"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Curso:

Bioquímica y Nutrición

Docente:

Garcia Calderon, Jack Slim

Yolanda Salinas Veliz

Tema:

Dosaje De La Amilasa Sérica y Urinaria

Alumnos:

 Evanan castañeda Antonio Samuel

 Flores Muñante Luisa Maria
 Garcia Gonzales Patrick Luis
 Hernandez Huaman Wendy Lourdes
 Huamán Meza Johan Robert

Ciclo: III-MA

Semestre: 2019 - 2

Ica - Perú
2019
Introducción

La amilasa, denominada también ptialina o tialina, es una enzima hidrolasa que tiene
la función de digerir el glucógeno y el almidón para tomar azúcares simples.

El páncreas entra en acción después de que los alimentos parcialmente digeridos se

vacían en el intestino delgado y el PH vuelve a un nivel neutral.

Los almidones continúan rompiéndose en pequeños trisacáridos y disacáridos y

posiblemente incluso en glucosa para obtener energía.

Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, se va a liberar amilasa en la sangre. Se

puede hacer un examen para poder medir el nivel de esta enzima a nivel de la sangre.
La amilasa también se puede medir con un examen de amilasa en la orina

El análisis de amilasa también puede utilizarse para controlar a los pacientes con
fibrosis quística, que vendría a ser una afección genética en la cual una mucosidad
espesa obstruye las vías pulmonares y problemas para absorber nutrientes. En la
fibrosis quística, los niveles de amilasa en la sangre puede aumentar cuando la
mucosidad obstruye los conductos pancreáticos que transportan las enzimas que el
intestino delgado necesita digerir la comida correctamente.

En la orina es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina. La amilasa es

una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos, y es producida principalmente en el
páncreas y en las glándulas que producen la saliva.
DOSAJE DE AMILASA SERICA

¿Qué es la amilasa en suero?

La amilasa es un enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el almidón para
formar azúcares simples. Es producida principalmente en las glándulas salivares y en
el páncreas. Cuando uno de estas glándulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y
aparece elevado su nivel en el análisis de la amilasa sérica en sangre.

¿Para qué se mide en un análisis?

La amilasa se utiliza para evaluar la función del páncreas, diagnosticar la presencia de
enfermedades del mismo y para controlar su evolución.

También se utiliza para evaluar enfermedades de la vesícula biliar (piedras ó litiasis),

problemas intestinales, y otras enfermedades diversas.

La amilasa sérica aparece elevada a las 12 horas de una lesión de páncreas para volver
a la normalidad a las 48 a 72 horas. Si persiste elevada es que el problema no se ha
resuelto.

¿Cuál es el procedimiento para realizar el análisis?

Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas.

Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en

ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se

utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la
muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).

Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más
sangre y aparezcan más visibles y accesibles.

Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará
la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la
jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).

Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de

algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y
mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para

bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser
necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros
bioquímicos.

¿Qué problemas y riesgos podría tener?

1. La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.

2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos
3. Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción,
suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha
seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una
pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
4. Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una
causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona
relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid
en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su
médico.

¿Cuáles son los valores normales?

Niveles normales de amilasa en suero: de 30 a 220 U/L.

En estos valores puede haber diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las
unidades a las que se hace referencia. Así se pueden dar como normales rangos entre
40 a 140 U/L.

¿Cómo se valoran los resultados anormales?

Los niveles aumentados de amilasa en la sangre pueden indicar:
  Cáncer de páncreas, ovarios, pulmón.
 Colecistitis
 Cólico de vesícula biliar
 Embarazo ectópico con rotura de trompas
 Obstrucción intestinal
 Pancreatitis aguda
 Problemas de obstrucción de conductos biliares o pancreáticos
 Ulcera de estómago perforada

HIPERMILASEMIA

¿Qué es la hiperamilasemia?
La hiperamilasemia es un exceso de la enzima pancreática amilasa en la sangre.

La digestión de carbohidratos y grasa requiere la acción de la amilasa, que ya se

encuentra en la saliva, para comenzar la digestión de almidones. Al mismo tiempo, la
lipasa en las secreciones gástricas rompe la grasa de los alimentos.

Los niveles de amilasa y lipasa en sangre ayudan a diagnosticar una

pancreatitis. Cuando el páncreas se inflama, los niveles de amilasa y lipasa (enzimas
pancreáticas) en sangre, aumentan.
El nivel normal de amilasa es de 0 a 137 U/L. Los valores normales pueden variar
según el laboratorio.

Existen muchas causas que pueden provocar hiperamilasemia. Algunas son:

 Pancreatitis o inflamación del páncreas. Esto hace que los niveles de amilasa y
lipasa aumenten hasta 3 veces el límite normal. Ambos valores deben estar
altos para hacer el diagnóstico de pancreatitis.
 Tumores: los niveles de la enzima amilasa pueden aumentar en algunos
tumores pancreáticos, salivales, prostáticos, pulmonares y ováricos.
 IInfección de la vesícula biliar: la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
puede causar niveles altos de amilasa (hiperamilasemia).
 La insuficiencia renal puede resultar en hiperamilasemia.
 Una reciente colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) puede
resultar en hiperamilasemia.
 Medicamentos: algunos pueden provocar pancreatitis con causar
hiperamilasemia e hiperlipasemia.
  El médico diagnosticará hiperamilasemia o hiperlipasemia mediante un
análisis de sangre. Si se sospecha vesícula biliar, problemas del páncreas o
renales, se puede realizar una ecografía de la vesícula o del páncreas o una
tomografía axial computarizada del abdomen.
 Tendrá riesgo de pancreatitis, incluso hiperamilasemia e hiperlipasemia, si:
o Tiene demasiado sobrepeso (es obeso)
o Tiene niveles altos de triglicéridos en sangre
o Bebe demasiado alcohol
o Le han diagnosticado cálculos en la vesícula (que pueden bloquear el
flujo de secreciones del páncreas a los intestinos)
o Tiene historia familiar de pancreatitis.

¿Cuáles son algunos de los síntomas de hiperamilasemia que se deben tener en

cuenta?

 Con frecuencia, no se detectan síntomas de hiperamilasemia, a menos que se

desarrolle pancreatitis o alguna otra condición que pueda causar dolor,
náuseas o vómitos.
 Si el páncreas está inflamado y no puede producir insulina, puede tener
síntomas de diabetes. Estos síntomas incluyen sed excesiva, orina frecuente,
cansancio extremo (fatiga) y pérdida de peso. Por lo general, es temporal.
 Los síntomas de pancreatitis pueden incluir: náuseas, sudoración y debilidad.
También, puede sentir dolor en el medio del pecho, que se puede mover o
irradiar a la espalda.

Qué puede hacer para evitar/mitigar la hipermilasemia:

 Evitar el alcohol y tomar todos los medicamentos recetados son los

tratamientos principales para niveles altos de amilasa en sangre. Si lo están
tratando en consulta externa y no le han diagnosticado pancreatitis, siga todas
las indicaciones del médico.
 Si le diagnostican pancreatitis, el médico podrá hospitalizarlo para administrar
líquidos intravenosos (IV), proporcionar medicamentos para controlar el dolor
y medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos. Al principio, no
podrá ingerir alimentos para que el estómago descanse, pero después se le
indicará una dieta que pueda digerir fácilmente.
 Evite el alcohol. La ingesta de alcohol irrita el páncreas y el hígado y puede
tener una mala interacción con los medicamentos.
 Siga una dieta baja en grasas, baja en carnes rojas y alta en fibras.
  Infórmele al médico y a los miembros del equipo médico que le está
atendiendo de cualquier medicamento que esté tomando (incluso
medicamentos de libre venta, vitaminas o remedios a base de hierbas), ya que
estos pueden interactuar con otros medicamentos.
 Dígale a su médico si tiene historia de diabetes, enfermedad hepática, renal o
cardíaca.
 Manténgase bien hidratado. Tome de dos a tres litros de agua por día, a menos
que le indiquen lo contrario.
 Si experimenta síntomas o efectos secundarios, especialmente si son severos,
asegúrese de tratarlos con su médico o algún miembro del equipo médico que
le está atendiendo. Ellos pueden recetarle medicamentos y/o sugerir otras
alternativas efectivas para el manejo de estos problemas.
 Asista a todas sus citas.

Medicamentos que el médico puede recetar para tratar la hipermilasemia:

Si tiene niveles altos de amilasa en sangre y no tiene síntomas, el médico o los
miembros del equipo médico que le está atendiendo le dirán que evite el alcohol y los
narcóticos y lo vigilarán de cerca mediante sus valores de laboratorio y síntomas. Los
medicamentos que se utilizan para ayudar la digestión incluyen:

 Agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE) y Tylenol: como naproxeno de

sodio e ibuprofeno, brindan alivio al dolor relacionado con el páncreas
inflamado.
 Si debe evitar los medicamentos AINE debido a su tipo de cáncer o a la
quimioterapia que está recibiendo, el acetaminofén (Tylenol) de hasta 400 mg
por día (dos tabletas cada 6 horas) puede ayudar.
 Es importante que no exceda la dosis diaria recomendada de Tylenol, ya que
puede causar daños en el hígado. Consulte a su médico.
 Enzimas pancreáticas: es posible que el páncreas no pueda producir las
enzimas necesarias para la digestión de grasas. Esto puede deberse a una
cirugía, cáncer o pancreatitis. Las enzimas están disponibles en píldoras, como
pancrease. Se deben tomar con los alimentos para ayudar a digerir las grasas.
Si se producen efectos secundarios, como diarrea, náuseas o dolor de
estómago, debe informar al médico de inmediato.

PANCREATITIS AGUDA

La pancreatitis aguda consiste en una inflamación aguda, de inicio repentino, de más o

menos intensidad, en la que, tras el episodio, se recupera la forma y la función de la
glándula por completo.
El mecanismo principal que desencadena la inflamación es, por alguna causa, la
alteración en los mecanismos de control de la secreción de enzimas, produciéndose
una secreción «hacia adentro» de la propia glándula en vez de hacia el duodeno,
originándose una verdadera autodigestión del páncreas y en ocasiones de órganos
vecinos.

CAUSAS

Las causas de pancreatitis aguda son múltiples, pero en general más del 80% se
pueden atribuir a tres causas principales:

Más de la mitad de los casos se deben a la salida de piedras a través de la vía biliar,
que desemboca, junto con el páncreas, en la papila duodenal. Estas piedras suelen
proceder de la vesícula biliar o del conducto de la bilis.

En torno a una cuarta parte de los casos, es el consumo excesivo de alcohol.

Las pancreatitis de origen no filiado, engloba a aquellos casos para los que no se
demostró ninguna de las causas conocidas.

Otras causas, que en conjunto representan menos del 10%, son tener excesivos
niveles de grasa en la sangre (hiperlipemia), exploraciones endoscópicas de la vía
biliar y pancreática, postoperatorios de cirugías importantes, alteraciones
estructurales de la región pancreática y duodenal bien congénitas o adquiridas,
alteraciones en la función de la glándula paratiroides, traumatismos abdominales,
fármacos, infecciones y otras mucho más raras.

SINTOMAS

El síntoma primordial que se encuentra presente en más del 95% de los casos de
pancreatitis aguda es el dolor abdominal. Suele tratarse de un dolor mal tolerado, de
intensidad moderada o severa, situado en la parte alta o media del abdomen, de
disposición en barra, que se transmite como un puñal hacia la espalda, y que invita al
paciente a mantener quietud y acurrucamiento. Este dolor suele tener un comienzo
preciso y así lo relata el paciente o su familia.
Otros síntomas muy frecuentes, presentes hasta en el 80 ó 90% de los casos, son las
náuseas y los vómitos, inicialmente alimenticios y posteriormente acuosos o biliosos.
Otros dos síntomas también comunes, aunque algo menos frecuentes son la febrícula
y la distensión abdominal.

Aunque estos son los síntomas principales, existe todo un abanico de síntomas que va
desde la bajada de la tensión arterial, la insuficiencia respiratoria o renal aguda, la
insuficiencia cardiaca, las alteraciones mentales y, si el cuadro es severo, el desenlace
puede ser fatal.

En las pancreatitis leves, de curso más benigno, el síntoma más frecuente es dolor
moderado con o sin sensación nauseosa o vómitos. Estos síntomas tienen un
comienzo brusco y progresivo y duran desde horas hasta semanas o meses, según la
gravedad, el curso que coja la enfermedad y los medios que se pongan para tratarla.

¿Quién puede padecerlo?

En España la incidencia de pancreatitis aguda va de 100 a 400 nuevos casos al año por
cada 100.000 habitantes.

Puede sufrir una pancreatitis aguda cualquier persona previamente sana, pero la regla
es que ésta se produzca en personas que padecen alguna de las causas
predisponentes. Tener piedras en la vesícula biliar o poseer una bilis formadora de
piedras es un factor de riesgo. Dos de cada tres pacientes con pancreatitis producida
por piedras son mujeres. La mayor frecuencia se da en edades comprendidas entre los
50 y 70 años.

Otra causa es el consumo de alcohol, que puede producir pancreatitis aguda

dependiendo de la cantidad ingerida, de la cronicidad de la ingesta, de los hábitos
nutricionales y de otros factores predisponentes del paciente. Tres de cada cuatro
pacientes con pancreatitis aguda por alcohol son varones. La edad de presentación es
entre los 30 y los 50 años.
 Los niveles disminuidos de Amilasa en la sangre pueden indicar:

 Obesidad
 Diabetes
 Hígado graso
 Síndrome metabólico
 Fases avanzadas de problemas pancreáticos

DOSAJE DE AMILASA URINARIA

Es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina. La amilasa es

una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente en el
páncreas y en las glándulas que producen la saliva.
La amilasa también se puede medir con un examen de sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar mediante:

 Examen de orina (muestra limpia)

 Recolección de orina en 24 horas
Preparación para el examen
Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen:

 El médico puede comentarle si necesita dejar de tomar algunos medicamentos antes

de realizarse el examen.

 No deje de tomar ni cambie ningún medicamento sin hablar con el médico primero.

Lo que se siente durante el examen

El examen sólo requiere una micción normal y no hay ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades que afectan
el páncreas.

Resultados normales
El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).
 Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos
de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de
estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar
diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria y puede
ser un signo de:

 Pancreatitis aguda
 Consumo de alcohol
 Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
 Colecistitis
 Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
 Colecistopatía

 Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser causada

por paperas o una obstrucción)
 Oclusión intestinal
 Obstrucción del conducto pancreático
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Úlcera péptica
La disminución de los niveles de amilasa puede deberse a:

 Daño al páncreas

 Enfermedad renal

 Cáncer pancreático
 Toxemia del embarazo

RECOMENDACIONES:

Si su médico o profesional de la salud sospecha que tiene pancreatitis, tal vez pida una
prueba de lipasa en la sangre junto con la prueba sanguínea de amilasa. La lipasa es
otra enzima producida por el páncreas. Las pruebas de lipasa se consideran más
precisas para la detección de una pancreatitis, especialmente si está relacionada con
abuso del alcohol.

BIBLIOGRAFÍA

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-amilasa/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003464.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003751.htm

http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/167,amylase_urine_es

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/pancreatitis-aguda