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APLASIA O AGENESIA.-
Falta congénita de las glándulas salivales mayores que puede ser uní-bilateral.
Etiología
Desconocida
Aspecto clínico
Presenta xerostoimia, por falta de saliva hay caries rampante y perdida de dientes
temporarios y permanentes.
Tratamiento
Solo una higiene bucal cuidadosa
HIPERPLASIA
Se da en glándulas salivales accesorias
Etiología
Desconocida
Aspecto clínico
Se presenta como hinchazón en el paladar duro o blando la masa.
Aspecto histológico
Se presenta como acumulaciones de acinos mucosos no hay inflamación es
asintomático.
Tratamiento
Extirpación.
ATRESIA
La obstrucción o ausencia de uno o más de los conductos de las glándulas salivales
mayores que se da a causa de un quiste de retención y xerostomia grave
XEROSOTOMIA
Sequedad de la boca por disminución o cese de la secreción salival
Etiología
Administración medicamentosa
Enfermedades
Estados fisiológicos aplasia o lesiones de glándulas salivales.
Aspecto clínico
Hay sensación de sequedad y quemazón y dolor, la mucosa esta seca y atrófica a
veces inflamada la lengua presenta fisuración agrietamiento.
Importancia clínica dental
La xerostomia predispone a la caries rampante
Tratamiento
Depende de la causa
SIALORREA
Es la salivación excesiva
Etiología
Por administración medicamentosa
Estomatitis
En la niñez o por inserción de dispositivos protéticos.
PTIALISMO
Es el aumento de saliva por incapacidad par retener las secreciones acumuladas o por
que no se degluten, por parálisis, deformación facial, inflamación faríngea.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DE ORIGEN BACTERIANO
SIALOLITIASIS
Presencia de cálculos dentro de los conductos o glándulas salivales
Etiología
Por el depósito de sales de calcio alrededor
Aspecto clínico
Se presenta dolor moderadamente severo e hinchazón en comidas por estimulación
psíquica se presenta mas en la glándula y conducto submaxilar, parótida y sublingual.
Tratamiento
Se pueden eliminar con la palpación o simple manipulación a veces necesaria la
extirpación de la glándula
Sialolito.- redondo, ovoide o alargado son de color amarillo
SIALOADENITIS
Enfermedad inflamatoria engañosa de las glándulas salivales mayores.
Etiología
Pueden ser por obstrucción de las glándulas, o a causa de bacterias.
Aspecto clínico
La glándula esta hinchada es dolorosa y presenta fiebre de baja intensidad hay
malestar y cefalea
Tratamiento
Eliminar el microorganismo mediante penicilina, rehidratación al individuo y drenar el
pus
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DE ORIGEN VIRAL
PAROTIDITIS
Caracterizada por la hinchazón unilateral y bilateral de las glándula parótida
Etiología
Su agente causal es un paramixoviru
Aspecto clínico
Se presenta dolor al masticar fiebre malestar general, cefalea y escalofrió que dura
por lo general una semana pueden afectar alo testículos ovarios páncreas glándulas
mamarias en ocasiones la próstata epidídimo y corazón.
Diagnóstico diferencial
La piel de la zona esta enrojecida.
Tratamiento
Con analgésico y reposo en cama.
ADENOMA PLEOMORFICO
Tumor de las glándulas salivales compuesto por una proliferación e células mió
epiteliales rodeado por una nítida capsulas fibrosa
Etiología
Formados túbulos ductales, por células cúbicas dispuestas alrededor de la luz.
Aspecto clínico
Se presenta más en la parótida y luego en submaxilares, son móviles se presenta con
la parálisis y son de gran tamaño.
Tratamiento
Extirpación quirúrgica.
ADENOMA MONOMÓRFICO
Tumor benigno de las glándulas salivales formadas por la proliferación de un tipo de
células epiteliales, rodeado por una capsula fibrosa bien definida esencialmente de un
tipo de células.
Adenoma De Células Básales
Tienen origen en las células del conducto Terminal en la célula intercalada o de
reserva del conducto se da más en la parótida esta bien encapsulada por una capsula
fibrosa, las células periféricas sonde forma cúbica y as de la parte central son
parecidas a las células básales del epitelio plano estratificado.
Adenoma Canalicular
De origen de las células del conducto terminal en las glándulas del labio superior se
presenta como un nódulo firme son desplazables y encapsulados, rodea a una capa
de células ductales cúbicas y cilíndricas su estroma en mixomatoso surcado por
capilares muy dilatados.
TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
MALIGNOS
CARCINOMAS MUCOEPIDERMOIDE
Tumor maligno de las glándulas salivales
Etiología
Formado por células epiteliales planas estratificadas o epidermoides no tienen capsula
es el mas común de los tumores son epiteliales productores de mucina se desarrolla
en las células de reserva intralobular del sistema de conducto salivales
Aspecto clínico
Se presenta en la parótida, se da en ambos sexos y en adultos.
Aspecto histológico
Por células mucosas, epidermoides e intermedias
Carcinomas Mucoepidermoide de bajo grado
Presenta nódulos focales bien delimitados pueden ser móviles su masa submucosa de
superficie intacta, no ulcerada no encapsulado contiene quistes llenos de material
mucoide viscoso la metástasis a los ganglios regionales es común
Carcinomas Mucoepidermoide de alto grado
Nódulos focales bien delimitados es el mas agresivo crece con rapidez presenta
ulceración superficial y olor es no encapsulados da metástasis a los ganglios
regionales, también dístales y hematógenas frecuente es la parálisis del nervio facial.
Células mucosas, secretan moco
Células epidermoides; células epiteliales planas estratificadas
Células intermedias.
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS
ENFERMEDADES QUE AFECTAN LOS ERITROCITOS
ANEMIA
Disminución de la capacidad de transporte de oxigeno por los eritrocitos
ANEMIA FERROPENICA
Es la disminución de transporte de oxigeno a los tejidos por la disminución de
hemoglobina debido a una ingesta dietética insuficiente de hierro.
Etiología
Se origina por la perdida de sangre ingesta inadecuada y absorción de hierro.
Aspecto clínico
Se presenta cansancio debilidad y malestar hay palidez en la mucosa disfagia uñas
quebradizas aumento de frecuencia respiratoria el numero de eritrocitos disminuye a
3-4 millones el hematocrito y la hemoglobina los eritrocitos son microcíticos e hipo
crómicos. En boca la lengua es rojiza y lisa hay dolor grietas y fisuras en la esquina de
la boca.
Tratamiento
Con hierro.
ANEMIA PERNICIOSA
Tipo de anemia megaloblasticas caracterizada por alteración en la maduración de los
eritrocitos causada por la carencia del factor intrínseco que se requiere para la
absorción de vitamina b12 .
Aspecto clínico
Se caracteriza por la presencia de una triada
Cansancio y astenia
Lengua adolorida y ulcerada
Trastornos neurológicos como parestesias y alteraciones motoras
Hay palidez vértigo fatiga dolor de cabeza nauseas vomito diarrea perdida de apetito
dolor abdominal.
El factor intrínseco es secretado por la mucosa gástricas y esta presente en le jugo
gástrico.
Aspectos de laboratorio
Disminuye el número de eritrocitos
Tratamiento
Administración intramuscular mensual de vit. B12
ANEMIA APLÁSTICA
Es una enfermedad caracterizada por una disminución de todos los elementos formes
de la sangre
Aspecto clínico
Se presenta debilidad con disnea palidez de la cara parestesia
Aspecto bucal
Manchas púrpuras y hematomas
Aspectos de laboratorio
Su numero de eritrocitos disminuye hasta 1000000 por mm3 hematocrito y
hemoglobina disminuye los leucocitos da infección disminuye las plaquetas
Tratamiento
En primaria se atenúa con tratamiento: transfusión y antibióticos
ERITROBLASTOSIS FETAL
En una anemia hemolítica congénita que se manifiesta durante la vida intrauterina, el
desarrollares anticuerpos maternos contra antígenos de los eritrocitos fetales no
presentes los anticuerpos de la madre atacan a los eritrocitos fetales fijan
complemento y provocan hemólisis.
Etiología
El factor Rh es una característica hereditaria
Aspecto clínico
Algunos fetos son abortados
Se pude diagnosticar en el momento del parto y los bebes que están vivos están con
cianóticos e ictericos.
Aspectos de laboratorio
Disminuye los eritrocitos hasta menos de 100000mm3 hematocrito y hemoglobina.
Tratamiento
Transfusión sanguínea.
POLICITEMIA
Es el aumento anormal del número de glóbulos rojos en la sangre periférica con
incremento en el nivel de hemoglobina.
POLICITEMIA RELATIVA
Es una aumento aparente en le numero d eritrocitos que ocurre como resultado de la
perdida de liquido con hemoconcentracion el aumento de de glóbulos rojos solo es
relativo al volumen total de la sangre y por eso no es una policitemia verdadera.
LEUCOPENIA.
Es una reducción anormal del numero de leucocitos del torrente sanguíneo periférico,
afecta sobre todo a los granulositos y de estos el neutrofilo
Etiología
Originada por quimioterapia, radioterapia bioterapia y trasplante de la medula ósea.
AGRANULOCITOSIS O GRANULOCITPOPENIA, LEUCOPENIA O NEUTROPENIA
MALIGNA
Es una enfermedad grave en la cual hay disminución importante del numero de
granulocitos circulantes especialmente neutrofilos (neutropenia)
Etiología
Su origen es loa agentes quimioterápicos, la leucemia que hace que se detenga la
hematopoyesis por invasión de las células malignas dando leucopenia, anemia y
trombocitopenia
Aspecto clínico
Se presenta con la piel pálida y anemia e ictericia
Sobre todo en mujeres
Aspecto bucal
En quimioterapia da ulceras llega hasta osteomielitis
Aspectos de laboratorio
Numero de glóbulos blancos con frecuencia es menor de 2000céluals por mmm3.
Tratamiento
No es específico.
LEUCOCITOSIS
Aumento de glóbulos blancos circundantes
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Enfermedad infecciosa de los linfocitos B por el virus de Epstein- Barr y que produce
una intensa leucocitosis mononuclear.
Aspecto clínico
Se contagia a través de gotitas respiratorias en aerosol o contacto directo por eso se
le llama enfermedad del beso, comienza con fiebre y astenia hay malestar General hay
adenopatías cervicales, axilares e inguinales hay tumefacción en el ángulo mandibular.
Aspectos de laboratorio
Los leucocitos aumentan entre 15000 y 20000 por mm3 sobre todo linfocitos y
monolitos inmaduros llamados células de Downey o linfocitos atípicos
LEUCEMIA
Es una enfermedad que se caracteriza por elevación del numero de leucocitos,
originados en la medula ósea o los ganglios linfáticos.
Etiología
La leucemia se le considera como una neoplasia maligna que puede ser por
infecciones bacterianas y virales sobre todo en animales también puede ser por
exposición a radiaciones y diversa sustancias químicas, también pude ser por
anormalidades cromosomicas
Leucemia aguda
De progresión rápida y fatal se caracteriza por presentar astenia, fiebre, dolor de
cabeza linfadenopatía equimosis en la piel anemia agrandamiento de bazo, hígado y
riñón.
Aspectos de laboratorio
Aumenta el número de leucocitos hasta en 100000por mm3
Leucemia crónica
Afecta mas en adultos de progresión lenta puede Mostar palidez anémica y
emaciación linfadenopatía agrandamiento del hígado y bazo hay petaquitas y
equimosis en la piel.
Aspectos de laboratorio
Aumenta en número de leucocitos hasta 500000por mm3
Tratamiento
Quimioterapia, radioterapia y corticosteroides.
LINFOMA
Es una neoplasia del tejido linfoide que afecta a los linfocitos en grados variables de
diferenciación
Etiología
Se desconoce
Aspecto clínico
Presenta cuatro estadios:
1º estadio afecta aun grupo de ganglios.
2º estadio afecta los ganglios de más de una región.
3º estadio proliferación linfoide por encima y por debajo del diafragma.
4º estadio hay diseminación de células malignas, sin estar confinada al tejido linfoide
Linfoma de hodgkin
Tumor maligno de los linfocitos
Etiología
Se desconoce
Aspecto clínico
, empieza con crecimientos indoloro de ganglios cervicales o axilares hay fiebre
moderad y sudoración nocturna, presenta esplenomegalia pueda haber también
debilidad, perdida de peso, tos disnea anorexia, y a veces prurito generalizado, rara
ves se presenta en boca
Aspecto histológico
Caracterizados por la aparición de un tipo de célula precursora linfoide que conoce
como células de Reed-Stemberg de gran tamaño.
Tratamiento
Por radioterapia y quimioterapia.
Linfoma no hodgkin
Tumor maligno de los linfocitos caracterizados por acumulación difusa o nodular de
linfocitos o linfoblasto sin presencia de células de Reed- Stemberg
Aspecto clínico
Afecta tanto a ganglios y órganos linfáticos como a tejidos extraganglionares se inicia
con aumento de un ganglio linfático cervical o axilar, o inguinal, con fiebre moderada y
sudoración nocturna hepatoesplenomegalia pueden sufrir dolor y parestesias
Aspecto bucal
Aumento de tamaño de hueso mandibular por abultamiento que luego se ulceran hay
movilidad dentaria puede haber linfomas en tonsilas.
Aspectos de laboratorio
Puede ser nodular o difuso
Tratamiento
Por radiación o quimioterapia.
Linfoma de burkitt
Es un tipo de linfoma asociado con el virus de Epstein- Barr y con tendencia a afectar
zonas extralinfoides como los maxilares o las vísceras se da en tres formas:
Tipo endémico
Tipo no endémico
Tipo asociado al SIDA
Presenta tumores voluminosos en maxilar y mandíbula firmes, con mucosas
hemorrágica o ulcerada, indolora.
MIELOMA MÚLTIPLE
Es una neoplasia diseminada de linfocitos B diferenciados o de células plasmáticas,
localizadas en hueso
Aspecto clínico
Afecta a adultos mayores
No hay signos y síntomas porque las células malignas ocupan el espacio medular
Solo se manifiesta con dolor óseo son delimitas pero no encapsuladas
En boca hay movilidad y odontalgia.
Aspectos histológicos
Se observan células plasmáticas en sabana.
Tratamiento
Radioterapia, quimioterapia, trasplante de medula
PÚRPURA
Es una coloración de la piel y de las mucosas debido a la extravasación espontánea
de la sangre
Etiología
Debido a una fragilidad capilar o por que las plaquetas son defectuosas
CLASIFICACIÓN
TROMBOCITOPENIA
Es la disminución del número de plaquetas
Etiología
Debido a una trombocitopenia primaria o secundaria
Aspecto clínico
En la piel hay lesiones purpuritas, sangrado nasal epistaxis sangrado en el aparto
urinario y gastrointestinal e intracraneal también presenta hemorragia gingival grave y
petaquitas en el paladar.
Aspectos de laboratorio
El número de plaquetas disminuye hasta 60 000por mm3, aumenta su fragilidad
capilar.
SÍNDROME DE ALDRICH.- es una enfermedad rara hereditaria, se presenta mas en la
infancia y casi siempre es fatal
Tratamiento
No existe uno especifico
TROMBASTENIA
Se caracteriza por defectos de adhesión y agregación plaquetaria que condicionan un
taponamiento inadecuado a los vasos rotos esta
Etiología
Causada por toxicidad por aspirina o por la enfermedad de Von Willerbrand.
Aspecto clínico
Se presenta con hemorragias petequiales sangrado igual a la trombocitopenia
Aspectos de laboratorio
El número de plaquetas es normal o ligeramente disminuido.
Tratamiento
Dejar de administra aspirina y transfusión de plaquetas
FRAGILIDAD CAPILAR
Se produce cuando el revestimiento fibroso o túnica adventicia de los vasos de
pequeño calibre son defectuoso o inadecuado se produce por deficiencia de vitamina
C esto se pude ver c0on la prueba de torniquete, mide la capacidad del capilar para
resistir la tensión del aumento de la presión intraluminal
DEFICIENCIA DE VITAMINA C
Es una enfermedad sistémica causada por un déficit de ingesta dietéticas de
vitamina C con alteración de integridad de la pared vascular y de los mecanismos
de reparación de heridas.
Aspecto clínico
Se presenta púrpura por fragilidad capilar como petaquitas y equimosis hay
enfermedad periodontal, fracturas patológicas por alteración ósea las heridas no
cicatrizan
Tratamiento
Dar acido ascórbico.
TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA
Es una enfermedad hereditaria en la cual las paredes vasculares son defectuosas
y se producen múltiples dilataciones vasculares en las membranas mucosas del
tracto aerodigestivo.
Aspecto clínico
Es mas frecuente en cabeza y cuello, mucosa oral también se presenta epistaxis
los vasos afectados están dilatados
Tratamiento
No hay tratamiento
TROMBOCITEMIA O TROMBOCITOSIS
Es el aumento del número de plaquetas circulantes
Etiología
Se origina a partir de una trombocitemia primaria y secundaria luego de una lesión
traumática o por procedimientos quirúrgicos.
Aspecto clínico
Hay sangrado a pesar de el elevado número de plaquetas como también
Aspecto bucal
Hay sangrado gingival y sangrado excesivo después de una exodoncia pero raro son
las petequitas al aumento de plaquetas.
Aspectos de laboratorio
Aumenta el número de plaquetas, esta interfiere en la formación tromboplastina.
Tratamiento
Administración de fósforo radioactivo y transfusiones de sangre.
TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
La coagulopatías son enfermedades causadas por déficit de algunas de las proteínas
integrantes de la cascada de la coagulación estas enfermedades pueden ser
adquiridas (hepatopatías o por medicamentos antitromboticos) o hereditarias (hepatitis
cirrosis alcohólica la atresia biliar o cirrosis biliar).
HEMOFILIA
Enfermedad sanguínea hereditaria y se transmite como un rasgo mendeliano se
caracteriza por un tiempo de coagulación prolongado y tendencias hemorrágicas por
defectos hereditarios de proteínas necesarias.
Etiología
Esta es hereditaria y se trasmite por rasgo mendeliano se debe por deficiencia de una
factores de la coagulación el gen patológico se encuentra en el cromosoma x.
Aspecto clínico
La enfermedad se manifiesta en la primera infancia y los problemas que se presentan
con mayor frecuencia son hemorragia gingival masiva y prolongada hemorragia nasal
hemorragia en tejido subcutáneo hemorragias en las articulaciones pude haber
hemorragias luego de erupciones y exfoliación dental
Aspectos de laboratorio
Tiempo de coagulación prolongada
Tiempo de sangrado normal.
Tiempo de protombina es normal.
Agregación plaqueta ría es normal.
HEMOFILIA CLÁSICA
Se debe a deficiencias del factor VIII o globulina antihemofílica.
Tratamiento
Esta hemorragia se trata con crío precipitado o factor VIII purificado o también plasma
seco o fresco con citrato.