Investigación básica-Tecnología
Influencia de Tooth Orientación en la
detección de Vertical Root Fractura en de
haz cónico Tomografía Computada
Victor Aquino Wanderley, DDS, MS, Deborah Queiroz Freitas, DDS, MS, PhD,
Francisco Haiter-Neto, DDS, MS, PhD, y Matheus Lima Oliveira, DDS, MS, PhD
Resumen
Introducción: El propósito de este estudio fue
evaluar la influencia de la orientación del diente en
relación con el plano Jection pro- de los rayos X en
la detección de fractura radicular vertical (VRF) con
diferentes materiales de relleno usando
computarizada de haz cónico tomográfico de
formación de imágenes (CBCT) . métodos: Treinta
dientes humanos unirradiculares fueron
instrumentados endodónticamente, y VRF se
indujo en medio de la muestra. Las raíces se
colocaron individualmente en el zócalo dental de
una cabeza fantasma compuesta de un cráneo
humano seco y la mandíbula, y las imágenes
CBCT se obtuvieron de cada raíz con el eje
longitudinal en 2 orientaciones: perpendicular y
paralelo al plano Jection pro- de la x rayos
gamma. También, cada raíz se escaneó bajo 3
condiciones de llenado: sin material de relleno,
con gutapercha, y con un poste de metal. Las
dosis de radiación a regiones anatómicas
específicas del fantasma eran CONTENIDA ob-
para las 2 orientaciones. Cinco radiólogos
evaluaron todas las imágenes y clasificado las
fracturas en una escala de 5 puntos. La
sensibilidad, especificidad, precisión y valores
predictivos positivas y negativas se
calcularon.una = 0,05). resultados: No hubo
diferencia significativa (PAGS $ .05) en la
detección de VRF entre orientacio- nes
raíces, independientemente del material de
relleno. valores Az fueron significativamente
más bajos (PAGS <0,05) en presencia de
gutapercha y un poste de metal. La orientación
de la raíz varió la dosis absorbida en algunas
regiones anatómicas.conclusiones: La orientación
del diente en relación con el plano Jection pro- de
los rayos x no influye en la detección de VRF
utilizando imágenes CBCT independientemente del
material intracanal. (J Endod 2018; 44: 1168-1172)
Palabras clave
Artifacts, tomografía, diagnóstico, endodoncia, fracturas
dentales computarizada de haz cónico
De el División de Oral Radiología, Departamento de Oral Diagnóstico, Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estatal de Campinas,
1168 Wanderley et al.
él diagnóstico de
T fractura radicular
vertical (VRF) es
una tarea difícil debido a
significance
Debido a factores geométricos inherentes, los
artefactos importantes de haz cónico computado
las técnicas tradicionales
tomográfica im- envejecimiento son más
de transiluminación,
prominentes a lo largo del eje longitudinal del
muerden prueba, sondaje
diente. A pesar de esto, fractura de la raíz detec-
periodontal, y raphy
ción sigue siendo una tarea de diagnóstico difícil
radiog- periapical no
en presencia de metálico llenado fi incluso
presentan una alta
cuando el diente se escanea en una orientación
sensibilidad (1, 2). Un
espacial diferente.
diagnóstico preciso pre-
respiraderos daños adicionales a los tejidos periodontales, así como un tratamiento
innecesario y los costos (3). Por lo tanto, los exámenes clínicos y radiográficos
precisas se vuelven relevantes(4). Una modalidad radiográfica que se ha utilizado en el
diagnóstico de VRF es de haz cónico tomografía computarizada de imágenes
(CBCT)(1, 2, 5-8). Con la llegada de la imagen de CBCT, la superposición de
estructuras que se observa en la radiografía simple no se produce porque las imágenes
CBCT son 3-dimensional y permite la vista en sección de una región de interés(9). Sin
embargo, una desventaja importante de formación de imágenes CBCT es la formación
de imagen Ar- tifacts en presencia de materiales metálicos, lo que puede comprometer
la calidad de imagen. Debido VRF es en su mayoría presentes en los dientes tratados
endodónticamente, la ocurrencia de arti-
hechos en los casos sospechosos perjudica la precisión diagnóstica (10-13).
artefactos de la imagen se pueden definir como un error o distorsión en los
datos reconstruidos que no está presente en el objeto investigado (12). Una de las
fuentes más comunes de artefactos es el efecto endurecimiento del haz(14, 15),
Lo que resulta en hypodense (oscuro) rayas y es causada por la absorción de
baja energía fotones de rayos X en la interacción con objetos muy densos
con altos números atómicos, en consecuencia el aumento de la energía media
del haz de rayos x (12).
Este tipo de artefacto se ha observado para ser más prominente a lo largo
del eje longitudinal del diente (reconstrucción axial), que es el plano de
proyección de los rayos X debido a la relación geométrica entre la fuente de
radiación y el ceptor re- imagen (16-18). Por lo tanto, el objetivo de este estudio
fue evaluar la influencia de la orientación del diente en relación con el plano de
proyección de los rayos X en la detección de VRFcon diferentes materiales
intracanal utilizando imágenes CBCT.
Material y métodos
El presente estudio fue diseñado de acuerdo con el comité local de ética de
investigación institucional y se llevó a cabo después de la aprobación (CAAE
57793316.4.0000.5418). Treinta dientes humanos unirradiculares fueron evaluados
clínicamente y radiológicamente para confirmar la ausencia de un calcificaciones
ápice abierto, dilaceración, raíces supernumerarias, pulpa,
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de 2018
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Tecnología
Piracicaba, S~aoPaulo, Brasil. dirigir sus solicitudes de separatas al Dr. Victor Aquino Wanderley, Av Limeira, 901, de Arei~ao Piracicaba, SP,
Brasil, 13414-903. Email habla a: victoraquinow@gmail.com
0099-2399 / $ - see front matter
Derechos de autor ª 2018 Asociación Americana de
Endodoncia.
https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.04.006

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o resorción radicular interna y / o externa. Sólo se utilizaron los
dientes unirradiculares una mayor normalización de la muestra y
evitar la discrepancia importante anatómica.
En un esfuerzo para eliminar el sesgo de fractura coronaria
identifi- cación en una etapa posterior, todas las coronas dentales
se seccionaron con una sierra de diamante (Isomet 1000; Buehler
Ltd., Lake Bluff, IL). Los canales de la raíz fueron instrumentados
con el sistema rotativo Mtwo NiTi (VDW, Munich, ger- muchos)
y regadas con agua destilada. La longitud total del canal de la raíz
se instrumentó en secuencia utilizando instrumentos de níquel-
titanio, y se prepararon dos tercios de puestos (Exacto; Angelus,
Londrina, Brasil) con una fresa de baja velocidad (Largo no 2;.
Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). El archivo rotatorio Mtwo
(VDW) consistió en 4 instrumentos de níquel-titanio con
diferentes diámetros de punta y conicidades (30.05, 35.04, 40.04,
y 25.07).
Cada raíz se fija temporalmente en un bloque de resina
acrílica de 25 mm de altura con un agujero de 10 mm de diámetro.
Una máquina Instron (Instron Corporation, Norwood, MA) indujo
VRF en medio de la muestra por que dan origen a una punta de
metal cónica en la abertura del canal, la aplicación de una célula
de carga de 500 N a una velocidad transversal de 1 mm / min y
detener automáticamente cuando la fractura se produjo para evitar
el desplazamiento de fragmentos. Todas las raíces fracturadas
fueron inspeccionados por medio de transiluminación para
confirmar la presencia de una línea de fractura vertical. Las raíces
se colocaron individualmente en un maniquí radiográfica
compuesta de un cráneo humano adulto seca y la mandíbula. La
toma de la parte inferior derecha primera premolar se amplió con
una fresa de drical cylin- para lograr ajuste pasivo con todas las
raíces.(19).
exploraciones CBCT se obtuvieron utilizando la unidad de
Picasso Trio (Vatech, Gyeonggi-Do, República de Corea) que
opera a 85 kVp, 5 mA, y un tamaño de vóxel de 0,2 mm, con×las
raíces centrados en un campo de visión (FOV) de 5 5 cm y el eje
longitudinal en 2 orientaciones: perpendiculares y par- allel al
plano horizontal (Figura 1). La orientación perpendicular repre-
sentadas posicionamiento estándar paciente, y la orientación
paralela
representa un paciente con la cabeza inclinada 90 ○ hacia atrás.
Además, las raíces fueron escaneados sin material de relleno, con
gutapercha
(Dentsply Maillefer), y con un poste de metal (una aleación de
cobalto-cromo). Ambos materiales de relleno se colocaron
cuidadosamente sin mover la raíz en el zócalo para mantener la misma
posición.
Cinco radiólogos orales con más de 2 años de experiencia en
CBCT IM-envejecimiento evaluadas todas las imágenes en
condiciones de poca luz con × un monitor de pantalla plana de 24,1
pulgadas con una resolución de 1080 píxeles 1920 (MDRC-2124;
Barco NV, Kortrijk, Bélgica) usando On Demand software 3D
(Cybermed Inc, Irvine, CA). Las imágenes se analizaron de forma
dinámica (axiales, reconstrucciones coronales, sagitales y
transversales) con la posibilidad de ad-
1168 Wanderley et al.
Justing los ajustes de brillo, contraste, zoom y rotación. Los
servidores ob- clasificado las fracturas en una escala de 5 puntos
como sigue: 1, definitivamente ausente; 2, probablemente ausente;
3, incierto; 4, probablemente presentar; y 5, sin duda presente.
Después de 30 días, el 25% de las muestras fueron reevaluados
para probar la reproducibilidad intraobservador.
Teniendo en cuenta que el posicionamiento del paciente afecta a
la exposición a la radiación de diferentes órganos, se utilizó una
cabeza y el cuello antropomórfico fantasma de tejido equivalente para
evaluar las dosis absorbidas en la cara la piel sur- de acuerdo con la
diferente orientación del eje longitudinal de la raíz. Un total de 30 (10
conjuntos de 3) calibrado termoluminiscente dosim- etros (TLDs;
TLD-100 LiF: Mg, Ti; Thermo Fisher Scientific Inc., Waltham, MA)
fueron colocados en la superficie del maniquí en regiones anatómicas
correspondiente a la tiroides, la lente de ojo (derecha e izquierda),
glándulas parótidas (derecha e izquierda), las glándulas sublinguales
(derecha e izquierda), las glándulas submandibulares (derecha e
izquierda), y el vértice craneal(20). El fantasma antropomórfico fue
colocado en la unidad de CBCT en la misma forma que el
fantasma de formación de imágenes, y, para cada orientación
(perpendicular y paralelo), se realizaron 3 exploraciones
consecutivas sin cambiar la TLD debido a la pequeña cantidad de
radiación liberada por una sola exploración CBCT no sería
suficiente para producir valores mensurables. Un conjunto de 3
dominios de primer nivel se mantuvo fuera de la sala de examen
para medir la radiación media de fondo. Todos los dosímetros se
leyeron con un lector de termoluminiscencia (Harshaw
termoluminiscencia del escáner, Modelo 2000, Thermo Fisher
Scientific Inc). La radiación de fondo se sustrajo de los resultados,
que se dividieron por 3 (el número de exposiciones repetidas). Los
valores obtenidos para cada región anatómica se expresaron en
milligrays y tabulados. Después de 30 días,
El análisis estadístico se realizó utilizando SPSS Statistics 22
(IBM Corporation, Armonk, Nueva York). El índice kappa ponderado
se utiliza para evaluar la concordancia intra e interobservador,
teniendo en cuenta el siguiente nivel de acuerdo: <0,40, pobres; 0,40-
0,59, moderada; 0,60-0,74, buena; y 0,75-1,00, excelente(21). La
sensibilidad, especificidad, mordaz Accu, valor predictivo positivo y
valor predictivo negativo Se calcularon. Se utilizó el análisis de dos
vías de la varianza con la prueba post hoc de Tukey para comparar el
área bajo la curva ROC (Az, es decir, la capacidad de la prueba para
identificar correctamente aquellos con y sin fractura de la raíz) para
cada orientación de la raíz y de relleno se utilizó el material, y 1-
análisis de la varianza con la prueba post hoc de Tukey para comparar
los resultados dosimétricos entre las orientaciones de la raíz. La
hipótesis nula es que no hay diferencias significativas en la detección
de VRF se identificarían entre las orientaciones de los dientes. El
coeficiente de correlación intraclase ción se realizó para probar la
reproducibilidad de la dosimetría. El nivel de significación se fijó en
5% (a = 0,05).
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Figura 1. Phantom posicionamiento para promover 2 orientaciones del eje longitudinal de la raíz en relación con el plano de
proyección de los rayos X: (A) perpendicular y
(B) paralelo.

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TABLA 1. Acuerdo intra e interobservador en la detección de la fractura vertical de la raíz de diferentes orientaciones
de raíz y materiales de relleno
la orientación de la raíz
Perpendicular Paralel
a
Observad 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
or
sin relleno 1 1.00 0.65 0.49 0.50 0,76 1.00 0,71 0.60 0.66 0,76
2 1.00 0,73 0.37 0.79 0.90 0.60 0.49 0.63
3 0.50 0.46 0.67 0.67 0.67 0,73
4 0,72 0.45 0.57 0.65
5 0,76 0.80
Gutapercha
1 0.75 0.60 0.23 0.40 0.42 0.80 0.10 0.16 0.47 0.52
2 0.65 0.18 0.48 0.24 0.59 0.25 0.01 0.46
3 0.40 0.34 0.14 0,71 0.24 0.31
4 0.75 0.21 0.57 0.24
5 0,72 0,78
poste de metal
1 0.00 0.04 0.35 0.45 0.11 0.16 0.40 0.24 0.40 0.32
2 0.46 0.06 0.36 0.05 0.52 0.00 0.26 0.30
3 0.00 0.32 0.08 0.80 0.30 0.34
4 0.50 0.01 0.44 0.46
5 0.62 0.40

resultados y las glándulas submandibulares. Los resultados dosimétricos

Como se muestra en tabla 1, Acuerdo intraobservador sin llenar
mate- rial y en presencia de gutapercha varió de moderado a excelente
para ambas orientaciones de los dientes, y, en presencia de un poste de
metal, que varió de pobre a buena en la orientación perpendicular y de
pobre a excelente en la orientación paralela. El acuerdo entre
observadores sin material de relleno en la orientación perpendicular
varió de pobre a excelente, y, en la orientación paralela, que varió de
moderado a excelente. La presencia de gutapercha y un poste de metal
osciló entre pobres acuerdo entre observadores para ambas
orientaciones de dientes a moderada.
Tabla 2 resume los valores de diagnóstico y Az para la detección
de VRF con diferentes materiales de relleno y las orientaciones de la
raíz. Los valores de diagnóstico fueron similares en ambas
orientaciones de la raíz; sin embargo, la orientación paralela mostró
especificidad ligeramente más baja en relación a la orientación dicular
perpen-. Los valores Az no difieren significativamente (P $ 0,05)
entre las orientaciones de raíz para cualquier condición de llenado,
fueron significativamente mayores (P <0,05) en ausencia de material
de relleno, y no fue significativamente diferente (P $ 0,05) entre gutta
-percha y un poste de metal.
Las dosis absorbidas en la superficie de la piel en cada región
anatómica del fantasma bajo las 2 orientaciones se muestran en la
Tabla 3. La orientación paralela aumentado significativamente (P
<0,05) la dosis en regio- nes anatómicas tales como la tiroides y el
vértice craneal y disminuyó significativamente (P <0,05) la dosis
en la lente del ojo y las glándulas parótidas (p <.05). No se
observó ninguna diferencia estadísticamente significativa (P $ .05)
entre las orientaciones perpendiculares y paralelas en las regiones
de la parótida
mostraron una exce- lente reproducibilidad (coeficiente de correlación
intraclase = 0,94).Figura 2 muestra un caso en el que la orientación
paralela facilitó la detección de VRF porque la línea de fractura estaba
fuera del rango artefacto.
Discusión
La detección de VRF utilizando imágenes CBCT sigue siendo un
tema controvertido en la literatura científica. En general, este
diagnóstico es cura más ac- al asociar signos clínicos y
radiográficos(8, 22, 23)Y porque las imágenes CBCT proporciona
imágenes en 3 dimensiones, se espera una valiosa información
adicio- nal. Sin embargo, no hay acuerdo sobre la exactitud de las
imágenes CBCT en la detección de VRFs, especialmente en los
dientes tratados endodónticamente(24, 25).
Debido a que la formación de artefactos en la presencia de
materiales intracanal es más prominente a lo largo del eje
longitudinal del diente, que es el plano de proyección del plano de
rayos x (reconstrucción axial), algunos de ellos podrían esperar
que escanear el diente en una orientación paralela a el plano de
rayos X favorecería el diagnóstico de VRF. Como se muestra
enFigura 2, La orientación paralela presentó los artefactos como una
banda horizontal, que difiere de la orientación perpendicular con rayas
en todas las direcciones desde el material de relleno. Sin embargo,
incluso en el tación orien- paralelo, no había ninguna posibilidad de
visualizar la fractura cuando se encuentra en el rango de artefacto. Es
importante destacar que, en este estudio, las raíces fueron colocadas al
azar en el zócalo dental para evitar el sesgo de la investigación, pero
una cuidadosa revisión de todas las imágenes CBCT reveló que el
53,3% de las fracturas fueron probablemente situado fuera del rango
artefacto cuando la raíz estaba en una orientación paralela al plano de
proyección de los rayos x, y 46,7% de

TABLA 2. La sensibilidad, especificidad, exactitud, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), y el área bajo
la curva característica de funcionamiento del receptor (Az) para diferentes orientaciones de raíz y materiales de relleno en la
detección de la fractura vertical de la raíz
la orientación Sensibilida especificid Exactitud PPV VAN Arizon
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de la raíz d ad a
Tecnología
sin relleno Perpendicular 76.0 94.7 85.3 93.4 79.8 0.86A
a
Paralela 78.7 89.3 84.0 88,1 80.7 0.86A
a
Gutapercha Perpendicular 56.0 69.3 62.7 64.6 61.2 0.65A
b
Paralela 55.4 59.2 57.3 56.9 57.7 0.62A
b
poste de metal Perpendicular 50.0 61.5 56.0 54.5 57.1 0.58A
b
Paralela 55.4 50.0 52.7 52.0 53.5 0.57A
b
Letras diferentes (mayúscula entre las orientaciones de raíz y minúsculas entre las condiciones de llenado) indican una diferencia significativa (P <0,05).

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 Investigación básica-Tecnología Investigación-Tecnología
básica
TABLA 3. Las dosis absorbida (mGy) sobreTla superficie de haz en relación con el receptor de imagen se mantendría sin
la piel (desviación estándar) de las diferentes regiones cambios ya que el paciente y el dispositivo de CBCT tienen la
anatómicas según la Raíz Orientación misma configuración geométrica.
la orientación de la raíz
Un parámetro técnico de las imágenes CBCT que ha sido motivo
de controversia
regiones PerpendicularParallel en la detección de VRFs es la resolución espacial relacionado con el
anatómicas
tamaño de vóxel.
Thyroid0.51 (T0,29) b 1.76 (T0.21) Edlund et al (23), Menezes et al (26)Y Wenzel et al (27)
una concluyeron que los tamaños de voxel más pequeños son más
Lente de contacto* 1.10 (T0.18) una 0.51 (T0 0,10) b precisos en la detección de VRF.
glándulas parótidas* 10.24 (T1.31) una 8.22 (T1,10) b
glándulas sublinguales* 16.45 (T5.10) una 9.39 (T4.90) Por el contrario, O €zer (28) comparado el diagnóstico exactitud de
una VRF usando tamaños de voxel de 0,125 mm y 0,2 mm y reveló la
glándulas submandibulares* 7.57 (T3.68) una 9.11 (T1.92) última como la mejor
una protocolo. Ma et al(29) llevó a cabo una revisión sistemática y meta-
Craneal vertex0.01 (T0,01) b 0.41 (T0.10) análisis sobre la precisión en la detección de VRF en imágenes CBCT
una
y llegó a la conclusión de que el tamaño de voxel no juega un papel en
Letras diferentes en la misma fila indican una diferencia significativa (P <0,05). la mejora de dicha detección. Por otra parte, Kobayashi-Velasco et
* La suma de los dosímetros de los lados derecho e izquierdo. al(30) no se detectó una diferencia significativa BE- protocolos tween
de diferentes tamaños voxel en el diagnóstico de las fracturas
alveolares y de la raíz. La metodología actual hace uso de un tamaño
las fracturas estaban dentro del rango artefacto. Creemos
de vóxel 0,2-mm porque este tamaño está disponible en la mayoría de
firmemente que si la mayoría de las fracturas habían estado fuera
las máquinas CBCT, y, si se aumentó la precisión diagnóstica, este
de la gama de artefactos, se habría aumentado la precisión del
enfoque de posicionamiento podría ser muy recomendable.
diagnóstico.
Además, debido a la presencia de artefactos de formación
Cambio de la posición del paciente para promover una
de imágenes en formación de imágenes CBCT, la detección de
orientación paralela del eje longitudinal del diente puede causar
VRF de los dientes tratados endodónticamente, sigue siendo
notable malestar. Aun así, este posicionamiento se podría indicar si se
un desafío (31, 32). En el presente estudio, se observó que la
ha mejorado el diagnóstico de VRF, que no era el caso en este estudio.
precisión fue mayor en ausencia de material de relleno cuando
De hecho, algunas técnicas radiográficas tales como la
se compara con gutapercha y un poste de metal independien-
submentovértex y, finalmente, la proyección oclusal inferior utilizan
temente de la orientación del eje longitudinal de la raíz. Este
la hiperextensión del cuello para el beneficio del diagnóstico. Sin
hallazgo está de acuerdo con el obtenido por Mora et al(33),
embargo, el tiempo de adquisición de imágenes con CBCT es más
Hassan et al (1), y Kamburoglu et al (7) a pesar de que en
largo que en estas técnicas radiográficas, lo que favorecería la
todos los casos los dientes fueron posicionados con el eje
aparición de artefactos de movimiento. Algunos pueden considerar
longitudinal perpendicular al plano de proyección de los rayos
como una alternativa a la incomodidad el uso de una unidad de CBCT
x.
que permite la colocación en posición supina deel paciente. Sin
embargo, ya sea sentado o en posición supina, la proyección de las
x-ray

1170 Wanderley et al. JOE - Volumen 44, Número 7, julio

de 2018
Figura 2. reconstrucciones CBCT del espectro con el eje longitudinal de la raíz orientada de manera diferente en relación
con el plano de proyección de los rayos X, ([A-C] perpendicular y [D-F] paralelo) y en diferentes condiciones de llenado (
[A y D] no material de relleno, [B y e] gutapercha, y poste de metal [C y F]). Las flechas indican la línea real de fractura
donde observado.

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de 2018
Investigación básica-Tecnología
cónico tomog- grafía en el diagnóstico de fracturas radiculares verticales: la
Teniendo en cuenta que este estudio se evaluaron las influencia de los modos de imagen ymateriales de conducto. J Endod 2014; 40:
fracturas radiculares, la metodología actual siguió las 1530-6.
11. Pauwels R, Stamatakis H, Bosmans H, et al. La cuantificación de los artefactos de
recomendaciones de la SEDENTEXCT× pro- yecto (34) e hizo uso metal en conohaz de imágenes de tomografía computada. Clin los implantes orales
de un pequeño campo de visión (5 5 cm). Creemos que la Res 2013; 24: 94-9.
variación de la dosis absorbida en las regiones anatómicas
observó Tween BE- ambas orientaciones deben haber ocurrido
debido a su posición en relación con el haz de rayos x. Aunque
el vértice craneal no se consi- Ered una región anatómica
sensible, este aumento de la dosis absorbida es una prueba
importante de la cantidad de posicionamiento puede afectar a
la dosis de radiación administrada a las estructuras distantes
incluso desde un FOV muy limitada.
Debido a que este es un estudio ex vivo, la ausencia de
parámetros radiológicos correspon- dientes clínicos y aso-, tales
como una bolsa periodontal aislado y radiotransparencia lateral,
debe ser considerado como un importante ción limitación en el
diagnóstico de VRFs (23, 27, 32, 35). Se recomiendan estudios
adicionales incluyendo dientes multirradiculares, diferentes
materiales de endodoncia, y resoluciones espaciales con unidades
CBCT adicionales. En conclusión, la orientación del eje
longitudinal del diente en relación con el plano de proyección de
los rayos x no influye en la detección de VRF en imágenes CBCT
independientemente del material intracanal.

Expresiones de gratitud
Los autores desean agradecer a la Dra Cassiana Viccari
Sacilotto, Centro de Instrumentación, Dosimetría y Protección
Radiológica, Departamento de Física, Universidad de S ~ao
Paulo, Ribeir~ao Preto, Brasil, por su asistencia técnica con
la dosimetría.
Con el apoyo de CAPES-Brasil, de Coordinación para la
mejora ción de Personal de Nivel Superior.
Los autores niegan cualquier conflicto de intereses
relacionados con este estudio.

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Visitado el 16 de marzo de, 2017.
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