PATOLOGÍA GENITAL PÓLIPO ENDOMETRIAL

FEMENINA II  Hiperplasia focal del endometrio

(GINECOLÓGICA)  Peak 40 a 50 años
 Sésiles o pediculados
Patologia del cuerpo uterino  Tamaño variable 0,1 a 8
 Multiples en el 20% de los casos
1. Endometrio  Glándulas irregulares
2. Miometrio  Estroma prominente
3. Patología del embarazo  Rara vez hay malignidad

1.- PATOLOGÍA DEL ENDOMETRIO ENDOMETRIOSIS

Endometrio normal a) Endometriosis externa: epitelio y estroma

endometrial en sitio ectópico
 Fase proliferativa: inicial, media y tardia b) Endometriosis del miometrio: adenomiosis
 Fase secretora: inicial (1 a 5), media (6 a 8) y
tardia (9 a 13) Patogenia:
 Fase menstrual
- Anidamiento del tejido endometrial
Alteraciones funcionales - Diseminación vascular metastásica
- Metaplasia mesotelial del peritoneo
 No hay lesiones organicas (pólipo, mioma o pelviano
carcinoma)
 Dan hemorragia disfuncional Endometriosis externa
 Ejemplos:
- Atrofia senil: glándulas pequeñas, sin  Distintas hipótesis, no excluyentes
mitosis y algunas dilatadas  Trompa uterina, ligamento anch y ovarios
- Ciclos anovulatorios: predominio  Perineal y cicatriz de cesárea
proliferativo (estrogenito)  Áreas lejanas: colon, mucosa bronquial, etc.
- Insuficiencia luteínica: falta de
maduración secretora HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
- ACO: disociación glandulo-estromal,
atrofia galndular.  Relacionada con hiperestrogenismo y tiene
- DIU: a veces hay endometritis crónica una potencial malignización
 Hiperplasia de bajo grado:
Patologías del endometrio - Hiperplasia simple/leve/quística (swiss
cheese)
 Endometritis aguda: embarazo, - Hiperplasia compleja (adenoamtosa sin
instrumentación (cocáceas, clostridia) atipia)  rara vez son malignas (5%)
 Endometritis crónica: dating, aborto, DIU,  Hiperplasia de alto grado:
salpingitis (Chlamydia, gonorrea, TBC) - Hiperplasia atípica o adenomatosa con
 Pólipo endometrial atipia
 Adenomiosis uterina - 23 – 25% pueden provocar
 Hiperplasia endometrial adenocarcinoma. El DD es difícil
 Carcinoma
  Hormonosensibles
CÁNCER DE ENDOMETRIO  Nulo potencial malignos
 Se ven haces arremolinados de musculo liso
 Esta asociado a hiperplasia endometrial u  Las mitosis son raras
otros signos de estrinismo  Calularidad variable
 Formas vegetantes o infiltrativas  Ocasionalmente son atípicos (bizarro o
 Invasión miometrial variable (importante epiteloide)
para el pronostico)  Leiomiosarcoma es la forma maligna y poco
 Puede ser tubular o papilar (endometroide) frecuente. 1% son atipias y mas de 5 mitosis
 Adenocantoma y adenoescamoso por 10 HPF
 Variedades inusuales:
- Serosos papilar Tumores estromales endometriales
- Mucinoso
- Células claras  Benignos:
- Indiferenciados solidos (mal pronóstico) - Nódulo estromal endometrial (0,8 a 5
 Mixto: Müllerianos y carcinosarcoma  IHQ cm) = estromatosis
para DD  Maligno:
- Sarcoma estromal endometrial
2.- PATOLOGÍA DEL MIOMETRIO (infiltración difusa, nodular, masa mal
delimitada)
 Adenomiosis uterina  Intermedio
 Leiomioma - Miosis estromal endolinfatica
 Tumores estromales
 Leiomiosarcoma Tumores miometriales
 Tumores mixtos  Müllerianos
 Mesodermales mixtos
Adenomiosis - Benignos: adenofibroma
- Bajo a intermedio: adenosarcoma
 Dismenorrea - Alto grado:
 Útero aumentado de tamaño  Mülleriano mixto: carcinosarcoma
 Miometrio engrosado con arquitectura  Homólogos y heterólogos
tabaculada e submucosa  Otros tumores:
 Aspecto finamente criboso o con puntos o - Adenomatoide
quistes hemáticos - Hemangioma
 Glándulas y estroma en el espesor - Angiosarcoma
miometrial - Hemangiopericitoma
 Causa desconocida, atribuída a lesión - Linfoma
adquirida
 Relacionada a trauma (cesárea, embarazo, 3.- PATOLOGÍA DEL EMBARAZO
etc.)
 Muy raro en nulíparas  Placenta
 Anexos
Leiomiomas  Aborto
 Trofoblasto
 Alta incidencia (25%)
 Involucionan con la menopausia Enfermedades del embarazo
 Nódulos firmes y bien delimitados,
blanquecinos y fasciculados  Embarazo ectópico
  Placenta:
- Placentación ABORTO
- Embarazo múltiple
- Inflamación  Es la interrupción del embarazo antes de
- Circulatorios potencial viabilidad fetal
 Anexos ovulares:  Espontaneo
- Membranas - Fetal: anomalías cromosómicas o
- Cordón umbilical inmunológicas
 Aborto - Materna: incompetencia cervical,
 Patología del trofoblasto anatómica, infección
 Embarazo tubario  Provocado o inducido
- Terapéutico
PLACENTA - Criminal

Placentación  lóbulo accesorio, extracorial, acreta, ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL

previa, abruptio
 Embarazo molar
Embarazo multiple  gemelaridad, cigocidad - Mola hidatiforme o clásica
- Mola parcial o incompleta
Infección ascendente  corioamnionitis  Mola invasora
 Coriocarcinoma
Infección hematógena  villitis  Tumor del sitio de implante trofoblástico

Infección connatal  CMV, rubéola, herpes, sífilis, PATOLOGÍA TUBÁRICA

toxoplasmosis
 Inflamación
Circulatorios   Torsión
- Infartos, depósitos fibrinosos.  Embarazo tubario
- Hematoma retroplacentario, hematoma  Procesos no-neoplásicos
marginal.  Carcinoma
- Trombosis intervellositaria.  Otros tumores
- Hematoma subamniótico.  Tumores y seudotumores de ligamento
- Toxemia gravídica (preeclampasia y ancho
eclampsia)
SALPINGITIS
ANEXOS OVULARES
 Infección bacteriana: curetaje, DIU, infección
Membranas  metaplasia escamosa, amnios ascendente (ETS)
nodosos, bandas amnióticas, tinción de meconio  Piosálpinx
 Absceso tubo-ovarico
Cordón umbilical   Hidrosálpinx
- inserción marginal, velamentosa,  Enfermedad inflamatoria pélvica: Neisseria,
longitud anormal. Chlamydia, Bacteroides fragilis
- Arteria umbilical única, torsión, nudos,  Otras:
hematoma, quistes - Tuberculosis tubaria
- Granulomatosa  varias causas
- Hematosalpinx
- Nodosa ístmica
 - Folicular y lúteo (funcionales)
Embarazo tubario - Ovario poliquistico
- Mesonéfrico /paramesonéfrico
 Frecuencia alta (1/50)  Inflamación
 Emergencia quirúrgica  Endometriosis
 En algunos caso puede ser por salpingitis
crónica o ístmico-nodosa Lesiones neoplásicas  EPICORSEMEME
 Complicaciones:
- Hematosálpinx  Tumores epiteliales comunes
- Ruptura tubaria  Tumores de células germinales
- Aborto tubario  Tumores de cordones sexuales-estromales
- Hemoperitoneo  Tumores del mesénquima no diferenciado
 Diagnostico:  Tumores metastasicos del ovario
- Arias-Stella
- Ecografía Tumores epiteliales comunes
- GTH
 Tumores serosos
Procesos no neoplásicos - Adenofibroma
- Papilares quísticos
 Nidos de Walthard  Tumores mucinosos
 Quistes paratubarios: hidátide de Morgagni y  Tumores serosos y mucinosos (celómicos o
mesoteliales superficiales)  son 2/3 del total de los
 Endometriosis (ístmico nodosa) – deciduosis tumores ováricos y el 90% de los malignos
 Endoslpingiosis  Tumores endometriales  la mayoría
 Esterilización tubaria malignos, remedan endometrio y derivarían
de endometriosis
Carcinoma tubario  Tumor de células claras  Müllerianos, mas
frecuente asociado a endometriosis y son de
 Menos del 1% de los tumores maignos malignidad alta.
ginecológicos  Tumor de Brenner  generalemnte solido y
 Adenocarcinoma papilar benigno, pero hay variantes malignas
 Ausencia de tumor endometrial y ovárico  Indiferenciados
 Carcinoma intraepitelial  Inclasificables
 Continuidad con epitelio tubario no
neoplásico **en los ejemplos aparecen: cistoadenoma seroso y
mucinoso, cistoadenocarcinoma
PATOLOGÍA OVÁRICA ** prefijo cisto  vejiga

Lesiones no neoplásicas Tumores estromales o cordones sexuales

 Disgenesia gonadal  Células de la granulosa

- Pura  Tecoma-fibroma
- Turner  Sertoli-Leydig
- Mixta  Tumore de cordones sexuales con túbulos
- Hermafroditismo anulares
- Feminización testicular  Luteoma
 Quistes
- Inclusión ** ejemplos: fibroectoma y tumor de granulosa
Tumores de células germinales

 Disgminoma
 Carcinoma embrionario
- Tumor del seno edodérmico
- Poliembrioma
 Coriocarcinoma
- Citotrofoblasto (CT)
- Trofoblasto intermedio (IT)
- Sinciciotrofoblasto (ST)
 Teratomas
- Maduros son frecuentes (10% de los
tumores de ovario)
- Inmaduros
- Monodermales

** ejemplos: disgerminoma, tumor germinal y

teratoma

Tumor de mesénquima no diferenciado

 Similares a tumores de tejidos blandos

- Lipoma-sarcoma
- Rabdomiosarcoma
- Leiomioma-sarcoma
- Condrosarcoma y osteosarcoma
- Angioma-sarcoma
 Linfomas / leucemias
 Tumores de origen Wolffiano

Tumores metastásicos

 7% son secundarios
 Endoemtrio
 Mama
 Tumor de Krukenberg: estomago, intestino
grueso y mama
 Melanoma
 Trompa uterina
 Tumores uterinos
- Endometrial
- Cervical
- Sarcomas uterinos
- Tumores trofoblásticos
- Krukenberg
- Otros