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INCRUSTACIONES

Data · December 2011

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Lydia P. Estrada
Universitat Internacional de Catalunya
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MATERIALES

Incrustaciones
Tipos y materiales utilizados
UIC
21/12/2011

Lídia Pérez Estrada


INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

Índice
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 3

MATERIAL Y MÉTODOS: .................................................................................. 5

DESARROLLO................................................................................................... 6

Parte 1 - Tipos y materiales utilizados ............................................................ 6

Ventajas de las incrustaciones.................................................................... 8

Contraindicaciones...................................................................................... 8

Desventajas ................................................................................................ 8

Parte 2 – Adaptación marginal........................................................................ 9

REVISIÓN DE ARTÍCULOS CIENTIFÍCOS - DISCUSIÓN .............................. 10

CONCLUSIONES............................................................................................. 16

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 17

2
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

INTRODUCCIÓN

Los materiales utilizados en la odontología tienen características


diferentes que otros materiales que se usan en la construcción, automovilística,
electrónica… pero a su vez las propiedades son similares. Es muy importante
que a la hora de crear el material dental se deban realizar pruebas de
biocompatibilidad. La biocompatibilidad es la capacidad que tiene un material
para generar una respuesta biológica apropiada al entrar en contacto con un
tejido. Esto implica la interacción entre el huésped, el material y la función
esperada del material.

En primer lugar hablaremos sobre las incrustaciones y los tipos de


incrustaciones y de los materiales que se usan para fabricarlas. Todo esto se
relacionará con la revisión de una serie de artículos recientes sobre inlay,
overlay, onlays… Para introduciros en el tema a continuación expondré una
breve explicación del tema que he escogido, las incrustaciones. Las
incrustaciones son restauraciones parciales con anatomía dental. Además son
rígidas y se usan para reparar generalmente los dientes posteriores. No
obstante se necesitan una serie de requisitos para poder poner en el diente de
los cuales trataremos más adelante en este apartado.

En un segundo lugar me detendré para hablar la importancia que tiene la


adaptación marginal. Si no se logra una buena adaptación marginal el caso
llega a fracaso en pocos meses. Los materiales de las incrustaciones pueden
modificarse un poco después de ser polimerizados y es por eso que hay que
tener mucho en cuenta su deformación y el grado de polimerización. Hay
muchos factores que influyen en la polimerización pero además también hay
que prever una buena oclusión en el paciente. La incrustación no termina
cuando la fabricas. Empezamos tomando modelos de alginato y luego con

3
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

silicona tomamos la parte donde vamos a colocar la incrustación. Se fabrica la


incrustación en el laboratorio o con las maquinas CAD-CAM, que
posteriormente hablaremos, y la colocamos en la boca con la ayuda de un
cemento. Las variaciones que pueden ocurrir entre la toma de modelos hasta
que introducimos la incrustación pueden ser varias. La incrustación puede
modificarse en la toma de impresiones como por ejemplo que no se mantenga
húmedo el alginato antes de vaciarlo con yeso. También puede modificarse en
su fabricación, polimerización o incluso en su cementación. Una de las cosas
más importantes es saber escoger bien el cemento a la hora de colocar la
incrustación. En este apartado también hablaremos como evitar o reducir la
desadaptación marginal como por ejemplo usar cerámicas, cuyo material no se
deforma al polimerizarse.

Finalmente veremos el tipo de material utilizado en la fabricación y lo


relacionaremos con la adaptación marginal. Los principales materiales usados
en incrustaciones estéticas son: cerámicas, resinas compuestas, composites o
cerómeros por una parte, y por otra parte los materiales no estéticos son:
cromo-niquel, oro o plata-paladio.

El trabajo está dividido en tres apartados que iremos viendo: las incrustaciones
y los tipos, la adaptación marginal y finalmente el tipo de material utilizado.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

MATERIAL Y MÉTODOS:

La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo a través del apartado


MeSH en la web del NCBI1: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Las palabras
claves que he utilizado son en inglés: casting, CAD/CAM, metal ceramic
restorations, composites, cast restoration, inlay, onlay y overlay. Hay un total de
550 artículos visibles en pdf aproximadamente de entre los cuales escogí los
más recientes, que fueran más adecuados a mi trabajo y de mayor impacto en
la red. Tengo un total de 10 artículos de los cuales me he quedado con 6 para
hacer el trabajo. La mayoría son publicaciones del 2010 y 2011 pero hay uno
que es del 2007.
La primera parte de mi trabajo es la que corresponde a responder a lo
siguiente: tipos y materiales utilizados. Lo enfocaré de manera teórica
documentándome en los artículos que posteriormente discutiremos en la
segunda parte del trabajo. De tal forma que ésta ultima parte está relacionada
con la adaptación marginal ya que es un tema muy común entre los artículos
encontrados.

1
National Center for Biotechnology information

5
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

DESARROLLO

Parte 1 - Tipos y materiales utilizados

Las incrustaciones son unas restauraciones protésicas que se usan para


reconstruir dientes posteriores, premolares y molares. Se ha visto también la
realización de incrustaciones en dientes anteriores pero no es tan habitual. Ha
de haber una gran destrucción de estructura dental que por su extensión no es
conveniente realizar restauraciones convencionales. Se fabrica fuera de la
boca y se cementa sobre el diente previamente preparado encajando en la
zona cavitaria estrechada. También se pueden utilizar en casos donde los
dientes están agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como
para requerir una corona dental. Hay otras indicaciones de las incrustaciones
como la corrección oclusal, restauración dientes endodonciados, de soporte
para prótesis parciales, restauraciones subgingivales, cuando hay varias
restauraciones próximas y cuando el paciente tiene una apertura bucal escasa.

También suele colocarse incrustaciones añadiendo postes como en casos de


grandes restauraciones sobre todo si se precisa alto nivel de resistencia al
desgaste. Es fundamental hacer un recubrimiento cuspídeo de las coronas en
piezas endodonciadas. Otra indicación para las incrustaciones es la posibilidad
de dar una dimensión vertical o guías de oclusión en pacientes que tienen gran
desgaste.

Hay varios tipos de incrustaciones, los inlay, onlay u overlay. Los inlay son
aquellas incrustaciones que reemplazan estructura dental sin afectar ninguna
cúspide. Pero si el daño es más extenso y afecta a las cúspides de trabajo se

6
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

le llamará onlay. Si de lo contrario todas las cúspides han de ser reemplazadas,


como si fuera una corona, se le llamará overlay.
Los materiales de las incrustaciones se pueden dividir en dos grandes grupos:
material no estético y material estético. Los materiales no estéticos son
aquellos que no tienen un color parecido al diente como los metales: el oro, la
plata-paladio y cromo-níquel. Las incrustaciones metálicas con aleaciones
nobles o no nobles fueron las primeras en aparecer. Una de sus características
es la protección importante que generan a la estructura coronal remanente. No
obstante hay que hacer un gran desgaste al tejido dental sano.
Pero por lo general, las incrustaciones son de material estético, es decir, que
se parecen al color del diente natural. Los más usados son las cerámicas
donde encontramos las de metal-porcelana, empress, zirconia y los cerómeros
como el bell-glass y las resinas compuestas. Las incrustaciones de
porcelana tienen la ventaja de que parecen tener un aspecto muy natural. Para
fabricar las incrustaciones de porcelana se suele cocer la porcelana sobre un
troquel refractario del diente preparado. También se pueden fabricar colando
una cerámica vítrea o mediante diseño asistido por ordenador y mecanización
asistida por ordenador, es decir, mediante CAD-CAM2. El uso de CAD/CAM
alcanza cualquier cosa, incluidos los medicamentos, procedimientos
quirúrgicos, ortopédicos y prótesis. Se presentaron en el año 1993. Algunos de
los sistemas CAD-CAM tienen la ventaja de que permiten fabricar la
incrustación en una sola sesión. Sin embargo, los sistemas CAD-CAM
comercializados resultan demasiado caros para la práctica habitual.

Existen distintos tipos de resinas compuestas que se pueden aplicar para


incrustaciones estéticas. En las resinas compuestas para uso directo
encontramos los composites Microhíbridos y los Nanohíbridos. En cuanto al
composite para laboratorio tenemos cerómeros que son cerámicas optimas
poliméricas y también composites reforzados por fibras.

2
Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing

7
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

Los composites indirectos ofrecen una alternativa estética a cerámicas en


dientes posteriores. Las formulas del composite dental se han investigado
continuamente desde que Bowen en 1962 introdujo el Bis-GMA.
Ventajas de las incrustaciones

1. Los cambios de volumen se dan fuera de la boca, de tal forma que se


compensa con la cementación.
2. Se pueden mejorar de las propiedades físicas dándole mayor resistencia
a la tensión y al desgaste.
3. Se reproduce con gran detalle la anatomía, facilitando buen moldeado y
contorneado.
4. El beneficio económico es relativo ya que es más barato que una corona
pero puede llegar a ser más caro que una restauración directa.
5. En el laboratorio pueden terminarse, pulirse, glasearse fácilmente.
6. Mejorar propiedades físicas gracias al proceso de post-polimerización.

Contraindicaciones

Siempre hay que pensar que no se pueden colocar incrustaciones en todos los
casos como por ejemplo en dientes con corona clínica muy pequeña y la pulpa
grande. Tampoco está indicado en márgenes subgingivales u en personas con
mala higiene oral. Además si hay imposibilidad de aislar con dique de goma
será muy difícil poder realizar una buena colocación de la incrustación
pudiendo dejar la incrustación mal ajustada. En cuanto a piezas dentales que
son pilares de prótesis removible tampoco se podrá colocar incrustación ya que
debilitaría aun más el diente y la incrustación podría descementarse con las
fuerzas de la prótesis.

Desventajas

La mayoría de las desventajas vienen por el tiempo adicional de trabajo que


cuesta realizar una buena incrustación y las visitas repetidas con el paciente.
También hay que decir que el coste es más elevado en este caso que en
restauraciones de composite directas. Es muy importante tener en cuenta que

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

en algunos casos la técnica indirecta o semi-indirecta es menos conservadora


que la directa.

Parte 2 – Adaptación marginal

Durante la polimerización las resinas compuestas sufren una contracción


volumétrica propia del material. Al confeccionar las incrustaciones en resina
compuesta, se obtiene un block polimerizado, ya contraído, que disminuye los
inconvenientes que esto produce en las restauraciones directas.

Es muy importante hacer una buena adaptación marginal que consiste en


que cuanto menor sea la distancia entre la aleación metálica, la porcelana,
resinas, composites microhíbridos y el diente mejor. Por lo tanto menor será el
espesor del cemento utilizado para la fijación. Como consecuencia las
posibilidades de la solubilización de los cementos serán minimizadas al igual
que la retención de placa bacteriana, el desarrollo de enfermedad periodontal y
la recidiva de caries en esos márgenes.
Una de las ventajas en las técnicas semi-directas e indirectas es que tienen
mejor adaptación marginal sobre todo en la pared gingival. Se forma una
mínima contracción lo que nos da un mejor sellado, una menor microfiltración y
por lo tanto un menor índice de caries secundarias y sensibilidad
postoperatoria. Lo que también nos minimiza las tensiones intercuspídeas y
aumenta las propiedades físico-mecánicas de la resina compuesta que tiene un
grado de conversión de entre 47 y 80%. Por otra parte si colocamos
incrustaciones, y más con poste, nos aumentará la resistencia a la fractura, a la
compresión, al desgaste, al color y a la estabilidad dimensional que es muy
importante para rehabilitar el diente lesionado.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

REVISIÓN DE ARTÍCULOS CIENTIFÍCOS - DISCUSIÓN

Adaptación marginal:

Según Rastogi y cols (1) un gran número de autores que han hablado sobre la
precisión marginal y la adaptación interna como factores clínicos para lograr
una exitosa incrustación. Si hay un desajuste marginal da pie a filtraciones
bacterianas. Los productos liberados por esas bacterias deshacen los agentes
cementantes que finalmente repercuten en la pulpa. En este estudio vemos la
opinión de varios de ellos:

Preston y Shillingburg recomendaron realizar un hombro con bisel como el


mejor tipo de acabado lineal para incrustaciones. En cambio Rosner razonó
que el acabado biselado lineal fijaría mejor que con hombro. Se dice que en el
caso de los inlays la cavidad debe ser expulsiva pero en el caso de la
amalgama las paredes han de ser retentivas. El borde periférico se ha de
biselar a menos que sea para la amalgama ya que se fracturaría. Comparando
con otras fuentes se ha visto que hay distintos tipos de terminación para
incrustaciones metálicas, coronas, resinas o amalgamas. Por lo que existen
muchos tipo de terminaciones: hombro recto, hombro biselado, hombro
inclinado, chamfer3 curvo, chamfer con bisel o puro bisel.

Al ser un tema controvertido, el grosor de la película de cemento, por eso


McLean y von Fraunhofer realizaron un estudio en el que usaron poliéter para
evaluar cual es el espeson más indicado de la película de cemento. El objetivo

3 Es un borde biselado que conecta dos superficies.

10
INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

de este estudio es evaluar el efecto de diseño de la preparación en su


adaptación marginal, así como la sensibilidad y la especificidad usando un
stereomicroscopio y concluyeron que los tres diseños de preparaciones que se
hicieron no afectan significativamente la adaptación marginal en general.
Tampoco muestran diferencias significativas en cuanto a la apertura marginal.
El análisis de las diferentes superficies no muestran diferencias significativas
en el ajuste marginal en los 3 diseños.

Según este articulo podemos decir que los diseños examinados en el estudio
no tienen un efecto significativo en la adaptación marginal y su precisión en las
fundiciones tampoco.

Hyun-Soon Pak y cols (4) también trataron de averiguar las variaciones de


ajuste marginal que pueden crear concentraciones de estrés que reducen la
fuerza de la restauración y consecuentemente la fractura de las incrustaciones.
Durante el recubrimiento de porcelana, la corona se somete a múltiples
procedimientos de calor y pueden distorsionarse causando desajuste marginal.

Investigaron y compararon los ajustes marginales de 2 CAD/CAM diferentes


con coronas totalmente cerámicas o de un recubrimiento de cerámica.
Después de los 3 ciclos de calentamiento se pasó a evaluar la adaptación
marginal entre el borde de la corona y el margen del diente preparado con un
microscopio. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos
de CAD/CAM y tampoco hay diferencias entre antes y después del
recubrimiento.

No obstante según Beschnidt y Strub hay muchos factores que influyen en la


discrepancia marginal como: la cementación, tiempo de almacenamiento y
tratamiento, tipo de microscopio utilizado… Balkaya y cols también compararon
la adaptación marginal de 3 sistemas de total cerámica: in-Ceram
convencional, copy-milled in-Ceram y copy-milled coronas feldespáticas.
Concluyeron que las cofias no eran estables durante los ciclos de calor y que la
distorsión se debía a una masa de porcelana no uniforme.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

Hertlein y cols investigaron el ajuste marginal en Lava, que usa un sistema de


bloque presinterizado de circonio, total cerámica con preparación de chamfer y
se vio un ajuste entre 40-70µm.

Castellani y cols compararon gaps en coronas totalmente cerámica y coronas


de porcelanas fusionadas al metal. Concluyeron que el ciclo de calor fue
significativo en diferencias de efectos en la discrepancia vertical. También
vieron que las coronas de total cerámica son más sensibles a calentamientos
que las otras.

Con lo que se concluyó que no había diferencias significativas en la


discrepancia marginal entre los dos sistemas de coronas de cerámica. El
recubrimiento de porcelana mostró un significado estadístico en el ajuste
marginal de los 2 sistemas, pero no hubo deducciones en perjuicio de la
aplicación clínica. Los dos sistemas de corona cerámica mostraron gaps
marginales que fueron clínicamente aceptados dentro del rango de
discrepancia marginal.

Según Nilgün y cols (2) que hicieron unos diseños de específicos no


encontraron diferencias significativas entre los dos sistemas de cerámica y los
2 de polimerización de cemento que usaron. También llegaron a la conclusión
de que la porcelana feldespática con refuerzo de leucita, IPS Empress da
mayor fuerza tanto en anteriores como posteriores. Uno y cols también vieron
que no había diferencias significativas en la adhesión de microtracción entre los
cementos de fijación. Sano y cols concluyeron que no hay diferencias entre
Cerec 3 y IPS Empress con los dos diferentes cementos.

Según Duangrudee Chaysuwan y cols (3) la introducción de iones Estroncio en


vez de Bario dando una composición química estequiometria4 es mejor.
Descubrieron que la dureza de la cristalización del glaseado de cerámicas con
una segunda cristalización de tratamiento de calor era similar al esmalte dental.

4
Cálculo entre relaciones cuantitativas entre reactantes y productos durante una reacción química.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

Uno y cols investigaron sobre el sistema de glaseado ternario5 y descubrieron


que, en acuerdo con Chaysuwan y cols que la resistencia a la flexión y a la
fractura se han mejorado respecto a la de Macor®. La dureza y la resistencia a
la flexión biaxial de la cerámica glaseada era el doble que las de Macor®, sin
embargo, la maquinabilidad fue pero que la de Macor®.

Además Keawaupak y cols introdujeron fluorapatita en el sistema de glaseado


para aumentar la resistencia a la flexión y descubrieron que la resistencia a la
fractura y a la flexión aumentaba conforme se aumentaba la fluorapatita.

Concluyeron que el GCF 4.0 glaseado de cerámicas que contiene calcio de


mica y cristales de fluorapatita se cree que es apropiado para la aplicación en
la maquinaria dental en cerámicas dado a su buena maquinabilidad y dureza
apropiada.

Diseños de la cavidad y color

Según Masafumi Kikuchi (5) la preparación de la cavidad es una de los


tratamientos más fundamentales. El propósito de este estudio es establecer un
método de diseño geométrico en cavidades clases I. Se propone unas reglas
de diseño geométrico simple para aplicarlo en evaluaciones de molares como
parte del estudio en preparaciones dentales computarizadas. Se muestra una
imagen aquí abajo.

Se realiza la preparación de
la imagen del diente con una
cámara digital. El programa
de ordenador viene con una
imagen oclusal ya creada. El
operador marca las fisuras
como la continuación de los

5
Glaseado de tres compuestos

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

segmentos en el ordenador clicando el final de cada segmento con el ratón.


Después de los segmentos y los parámetros del diseño el software dibuja el
contorno de la preparación. Los resultados muestran los efectos mínimos del
radio de la curvatura de la porción convexa, el ángulo de la inclinación de la
misma porción y el ángulo del final que encaja entre sí. Además el diseño se
puede modificar fácilmente moviendo los segmentos de línea y cambiando los
parámetros del diseño desde el ordenador.

Lo que concluyeron es sque no debe haber ningún interés en diseñar una


cavidad clínica ya que la cavidad se prepara manualmente. Pero el autor aun
considera que es necesario unificar diseños geométricos de los bordes de la
cavidad de alguna manera para realizar preparaciones en ordenador. No
obstante, un estudio comparativo entre diferentes diseños de cavidades es
difícil a menos que las cavidades se preparen como se ha diseñado
previamente.

Vinay Chila y Meena Ajay (6) por otro lado dijeron que clínicamente es
importante que las restauraciones de cerámica tengan translucencia y color
natural como el diente. Hay muchos sistemas de total cerámica que requieren
la combinación de 2 capas de material, una con núcleo fuerte y otra con un
recubrimiento delgado de porcelana. El total de luz absorbida, reflejada y
transmitida depende de la cantidad de cristales en la matriz de núcleo, de su
naturaleza química, el tamaño de las partículas.

Antonson y Anusavice encontraron que es importante determinar la


trasparencia de la capa de recubrimiento base de la cerámica como función de
grosor. Luego Lee y cols mostraron que las capas de color en coronas
totalmente cerámica y recubrimiento eran diferentes dependiendo del tipo de
núcleo de cerámica, aunque el grosor fuera de 1,5mm.

O’Brien y cols encontró diferencias perceptibles entre el color de las cerámicas


calentadas 3 y 6 veces. Este estudio cogió varios grosores: 0,5, 1 o 1,5mm y un
número de calentamiento de 3, 5, 7 o 9 veces. Querían averiguar si el grosor
de la cerámica y en número de calentamiento influía en la fabricación de la
cerámica.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

Por lo que concluyeron que tanto la los valores de Luminosidad decrecen en


ambos sistemas como el grosor total de los especímenes aumentados. Shorkry
y cols demostraron de los valores de L* decrecieron en cerámicas reforzadas
con leucita y espinela como aumento del grosor total.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

CONCLUSIONES

1. El glaseado de las cerámicas mejora las propiedades mecánicas.


2. Las coronas de total cerámica son más sensibles a calentamientos que
las otras.
3. Los CAD/CAM son muy populares por su alta estética y corto tiempo de
fabricación.
4. La efectividad del Clearfil como adhesivo de porcelana puede ser
atribuida al iniciador que mejora la conversión del monómero.
5. Hay que hacer más estudios a largo plazo de fuerza de adhesión que
son necesarios para la evaluación de las ventajas clínicas y desventajas
de los materiales de fabricación de cerámica y diversos cementos. (2)
6. Nos dice que el uso coronas totalmente cerámica en restauraciones fijas
ha aumentado recientemente debido a su estética, biocompatibilidad,
alta resistencia de abrasión, alta resistencia al desgaste, inercia química
y aislamiento térmico y eléctrico. (3)
7. Con la aparición de nuevas técnicas se facilita el desarrollo y aplicación
de cerámicas dentales superiores. Gracias a los CAD/CAM se ha podido
digitalizar las preparaciones, calcular valores numéricos, escanear los
dientes, fabricar incrustaciones más precisas.(4)
8. Gracias a la resistencia a la fractura y a la flexibilidad se permite usar
con la técnica CAD/CAM y el software CEREC 3D.
9. Hay muchos factores que se ven afectados como la opalescencia,
fluorescencia, textura superficial y forma
10. También puede haber efecto en el tipo de porcelana, técnicas de
condensación, temperaturas de calentamiento, grosor de la dentina y
número de recubrimiento de porcelana.

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INCRUSTACIONES Tipos y materiales utilizados

BIBLIOGRAFÍA
Artículos de revistas en formato electrónico:

1. Abhishek Rastogi y Vikas Kamble Comparative analysis of the clinical


techniques used in evaluation of marginal accuracy of cast restoration
using stereomicroscopy as gold standard. J Adv Prosthodont 2011 p:69-
75.
2. A. Nilgün Öztürka, Özgür İnana, Erkan İnanb, Bora Öztürkc, Microtensile Bond
Strength of Cad-Cam and Pressed-Ceramic Inlays to Dentin. European
Journal of Dentistry, April 2007-Vol. 1.
3. Duangrudee CHAYSUWAN, Krongkarn SIRINUKUNWATTANA, Kanchana KAN-
CHANATAWEWAT, Greg HENESS y Kimihiro YAMASHITA. Machinable glass-
ceramics forming as a restorative dental material. Dental Materials
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4. Hyun-Soon Pak, Jung-Suk Han, Jai-Bong Lee, Sung-Hun Kim, Jae-Ho Yang. Influence of
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5. Masafumi KIKUCHI Geometric design method for class I inlay cavity. Dental
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number of firings on the color of a zirconium oxide based all ceramic
system fabricated using CAD/CAM technology. Department of
Prosthodontics, J Adv Prosthodont 2011:357-62.

Artículos de apoyo:

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1. Arvind Shenoy y Nina Shenoy, Dental ceramics, An update, J Conserv Dent.


2010 Oct-Dec; 13(4): 195–203.
2. Bertoldi Hepburn, Alejandro. Incrustaciones de resina compuesta:
consideraciones generales / Composite resin inlays: general
considerations, Rev. Asoc. Odontol. Argent;92(3):253-264, jun.-jul. 2004.
3. Jason A. Griggs, Recent Advances in Materials for All-Ceramic Restorations.
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4. Suresh Nandini, Indirect resin composites, J. Conserv Dent. 2010 Oct-Dec ;
13(4): 184-194
5. Thilla Sekar Vinothkumar, Deivanayagam Kandaswamy y Pallavi Chanana, CAD/CAM
fabricated single-unit all-ceramic post–core–crown restoration, J Conserv
Dent. 2011 Jan-Mar; 14(1): 86–89.doi: 10.4103/0972-0707.80730.
6. Yaou Wang y Noriko Katsube, Statistical failure analysis of adhesive resin
cement bonded dental ceramics, Eng Fract Mech. 2007 August ; 74(12):
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Libros de apoyo:

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