50 años de anticonceptivos hormonales – tiempo para averiguar lo que hace en nuestro cerebro

Resumen: Los anticonceptivos hormonarles están en el mercado desde hace más de 50 años y son
utilizados por 100 millones de mujeres de todo el mundo. Sin embargo, mientras que los
esteroides endógenos se han asociado de manera convincente con el cambio de la estructura del
cerebro, la función y el rendimiento cognitivo, apenas han sido investigados los efectos de los
esteroides sintéticos contenidos en los anticonceptivos hormonales en el cerebro y la cognición.

En este artículo se resumen los escasos hallazgos, que describe los descubrimientos estructurales,
funcionales y de comportamiento del cerebro de la literatura y sugerimos que los esteroides
sintéticos pueden contribuir a masculinizantes, así como los efectos en cerebro y el
comportamiento de feminización. Tratamos de identificar los desafíos metodológicos, explicar
cómo los resultados de los esteroides endógenos pueden transferir a la investigación sobre los
anticonceptivos hormonales y señalar los factores que necesitan ser controlados en el estudio de
los efectos dependientes de la anticoncepción hormonal. Llegamos a la conclusión de que existe
una fuerte necesidad de estudios más sistemáticos, especialmente en el cerebro estructural,
funcional y cambios cognitivos debido al uso de anticonceptivos hormonales. La píldora
anticonceptiva hormonal es la principal herramienta para el control de la población. Por lo tanto,
estos cambios de comportamiento podrían causar un cambio en la dinámica de la sociedad y no
deben permanecer sin vigilancia

Introducción

Las píldoras anticonceptivas hormonales están en el mercado desde hace más de 50 años (véase el
Recuadro 1). Hoy en día, alrededor de 100 millones de mujeres en todo el mundo utilizan
anticonceptivos orales combinados (Petitti, 2003). Sin embargo, a pesar del impacto bien
caracterizado de las hormonas sexuales femeninas endógenas sobre la estructura y la fisiología del
cerebro y su impacto en la cognición y el estado de ánimo, se sabe muy poco acerca de la
impacto de los esteroides sintéticos en las capacidades cognitivas, estructura y función del
cerebro. El impacto de los anticonceptivos hormonales en el cerebro es de gran importancia igual
para el usuario privado y médicos, así como a la investigación básica y clínica. Las consecuencias
de largo alcance de los anticonceptivos hormonales son ilustradas por algunos hechos
contrastados. (I) Kinsley y Meyer aviso de que la ingesta de esteroides por un atleta es
considerado como el abuso y el "dopaje" por los andrógenos está fuertemente sancionados por la
sociedad. Por el contrario, se recomienda la ingesta de esteroides en las mujeres para el control de
la natalidad en todo el mundo (http://www.scientificamerican.com). (Ii) Las adolescentes
comienzan a tomar anticonceptivos hormonales vez más temprano, a menudo poco después de
inicio de la pubertad (Parkesetal., 2009). Sin embargo, la mayoría de las investigaciones sobre las
acciones de esteroides en el cerebro se centra en la terapia de reemplazo hormonal después de la
menopausia. (Iii) Tradicionalmente, la investigación médica, así como psicológica se centró en los
participantes masculinos, debido a las fluctuaciones hormonales durante todo el ciclo menstrual
eran sospechosos de afectar a los resultados, con razón, como se vio después. Hoy en día, muchas
mujeres participan en estudios científicos. Sin embargo, aunque se excluyen los participantes en la
medicación, los estudios apenas se controlan por el uso de la anticoncepción hormonal.
En este artículo se resumen los hallazgos escasos que indican cambios estructurales, funcionales y
de comportamiento del cerebro debido al uso de anticonceptivos hormonales y tratamos de dar
impulsos metodológicos para la investigación futura. La interpretación de estos cambios están
exigiendo y en el momento especulativo. Aunque, las hormonas sexuales femeninas endógenas se
han asociado de forma convincente con los cambios en la estructura del cerebro y la fisiología-
estradiol y progesterona modulan por ejemplo, glutamatérgica, GABAérgicas, serotoninérgico y la
transmisión dopaminérgica (ver Sacheretal., Este tema) -Los objetivos neuronales de los esteroides
sintéticos son casi desconocidas. Los cambios en la estructura del cerebro y la química causan
cambios en la cognición, emoción y personalidad y por lo tanto en las conductas observables. Si la
mayoría de las mujeres usan anticonceptivos hormonales, tales cambios de comportamiento
podrían causar un cambio en la dinámica de la sociedad. Dado que la píldora es la principal
herramienta para el control de la población, es el momento de averiguar lo que hace que nuestro
cerebro.

EFECTOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES LA FUNCION DEL CEREBRO

RESULTADOS NEUROCOGNITIVOS

esteroides sintéticos pueden sin embargo, no sólo causar una reorganización estructural del
cerebro, pero-aún más importante-inducir los cambios en la neuroquímica y la función cerebral,
que actualmente son relativamente inexplorada. A pesar de Los hallasgoz encontrados que las
usuarias de AO muestran las preferencias de pareja alterados (por ejemplo, Alvergneand Lummaa,
2009), acompañado de cambios en los patrones de activación cerebral durante la visualización de
los estímulos eróticos (Ableretal., 2013), no se han estudiado los cambios OC dependientes en el
rendimiento cognitivo sistemáticamente.

Dispersos en varios países y décadas, se ha informado de que las usuarias de AO muestran una
mayor memoria verbal (Mardoqueo et al., 2008), el reconocimiento de la memoria de trabajo
durante la privación de sueño (Wright y Badia, 1999), deterioro de la memoria debido al cortisol
(Kuhlmann y Wolf, 2005) y mejor recuerdo de los sueños (Sheldrake y Cormack, 1976) en
comparación con las no usuarias . Estas habilidades verbales y la memoria se cree por lo general a
favor de las mujeres (por ejemplo, Andreano y Cahill, 2009). Sin embargo, se informó de efectos
no significativos para otras medidas de habilidades verbales, como la fluidez verbal (Mordecaietal.,
2008) o una tarea de conteo verbal (GordonandLee, 1993), mientras que los tiempos de reacción
verbales fueron más lentas en usuarias de anticonceptivos orales en comparación con los no
usuarios en un estudio más antiguo (Garrett y Elder, 1984). Primera evidencia de las diferencias
funcionales cerebrales entre usuarias de anticonceptivos orales y no usuarios también ha sido
informaron en el dominio verbal. Un estudio de imágenes cerebrales alemán (Rumbergetal., 2010)
observó que durante la generación de una palabra usuarios de OC mostraron activaciones más
fuertes en el hemisferio derecho áreas específicas de las tareas que no usuarios. Este es de
particular interés, ya que las coordenadas de pico de las activaciones de tareas específicas eran
izquierda-lateralizado en todos los participantes y las diferencias de sexo en la lateralización han
sido largamente discutido en particular con respecto a las tareas verbales (por ejemplo, Renteria,
2012).
Por otra parte, algunos estudios informan de un rendimiento de rotación mental mejor en
usuarias de anticonceptivos orales en comparación con los no usuarios (Wright y Badia, 1999;.
Whartonetal, 2008), aunque otros estudios reportan efectos no significativos en las tareas
visuoespaciales (Gordon y Lee, 1993 ; Mordecaietal, 2008).. sólidamente se han observado las
habilidades espaciales para favorecer a los hombres (Andreano y Cahill, 2009). Wharton et al.
(2008) muy bien demostrado que el rendimiento de rotación mental no sólo se correlaciona con el
uso de anticonceptivos hormonales, sino que también con la androgenicidad del componente de
progestina. Los usuarios de los anticonceptivos que contienen drospirenona (progestina) tuvieron
un bajo rendimiento en la tarea de rotación mental que los no usuarios. Los estudios de
neuroimagen que exploran las diferencias funcionales en tareas espaciales entre OC-usuarios
y no usuarios que aún no existan. Sin embargo, se ha demostrado que los patrones de activación
cerebral se masculinizan en tareas numéricas (Platzer et al., 2014A), que se han relacionado con
las habilidades espaciales (por ejemplo, Hubbard et al., 2005).

Por otra parte, usuarias de anticonceptivos orales funcionan igual que los hombres en un
paradigma de la memoria emocional, diseñado por Cahill y compañeros de trabajo (Nielsen et al.,
2011,2013), y en un paradigma Navon (Pletzeretal., 2014b), ambos estudios realizados sobre
muestras de los Estados Unidos. Diferencias en la función cerebral entre usuarias de
anticonceptivos orales y no usuarios también se han reportado durante el estado de reposo
(Petersenetal., 2014), durante el procesamiento de rostros (Mareckovaetal., 2012) y durante el
procesamiento de la recompensa (Bonenberger et al., 2013). Sin embargo, se necesitan más
estudios desistemáticas para revelar la verdadera naturaleza de los efectos OC-dependiente de la
cognición, así como el impacto de los esteroides sintéticos en los correlatos neuronales. Es
importante destacar que se ha demostrado que las hormonas sexuales endógenas, en particular
estrógenos, afectan el rendimiento cognitivo diferencialmente en diferentes subpoblaciones
de las mujeres, ya que algunos neurotransmisores (por ejemplo, dopamina) afectan
comportamiento de una manera en forma de U inversa (Jacobs y D'Esposito,
2011; Colzato y Hommel, 2014). Por lo tanto, al igual que en el estudio de los efectos
dependientes del ciclo menstrual (Colzato y Hommel, 2014), podría valer la pena teniendo en
cuenta los niveles de neurotransmisores de línea de base, cuando se estudian los efectos de los
anticonceptivos hormonales en el cerebro y el comportamiento.