Guia Técnicas Básicas de Enfermería

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 3
TÍTULO: El paciente Respiratorio – 1ª parte
Tiempo de Ejecución: 2 horas pedagógicas
ACTIVIDAD Nº1: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
ANATOMOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Las células de nuestro organismo necesitan oxígeno, este elemento se encuentra en el aire y
corresponde al 21% del total del aire que nosotros inspiramos. El sistema respiratorio se encarga de
suministrar el oxígeno a la sangre para que pueda ser entregado a los distintos tejidos de nuestro
cuerpo. Como consecuencia del metabolismo de nuestras células, se produce un desecho metabólico
tóxico para nuestro organismo llamado dióxido de carbono o anhídrido carbónico (CO2) que debe ser
eliminado a través de la exhalación, función que también es propia del sistema respiratorio.
Para entender como funciona el sistema respiratorio, es necesario sub dividir la anatomía de este en
dos grandes grupos:
La vía aérea superior: la integran las cavidades nasales, boca, faringe y laringe. A través de
la vía aérea superior ingresa el aire que inspiramos. Estas estructuras superiores con excepción de la
laringe, son cavidades que tienen microorganismo, es decir, se consideran estructuras no estériles.
Esta vía se mantiene fisiológica permeable en personas sanas, quienes con el reflejo de estornudo,
tos, y aseo de sus cavidades lo logran.
En personas enfermas, los cuidados de Enfermería se deben orientar a mantener la vía aérea
permeable a través de técnicas como: aseo de cavidades y aspiración de secreciones, se denomina
vía aérea natural a aquella que todos tenemos y vía aérea artificial a la intubación endotraqueal (oro o
naso traqueal) y a la traqueostomía.
La vía aérea inferior: la integran: tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos. Estas

estructuras se consideran estériles y en los alvéolos se produce el intercambio gaseoso (hematosis), a
los alveolos se les denomina también “pequeña vía aérea”.
Funciones de las estructuras de la vía aérea:

Nariz:
Estructura formada por una porción externa que protruye de la cara y se apoya en los huesos
y cartílagos nasales. Además presenta una porción interna que se divide por el tabique en izquierda y
derecha. El interior de esta cavidad (nasal) está recubierta por la mucosa nasal, tejido que secreta
secreción (mucus) que es drenado hacia atrás (nasofaringe) por la acción de los cilios (vellosidades
nasales). Son funciones de la nariz: filtrar, humedecer y entibiar el aire que ingresa a través de la
inspiración.
Faringe:
La faringe es un tubo musculoso considerado como estructura mixta debido a que pasa
alimento durante de deglución y aire durante el ciclo respiratorio. Se puede dividir en 3 partes:
- Nasofaringe: se encuentra en la parte posterior de la nariz por sobre el paladar
blando.
- Orofaringe: Va desde el paladar blando hasta la punta de la epiglotis y hacia anterior

se abre hacia la cavidad oral y toma contacto con el tercio posterior de la lengua.
Elaboró: Claudia Alonso Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
- Laringofaringe: Constituye la porción más distal de la faringe y comprende el

segmento que está entre la punta de la epiglotis y el cartílago cricoides (más conocido
como “la manzana de Adán”).
Laringe:
Esta es una estructura que conecta la faringe con la tráquea. Las funciones
principales es la emisión de la voz, proteger la vía aérea inferior de cuerpos extraños a través
de participar en la producción del reflejo de la tos.
Son estructuras internas de la laringe:
- Epiglotis: lamina de cartílago delgado y flexible que tapa la entrada de la laringe en el
momento de la laringe.
- Glotis: Orificio que hay entre las cuerdas vocales y la laringe
Tráquea:
Estructura del sistema respiratorio situada detrás del esternón en la línea media. Tiene
una longitud aproximada de 10-12 cm. de longitud y se extiende desde la laringe hasta los
bronquios. Presenta musculatura lisa y anillos cartilaginosos e incompletos en forma de C
(mantienen abierta la vía aérea)
Bronquios y bronquiolos:
Los bronquios lobulares se dividen en: tres en el pulmón derecho y dos en el
izquierdo; cada uno se divide dos veces y se ramifican en bronquiolos, en el interior de cada
lóbulo pulmonar. Los bronquios y bronquiolos tienen cilios (vellosidades) que impulsan el
mucus (secreciones) y sustancias extrañas hacia la laringe.
Alvéolos:
Es la unidad estructural y funcional del intercambio respiratorio. Desemboca en un
saco alveolar. Se calculan de 300 millones de alvéolos por pulmón. Componen una superficie
de 140 m2.
Patología respiratoria:
a).- Vía aérea superior:

Sinusitis, Otitis, Faringitis, Laringitis, Traqueítis
− Sinusitis: Iinfección e inflamación de los senos paranasales , son estériles y abiertos,

lo que permite que la mucosa se vacíe y el aire circule por los pasajes nasales
− Otitis: Infección de oído, es cualquiera de varios trastornos que involucran infección

y/o inflamación del oído interno o externo puede afectar el oído interno (media) o el
oído externo (externa) .Puede ser aguda o crónica.
− Faringitis: Iinflamación e infección de la faringe, causada por una variedad de

microorganismos (virales o bacterianos).
b).- Vía aérea inferior:

Neumonía, EPOC, Enfisema pulmonar, Asma, Bronquitis, Cáncer pulmonar, Tuberculosis.
− Neumonía: Proceso inflamatorio e infeccioso en el cual se produce exudación, que

ocupa los alveolos y produce condensación pulmonar. si la extensión es grande
puede aparecer hipoxemia. son susceptibles de padecerla los pacientes con EPOC,
gripe, deficiencias inmunitarias y los que han recibido anestesia recientemente.
− Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): limitación del flujo de aire que
no es completamente reversible, tiene carácter progresivo y se produce por una
inflamación y engrosamiento de la pared bronquial (bronquitis crónica), más una
lesión y destrucción del parénquima pulmonar con pérdida de retracción elástica.

(enfisema). Ambos procesos coexisten en grados variables.
− Asma: enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodios

recurrentes de tos, disnea y sibilancias. Puede ser reversible de forma espontanea o
con utilización de fármacos.
− Bronquitis: inflamación de las principales vías aéreas hacia los pulmones.

Tipos:
− Bronquitis aguda: habitualmente es de curso benigno, se produce
principalmente por cuadros bacterianos.
− Bronquitis crónica: condición clínica caracterizada por la presencia de tos, con
expectoración en la mayoría de los días por más de tres meses al año por dos o
más años consecutivos.
− Cáncer Pulmonar: Neoplasia pulmonar maligna que se asienta de preferencia en el

bronquio, pudiendo ser primario o secundario (metástasis).
− Tuberculosis: Es una enfermedad crónica producida por el mycobacterium

tuberculosis o bacilo de koch, transmitido generalmente por inhalación o ingestión de
gotas infectadas.
1.1: Aprendizajes Esperados

Identifican fundamentos de la atención de enfermería de acuerdo al rol del TENS en pacientes
adultos con patología respiratoria.
1.2: Criterios de Evaluación

1.2.1 Identifica Etiología de la patología respiratoria.
1.2.2 Identifica patologías respiratorias más relevantes; características, cuadro clínico,
complicaciones y prevención.
1.2.3 Reconoce y realiza exámenes y procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
1.2.4 Realiza cuidados de enfermería en pacientes adultos con patología respiratoria de
acuerdo al rol del TENS.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
• El docente realiza una demostración del paso a paso
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
• El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
• El estudiante se autoevalúa
1.4: Descripción Actividad

La aspiración de secreciones es el procedimiento realizado utilizando una técnica aséptica en
el cual se eliminan secreciones de la boca, nariz o faringe por medio de la utilización de una sonda de
aspiración la que debe conectarse a una fuente de presión negativa (bomba o equipo portátil de
aspiración o bien aspiración central), con la finalidad de mantener la permeabilidad de la vía aérea
superior. Si el contenido a aspirar es solo saliva y la sonda se introduce en la boca, la técnica es
limpia por tal motivo se requiere guantes de procedimientos. En este Laboratorio abordaremos la
técnica de aspiración de secreciones naso u orofaringeas cuya técnica requiere de material estéril.
1.4.1: Valoración del paciente:

- Debe valorar el estado general del paciente.
- Debe valorar el estado cognitivo del paciente para cooperar en el procedimiento.
- Determinar el grado de conocimiento del paciente sobre el procedimiento y la disposición que
este tendrá para colaborar con él.
- Valorar la capacidad que tiene el paciente para eliminar secreciones por medio de la
estimulación de la tos.
- Determinar la frecuencia respiratoria del paciente y las características del patrón respiratorio,
la frecuencia cardiaca y la saturación de O2.
- Valorar la coloración de la piel y mucosas (presencia de cianosis).
- Valorar la posición del paciente.
1.5: Tiempo Actividad

• 2 horas pedagógicas
1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad
Planta física
- Laboratorio.
- Unidad de paciente.
Equipamiento
- Fantoma
- Equipo o bomba de aspiración portátil.
- Riñón estéril.
- Frasco recolector
Tipos de Sondas de
Aspiración.
Equipo o bomba de
aspiración portátil.
Red de aspiración
central.
Insumos por grupo

- Equipo de aseo de cavidades.
- 5 sondas estériles para aspiración.
- 5 amp.. Suero fisiológico 20ml o Agua bidestilada estéril.
- 5 Guantes estériles (en el mundo laboral, debe ceñirse a la norma Institucional ya que pueden
ser guantes de procedimientos o estériles)
- 5 Elemento de protección: pechera plástica, mascarilla, antiparras.
- Depósito para desechos.
- Toalla de papel.
1.7: Técnica
- Realice lavado clínico de manos.
- Reúna el material necesario en el área limpia del servicio donde se encuentre.
- Diríjase a la unidad del paciente identificándolo verbalmente, leyendo la ficha del paciente y el
brazalete de identificación.
- Verifique los 5 correctos.
- Explique el procedimiento al paciente y/o familiares que se encuentren presentes previos a la
realización de la técnica. En el mundo real, no es aconsejable realizar esta técnica en
presencia de familiares.
- Ubique al paciente en posición Fowler o Semi Fowler según la indicación médica y la
condición del paciente.
- Proteja al paciente colocando una toalla de papel en la zona del Tórax para cubrirlo y evitar
que este se ensucie.
- Colóquese los implementos de protección necesarios para la realización de este
procedimiento.
- Realice previo al procedimiento un aseo de cavidades prolijo y verifique la indemnidad de la
vía aérea, evaluando a su vez el patrón respiratorio de este.
- Verifique que en el frasco recolector exista una mínima cantidad de agua para evitar que las
secreciones se peguen en su interior.
- Abra el riñón estéril introduciendo sin contaminar la solución fisiológica o el agua bidestilada.
- Abra la sonda de aspiración y conecte de acuerdo a la norma del servicio, sin contaminar.
- Póngase los guantes los guantes estériles e identifique su mano limpia de su mano estéril. La
mano estéril ira hacia el paciente y la mano limpia se mantendrá en el orificio de aspiración.
- Lubrique la sonda con el suero fisiológico o agua bidestilada antes de introducir en la cavidad
del paciente.
- Introduzca la sonda de aspiración a través de la nariz, aspire, luego aspire a través de la boca,
si lo hace a la inversa, es decir, la boca primero, se considera altamente contaminada la
sonda y se debe eliminar y reemplazar para aspirar la nariz. En ambas cavidades los
movimientos deben ser rotatorios y no introduciendo por más de 5 segundos. La sonda se
introduce sin aspirar y se retira aspirando.
- Repita el proceso si es necesario solicitando al paciente que inspire en forma profunda y tosa
previamente, si su estado así lo permite.
- Durante el procedimiento debe evaluar la eficacia del mismo, evaluando constantemente la

condición de este, pesquisando signos de apnea, hipoxia, dolor, cambios en su frecuencia
respiratoria o cardiaca y verificando la indemnidad de la mucosa.
- Una vez realizado el procedimiento elimine la sonda de aspiración según las normas.
- Retire el material al área sucia del servicio.
- Realice nuevamente un lavado clínico de manos.
- Verifique la hemodinamia de su paciente con un control de signos vitales.
- Registe: fecha y hora, características generales y específicas de las secreciones, respuesta
del paciente, nombre del responsable de la ejecución.
1.8: Caso o problema

- Paciente de 73 años sexo masculino secuelado de ACV isquémico acude a servicio de
urgencia por cuadro respiratorio agudo de bronquitis aguda. Se encuentra con cuadro febril de
38, 9°C, hipersecretor, afásico (secuela ACV), taquipneico. Médico en la radiografía de tórax,
no observa compromiso pulmonar e indica tratamiento con Antibioterapia endovenosa (ATB
EV) Nebulizaciones (NBZ) cada 6 horas con Salbutamol.
- Se envía a domicilio donde el cuadro respiratorio empeora al cabo de 48 horas. Vuelve a

urgencia quedando hospitalizado con diagnostico de neumonía bacteriana, se modifica el
tratamiento de ATB, mantención de NBZ con Salbutamol cada 6 y aspiraciones de
secreciones naso y oro faríngea con observación de intubación endotraqueal y ventilación
mecánica si no mejora a las 48 horas.
Preguntas:
1.- ¿La Patología del paciente se ubica en la vía aérea alta o baja?
2.- ¿La vía aérea del paciente es natural o artificial?
3.- ¿La Técnica de aspiración de secreciones en este paciente es limpia o estéril?
4.- En este paciente, ¿en qué posición se debería realizar la aspiración de secreciones?
1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones
Desempeño El alumno reconoce los insumos necesarios para realización de
procedimiento.
Mantiene técnica aséptica durante el procedimiento.
Muestra claro dominio de la valoración del paciente identificando
los aspectos más importantes de la técnica.
Identifica las características más relevantes de las secreciones
Registra datos relevantes para asegurar la eficacia del
procedimiento.
Interrogación Que tiempo de procedimiento es la aspiración de secreciones.
oral Bajo que caso debemos realizar este tipo de procedimientos
Que características podríamos encontramos en las secreciones
de los pacientes con distintas patologías respiratorias.
Identifique los signos y síntomas de una complicación respiratoria
producto de la realización de un procedimiento de aspiración
bucofaríngea.
Que tipos de aspiraciones de secreciones podemos encontrar.
Autoevaluación Desarrolla la técnica de acuerdo a las normas estandarizadas por
la institución.
Identifica rasgos importantes previos a la realización de los
procedimientos.
Aplica los 5 correctos.
Describe el tipo de secreciones presentes en sus pacientes.
Menciona las actividades para mantener la vía aérea permeable
de un paciente inconsciente.
1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes
ACTIVIDAD Nº2: OXIGENOTERAPIA
El oxígeno es un elemento químico muy importante para los seres vivos. Las células de
nuestro cuerpo, utilizan este sustrato para su funcionamiento normal. Dentro de estas células
anteriormente nombradas, son las nerviosas las más sensibles a la falta del oxígeno, razón por la cual
son los primeros en responder a su deprivación (aparición de signos y síntomas neurológicos) y/o
causar daño irreversible. El sistema respiratorio se encarga (a través de la inspiración) de ingresar el
aire al organismo, transportarlo a la sangre y esta a los diferentes tejidos (compuestos por células) y
regresa el material de desecho (dióxido de carbono) nuevamente a este sistema para eliminarlo
durante la espiración.
COMPOSICIÓN DEL AIRE

El aire está compuesto por:
• 21% de oxígeno con una presión de 101 mmHg,
• 79% de nitrógeno con una presión de 572 mmHg
• y dióxido de carbono 0,04% con una presión de 40 mmHg.
DEFINICIÓN
La oxigenoterapia se define como el uso terapéutico del oxígeno, con el objetivo de que este
sea captado por la sangre y así poder satisfacer las necesidades de los distintos tejidos del
organismo.
Al ser el oxígeno un medicamento este debe ser administrado según los siguientes principios:
1. dosificado
2. continuado
3. controlado
4. humidificado
5. temperado
En caso de dosis inadecuada puede ocasionar reacciones adversas y/o daño celular (lesiones
de las vías aéreas y del parénquima pulmonar, (toxicidad por oxígeno)
El instrumento que nos permite verificar la cantidad de oxígeno que se encuentra disponible
en los tejidos es el oxímetro de pulso (saturómetro).
En oxigenoterapia se habla de la FIO2 que es la fracción inspirada de O2 (concentración
medible que se le aplica al paciente). El oxígeno seco, irrita las mucosas de la vía respiratoria por lo
que es imprescindible que se administre humidificado.
Hipoxemia: Se define hipoxemia cuando la presión de O2 está bajo los niveles normales. (Normal:
PaO2 80 – 100 mmHg) o saturación de O2 (normal: 95 – 100%), esto trae como consecuencia una
menor disponibilidad de este gas a nivel cerebral.
Se describen 3 tipos de Hipoxemia:

• Hipoxemia leve : PaO2 < 80 mmHg
• Hipoxemia moderada : PaO2 < a 60 mmHg
• Hipoxemia severa : PaO2 > 40 mmHg
¿Cuándo se indica oxigenoterapia?

• Alteración de la relación ventilación – perfusión (Ej.: tromboembolismo pulmonar)
• Disminución de oxígeno en el gas inspirado (Ej.: obstrucción de la vía aérea)
• Disminución de la ventilación alveolar (Ej.: TEC, neumonía)
• Transporte inadecuado de oxígeno (Ej.: anemia)
El equipo de Oxigenoterapia es:

– Fuente o suministro de oxígeno
– Manómetro
– Flujómetro
– Humidificador
FUENTES DE O2
Balones a presión. Los dispositivos más comunes son los balones metálicos con gas comprimido: los
cilindros más grandes contienen 9.000 litros de O2 a alta presión, con una concentración de 100%.
Ellos son útiles en pacientes que requieren bajo flujo, como sucede en los pacientes con EPOC. En
pacientes que requieren un flujo más alto, en cambio, resultan poco prácticos por el alto costo de su
reposición y por su duración limitada. También existen balones más pequeños, que permiten el
transporte y, por lo tanto, una mayor actividad de los pacientes.
Concentradores. Son equipos eléctricos que funcionan haciendo pasar el aire ambiente a través de
un filtro molecular, que remueve el nitrógeno y el vapor de agua. Proporcionan un gas que contiene
más de 90% de O2, con flujos variables según el modelo. Su uso es restringido por exigir una alta
inversión inicial, el gasto de mantención, en cambio, es relativamente bajo.
Oxígeno líquido. Son reservorios de baja presión con oxígeno a baja temperatura, que contienen
hasta 70.000 litros. Además, tienen la ventaja de permitir traspasar en el domicilio parte del O2 a
reservorios portátiles livianos, que contienen oxígeno suficiente para 4-8 horas a 2 L/min, lo que
permite al paciente estar varias horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a
alguna actividad laboral. Tiene el inconveniente de su alto costo.
Actividad en clases: Identifique las partes que corresponden al kit de oxigenoterapia en la imagen
correspondiente:
Nº1.- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nº2.- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nº3.- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nº4.- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HUMIDIFICADOR
El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco, de manera que es conveniente
agregar vapor de agua antes que se ponga en contacto con las vías aéreas, para evitar la desecación
de éstas y de las secreciones. La necesidad de humidificación es muy crítica cuando el flujo de gas
proporcionado es mayor de superior a 5 L/min y cuando se han excluido los sistemas naturales de
acondicionamiento del aire inspirado, como sucede en los pacientes intubados.
En estos sistemas, la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Al formarse de

esta manera múltiples burbujas, aumenta exponencialmente la interfase aire-líquido y, por lo tanto, la
evaporación.
En relación a la manipulación del humidificador debemos observar lo siguiente:

• Llenar con agua destilada (2/3 del humidificador)
• No rellenar cuando esta bajo nivel
• Cambio de agua y del humidificador diario
• Cuando el nivel está muy bajo no humidifica y se empaña la mascarilla.
• Cuando el nivel está muy alto se filtra por el conector de oxígeno
Dispositivos de administración de oxígeno

• Existen dos sistemas: alto y bajo flujo.
• Un sistema de bajo flujo es aquel en el que sólo una porción del volumen total inspirado por el
paciente en un minuto es reemplazado por el sistema, por lo que se debe complementar el
volumen total con el aire de ambiente, modificando de inmediato la FIO2.
• Un sistema de bajo flujo es aquel en el cual el volumen del aire inspirado por minuto es
suministrado por el propio mecanismo, el cual cubre la totalidad de los requerimientos del
paciente y brinda concentraciones precisas de oxígeno. A continuación se muestran los
sistemas de entrega de O2:
I. SISTEMAS DE BAJO FLUJO
1. Naricera (también se le conoce como “bigotera”)

Elaborada con un material de plástico flexible de poco peso. Este sistema consiste en la extensión
de 2 puntas que siguen la curvatura de las fosas nasales. Se recomienda para la terapia con O2 a
largo plazo, en pacientes que requieren bajos rangos de FIO2 (EPOC, insuficiencia cardíaca).
Se recomienda como máximo la utilización de 1 – 6 litros/min, la concentración que proporcionan
(FiO2) va desde 24 a 44%. Si se requieren mayores concentraciones debe utilizarse otro sistema.
Equipo necesario:
• Balón de oxígeno (fija o portátil, incluye flujómetro)
• Bigotera o naricera limpia de uso individual
• Guantes de procedimientos
• Pechera plástica
• Equipo para aseo de cavidades
• Conexión de oxígeno estéril

• Humidificador con agua bidestilada estéril
• Deposito para deshechos.
Técnica:
• Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente, identifíquelo verbalmente, verificando en la ficha
del paciente y brazalete de identificación. Verifique la indicación médica.
• Explique el procedimiento al paciente y su familia
• Póngase pechera y lávese las manos con técnica de lavado clínico.
• Verifique el correcto funcionamiento de la fuente de oxígeno que utilizará.
• Instale el humidificador con agua bidestilada estéril hasta 2/3.
• Arme el sistema: conecte naricera a la conexión que va al humidificador.
• Ponga el flujómetro de oxígeno al volumen indicado y verifique que el oxígeno fluya
perfectamente a través de la naricera. Asegúrese que el humidificador burbujee. Vuelva a
cerrar el flujómetro.
• Póngase guantes de procedimientos y realice técnica de aseo de cavidades bucal y nasal al
paciente.
• Coloque al paciente en posición cómoda, comúnmente Fowler o Semi Fowler.
• Instale al paciente la naricera dirigiendo las curvas hacia adentro, siguiendo la curvatura
natural de la fosa nasal. Enséñele al paciente a respirar por la nariz con la boca cerrada.
• Asegure las conexiones, fije las ramas de la naricera pasándolas por detrás de las orejas y
afirmándolas bajo la barbilla.
• Verifique que no haya sitios de compresión en la piel del paciente, proteja las áreas de
presión.
• Administre el oxígeno según la indicación médica.
• Ordene el material y registre.
Cuidados:
• Verificar la correcta administración de O2
• No administrar más de 5 L/min.
• Evitar las ulceras retroauriculares
• Vigilar el nivel de agua del humidificador (2/3)
• El paciente debe estar en posición fowler o semifowler.
• Realizar aseo de cavidades cada 4hrs.
• Cambiar naricera cada 24hrs.
2. Máscara facial simple

El flujo establecido para esta máscara es de 5 – 10 L/min y entrega una FIO2 entre un 40 – 60%.
FIO2: 5 L/min – 40% 6 L/min – 45 a 50% 8 L/min – 55 - 60%.
No posee válvulas ni bolsas de almacenamiento. Ejerce presión sobre la nariz para evitar la pérdida
de oxígeno y se ajusta alrededor de la cabeza del paciente.
Equipo necesario:
• Balón oxígeno (fija o portátil, incluye flujómetro)
• Mascara simple
Técnica:
• Explique el procedimiento al paciente y su familia.
• Arme el sistema: conecte la mascarilla a la conexión que va al humidificador.
perfectamente a través de la mascarilla. Asegúrese que el humidificador burbujee. Vuelva a
paciente.
• Instale al paciente la mascarilla cubriendo fosas nasales y boca,
• Asegure las conexiones de la mascarilla pasándolas por detrás de las orejas y afirmándolas
bajo la barbilla.
presión.
Cuidados:
• Verificar la correcta administración de O2.
• No administrar más de 5 L/min.
• Evitar las ulceras retroauriculares.
• Cambiar mascarilla cada 24hrs.
3. Máscara con reservorio: existen 2 tipos:
3.1: Mascarilla de no reinhalacion (con válvulas): generalmente usa 15 L/min de O2 para

obtener una concentración de O2 al 100%. El CO2 espirado no entra a la bolsa o reservorio.
3.2: Mascarilla de reinhalación parcial (sin válvulas): aproximadamente 1/3 del CO2 espirado
pasa a la bolsa o reservorio, su uso prolongado puede provocar toxicidad. El O2 es entre un
70% y 80% con 15 L/min.
Equipo necesario:
• Balón de Oxígeno (fija o portátil, incluye flujómetro)
• Mascara de reinhalación (con válvula) o de reinhalación parcial (sin válvula) según
corresponda a la indicación médica.
Técnica:
• Arme el sistema: conecte la mascarilla a la conexión que va al humidificador.
paciente.
bajo la barbilla.
presión.
Cuidados:
• Cambiar mascarilla cada 24hrs.
• Observar la bolsa de recirculación: no
debe desinflarse completamente durante la inspiración del paciente, para evitar la
acumulación de Co2. Si se desinfla completamente, cambie la mascarilla.
II. SISTEMAS DE ALTO FLUJO
1. Sistema Venturi
Este sistema está basado en el efecto Venturi, en el que un flujo de oxígeno pasa a través de un
conducto estrecho con unas aberturas laterales, por las que permite el ingreso del aire ambiente en la
cantidad necesaria y un orificio (jet) que entrega dicha mezcla al paciente. El sistema está diseñado
para liberar concentraciones específicas y exactas de oxígeno con rangos relativamente altos de flujo
de oxígeno.
Equipo necesario:
• Fuente de oxígeno (fija o portátil, incluye flujómetro)
• Mascara de reinhalación (con válvula) o de reinhalación parcial (sin válvula) según
corresponda a la indicación médica.
Técnica:
• Arme el sistema: conecte la mascarilla a la conexión que va al humidificador, verifique la
válvula a utilizar según la FiO2 indicada por el Médico Tratante: válvula de color verde
proporciona 24%, 26%, 28% y 30%, válvula de color blanco proporciona 35%, 40% y 50%.
paciente.
bajo la barbilla.
presión.
Cuidados:
• Cambiar mascarilla cada 24hrs. O según la norma de la Institución.
RESUMEN DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA:
Resumen dispositivos usado en oxigenoterapia
Dispositivo Litros por minuto FiO2

DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
Naricera o Bigotera 1-6 24 a 44%
Mascarilla facial simple 5-6 30 al 60%
Mascarilla con reservorio con inhalación parcial 8 - 12 40 al 70%
Mascarilla con reservorio sin inhalación parcial 10 - 15 60 al 80%
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO
Mascarilla con sistema Venturi 4-12 24 al 50%
2.8: Caso o problema N°1:

Paciente con EPOC hospitalizado en servicio de medicina con indicación de oxígeno de 2 L/min.
Preguntas:
1.- ¿Qué es la EPOC?
2.- En esta patología, el paciente, ¿retiene Co2?
3.- ¿Qué riesgos tiene el paciente si le administra mayor cantidad de O2?
4.- ¿Qué dispositivo debiera usar este paciente?
Caso o problema N°2:

Paciente con neumonía bacteriana, la Rx Tórax demuestra gran compromiso inflamatorio del
parénquima pulmonar. La SatO2 es 95%, se le indica FiO2 50%.
Preguntas:
1.- ¿Qué es la neumonía bacteriana?
2.- En esta patología, el paciente retiene Co2?
3.- ¿Qué dispositivo debiera usar este paciente? La válvula, ¿de qué color debiera ser?
¿Cuántos lts por min. de O2 se debieran administrar?
4.- En ambos casos: ¿en qué posición debemos mantener al paciente?
2.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Reconoce los insumos necesarios para realización de
procedimiento.
Mantiene técnica aséptica durante el procedimiento.
Muestra claro dominio de la valoración del paciente identificando
los aspectos más importantes de la técnica.
Identifica las características más relevantes de la administración
de oxigenoterapia
Registra datos relevantes para asegurar la eficacia del
procedimiento.
Interrogación ¿A qué pacientes se les indica oxigenoterapia?
oral ¿Cuáles son las fuentes desde donde se obtiene el oxígeno
terapéutico?
Mencione todos los dispositivos de administración de oxígeno
según la clasificación de alto y bajo flujo.
Explique la importancia de la humidificación, con que se realiza y
que debemos observar para asegurarnos que es efectiva.
¿Por qué se debe hacer aseo de cavidades previo a la
instalación de oxigenoterapia?
Autoevaluación Desarrolla la técnica de acuerdo a las normas estandarizadas por
la institución.
Identifica rasgos importantes previos a la realización de los
procedimientos.
Aplica los 5 correctos.
Describe el tipo dispositivos para oxigenoterapia
Menciona los cuidados que debe realizar con el equipo de
administración de oxígeno y las partes de este.
2.10: Requerimiento docente
2.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

Guia Técnicas Básicas de Enfermería

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia Técnicas Básicas de Enfermería

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

ACTIVIDAD Nº1: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

ANATOMOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La vía aérea inferior: la integran: tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos. Estas

Funciones de las estructuras de la vía aérea:

- Orofaringe: Va desde el paladar blando hasta la punta de la epiglotis y hacia anterior

- Laringofaringe: Constituye la porción más distal de la faringe y comprende el

- Glotis: Orificio que hay entre las cuerdas vocales y la laringe

a).- Vía aérea superior:

− Sinusitis: Iinfección e inflamación de los senos paranasales , son estériles y abiertos,

− Otitis: Infección de oído, es cualquiera de varios trastornos que involucran infección

− Faringitis: Iinflamación e infección de la faringe, causada por una variedad de

b).- Vía aérea inferior:

− Neumonía: Proceso inflamatorio e infeccioso en el cual se produce exudación, que

lesión y destrucción del parénquima pulmonar con pérdida de retracción elástica.

− Asma: enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodios

− Bronquitis: inflamación de las principales vías aéreas hacia los pulmones.

− Cáncer Pulmonar: Neoplasia pulmonar maligna que se asienta de preferencia en el

− Tuberculosis: Es una enfermedad crónica producida por el mycobacterium

1.1: Aprendizajes Esperados

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

1.4: Descripción Actividad

1.4.1: Valoración del paciente:

1.5: Tiempo Actividad

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Insumos por grupo

- Durante el procedimiento debe evaluar la eficacia del mismo, evaluando constantemente la

1.8: Caso o problema

- Se envía a domicilio donde el cuadro respiratorio empeora al cabo de 48 horas. Vuelve a

1.9: Evaluación Formativa:

1.10: Requerimiento docente

ACTIVIDAD Nº2: OXIGENOTERAPIA

COMPOSICIÓN DEL AIRE

Se describen 3 tipos de Hipoxemia:

¿Cuándo se indica oxigenoterapia?

El equipo de Oxigenoterapia es:

En estos sistemas, la humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Al formarse de

En relación a la manipulación del humidificador debemos observar lo siguiente:

Dispositivos de administración de oxígeno

I. SISTEMAS DE BAJO FLUJO

1. Naricera (también se le conoce como “bigotera”)

• Conexión de oxígeno estéril

2. Máscara facial simple

3. Máscara con reservorio: existen 2 tipos:

3.1: Mascarilla de no reinhalacion (con válvulas): generalmente usa 15 L/min de O2 para

II. SISTEMAS DE ALTO FLUJO

RESUMEN DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA:

Resumen dispositivos usado en oxigenoterapia

Dispositivo Litros por minuto FiO2

2.8: Caso o problema N°1:

Caso o problema N°2:

2.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

2.10: Requerimiento docente

2.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

También podría gustarte