UNIVERSISDAD CATÓLICA DE CUENCA UNIDAD

ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE MEDICINA INTERNA

NOMBRE:
JORGE RAMOS S.

CATEDRATICO:
Dr. Patricio Idrovo

TEMA:
PRINCIPALES PATOLOGIAS EN LA MUJER EMBARAZADA DURANTE LA
GESTACIÓN

CUENCA
2019
 PRINCIPALES PATOLOGIAS EN LA MUJER EMBARAZADA DURANTE LA GESTACIÓN

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

El embarazo produce una serie de modificaciones fisiológicas en el aparato respiratorio de las gestantes. Estos
pueden ser:

 Congestión nasofaríngea por aumento de flujo sanguíneo

(a veces con epistaxis)1
 Elevación del diafragma y aumento del diámetro torácico1
 Hiperventilación relativa1
 Elevación de la PO2 (Presión parcial de oxígeno): se analiza
la cantidad de oxígeno que hay disuelto en la sangre. 1
 Normal: 75 mmHg y 100 mmHg
 Insuficiencia respiratoria: <60 mmHg
 Descenso de la PCO2 (Presión parcial de dióxido
de carbono): dióxido de carbono disuelto que
hay en la sangre
 Normal:35 mmHg y 45 mmHg
 Bajo: Alcalosis respiratoria
 Alto: Acidosis respiratoria

1. Infecciones

 Sinusitis: Es preciso confirmar la existencia de

rinorrea y obstrucción al flujo nasal significativa durante más de 7 días junto con dolor a la
presión de senos y fiebre. Tratamiento de elección: amoxicilina-clavulánico (1g/8h) o
cefuroxima axetilo. Contraindicados: quinolonas y tetraciclinas. 1
 Bronquitis: La bronquitis puede ser clínicamente similar a la neumonía, diferenciándose de
ésta por la ausencia de anomalías en la radiografía de tórax. Se trata de un proceso
autolimitado y de etiología vírica en el 90% de los casos, por lo que no está indicada en general
la prescripción de antibióticos. Tratamiento sintomático1

 Gripe: La mujer gestante con gripe tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves.
En cuanto al tratamiento, se recomienda reposo, hidratación y acetaminofeno, así como
vigilancia estricta de los síntomas1
 Neumonía: La neumonía presenta en gestantes una incidencia similar a la población general,
aunque puede aumentar la morbilidad materna y fetal (edema pulmonar y parto pretérmino).
2
ASMA

La hiperreactividad de la vía aérea disminuye durante el

embarazo en la mayoría de las pacientes asmáticas. Las
exacerbaciones del asma en el embarazo, que ocurren
en un 20-36% de las pacientes, pueden producir hipoxia
fetal, así como la disminución crónica de la función
pulmonar. 1

Las mujeres con asma persistente severa y/o con asma

de riesgo mortal no deben embarazarse. La razón del
alto riesgo en este grupo de pacientes debe ser
explicado a las jóvenes que desean ser madres.2

Tromboembolismo pulmonar (TEP)

El embarazo y el puerperio (Período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor
después del parto) aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso. Existen múltiples cambios en el
sistema de coagulación caracterizado por una hipercoagulabilidad producto del embarazo. 2

TRANSTORNOS UROLÓGICOS

Cistitis aguda

 Presenta una clínica de polaquiuria (puede ser

fisiológica): Eliminar la orina (orinar)3
 Disuria: Dificultad o dolor en la evacuación de la
orina. 2
 Tenesmo vesical: es un deseo imperioso de orinar
que obliga a hacerlo constantemente, sin
conseguirlo3
 Ocasionalmente hematuria: la orina se observa de
color rojiza. 2
Pielonefritis aguda

Dolor lumbar o en el flanco, fiebre (>38ºC), náuseas con o sin vómitos. La

gestante con pielonefritis es más susceptible de desarrollar
complicaciones como anemia, bacteriemia, síndrome de distrés
respiratorio del adulto, sepsis e insuficiencia renal. 3

Uropatía obstructiva

La uropatía obstructiva aguda es más frecuente en 2º y 3er trimestres, aunque existe una hidronefrosis
fisiológica presente ya desde la 6º-10º semanas de embarazo. Como el Cólico nefrítico que eneralmente
(aunque no siempre) está provocado por litiasis (Formación o presencia de cálculos).2

INFECCIONES TORCH

Este acrónimo incluye las infecciones de riesgo de transmisión vertical: Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus
(CMV), Virus del Herpes Simple (VHS) y otros: Varicela zoster, Parvovirus, enterovirus (Coxackie, Echo, Polio),
Treponema pallidum, Listeria monocytogenes, etc. El diagnóstico de estas infecciones en la práctica en
urgencias, se basa en la clínica y la anamnesis. 3

Toxoplasma Rubeola Citomegalovirus Herpes

TRANSTORNOS ENDOCRINOS

DIABETES GESTACIONAL

Se consideran como factores de riesgo a:

• Antecedentes familiares de primer grado de Diabetes 3

• Antecedente de Diabetes Gestacional en embarazos previos 3
• Obesidad3

Factores Perinatales:

 Recién nacido macrosómico en embarazo previo o sospecha de feto macrosómico en el

embarazo actual. 3
 Recién nacido con malformaciones congénitas. 3
  Muerte fetal inexplicable.
 Antecedentes de 2 o más abortos.
 Polihidramnios
 Infecciones urinarias o vaginales a repetición

HEPATOPATÍAS EN LA GESTANTE

1. Enfermedad hepática inducida por el embarazo:

– Hígado graso agudo del embarazo.
– Colestasis intrahepática del embarazo. (afecta la liberación de la bilis que se acumula en el
hígado) 3
– Hiperemesis gravídica. (náuseas y vómitos)
– Preeclampsia o síndrome HELLP (e hipertensión arterial después de la vigésima semana de
gestación) 3

2. Enfermedad hepática nueva desarrollada durante el embarazo.

– Hepatitis viral aguda.
– Síndrome de Budd Chiari (trombosis venosa en venas hepáticas).
– Hepatitis tóxica.
– Metástasis hepática.
– Colestasis asociada a sepsis, particularmente de origen urinario.

NEUROLOGÍA

 CEFALEA

La cefalea es un síntoma común en el

embarazo, y requiere un diagnóstico
diferencial entre cefaleas primarias
(cefalea tensional, migraña, cefalea
en racimos, histamínica) y las cefaleas
secundarias (trombosis venosa
cerebral, ACVA, hemorragia
subaracnoidea, hipertensión
intracraneal, meningitis-
encefalitis,tumor cerebral). 3

 CEFALEAS PRIMARIAS

La más frecuente es la cefalea tensional. Las mujeres con migraña que quedan gestantes presentan
mejoría en un 50-80%, y el 5% empeoran. 3

 EPILEPSIA
Es la segunda enfermedad neurológica más frecuente del embarazo tras la cefalea. El embarazo en la
mujer con epilepsia no aumenta el número de crisis, pero sí puede sufrir más crisis por la disminución
de los niveles terapéuticos. 3
  ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Los accidentes cerebrovasculares (ACV) se clasifican en isquémicos (arterial y venoso), y hemorrágicos
(subaracnoideo e intracerebral). Se dan el 10% en el embarazo, 40% en el parto y 50% en el puerperio.
Las causas de ACV asociados al embarazo son diferentes a la población general, siendo la
preeclampsia/eclampsia la causa más frecuente. 3

PARÁLISIS DE BELL

Se define como la parálisis del nervio facial; típicamente afecta a las tres ramas periféricas, provocando una
expresión facial asimétrica y ptosis palpebral, pérdida de secreción lacrimal, salivar y pérdida del gusto en los
2/3 anteriores de la lengua. 3

Hay un aumento de la prevalencia de 2 a 4 veces durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre y

en la primera semana postparto. No está claro el motivo, en parte porque el mecanismo de la parálisis de Bell
no se conoce claramente. 3

BIBLIOGRAFIA

1. Roche M. Patología médica y embarazo. Trastornos respiratorios, urológicos, infecciosos y

endocrinológicos; An. Sist. Sanit. Navar, Vol. 32, Suplemento 1. 2009. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/obstetricia4.pdf
2. Pérez A.F. Patología médica y embarazo. Trastornos gastrointestinales, neurológicos,
cardiovasculares y dermatológicos; An. Sist. Sanit. Navar; 32 (Supl. 1): 135-157. 2009. Obtenido de:
http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/obstetricia5.pdf
3. Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Programa Materno Infantil. GUIAS DE MANEJO
DE LAS COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO. CSS Panamá. Rev. Salud. 2015. Obtenido de:
https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/guias-complicaciones-
embarazo_diciembre_2015.pdf