Guía de Estudio Farmacología para el 1er TCP

Conceptos
Farmacología: Es la ciencia que estudia las propiedades de las drogas o
compuestos químicos que tienen acción sobre la materia viva.
Farmacovigilancia: Es la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la
información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas
medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información sobre
nuevas reacciones adversas y prevenir los daños en los pacientes.
Farmacocinética: Es la rama de la Farmacología que estudia los procesos a los que un
fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede
con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación
del cuerpo
Formas farmacéuticas: Es la disposición individualizada a que se adaptan los fármacos
(principios activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva) para constituir un
medicamento. O, dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las sustancias
medicamentosas para facilitar su administración.
 De acuerdo a su aspecto físico pueden ser:
- Sólidas: Comprimidos. Cápsulas. Granulados. Píldoras. Pastillas. Polvos. Grageas.
- Semisólidas: Supositorios. Pomadas. Ungüentos. Pastas.
- Líquidas: Gotas. Jarabes. Tisanas. Elixires. Suspensiones. Lociones. Tinturas.
Extractos. Colirios. Soluciones. Enemas.
- Gaseosas: Aerosoles.

Formas farmacéuticas sólidas: se incluyen los polvos (que pueden estar encapsulados),
granulados y cápsulas. Estas últimas pueden ser duras, elásticas o perlas. También se
incluyen en esta categoría los sellos, tabletas o comprimidos, píldoras, extractos y
supositorios.
Formas farmacéuticas semisólidas: compuestas por las pomadas, las pastas y las
cremas, así como las jaleas y los emplastos.
Formas farmacéuticas líquidas: soluciones, aguas aromáticas, inyecciones, jarabes,
pociones, mucílagos, emulsiones, suspensiones, colirios, lociones, tinturas y extractos
fluidos. También podemos incluir los elixires, vinos medicinales, linimentos, y el colodión.
Formas farmacéuticas gasesosas: Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras
formas farmacéuticas gaseosas, tales como los aerosoles, dispersiones finas de un
líquido o sólido en un gas en forma de niebla.
Lote: Es la identificación de los medicamentos a través de su fecha de producción y fecha
de vencimiento.
Reacción medicamentosa: Es una respuesta a un medicamento nociva o adversa y no
intencionada, que se produce con la administración de la dosis habitualmente usada en la
especie humana.
Posología: Es la rama de la Farmacología que estudia el intervalo de tiempo en el que se
administra un medicamento.
Vías de administración: Son las diferentes vías que se utilizan para administrar un
medicamento al organismo.
Externa

Interna
REACCIONES ADVERSAS: Es cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y
no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser
humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la
restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas.
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS SEGÚN SU TIPO:
TIPO A: Son aquellas originadas por la exageración del efecto de un fármaco, son
predecibles o al menos esperable. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y
su tratamiento requiere ajuste de dosis. Se producen generalmente por efectos del
fármaco sobre el organismo.
TIPO B: Son las no predecibles por el efecto farmacológico. No hay relación entre la dosis
y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo ¨todo o nada¨. Suelen ser más
graves y de aparición más raras que las del tipo A.
TIPO C: Son los efectos indeseables asociados con tratamientos prolongados. (Ej:
Nefropatías o insuficiencia renal por uso prolongado de analgésicos tipo aspirina).
TIPO D: Son las de acción retardada, es decir las que aparecen meses o años después
de retirado el fármaco. (Ej: Carcinogénesis y teratogénesis).
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS SEGÚN SU TIEMPO DE
APARICIÓN:
Muy frecuente: Se producen con una frecuencia mayor o igual a 1 caso cada 10 pacientes
que entran en contacto con el medicamento. Se expresa (≥ 1/10).
Frecuente u ocasionales: Se producen con una frecuencia mayor o igual a 1 caso
cada100 pacientes, pero menor que 1/10. Se expresa (1/100 y < 1/10))
Infrecuente: Se producen con una frecuencia mayor o igual a 1 caso cada 1000 pacientes,
pero menor de 1/100. Se expresa (≥ 1/1.000 y < 1/100).
Raras: Se producen con una frecuencia mayor o igual a 1 caso cada 10.000 pacientes,
pero menor que 1/1.000. Se expresa (≥ 1/10.000 y < 1/1.000).
Muy raras: Se producen con una frecuencia menor de 1 caso cada 100.000. Se expresa
(<1/10.000).
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS SEGÚN SU MECANISMO DE
ACCIÓN:
01. Iatrogenia. 02. Hipersensibilidad. 03. Idiosincrasia. 04. Efecto colateral.
05. Intolerancia. 06. Efecto paradógico.07. Efecto de rebote. 08. Efecto teratogénico.
09. Tolerancia. 10. Dependencia.
DOLOR (Concepto):

Según la definición establecida por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor,
es una experiencia sensorial y emocional, desagradable, que pueden experimentar todos
aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central.
Por lo general asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia
que estudia el dolor se llama algología.

DOLOR (Clasificación):DE ACUERDO AL TIEMPO DE DURACIÓN:

Agudo, Crónico y Psicológico:

DE ACUERDO AL ORIGEN:

Nociceptivo: Se debe a la estimulación de receptores dolorosos o térmicos periféricos y es

trasmitido al SNC por fibras nerviosas. (traumatismos y quemaduras).

Neuropático: Se debe a una afectación anatómica o metabólica de las fibras nerviosas.

(neuropatías).

Psicógeno: Se establece directamente en el SNC.

DOLOR (Características):

Según las características del dolor se puede conocer su origen o étiología, su diagnóstico
y su tratamiento. Estas características son:

Localización: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor de

cabeza (cefalea), dolor toráxico, dolor abdominal, etc.

Tipo: Según las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante, opresivo,
lacerante, cólico, etc.

Duración: El tiempo desde su aparición.

Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor de similares características.

Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro
lugar.

Síntomas acompañantes: Como náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, temblor, sudoración,

palidez, escalofríos, trastornos neurológicos, etc.

Factores agravantes: Son las circunstancias que aumentan el dolor, por ejemplo tras la
ingesta, determinados movimientos, etc.

Factores atenuantes: Son las circunstancias que disminuyen el dolor, por ejemplo el
descanso, posiciones corporales.

Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

ESCALERA ANALGÉSICA DE LA OMS: Esta escala clasifica los analgésicos por su

capacidad de controlar el dolor, la ausencia de alivio es lo que determina el cambio de
escalón y/o la asociación de varios analgésicos hasta conseguir el alivio del dolor.

Primer escalón analgésico:

DOLOR LEVE: Se utilizan medicamentos no opioides + Coadyuvantes (AINES, Aspirina,

Paracetamol, Metamizol).

Segundo escalón analgésico:

DOLOR MODERADO: Se utilizan opioides débiles + No opioides + Coadyuvantes

(AINES, Codeína, Tramadol).

Tercer escalón analgésico:

DOLOR SEVERO: Se utilizan opioides fuertes + No opioides + Coadyuvantes (Morfina).

ANALGÉSICOS: En el grupo de los analgésicos están los analgésicos opioides y no

opioides. La selección de un analgésico depende del tipo de dolor y de su intensidad, así
como de los efectos adversos y las contraindicaciones de cada fármaco.

OPIOIDES: El término de opiáceo se utiliza para designar un grupo de compuestos

semejantes al opio por sus propiedades. incluyen los derivados del opio, la morfina y la
codeína y los hipnoanalgésicos semisintéticos y sintéticos derivados de la morfina.

Ej:(Codeina fosfato (Cosedal), Dextropropoxifeno, Amicodex, Fentanyl, Morfina, Petidina,

Metadona y Tramadol).

NO OPIOIDES: Son medicamentos que alivian el dolor. Ej:Ácido acetilsalicílico, Metamizol

magnésico, Diclofenaco sódico, Dipirona, Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno,
Paracetamol, Acetaminofén y Piroxicam.

MECANISMO DE ACCIÓN: Poseen un mecanismo de acción central y otro periférico, a

traves de los receptores (mu, delta y kappa), ubicados en las membranas neuronales y
distribuidos ampliamente en el sistema nervioso central.

Medicamentos Opioides (a prueba)

Tramadol:

F/P: Ampolletas 100mg/2ml, Frasco 50 mg/10 ml.

Indicaciones: Dolor de intensidad moderada a severa.

Reacciones adversas: Frecuentes: náuseas, somnolencia, vértigo.

Ocasionales: cefalea, constipación, vómitos, sudación, sequedad de la boca, confusión,

mareo.

Fentanyl: (Morfina clorhidrato). Anestésico.

F/P: Ampolletas 10 mg y 20 mg/1 ml, Bulbos 2 mg/5ml.

Indicaciones: Dolor intenso y severo, que no responde a otros analgésicos no narcóticos.

Dolor asociado a IMA. Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema
pulmonar. Analgesia obstétrica.

Reacciones adversas: Frecuentes: Náuseas, vómitos, constipación, somnolencia,

desorientación, sudoración, euforia.
Ocasionales: Cefalea, agitación, temblor, convulsiones, alteraciones del humor, rigidez
muscular, alucinaciones, insomnio, hipertensión intracraneal, sequedad de la boca,
espasmo de la laringe, diarrea, calambres abdominales,

Raras: Reacción anafiláctica después de la inyección i.v.

Medicamentos No Opioides (a prueba)

Ácido acetilsalicílico: (ASA), Aspirina:

F/P: Tableta 125 y 500 mg.

Indicaciones: Tratamiento o alivio sintomático del dolor leve o moderado (dolor de

cabeza, dental, menstrual; dolor neurálgico, postraumático, posoperatorio, posparto y
neoplásico). Fiebre, dolor músculo-esquelético, bursitis, tendinitis. Artritis reumatoide,
osteoartritis y fiebre reumática. Profilaxis de IMA, en pacientes con angina de pecho
inestable. Tromboembolismo posoperatorio, trombosis arteriales. Profilaxis de enfermedad
cerebrovascular.

Reacciones adversas: Frecuentes: Náuseas, vómitos, dispepsia, hemorragia

gastrointestinal, (melenas, hematemesis).

Ocasionales: Úlcera gastroduodenal, urticaria, erupciones exantemáticas, angioedema,

rinitis, espasmo bronquial paroxístico y disnea, trastornos sanguíneos, especialmente
trombocitopenia.

Dipirona (Metamizol sódico): Duralgina.

F/P: Tableta 300 mg, Ampolleta 600 mg/2 ml, Supositorio infantil 300 mg.

Indicaciones: Dolor agudo posoperatorio o postraumático, dolor cólico. Fiebre (refractaria

a otros antitérmicos).

Reacciones adversas: Frecuentes: Náuseas, vómitos, dispepsia, hemorragia

gastrointestinal, (melenas, hematemesis).

Ocasionales: Úlcera gastroduodenal, urticaria, erupciones exantemáticas, angioedema,

rinitis, espasmo bronquial paroxístico y disnea, trastornos sanguíneos, especialmente
trombocitopenia.

AINEs Antiinflamatorios No Esteroideos

Acción farmacológica: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) En efecto, son

considerados como analgésicos que alivian o eliminan el dolor.

Antiinflamatorios (eliminan o modifican los procesos inflamatorios), antipiréticos

(eliminan la fiebre) y antiagregantes plaquetarios (impiden la formación de trombos).

SÍNTOMAS CLÁSICOS DE UN PROCESO INFLAMATORIO:

 Tumefacción:. Aumento del líquido intersticial y formación de edema.

 Rubor. Enrojecimiento, debido principalmente a los fenómenos de aumento de presión
 por vasodilatación.
 Calor. Aumento de la temperatura de la zona inflamada. Se debe a la vasodilatación y
al incremento del consumo local de oxígeno.
 Dolor. Aparece como consecuencia de la liberación de sustancias capaces de
provocar la activación de los nociceptores, tales como las prostaglandinas.
 Pérdida o disminución de la función de la zona afectada.

Inhiben la ciclooxigenasa, enzima que interviene en la síntesis de prostaglandinas.

MECANISMO DE ACCIÓN:

Existen 2 isoenzimas de la ciclooxigenasa:

1- La COX-1 con funciones como la citoprotección gástrica, la homeostasia en la médula

renal.
2- La COX-2 que está presente en los tejidos cuando se desencadena un proceso
inflamatorio.

MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS: (los que van a prueba)

Ibuprofeno.

F/P: Tableta 400 mg.

Indicaciones: Tratamiento sintomático del dolor leve a moderado de procesos

inflamatorios no crónicos, como cefalea, odontalgia, dolor posoperatorio, dolor musculo
esquelético, dolor menstrual. Artritis gotosa, ataque agudo de gota. Fiebre. Enfermedad
inflamatoria no reumática (osteoartritis, bursitis, tendinitis). Artritis reumatoidea.

Reacciones adversas: Frecuentes: Náuseas, vómitos, dispepsia, pirosis, sensación de

molestia abdominal, diarrea, microlesiones intestinales, posible activación ulcerosa y
hemorragias (melenas, hematemesis).

Ocasionales: Ulceración y perforación, puede inducir o exacerbar colitis, cefalea,

confusión, mareos, nerviosismo, depresión, vértigos, alteraciones auditivas, somnolencia;
fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, urticaria, exantema
con prurito.

Indometacina.

F/P: Tableta 25 mg, Bulbo 1mg.

Indicaciones: Enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias, inflamación no

reumática. Inflamación consecutiva a intervenciones ortopédicas. Dolor (especialmente el
asociado con procesos inflamatorios): dismenorrea primaria, ataque agudo de gota. Cierre
del conducto arterioso persistente en recién nacidos.

Reacciones adversas: Frecuentes: Náuseas, vómitos, dispepsia, pirosis, sensación de

molestia abdominal, diarrea, microlesiones intestinales, posible activación ulcerosa y
hemorragias (melenas, hematemesis).

Ocasionales: Dolor abdominal, constipación, astenia, malestar general.

Piroxicam.

F/P: Tableta 10 mg, Supositorio 20 mg.

Indicaciones: contraindicaciones, precauciones y reacciones adversas: IDEN Ibuprofeno.

Antibiótico: Se entienden por antibióticos aquellas sustancias inhibidoras naturales

producidas por distintos microorganismos, bacterias, hongos y actinomicetos; por agentes
quimioterápicos y productos antibacterianos sintéticos.
Antimicrobiano: Un antimicrobiano es una sustancia que elimina microorganismos o
inhibe su crecimiento, tales como bacterias, hongos o parásitos. Basado en ello, los
siguientes pueden referirse a agentes microbianos: Antibióticos. Antifúngicos o
antimicóticos. Antiparasitarios. Antivirales.Antisépticos.
BETALACTÁMICOS: PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS.

Mecanismo de acción: Son bactericidas que inhiben la síntesis de la pared bacteriana.

Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad. Todas las penicilinas pueden
causar nefritis, anemia hemolítica, leucopenia o trombocitopenia, dolor en el sitio de la
inyección intramuscular.
Tromboflebitis por administración E/V repetida y TGI con los preparados orales.
PENICILINAS:
 INDICACIONES.
En infecciones causadas por cocos grampositivos, estreptococos (incluyendo
neumococos), estafilococos no productores de penicilinasa, algunos gramnegativos y por
algunos anaerobios. Están indicadas en el tratamiento de la Sífilis, la Leptospirosis.
También actúan sobre gérmenes gramnegativos como Haemophilus influenzae no
productor de penicilinasas y algunas cepas de Escherichia coli, Proteus, Salmonella y
Shigella. Se indican en pacientes con: Infecciones genitourinarias y gastrointestinales,
gonorrea, meningitis meningocóxicas, otitis media, faringitis, amigdalitis, infecciones de la
piel, neumonías, endocarditis y sinusitis.
FORMAS DE PRESENTACIÓN.
7. PENICILINA G-SÓDICA. CRISTALINA. (Bulbos de 1 000 000 U). (DESARROLLAR)
8. PENICILINA PROCAÍNICA. RAPILENTA. (Bulbos de 1 000 000 U). PGC 200 000 U +
PGP 800 000 U. (DESARROLLAR)
CEFALOSPORINAS:
 INDICACIONES.
Su espectro incluye a los cocos grampositivos (excepto enterococos y estafilococos
coagulasa positivos y coagulasa negativos resistentes a la meticilina) y la mayor parte de
las cepas de E. coli, P. mirabilis y K. pneumoniae.
Poseen una actividad aumentada contra H. influenzae y especies de Enterobacter y son
eficaces contra las bacterias anaerobias.
Se indican en pacientes con: septicemias, neumonías, meningitis, infecciones
respiratorias, del tracto biliar y urinario
FORMAS DE PRESENTACIÓN.
PRIMERA GENERACIÓN
CEFAZOLINA. (Bulbos 0,5g y 1g). (DESARROLLAR)
TERCERA GENERACIÓN
CEFTRIAXONA. (Bulbos 1g). (DESARROLLAR)
AMINOGLUCÓSIDOS:
MECANISMO DE ACCIÓN: Actúan inhibiendo la síntesis proteica a nivel ribosomal en la
unidad 30 S.

REACCIONES ADVERSAS: Pueden producir nefrotoxicidad reversible y ototoxicidad

irreversible, que se pueden evitar si se utilizan en tratamientos breves. bloqueo
neuromuscular, parestesias y neuropatía periférica. Las dosis orales grandes de
Neomicina o de Kanamicina, por ejemplo de 12 g/d, pueden producir un síndrome de
malabsorción. La Neomicina y la Kanamicina son más tóxicas que los demás.

FORMAS DE PRESENTACIÓN.
3. GENTAMICINA. (Ámpulas 10mg/ml, 80mg/10ml).
4. KANAMICINA. (Ámpulas 1g/3ml, 200mg/3ml,
100mg/ml, 50mg/ml).
CLORANFENICOL
F/P: (Grageas 250mg, Suspensión 125mg/5ml, Bulbos 1g).
MECANISMO DE ACCIÓN: Actúan inhibiendo la síntesis proteica a nivel ribosomal en la
unidad 50 S.
REACCIONES ADVERSAS: Pueden producir nefrotoxicidad reversible y ototoxicidad
irreversible, que se pueden evitar si se utilizan en tratamientos breves. Puede causar 2
tipos de depresión de la médula ósea: una dependiente de la dosis (reversible) provoca
anemia, leucopenia y trombocitopenia. Es más probable que ocurra con dosis altas, en
caso de tratamiento prolongado.

SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
MECANISMO DE ACCIÓN. Actúan inhibiendo la síntesis de ácido fólico.
EFECTOS INDESEABLES: Náuseas, vómitos, diarreas, mareo, dolor abdominal, prurito,
hipersensibilidad, agranulocitosis, hematuria, oliguria y cristaluria.
Sulfametoxazol Trimetoprim. (Cotrimoxazol). SULFAPRIM. (DESARROLLAR)
F/P: Polvos de suspensión oral 180mg. Tabletas 480mg. Ámpulas 5ml.
QUINOLONAS
INDICACIONES: Pacientes con: neumonías, inmunodeprimidos, tratamiento y profilaxis
de la toxoplasmosis, bronquitis crónica, infecciones del tracto urinario, otitis media,
enterocolitis por shigella y vibrio cholerae. Fiebre reumática, alergia a las penicilinas e
infecciones vaginales por gérmenes sensibles.
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben la replicación o síntesis del ADN.
EFECTOS INDESEABLES.
Se describen efectos secundarios gastrointestinales, por ejemplo, náuseas, vómitos y
anorexia en aproximadamente el 5% de los pacientes. Son infrecuentes la diarrea, la
leucopenia y la anemia.
Ciprofloxacina. (DESARROLLAR)
F/P: Tabletas de 250mg y Bulbos de 200mg/100ml.