Prestación de servicio

Los servicios de salud, son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de
estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las
personas.

Un programa dentro del sistema de salud venezolano conocido como “barrio Adentro”, ha reforzado el sistema de salud publico
venezolano, orientándolo hacia una visión humanista y socialista, en contacto directo con comunidades y poblaciones
necesitadas.

En el año 2003 se pone en marcha la Misión Barrio Adentro, en respuesta a las necesidades de la población venezolana. Se lleva a
cabo mediante un modelo de gestión de salud integral que comprende la creación de Consultorios y Clínicas Populares dentro de
las comunidades con poco acceso al sistema de salud convencional. Además de esta fase, la Misión Barrio Adentro comprende
otras dos etapas: Misión Barrio Adentro II, que brinda servicio integral gratuito a través de los Centros de Alta Tecnología (CAT),
Centros de Diagnóstico Integral (CDI) y Salas de Rehabilitación Integral (SRI); y Misión Barrio Adentro III, que consiste en la
modernización tecnológica y mejora de la infraestructura de la red hospitalaria del país. La Misión Barrio Adentro se enmarca en
el derecho a la salud consagrado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.

En Venezuela se han creado organismos que según la naturaleza de su función, la acción necesaria y el tipo de administración, se
encargan de prestar el mejor y de más alto calibre servicio de salud en el país, estos son:

- El ministerio de sanidad y asistencia social hoy es el ministerio de salud y desarrollo social.

- Instituto venezolano de los seguros sociales.
- Direcciones y secretarias de asistencia pública y social de las entidades federales.
- Servicios médicos empleados de institutos autónomos.
- Servicios de empleados de empresas de estados.
- Servicios médicos de secretarias de la presidencia de la república.
- Servicio médico del congreso nacional.
- Servicios médicos de la contraloría general de Venezuela.

Los servicios de salud pública corren a cargo del Ministerio del Poder Popular para la Salud. Los programas de prevención,
promoción de la salud y vigilancia epidemiológica están centralizados en el ministerio. Hay 18 programas nacionales, que tienen
responsables regionales en cada una de las 24 entidades federales. Dentro de los estados, hay epidemiólogos y técnicos de salud
pública, a nivel de los distritos.

En Venezuela el elevado número de médicos salubristas que, además de su formación salubrista, también son médicos
especialistas clínicos (ginecólogos, neumólogos, cardiólogos, oftalmólogos, etc.), y que, en muchos casos, simultanean su práctica
salubrista en la administración pública, con práctica privada como especialistas clínicos.

El sistema de salud de Venezuela cuenta con 5089 establecimientos de salud públicos de los cuales 4793 son
ambulatorios y 296 son hospitales. El 96% de las unidades de atención ambulatoria pertenecen al MS (4605) y el resto
al IVSS (79), el IPASME (56) y el Ministerio de la Defensa (21), entre otros. Aproximadamente 81% de las unidades de
atención ambulatoria del MS son rurales y 19% urbanas. De los hospitales, 213 dependen del MS (181 generales y 32
de especialidad), 31 del IVSS, 13 del IPSFA y tres de PDVSA, entre otros. No existe información disponible sobre la
cantidad de establecimientos ambulatorios privados ni de organizaciones de la sociedad civil que ofrecen atención en
el nivel primario. Se sabe, sin embargo, que el sector privado cuenta con 344 hospitales, de los cuales 315
corresponden a instituciones lucrativas y 29 a fundaciones de beneficencia. Con el nuevo modelo de gestión del MS
se busca reorganizar la forma en que se prestan los servicios de salud y cambiar la antigua organización de
ambulatorios y hospitales por Barrio Adentro I, II y III, que constituyen tres diferentes niveles complejidad. En 2007
Barrio Adentro I contaba con una red ambulatoria de 3717 consultorios populares; Barrio Adentro II, con 10 clínicas
populares (antiguos ambulatorios tipo III reacondicionados), 417 Centros de Diagnóstico Integral y 503 Salas de
Rehabilitación e Integración. La nueva propuesta reflejada en el anteproyecto de Ley Orgánica de Salud propone que
los establecimientos prestadores de servicios y programas del SPNS se organicen bajo redes de salud y que los
establecimientos existentes del MS, IVSS, IPASME, IPSFA y centros de salud adscritos a los estados y las alcaldías se
incorporen a este seguro y se adapten a las necesidades de la población y al espacio geográfico. El objetivo es
organizar la oferta de servicios de salud en redes, rompiendo con el modelo de niveles de atención médica en el cual
el hospital es el centro del sistema. No obstante, la Ley aún no ha sido promulgada y, como se comentó previamente,
Barrio Adentro funciona en paralelo con la estructura de unidades de atención ambulatoria y hospitales tradicionales.
Más de 50% de las camas censables del sector público así como el equipo de alta tecnología se localizan en el Distrito
Capital y en los estados más desarrollados. Como parte de Barrio Adentro II se crearon los Centros de Alta Tecnología,
establecimientos de salud que brindan servicios gratuitos para la realización de resonancias magnéticas, tomografía
axial computarizada, mamografía, densitometría, endoscopía, ultrasonido tridimensional y ecocardiografía, entre
otros

Con la creación de Barrio Adentro se incorporan 15356 médicos a la red ambulatoria del país, pero sólo 1234 de estos
son venezolanos, el resto son “cooperantes” cubanos. Estos médicos cubanos, bien entrenados en medicina familiar y
comunitaria, han llevado servicios de atención ambulatoria a las comunidades de los municipios más pobres del país
en donde antiguamente no había acceso a ellos.

• Los sistemas de salud en AL y el caribe se caracterizan por su alta heterogeneidad respecto a los niveles de acceso
y cobertura, equidad, estructuras de organización y de financiamiento y además en términos de resultados
(medidos a través de indicadores de salud)
• 20 países han reformado sus sistema de salud.
• Hoy 50% de ellos tiene cobertura insuficiente
• La cobertura en promedio de la región se ubica entre 53% de la población total.
Clasificación Mesa-Lago:
1. Grupo Pionero:
• Primeros en implementar SS.
• Mayor cobertura.
• Mayor Cotizaciones.
• % PIB mayor dedicado a Salud
 Argentina, Brasil, Chile, Uruguay,
Costa Rica, Cuba
2. Grupos Tardíos:
• Últimos en establecer sus Sistemas.
• Poca Cobertura.
• Baja cotizaciones.
• Pobres índices - salud.
• Bajo Gasto en PIB
Perú, Bolivia, El Salvador, Ecuador
3. Intermedios:
• Se encuentran entre ambos grupos.

Colombia, México, Panamá.

• Las Principales causas de baja cobertura en ALC son:
• Macroeconómicas: Bajo nivel de desarrollo e incidencia alta desempleo.
• Legislación en gran mayoría de países no hace obligatoria la cobertura en todos los grupos Poblacionales.
• Excepto: Brasil, Cuba y Colombia