1. 1. Hipertrofia Adenoidea - SAOSJesús A.

Custodio MarroquínEstudiante de Medicina

IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
2. 2. Anillo de Waldeyer• Es un acúmulo de tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe
hasta la base de la lengua y está constituído porAmígdala FaríngeaAmígdala
TubáricaAmígdala PalatinaAmígdala Lingual.
3. 3. CORTE SAGITAL DE LA CARA
4. 4. Definición HIPERPLASIA ADENOIDEA. (Amígdalafaríngea).Crecimiento excesivo
del tejido linfoepitelialadenoídeo que produce disminución delcalibre de la rinofaringe.
5. 5. DefiniciónHIPERPLASIA AMIGDALINA (amígdalapalatina)Crecimiento excesivo del
tejido linfoepitelialamigdalino que produce disminución delcalibre de la orofaringe.
6. 6. Etiología• El mecanismo patogénico de la hiperplasia adenoamigdalar es
desconocido y no se ha podido establecer una explicación definitiva pero se ve
influenciado con :DietaRasgos genéticosFactores inmunológicosFactores
infecciosos
7. 7. Etiología• Alguno autores apuntan que las amígdalas, sometidas a un estímulo
antigénico repetido, sufren una hiperplasia de sus elementos linfoides que determina
un incremento de volumen
8. 8. Clínica de Hiperplasia Adenoidea– Facies adenoidea– Problemas Deglutorios–
Rinolalia– Alteraciones Tubáricas– Alteraciones Otológicas– Problemas Respiratoriosy
ronquido
9. 9. Fascies AdenoideaCara alargada y estrecha Paladar OjivalRetroposición de la
mandíbula Mala Oclusión Dental
10. 10. Rinolalia HIPERPLASIA ADENOIDEA Obstrucción Oclusión Retronasal incompleta
paladarResonancia Anómala VocesVoces nasales (m, n y ñ) Hipernasales Rinolalia
cerrada Rinolalia Abierta o Hiponasalidad
11. 11. Alteraciones Tubáricas
12. 12. Problemas Respiratorios
13. 13. Complicaciones
14. 14. Problemas Respiratorios y Ronquidos• Anamnesis detallada• Evaluacion
orofaringe: Escala de Brodsky• Rx. Lateral de cavum o endoscopia flexible•
Polisomnografía: Gold standard (No rutinario)
15. 15. Rx de Cavum: Hipertrofia Adenoidea
16. 16. SAOS• El SAOS en la edad infantil se define por el cese total o parcial del flujo
aéreo nasal y oral durante el sueño, que dura más de dos ciclos respiratorios,
asociado a esfuerzos respiratorios (abdominales, torácicos o de ambos tipos), que
causa desaturaciones de oxígeno y retención de anhídrido carbónico en sangre
17. 17. Epidemiología 10% son roncadores simplesUn 12% de niños roncan 2% tienen
un SAOSNiños=niñasIncidencia máxima: 2-6 años Fcia de hiperplasia
adenoamigdalar Niños con SAOS o roncadores simples  múltiples especialistas 21
9/01/09
18. 18. 24
19. 19. 25
20. 20. Polismnografía en niño con SAOS, debido a hipertrofia adenoidal y amigdalar.
Obsérvese larespiración bucal y la hiperextensión del cuello. 26
21. 21. Tratamiento  QUIRÚRGICO: AMIGDALECTOMÍA: PRIMERA OPCIÓN. La
amigdalectomía CLASICA sigue teniendo unos serios condicionantes: 1 . El riesgo de
complicaciones:. Un 7,9 % de hemorragias, enalgunos casos grave. EI intenso dolor
en prácticamente el 100% de los casos. La disfagia durante 7-1 0 días. Los vómitos en
el 36% de pacientes 2. La edad:debido a la baja volemia del niño (unos 80cc/kg de
peso), laintervención clásica está contraindicada antes de los 3 años. 27
22. 22. Reducción amigdalar con láser 28
23.
24. 23. Medidas ComplementariasLa terapia con presión aérea positiva continua (CPAP),
es unaalternativa válida a la cirugía, en aquellos niños con tejido amigdalar mínimoy/o
persistencia de SAOS tras la adenoidectomía y reducción amigdalar. 29
25. 24. SAOS en Adultos• Se define por la existencia de pausas respiratorias durante el
sueño de más de 10 seg. de duración en número de 10 ó más cada hora.
http://www.teknon.es/consultorio/coromin 30 a/libro-dr_coromina.pdf
26. 25. Factores Predisponentes • LA OBESIDAD (70-80%). • ANOMALÍAS
ANATÓMICAS. Clínica 31
27. 26. Diagnóstico• SOSPECHA: SOMNOLENCIA DIURNA + RONQUIDO.• DX
DEFINITIVO: POLISOMNOGRAFÍA NOCTURNA:
http://www.teknon.es/consultorio/coromin 32 a/libro-dr_coromina.pdf
28. 27. Tratamiento• MEDIDAS GENERALES: Tratar la obesidad, prohibirse el alcohol, no
usar sedantes.• TRATAMIENTO ESPECÍFICO: El de elección es el equipo de presión
positiva contínua en la vía aérea (CPAP) 33