25/9/2019 consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO A LA CONVOCATORIA: APLICADOR DE SECUNDARIA (ECE) Y APLICADOR DE PRIMARIA (EM) - EVALUACION CENSA
2019 (RO)

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

HUANUCO LEONCIO PRADO

USTED ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR DE SECUNDARIA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua matern
en su niñez (*)
RODRIGUEZ PERU Soltero(a)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento Es Usted hijo único  (*)
 (*) Lengua origina
JARA No
(*)
HUANUCO
Nombres (*) Es jefe y/o responsable de su CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*) hogar (*)
SAUL NOLVERTO
Lengua extranj
HUANUCO No
Nro. Documento  (*)
Distrito de nacimiento  (*) Nivel
75405808
HUANUCO
Sexo  (*)
MASCULINO Fecha de nacimiento
14/08/1997
Tipo de Documento Edad
DNI 22

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónic

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 980470853 CLARO saul007rodriguez@g

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (

JIRÓN leoncio prado 328 1

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Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nom
3 PUEBLO JOVEN bella

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

HUANUCO LEONCIO PRADO RUPA-RUPA

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de exped
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE)

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) ING. Profesión (SUNEDU)
10
CICLO DEL AMBIENTE

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. AGRARIA DE LA SELVA

6. Experiencia Laboral y capacitación

EXPERIENCIA: MENCIONE LOS ÚLTIMOS CARGOS Último día

DESEMPEÑADOS DE ACUERDO A LA EXPERIENCIA Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
SOLICITADA (dd/mm/aa

CARGO 1 (según experiencia solicitada) SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA

CARGO 2 (según experiencia solicitada) SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA

EXPERIENCIA EN OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
INSTRUMENTOS

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICA

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

8. Declaración de Veracidad de Datos

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Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 3786
Fecha Inscripción : 25/09/2019
Hora Inscripción : 16:11:22

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