ACTA DE MEDIACIÓN

1. IDENTIFICACIÓN

Mediación celebrada el día ______ de ____________ de_______ por un conflicto entre

estudiantes, con el/la mediador/a_____________________________________________________
Nombre del Estudiante 1: _____________________________________________________________
Nombre del Estudiante 2: _____________________________________________________________

Antes de hablar de nuestro conflicto, que intentaremos solucionar con la ayuda del mediador/a, reconocemos
participar en la mediación voluntariamente y nos comprometemos a respetar la confidencialidad de todo lo
que hablemos durante la mediación, a tratarnos en todo momento con respeto, guardando el turno de palabra
y siendo sinceros. Si llegamos a un “acuerdo-compromiso”, lo escribiremos y firmaremos; aceptando que
dicho compromiso sea entregado por el/la mediador/a al docente encargado, quien llevará el seguimiento de
su cumplimiento.

2. RESUMEN DEL CONFLICTO:

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3. ACUERDO O CONCILIACIÓN:

Los estudiantes en la mesa de mediación escolar, dialogaron, se pusieron de acuerdo,

llegando al siguiente compromiso como solución al conflicto:
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Firma Estudiante1 Firma Estudiante2 Firma de mediador/a

Realizado el seguimiento el día ____ del mes _______ del año ______. El compromiso, se considera por
parte del encargado:
( ) que el acuerdo se ha respetado y se da por solucionado el problema.
( ) que no se ha respetado el acuerdo y se debe citar nuevamente a las partes.

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Firma Estudiante1 Firma Estudiante2 Firma de mediador/a