FACULTAD DE MEDICINA

HUMANA

INTEGRANTES :
• Álvarez Tello, Diego.
• Castillo Gil, Fernando.
• Cervantes Parvina, Edhú.
• Chávez Huamán, Edwin.
• Rojas Ramos, Cristian.
REPÚBLICA DEL ECUADOR- MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/AS MENORES DE

CINCO AÑOS DE EDAD
El control del niño/a debe ser una actividad precoz, periódica, integrada e integral.

 Precoz: captación dentro de la primera semana de vida.

 Integrada: prestación de servicios de fomento, protección, recuperación,
rehabilitación.
 Periódica:
 Concentración Óptima:
Primer control a los siete días de vida y luego un control mensual durante los
primeros 24 meses de vida.
 Un control semestral entre los 24 a 60 meses de vida.
 Concentración Mínima:
Controles a los 7 días de vida, luego en el 1º, 2º, 4º, 6º, y 12º meses durante el
primer año de vida.
Controles trimestrales durante el 2º año de vida.
Un control anual entre los 24 y 60 meses de vida.
 Registro de actividades en la
atención
 Anamnesis
 Tamizaje de patología prevalente, estado nutricional y control de salud
 Examen físico
 Evaluación del crecimiento
 Evaluación del desarrollo sicomotor
 Inmunizaciones
 Educación alimentaria nutricional (esquema de alimentación)
 Control de salud bucal
 Prevención, detección y manejo del maltrato a los niños/as
 Examen visual
 Determinación de la agudeza auditiva
 Examen de la glándula tiroides
 Promoción y educación para la salud
 Visita de seguimiento
Anamnesis
Investigar: fecha y modo de iniciación, síntomas y signos, tratamientos
recibidos, evolución, aparición de nuevos signos y síntomas, efectos sobre el
estado general y de modo especial, en la nutrición.

Tamizaje de patología prevalente, estado nutricional y control de salud

Detectar y tratar protocolizadamente y en forma integrada la morbilidad
intercurrente en todos los niños/as que acuden al servicio de salud.

Examen físico

Hacer una descripción resumida de los hallazgos por aparatos y sistemas y

registrar el diagnóstico presuntivo.

Evaluación de crecimiento

Toma de medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico en edades

determinadas.
Se deben utilizar los patrones de crecimiento del niño/a OMS: estatura /longitud
para la edad, peso para la edad, índice de masa corporal para la edad y
perímetro cefálico/edad
Evaluación del desarrollo sicomotor

Se aplicarán el Test de Aldrich y Norval para los 12 primeros meses de edad

y el de Barrera – Moncada para niños/as de 12 a 60 meses de edad.

Inmunizaciones
Educación alimentaria nutricional

Lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes, a libre demanda de día y de noche

(mínimo 8 veces al día).
Importancia de la lactancia materna continua con alimentación complementaria
desde los 6 meses hasta los 2 años de edad.

Estado y control de la Salud Bucal en niños y niñas de 1 a 4 años

Obligatorio realizarlo anualmente al grupo de pre-escolares que se atienden en

las unidades operativas. Ello permite prevenir las principales patologías de la
boca, detectar y tratar precozmente los problemas de los tejidos duros y
blandos de la boca.

Prevención, detección y manejo del maltrato a los niños y niñas

El personal de salud debe indagar y registrar cualquier forma de maltrato por

abuso físico, negligencia, abuso emocional o abuso sexual.
Examen visual

Los defectos visuales deben detectarse antes de que el/la niño/a ingrese a la
escuela y deberá continuar su investigación durante el período escolar con el
objeto de evitar las dificultades de aprendizaje que pueden ocurrir a causa de la
mala visión.

Determinación de la agudeza auditiva

Se exploran los dos oídos a la vez y las respuestas corresponden a la audición

del mejor oído. La sospecha de hipoacusia unilateral o bilateral requerirá
valoración especializada. Cualquier resultado por debajo del 70% requerirá
valoración especializada.

Examen de la glándula tiroides

Debido a la alta prevalencia de bocio en el país, se considera fundamental la

detección precoz del mismo.
El método de palpación es considerado como el más exacto y seguro para
diagnosticar el bocio y determinar su gravedad.
Promoción y educación para la salud

En la salud de los niños/as, la educación implica:

Estimular todas aquellas prácticas necesarias para su crecimiento y desarrollo
normal.
Fomentar hábitos, valores y actitudes para la promoción y conservación de la
salud, los que deben adquirirse practicándolos.
Fortalecer la instrucción sistemática para la alimentación, higiene, funciones
corporales, reproducción, capacidad física y uso adecuado del tiempo libre.
Enfatizar el aprovechamiento y uso de los servicios de salud.

Visitas de seguimiento

A través de visitas domiciliarias, de acuerdo a los riesgos de salud y problemas

del entorno familiar; se evalúa el caso, y se realiza la intervención
correspondiente para la resolución del problema.
 REPUBLICA DEL ECUADOR- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

ATENCION DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (ESCOLARES)

• El control debe ser periódico, anual y desde el primer año de educación básica

ACTIVIDADES DE ATENCION

• Anamnesis. • Exámenes de laboratorio.

• Examen físico. • Promoción y educación para la salud.
• Evaluación del crecimiento • Diagnóstico e intervención social.
• Estado nutricional. • Atención y tratamiento de la morbilidad
• Evaluación del desarrollo sicomotor y intercurrente.
emocional. • Promoción y vigilancia de la salud mental
• Examen visual. del escolar.
• Examen del oído. • Prevención de discapacidades.
• Examen de la glándula tiroides. • Referencia y contra-referencia.
• Estado y control de salud bucal. • Visita domiciliaria.
• Inmunizaciones. • Organización de grupos de pares.
• Recomendaciones generales.
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ATENCION DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (ESCOLARES)

EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
• Se utilizan los Patrones de Crecimiento
• La anamnesis debe ser realizada con
de escolares y adolescentes de la OMS.
enfoque de riesgo y visión biosicosocial
• Los indicadores, son: Talla para la edad,
• El examen físico se realiza aplicando los
Peso para la edad e IMC para la edad.
formularios sistematizados.

EXAMEN VISUAL
• Durante la edad escolar, los exámenes
oftalmológicos deberán realizarse cada
año, porque en esta época se inician e
incrementan todos los defectos de
refracción,
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ATENCION DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (ESCOLARES)
EXAMEN AUDITIVO
• Interrogatorio: Dolor (otalgia-otodinia).
Secreciones, acúfenos, Vértigo.
• Examen físico: Malformaciones.
Obstrucciones: Cuerpos extraños.
Tumoraciones. Tapón de cera. Lesiones.
Secreciones.
ATENCION DE LA SALUD BUCAL
• El control de la salud bucal es obligatorio
para todos los escolares
• A los escolares de 6 a 9 años de edad, el
odontólogo realizará el examen clínico,
diagnóstico y plan de tratamiento
respectivo.
EXAMEN DE LA GLANDULA
TIROIDES
• Aplicar de igual forma que en los niños
menores de 5 años.
EXAMENES DE LABORATORIO
• Se realizará según criterio profesional,
necesidades del recién nacido y
disponibilidad del servicio
• Para detección de patología, se debe
realizar exámenes de: Sangre, orina,
heces.
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ATENCION DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (ESCOLARES)

INMUNIZACIONES
• En los escolares en que no se haya
PROMOCION Y EDUCACION PARA
completado el esquema de vacunaciones de
LA SALUD
niños/as menores de 5 años, debe
• Organizar grupos de alumnos,
completárselo sustituyendo la dosis de DPT
profesores, padres de familia, personal
por dos dosis de DT.
administrativo para charlas educativas
• Revisar que los niños/as tengan completo el
por niveles.
esquema de vacunación para menores de 5
años.

DIAGNOSTICO E INTERVENCION
SOCIAL
• Identificar la problemática social
• Intervención social en los casos
detectados y referidos.
• Seguimiento y evaluación de los casos
detectados y referidos.
ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA
MORBILIDAD INTERCURRENTE
• Por la alta prevalencia de la helmintiasis, el
personal de salud en coordinación con la unidad
educativa procederá a la desparasitación periódica
(una vez cada seis meses), mediante la utilización
de albendazol 400 mg o mebendazol (500 mg) en
una sola dosis, además de las recomendaciones
higiénicas pertinentes
 REPUBLICA DEL ECUADOR- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

ATENCION DEL NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (ESCOLARES)

PREVENCION DE DISCAPACIDADES
• Reducir la aparición de deficiencias
VIGILANCIA DE LA SALUD MENTAL (prevención de primer grado)
• Promocionar y educar a los padres de familia,
• Limitar o anular la incapacidad producida por
maestros en aspectos de salud mental.
deficiencia (prevención de segundo grado).
• Detectar problemas prevalentes de salud
• Prevenir la transición de incapacidad a
mental del escolar
minusvalidez (prevención de tercer grado
• Diagnosticar y tratar problemas de salud
mental detectados en la población escolar

VISITA DOMICILIARIA ORGANIZACIÓN DE GRUPOS PARES

• Se realizará según las necesidades de • Coordinar con la comunidad educativa para
captación o seguimiento de los niños/as y la formación y organización de grupos de
de acuerdo a las disponibilidades del pares, y apoyar en aspectos de promoción
servicio, en forma planificada. de la salud y solución de problemas.
 INTRODUCCION
Para mejorar los actuales niveles de salud del niño,
mediante la integración de los programas de prevención y
control de las enfermedades que con mayor frecuencia
pueden afectarlos, el Gobierno Federal, por conducto de
la Secretaría de Salud y del Consejo Nacional de
Vacunación, ha considerado normar los siguientes
aspectos en relación con la salud del niño: atención
integrada, vacunación universal; prevención y control de
enfermedades diarreicas; prevención y control de
infecciones respiratorias agudas, y control de la nutrición
mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los
niños menores de cinco años..
 ESQUEMA
NACIONAL
DE
VACUNACIO
N
 PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES DIARREICAS
1. MEDIDAS DE PREVENCION

El saneamiento ambiental y la educación para la salud de la población, en particular de las madres, han
comprobado ser las más importantes medidas de prevención; y pueden dividirse en dos tipos: las que
interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad; y las que incrementan la resistencia del
huésped a la infección

La lactancia materna como factor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los
niños menores de seis meses y, en general, el uso de agua potable, la eliminación adecuada de
excretas, el lavado de manos y el manejo correcto de las heces, en niños con diarrea.

Las tareas específicas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas, son: Cloración del agua y
procedimientos de desinfección; Lactancia materna exclusiva, Mejoramiento de las prácticas de
ablactación, Promoción de la higiene en el hogar (lavado de manos, manejo higiénico de los alimentos y la
eliminación correcta de las excretas en niños con diarrea, Vacunación contra el sarampión; Administración
de vitamina A (papel central en la resistencia inmunológica)
2. MEDIDAS DE CONTROL
La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administración de líquidos en forma de tés, agua de
frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral, así como el mantener la alimentación habitual. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y
por el otro la desnutrición. La tercera está orientada a que la madre o responsable del niño identifique oportunamente la presencia de complicaciones

Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación del estado de hidratación, se clasifican en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con
choque hipovolémico por deshidratación.
Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos
clínicos de deshidratación.
Inquieto o irritable

Ojos hundidos, llanto sin lágrimas

Boca y lengua secas, saliva espesa

Respiración rápida

Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de las Sed aumentada, bebe con avidez
manifestaciones clínicas siguientes:
Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos

Pulso rápido

Llenado capilar de tres a cinco segundos

Fontanela anterior hundida (lactantes)

inconsciente o hipotónico;

No puede beber
Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o más de las
manifestaciones clínicas siguientes: Pulso débil o ausente

Llenado capilar mayor de cinco segundos;

 PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
1. MEDIDAS DE PREVENCION AGUDAS
Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y
complementaria después de esa edad
Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la alimentación adecuada y otras
medidas que contribuyan a corregir el estado nutricional del niño
Vacunar contra el sarampión, tos ferina, difteria e infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae tipo b, de acuerdo con el esquema Nacional de Vacunación vigente
Evitar fumar cerca de los niños
Evitar la combustión de leña, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas
Evitar los cambios bruscos de temperatura
En época de frío, mantener abrigados a los niños
Proporcionar el aporte adecuado de líquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que
contengan vitaminas "A" y "C"
Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisión de estas infecciones
Ventilar la habitación del niño
Fomentar la atención médica del niño sano
2. MEDIDAS DE CONTROL

En la atención de los niños con IRA, el interrogatorio y la inspección se deben

orientar hacia la identificación, en primer lugar, de la presencia o no de
neumonía y en forma secundaria, de otitis media aguda, faringoamigdalitis
purulenta u otra entidad nosológica de etiología bacteriana

Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor más temprano de

neumonía, con una alta sensibilidad y especificidad, además de
constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en
marcha ante la dificultad respiratoria

Las infecciones respiratorias agudas, de acuerdo con las características

clínicas, se clasifican en casos: sin neumonía; con neumonía y dificultad
respiratoria leve (polipnea o taquipnea); y con neumonía y dificultad
respiratoria grave (tiraje, cianosis y disociación tóracoabdominal).
 Características clínicas de las IRA sin neumonía.

Rinofaringitis: Faringitis Faringoamigdalit Otitis media Sinusitis Laringitis: Bronquitis:

congestiva: is purulenta aguda:
Estornudos Dolor faríngeo Dolor faríngeo Otalgia Dolor facial o Disfonía; Estridor Estertores
Rinorrea Vesículas o Adenopatía Otorrea menor cefalea laríngeo. bronquiales; Tos
Obstrucción ulceraciones cervical de dos Rinorrea con
nasal Enrojecimiento Ausencia de semanas8. mucopurulenta expectoración
Enrojecimiento de la faringe rinorrea Tímpano Fiebre mayor de
de la faringe Fiebre abombado cuatro días, o
Dolor faríngeo. reaparición
después de
cuatro días.
 PANAMÁ: ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 9 AÑOS

Atención
ambulatoria de
pacientes del
nacimiento a los 9
años de edad
 PANAMÁ: ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 9 AÑOS

ATENCIÓN AMBULATORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD

DESDE EL RECIÉN NACIDO HASTA LOS 9 AÑOS DE EDAD

A. Atención del Recién Nacido hasta los 2 meses de edad

Atención del RN < 28 días Atención ambulatoria del niño y la niña

entre los 28 días y 2 meses de edad
• Atención clínica según guías de atención de AIEPI del
• Verificar si fue captado en el Programa de Atención
menor de 2 meses.
Integral en Salud a la Niñez.
• Toma de medidas antropométricas, signos vitales
• Toma de medidas antropométricas, signos vitales
• Presencia de signos de peligro y morbilidad según AIEPI
• Atención clínica según guías de atención de AIEPI del
neonatal
menor de 2 meses.
• Examen físico completo.
• Evaluación del estado nutricional.
• Evaluación del estado nutricional, y del desarrollo.
• Evaluar el desarrollo psicomotor según guías.
• Verificación del registro del nacimiento y expedición del
• Búsqueda de signos de maltrato infantil y violencia
certificado.
intrafamiliar.
• Consejería a los familiares.
• Revisión de tarjeta de vacunas y aplicación de los
• Vacunación de acuerdo al esquema nacional vigente.
biológicos necesarios según el esquema de vacunación
• Aplicación de Vitamina K
vigente y necesidad del paciente.
• Toma de muestra sanguínea para tamizaje neonatal
• Consejería priorizando las situaciones encontradas y
según la necesidad de la familia.
 PANAMÁ: ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 9 AÑOS
B. Atención del niño y la niña entre los 2 meses y los 11 meses de edad
• Controles de crecimiento y desarrollo al cumplir 2, 3, 4, 6,
8 y 10 meses de edad.
• Atención integral de la niña y el niño se hará según las
GUIAS de AIEPI y los PROTOCOLOS DE ATENCIÓN, según el
grupo de edad.
• Estimulación temprana del desarrollo en cada cita de
control de salud.
• Inmunizaciones necesarias según el Esquema Nacional de
Vacunaciones del PAI vigente.
• Suplementación de hierro según el esquema vigente.
• A partir de los 6 meses recibirán atención periódica con
Odontología.
• Evaluación por Nutricionista a los 6 meses.
• Entre los 6 y 11 meses de edad se da la primera dosis de
100.000 U de vitamina A.
• Trabajador social: atención a la madre, el padre o tutor.
Evaluación social de la madre. Atención y seguimiento a
toda patología social captada y referida en niños de 2
meses a 4 años 11 meses y 29 días.
• Exámenes laboratoriales:
o 4° mes: Hemograma completo, grupo ABO y Rh,
electroforesis de Hb (si no se hizo tamizaje neonatal),
uroanálisis.
o 10° mes: Hemograma completo, uroanálisis
• CONSEJERÍA:
o Cuidados esenciales del lactante
o Inmunizaciones
o Estimulación temprana del desarrollo
o Cuidados del ambiente
o LME hasta los 6 meses, continuación hasta los 2 años
o Apoyo de la familia en el cuidado del niño en el hogar
o Alimentación complementaria
o Prevención de enf. prevalentes de la infancia
o Prevención y actitud inicial en el manejo de urgencias
en el hogar
o Prevención del maltrato infantil, abuso sexual.
o Salud bucal, higiene bucal, técnica de cepillado,
hábitos nocivos.
 PANAMÁ: ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 9 AÑOS
C. Atención del niño y la niña de 1 a 4 años de edad
• Controles de salud a los 12, 18 y 24 meses de edad, 2 ½,
3, 3 ½, 4 y 4 ½ años de edad, para vigilar su crecimiento
y desarrollo.
• Atención integral de la niña y el niño se hará según las
GUIAS de AIEPI y los PROTOCOLOS DE ATENCIÓN, según
el grupo de edad.
• Estimulación temprana del desarrollo a 12, 18, 24, 30 y
36 meses de edad.
• Inmunizaciones necesarias según el Esquema Nacional
de Vacunaciones del PAI vigente.
• Atención periódica con Odontología.
• Tratamiento antiparasitario cada 6 meses.
• Entre los 12 y 59 meses de edad se dará una dosis de
200.000 U de vitamina A, cada 6 meses.
• Trabajador social: atención a la madre, el padre o tutor.
Evaluación social de la madre. Atención y seguimiento a
toda patología social captada y referida en niños de 2
meses a 4 años 11 meses y 29 días.
• Exámenes laboratoriales:
o Cita de c/cumpleaños (2, 3, 4 años): Hemograma
completo, uroanálisis
• CONSEJERÍA:
o Estimulación temprana del desarrollo
o Cuidados del ambiente.
o Apoyo de la familia en el cuidado del niño en el hogar
o Lactancia materna continua hasta los 2 años,
alimentación complementaria
o Alimentación y nutrición familiar, uso de productos
de la región de alto valor nutricional
o Prevención de enf. prevalentes en la infancia
o Prevención y actitud inicial en el manejo de urgencias
en el hogar
o Prevención del maltrato infantil, abuso sexual.
o Salud bucal, técnica de cepillado, hábitos nocivos
o Importancia de las relaciones de familia, expresiones
de afecto y organización del tiempo.
 PANAMÁ: ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑA DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LOS 9 AÑOS

D. Atención del niño y la niña de 5 a 9 años de edad

• Controles de salud anuales • Exámenes laboratoriales:

• Historia Clínica completa, actualizándose c/año. o Biometría hemática completa, uroanálisis.
• Revisión de Tarjeta de Vacunas y actualización del o Perfil lipídico si hay factores de riesgo.
esquema de inmunizaciones vigente. • CONSEJERÍA:
• Examen Físico completo o Alimentación
• Antropometría, evaluación nutricional o Prevención de accidentes
• Evaluación del Desarrollo Psicomotor o Estimulación del desarrollo
• Examen de Audición y agudeza visual
• Evaluación Psico social
• Evaluación por Odontología
• Suplemento de Hierro
• Desparasitación
• Referencia al programa de Salud Mental
• Trabajador social: atención a la madre, el padre o tutor,
y a niños y niñas entre 5 y 9 años, que presenten
problemas en el área socio-afectiva y/o en otras
patologías sociales