro la relación terapéutica, la estructuración de la entrevista o
nuestro margen de maniobra.
1. Peligro relación terapéutica:
2. Margen de maniobra:
TS: Bueno, ahora intenta puntuar qué nivel de confianza tienes en ti mismo de conseguir lo
que quieres, siendo el 1 lo más bajo.
TS: Entiendo que no le veas un sentido claro a este tipo de ejercicios. A veces puede resultar
extraño ir poniendo puntuaciones a según que cosas o situaciones, pero es importante porque
así podemos ser conscientes, en este caso, de qué expectativas tienes sobre el cambio o en
qué has ido mejorando a través de las sesiones…
CL: Entiendo…
TS: Pero como veo que no te apetece mucho, lo podemos dejar para otro momento, no pasa
nada…
CL: No, no… perdona, es que no lo entendía… Ya sé que lo que quieres que hagamos es por mi
bien.
TS: Pues sí. Yo lo único que pretendo es que puedas conseguir lo que quieres. Entonces, ¿qué?
Lo intentas… Venga del 1 al 10, el nivel de confianza en ti mismo para lograrlo…
Capítulo 14
¡TÓMATE UN RESPIRO!
*”Devolver la pausa a los clientes”: El terapeuta indica que va a salir a intercambiar ideas con
el resto del equipo y, mientras tanto, la familia puede hacer lo propio (qué tarea o sugerencias
se darían ellos mismos para las próximas semanas).
PROTOCOLO TÓMATE UN RESPIRO
Sí. Llevando a cabo una entrevista con todos los miembros de la familia.
Preguntado el cliente por la posibilidad de que acuda el resto de los miembros de la familia, el
único que parece estar más reticente es el padre.
Habla de poder recuperar sus funciones como padre. Se siente incapaz de poder decidir por él
mismo.
No.
No.
Ha empezado a hacer cosas con sus hijos y quiere tener la entrevista con el resto de su familia.
¿Qué sería una señal de avance, un pequeño paso más que dar?
A partir de aquí:
Capítulo 15
PROTOCOLO ELOGIOS
TS: Bueno, quiero decirte que he estado un rato pensando en todo lo que me has contado
antes y tengo que decirte, que has sido muy valiente contándome todo lo que sientes en este
momento. Es muy importante que hayas reconocido que lo que necesitas es hablar con tu
familia de todo lo que te pasa.
CL: Gracias.
TS: Ahora sólo te queda dar ese pequeño paso para tener esa conversación. La verdad es que
lo estás haciendo muy bien. Has venido aquí con ganas de que las cosas te salgan bien, y ese es
el mejor principio.
CL: Sí, la verdad es que me siento muy ilusionado, sobre todo porque cada vez hago más cosas
con mis hijos…
TS: Eso es genial. Que cada vez hagas más cosas con ellos es muy importante tanto para ti,
como para ellos…
Capítulo 16
1. Dar un “cierre” a la sesión, al traducir lo hablado y trabajarlo en términos de algo que los
clientes “pueden llevarse a casa”.
2. Promover los cambios entre sesiones, especialmente si la entrevista no ha generado
opciones y alternativas.
LLAVES MAESTRAS:
• Tarea de la satisfacción.
• Caja de recursos.
• 5,4,3,2,1.
• Tarea de la sorpresa.
TS: Bien, si te parece podemos acabar por hoy, pero antes no sé si quieres añadir algo más
sobre todo lo que hemos hablado hasta ahora… La verdad es que hoy ha dado mucho de sí,
¿no te parece?
CL: Pues sí… la verdad es que no me había sincerado con nadie hasta ahora…
CL: No tienes que agradecerme nada… simplemente, me apetecía contártelo. Para eso estoy
aquí, para ser sincero contigo, pero sobre todo conmigo mismo.
TS: Estoy muy contenta de que me digas eso… Javier, sinceramente creo que estás avanzando
mucho. Creo que para dar un paso más, estaría bien que para la próxima cita trajeras un
ejercicio hecho, ¿quieres?
CL: Vale.
TS: Mira, se llama “carta desde el futuro” y se trata de que te escribas una carta a ti mismo
desde una fecha en el futuro, no sé… dentro de 5 años, 10… donde todos tus problemas ya no
existen. En ella intenta explicarte cómo ha cambiado tu vida, cómo estás en ese momento, qué
relación tienes con tu familia, en el trabajo, con tus hijos… Sé que es difícil, pero estoy segura
de que podrás hacerlo. ¿Qué te parece?
TS: Muy bien. Entonces, el próximo día vemos como te ves en el futuro sin los problemas, ¿de
acuerdo?
CL: De acuerdo.
Capítulo 17
• Ofrece información valiosa para aumentar nuestro ajuste a su postura y cooperar con
ellos.
• Sirve para darnos cuenta de cuando nuestra línea de trabajo está siendo poco eficaz.
1. Empezar las entrevistas preguntando a los clientes cómo les gustaría aprovecharla.
2. Preguntar antes de hacer una pausa “si hay alguna cosa que añadir a lo hablado hasta el
momento”.
4. Incluir a los clientes en la toma de decisiones sobre su terapia (si quieren otra entrevista,
cuánto tiempo quieren dejar hasta entonces y qué personas quieren que asistan)
5. Aplicar cuestionarios de antes y/o después o pedir que los clientes hagan registros de las
conductas, problemas y, mejor, de las soluciones.
6. Preguntas de escala.
PROTOCOLO FEEDBACK
CL: Hola.
CL: (sonríe) Bueno, la carta del futuro me ha costado un poco hacerla, pero creo que me ha
quedado muy bien…
CL: Vale.
CL: “Te escribo para contarte lo bien que me va todo. Hace ya un tiempo que estoy
perfectamente… Estoy viviendo otra vez en mi casa con mis hijos, que por cierto están muy
grandes. Conocí a una chica y tenemos una relación muy bonita. He vuelto a formar una
familia con ella… Mis padres están muy contentos de verme bien así. Todo es genial.
También he vuelto a trabajar en la carpintería, y así mi padre se pudo jubilar tranquilo. Desde
que estoy en la carpintería trabajando, todo ha ido mejor. Hemos hecho reformas y ahora está
muy moderna con máquinas de última generación. Estamos haciendo trabajos más especiales
y selectos.
Volví a retomar el contacto con mis amigos y fue gracias a ellos que empecé a salir otra vez de
casa. En una de esas salidas conocí a la chica con la que estoy…
La verdad es que necesitaba un empujón, y después de hablar con mis padres todo empezó a
enderezarse. Los quiero mucho igual que ellos a mí. Mi hermano por fin aprobó las oposiciones
y ya está trabajando. Vive con una chica y tiene hijos, o sea que tengo sobrinos y mis hijos
tienen primos. Somos una familia muy normal, pero eso es lo mejor de todo. Todos los
domingos nos juntamos en casa de mis padres para comer. Ojalá, lo veas pronto. Adiós.
TS: ¡Vaya! Tenías razón cuando me decías que te ha quedado muy bien…
CL: (sonríe)
TS: Bueno, creo que en tu carta han cambiado muchas cosas… dices que estás con una chica,
que has vuelto al trabajo y que tu familia está muy contenta de verte así… y que para
conseguir todo esto lo que necesitabas era un empujón…
Capítulo 18
• Deconstruir temporalmente.
• Deconstruir relacionalmente.
• Redefinir.
• Utilizar escalas.
2. No debe ser percibidas por los clientes como un optimismo ingenuo, ni dar a entender que
pasamos por alto sus dificultades o su dolor.
TS: Bueno Javier, ¿te acuerdas de aquella escala que hicimos sobre lo preparado que te sentías
para poder hablar con tu familia?
TS: ¡Exacto! Pues me gustaría que te volvieras a puntuar, teniendo en cuenta que me dijiste
que un 6 podía significar que te sentías suficientemente preparado… ¿Qué puntuación tienes
ahora?
CL: (sonríe)
TS: ¿Eso quiere decir que el próximo día te gustaría venir con ellos?
CL: Sí, creo que es buen momento para que vengan. La verdad es que me preguntan mucho
porque como ya les comenté… y claro, también es que me ven un poco mejor y están
ilusionados.
CL: (sonríe)
Capítulo 19
1. Inmunizar ante posibles recaídas. Al ayudar a los clientes a identificar situaciones de riesgo
y explicitar sus recursos ante ellos.
3. Mantener el margen de maniobra. Desde una visión más estratégica, si los clientes recaen,
se reforzará la credibilidad del terapeuta porque ya lo había previsto.
TS: Siguiendo con el tema de las escalas… ¿recuerdas que te pedí que puntuaras la confianza
que tenías en ti mismo? Si no recuerdo mal, te dabas un 5.
CL: Sí.
TS: No quiero desanimarte, pero a veces si puntuamos muy alto corremos el peligro de
desilusionarnos mucho si las cosas no salen cómo uno quiere…
CL: Me imagino…
TS: Aunque no es probable que pase… ¿qué sucedería si después de estar muy bien te vienes
un poco a bajo sin motivo aparente? ¿Cómo crees que reaccionarías?
CL: No sé…
TS: Me acuerdo, que cuando me contaste todo lo que habías tenido que pasar con lo de tu
mujer, habías sido fuerte y no habías tirado la toalla hasta al final, ¿crees que ahora también
harías lo mismo? ¿Aguantarías hasta el final?
CL: Creo que sí. Después de todo lo que he pasado y estoy pasando, ahora que me voy
sintiendo mejor, no podría tirar la toalla por un pequeño bajón.
Capítulo 20
EL “EFECTO MARIPOSA”:
2. Proponiendo una tarea que modifique alguna de las conductas implicadas en la secuencia.
• Alterar su intensidad.
TS: Vaya, es lo mejor que podía oír… Bien. Resumiendo un poco lo que estamos tratando hoy,
me queda claro que has mejorado bastante y que la tarea de la “carta del futuro” te ha
animado mucho…
TS: Por otra parte me alegro mucho de que hayas decido incluir a tus padres en nuestras
sesiones. Creo que es muy importante que compartas lo que te está pasando con ellos porque
les afecta directamente.
CL: Sí.
TS: Es posible que con este cambio consigas avanzar incluso un poco más, ¿qué opinas?
CL: Creo que sí. Tengo ganas de que todo se solucione… no quiero seguir así, y me gustaría
saber que piensas ellos.
TS: Está bien. Si quieres podemos dejarlo por hoy y, si no te parece mal, adelantamos la
próxima sesión con ellos a mañana, ¿qué te parece la idea?
Capítulo 21
*Tiene como objetivo desbloquear una situación de atasco y permitir que los clientes
empiecen a activar sus recursos y a poner en marcha los cambios.
a. El intento de forzar deliberadamente algo que sólo puede ocurrir de forma espontánea.
*Pasos a seguir:
1. Identificar cuáles son las soluciones intentadas identificadas.
3. Identificar cuál es la postura desde la que estos intentos de solución, tienen sentido para
los clientes.
1. Decidir qué estrategia terapéutica seguir pensando en un verdadero giro de 180º, respecto
al denominador común que hemos detectado.
CL: Sí. La verdad es que no sabía cómo me iba ha sentir con ellos aquí, pero estoy mejor de lo
que me esperaba.
AN: Un poco raro… pero quiero ayudar a mi hijo a que se ponga bien, y si para eso tengo que
venir aquí, pues vengo.
TS: Bueno, creo que es importante para Javier que estéis con él aquí. Todo lo que le está
pasando os influye directamente y tanto a él como a mi, nos interesa mucho vuestra opinión
de todo lo que está sucediendo.
TS: Me gustaría para comenzar, que me digáis cada uno que esperáis de esta sesión…
CL: Pues que cuando estoy en casa, noto que no me dicen nada… pero sé que están mal por mi
culpa.
MA: Pero, eso no es así, cariño… Es verdad que estamos preocupados por ti, pero no significa
que estemos mal por tu culpa.
CL: Pues yo opino igual que mi mujer. Que estamos preocupados por él, pero no mal por su
culpa.
CL: Siento que no sirvo para nada porque ellos lo hacen todo por mi…
MA: ¡Vaya! No imaginaba que te sintieras así… yo sé que estás mal por todo lo que te ha
pasado, pero no que te estuvieras sintiendo así.
CL: Pues… por que cuando he intentado hacer algo, al final habéis acabado haciéndolo
vosotros.
TS: Creo que todos tenéis razones para hacer lo que estáis haciendo… Me doy cuenta de que
tanto María como Antonio, no os habíais dado cuenta de que Javier pensaba de esta forma…
TS: Bien. Entonces, Javier, ¿Qué has intentado hacer tú para que tus padres, de alguna manera,
percibieran lo que realmente querías?
CL: Pues… la verdad es que esto es lo primero que estoy haciendo. No quería decirles nada por
si se sentían ofendidos.
MA: ¡Pero hijo! Cómo nos vamos a sentir ofendidos… yo sé que los niños son hijos tuyos, pero
como te veía mal, pensaba que lo que necesitabas era no tener tantas responsabilidades… por
eso tampoco queríamos que fueras a trabajar.
CL: Ya…
Capítulo 22
EL ARTE DE LA REDEFINICIÓN
PROTOCOLO REDEFINICIÓN
(Siguiendo con la misma sesión, pasamos a cambiar la valencia de la conducta del problema)
TS: Bueno, pensando en todo lo que estamos hablando, vamos ha intentar dar una vuelta al
asunto, ¿vale? ¿Os parece bien?
TODOS: Sí.
TS: Javier, ¿crees que podrías decirme qué es lo mejor de que, según tú, tus padres se
ocupen de todo y no te dejen hacer nada?
TS: Inténtalo…
CL: Creo me han facilitado tanto las cosas, que no ha hecho falta que me esforzara para nada.
TS: Ajá, ¿quieres decir que lo mejor es que no has tenido que esforzarte?
CL: Sí… puede ser porque al principio, era más cómodo para mí…
MA: Hombre, creo que tiene razón… Sin darnos cuenta le hemos querido facilitar tanto las
cosas para que no sufriera, que luego no hemos sabido parar de hacerlas.
TS: Bien, Javier. ¿Qué te parece esta forma de ver las cosas?
CL: Creo que yo he podido hacer más de lo que he hecho hasta ahora, y que ellos no tienen
culpa de nada.
Capítulo 23
c. Generativo, en tanto en cuanto las metáforas son fuente de ricas asociaciones, que
permiten generar nuevas soluciones.
3. Para promover la elaboración simbólica, por parte de los clientes, de algunos elementos de
su experiencia vital.
• Analogías.
• Tareas metafóricas.
PROTOCOLO METÁFORAS
TS: Bueno, creo que no se trata de quién tiene culpa o no. Me parece que era algo que
necesitabais saber. Aunque falta un miembro de la familia, Miguel, tenéis que daros cuenta de
que formáis un equipo y que todos jugáis para ganar el mismo partido. En realidad, siguiendo
esta idea, mi posición sería la del árbitro… os puedo señalar cuáles son los reglas del juego,
pero quienes ganan o pierden, sois vosotros.
Capítulo 24
EXTERNALIZANDO EL PROBLEMA
PARA DERROTARLO
*El valor terapéutico de la externalización reside en que crea un espacio entre la persona y su
problema, desde el que puede volver a asumir un papel activo y enfrentarse al problema.
• Cuando los clientes están paralizados por los sentimientos de culpa respecto al problema.
• Cuando queremos cuestionar creencias de nuestros clientes sin que éstos se sientan
atacados.
2. Nombrar lo externalizado.
a. Revisar el efecto negativo que lo externalizado tiene sobre las vidas y las relaciones de
nuestros clientes.
b. Atribuir a lo externalizado todos aquellos aspectos negativos de los que se quejen los
consultantes.
d. Contraponer en la sesión la voz del problema externalizado con la de los clientes, creando
una doble descripción.
e. Situarse en el futuro.
6. Cierre.
(Seguimos en la sesión)
TS: Bien. ¿Cómo creéis que podemos llamar a lo que os pasa?
TS: Ajá. O sea que el problema es el “poco entendimiento”… ¿Pensáis todos igual?
AN: Parece ser que sí que ese es el problema, no nos hemos entendido…
TS: ¿Pensáis que podríais hacer que ese “poco entendimiento” no volviera a aparecer en
vuestras vidas a partir de ahora?
MA: Creo que sí. Que si preguntamos antes de actuar y compartimos todos juntos las faenas,
podemos evitar que vuelva a aparecer.
AN: Sí, nos hacía falta hablar. No creo que vuelva a pasarnos.
Capítulo 25
2. Redefinir la recaída como algo que tal vez haya sido menos grave o menos duradero
de lo que los clientes piensan inicialmente.
3. Identificar situaciones de riesgo futuras y recursos con los que enfrentarse a ellas,
reduciendo así el riesgo de nuevas.
• Deconstrucción de la recaída.
Capítulo 26
• Rituales de cierre.
PROTOCOLO CIERRE
TS: Bueno, antes de acabar hoy, me gustaría que contestarais una serie de preguntas sobre la
sesión de hoy, ¿qué os parece?
TS: Bien. De las cosas que habéis hecho hoy, ¿qué os ha resultado más útil?
CL: Sí.
TS: ¿Y ustedes?
TS: Es muy importante todo lo que hemos hecho hoy aquí. A partir de ahora seguiremos
trabajando por esta línea y creo que conseguiremos muchos avances.