"SINDICATURA DE LA

PARROQUIA BULAN"
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Torneo: Año:

Equipo: Categorìa:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

REPRESENTANTE ITSAS CLUB

 EX ALUMNOS SALESIANOS
COPA DON "BOSCO"

FORMULARIO DE INSCRIPCION INSCRIPCIÓN

Torneo: Año:
Equipo: Categorìa:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

NOMBRES NOMBRES NOMBRES

APELLIDOS APELLIDOS APELLIDOS

LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA Nº DE CEDULA

Firma: Firma: Firma:

COPA UEAS
REPRESENTANTE
 Club Especializado ITSAS Club Especializado ITSAS
AGRONÓMICO AGRONÓMICO
INDOOR INTERCOMUNIDADES INDOOR INTERCOMUNIDADES

Fecha: Fecha:

EQUIPO: EQUIPO:
Capitán: Capitán:

TÉCNICOS AUXILIARES TÉCNICOS AUXILIARES

Dirigente: Dirigente:
Utilero: Utilero:

ALINEACION Nº ALINEACION Nº
cami. cami.

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

SUPLENTES SUPLENTES

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

____________________________ ____________________________
 DIRECTOR TÉCNICO DIRECTOR TÉCNICO

Club Especializado ITSAS Club Especializado ITSAS

AGRONÓMICO AGRONÓMICO
CAMPEONATO NACIONAL INTERCOLEGIAL CAMPEONATO NACIONAL INTERCOLEGIAL

DE BALONCESTO DE BALONCESTO

Fecha: Fecha:

EQUIPO: EQUIPO:
Capitán: Capitán:

TÉCNICOS AUXILIARES TÉCNICOS AUXILIARES

Dirigente: Dirigente:
Utilero: Utilero:

ALINEACION Nº ALINEACION Nº
cami. cami.

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

____________________________ ____________________________
DIRECTOR TÉCNICO DIRECTOR TÉCNICO
 Club Especializado ITSAS DE Club Especializado ITSAS DE
AGRONÓMICO AGRONÓMICO
CAMPEONATO INTERCANTONAL POS 40 CAMPEONATO INTERCANTONAL POS 40

Fecha: Fecha:

EQUIPO: EQUIPO:
Capitán: Capitán:

TÉCNICOS AUXILIARES TÉCNICOS AUXILIARES

Dirigente: Dirigente:
Utilero: Utilero:

ALINEACION Nº ALINEACION Nº
cami. cami.

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

SUPLENTES SUPLENTES
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11

____________________________ ____________________________
DIRECTOR TÉCNICO DIRECTOR TÉCNICO
mi.
mi.
mi.
 Club Especializado ITSAS
"Agronómico Salesiano"
Acta de juego (Indoor)
Fecha: Hora: __________ Categoría:

Arbitro: Arbitro asistente 1:

Arbitro asistente 2: Delegado de control:

Equipo: Equipo:
Camis Camis
APELLIDOS Y NOMBRES TARJETAS GOLES APELLIDOS Y NOMBRES TARJETAS GOLES

N° A R 1er 2do N° A R 1er 2do

SUSTITUTO Cambiar por SUSTITUTO Cambiar por

Marcador Marcador

FIRMA DIRIGENTE FIRMA CAPITAN FIRMA DIRIGENTE FIRMA CAPITAN

INFORME Y OBSERVACIONES
FIRMA ARBITRO FIRMA DEL DELEGADO DE CONTROL (PLANILLERO) FIRMA DEL VEEDOR
2do
EEDOR