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304787

No. APROBACIÓN:____________________
51598938
No. Pagaré:_____

Yo ___________________________________(cliente), mayor de edad, identificado(a) con la cédula de ciudadanía número _________________, con domicilio en la
ciudad de ______________, obrando en nombre propio, declaro expresamente que debo y pagaré, solidaria, incondicional e indivisiblemente, en dinero efectivo a la
orden de _______________________________________________________, identificado con NIT No. __________________, en la ciudad de ______________,
el día ______ de _________________ de _______, las siguientes sumas de dinero:

1. Por concepto de capital, la suma de __________________________________________________________________________________


________________________________________________($_______________________________) moneda corriente.
2. Por concepto de intereses causados, la suma de ________________________________________________________________________
_____________________________________________($____________________________).
3. Sobre las sumas de capital mencionadas en el numeral primero de este pagaré, reconoceré intereses de mora a la tasa máxima legalmente autorizada.

AUTORIZACIÓN Y CARTA DE INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL PAGARÉ

Yo, ________________________________, (cliente) identificado con la cédula de ciudadanía número ______________________, obrando en nombre propio,
manifiesto que autorizo expresa e irrevocablemente de conformidad con el art. 622 del Código de Comercio, a quien ostente la calidad de acreedor o tenedor
legítimo del presente título valor, para llenar en cualquier tiempo y sin necesidad de previo aviso, todos los espacios en blanco de dicho pagaré, de conformidad
con las siguientes instrucciones:

1) El lugar del pago será la ciudad donde se diligencie el pagaré, la fecha vencimiento será el día en que sea llenado y/o diligenciado.
2) El monto por concepto de capital será igual al valor del capital, de todas las obligaciones exigibles a mi cargo y a favor de quien ostente la calidad de acreedor o
tenedor legítimo del presente título valor por cualquier concepto o naturaleza, incluidos gastos de cobranza, tenga contraídas o llegue a contraer con el acreedor,
directa o indirectamente, individual conjunta o solidariamente.
3) El monto por intereses causados será el que corresponda por este concepto, tanto de intereses de plazo como de intereses de mora.
4) La identificación del acreedor y/o beneficiario del título corresponderá al nombre y NIT del establecimiento de comercio donde realicé la compra o adquirí el
servicio, que será el mismo quien suscribe el endoso del presente pagaré.
5) En caso de incumplimiento, retardo o existencia de cualquier causal de aceleración, frente a cualquiera de las obligaciones a mi cargo, quien ostente la calidad de
acreedor o tenedor legítimo del presente pagaré queda autorizado para acelerar el vencimiento y exigir anticipadamente el valor de las demás obligaciones de las
que sea deudor, garante o avalista, individual, conjunta o solidariamente, sin necesidad de requerimiento judicial o extrajudicial para constituir en mora así como
para incorporarlas en el pagaré. Igualmente podrá diligenciar el mencionado pagaré en cualquier tiempo, sin que para el efecto sea necesario aviso o requerimiento
judicial o extrajudicial ni formalidad previa alguna, en cualquiera de los siguientes casos: a). Mora o incumplimiento en el pago en cualquiera de las cuotas
pactadas, intereses, comisiones o demás accesorios de cualquiera de las obligaciones a que se hace referencia en el punto primero de este instructivo; b). Si se
llegare a solicitar declarar o admitir a uno cualquiera de los otorgantes a concordato, liquidación obligatoria, liquidación forzosa, toma de posesión de sus negocios,
bienes y haberes o entrare en cualquier otro trámite de ejecución universal. c). Si falleciera alguno de los otorgantes siendo persona natural, evento en el cual
habrá derecho a exigir la totalidad de las sumas insolutas de que trata este instructivo, a uno cualquiera de los firmantes o a los herederos, sin necesidad de
demandarlos a todos; d) Por ser vinculado el Deudor, por parte de autoridades competentes, a cualquier investigación por delitos evidenciados en el código penal,
referente al lavado de activos, o sea incluido en listas para el control y prevención de LA/FT administradas por cualquier autoridad nacional o extranjera, o
condenado por parte de autoridades competentes en cualquier tipo de proceso judicial relacionado con la comisión de cualquier hecho punible. e). En los demás
casos de aceleración de los plazos previstos en la Ley.
6) Aceptamos incondicionalmente todo traspaso, endoso o cesión que el acreedor o tenedor legítimo del presente título valor, haga del presente instructivo junto con
el pagaré al cual corresponde y de la garantía que lo ampara, sin que para su efectividad sean necesarias nuevas autorizaciones o aceptaciones.
7) Autorizo de manera permanente e irrevocable al acreedor o, tenedor legítimo del presente título y/o a quien haga sus veces, a reportar, verificar, procesar,
consultar, conservar, suministrar, actualizar y divulgar a cualquiera de las centrales de información de Colombia, mi comportamiento crediticio, con fines
estadísticos, de control, supervisión y de información comercial.
8) Declaro y autorizo de manera voluntaria y permanente al tenedor legítimo del presente título y/o a Refinancia S.A.S o quien haga sus veces para que todo pago
total o parcial que se efectúe de manera anticipada, sea abonado a capital con disminución de plazo.
9) Declaro que he leído, entendido y aceptado esta carta de instrucciones y acepto el contenido total de la misma.
10) Así mismo declaro que he recibido el plan de pagos y reglamentos del producto y acepto el contenido de los mismos.
Se suscribe este pagaré y carta de instrucciones, en la ciudad de ____________ a los ____ días del mes de _________ del año ______.

FIRMA DEL CLIENTE

NOMBRE CLIENTE

C.C.
HUELLA
COL-MGU-FOR01-02 V3 30/11/2017
1/3
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ENDOSA EN PROPIEDAD Y SIN RESPONSABILIDAD A FAVOR DE PATRIMONIO AUTÓNOMO FC-REFINANCIA FENALCO BOGOTÁ NIT: 830053994-4

SELLO DEL AFILIADO

FIRMA AUTORIZADA

NOMBRE DEL AUTORIZADO

C.C.

NIT

La consignación la debe realizar a nombre de PA REFINANCIA FENALCO BOGOTÁ. En la referencia 1 debe poner el número de documento, en la referencia 2 debe
poner el número de aprobación. Para mayor información comuníquese a nuestra línea en Bogotá 5938884 o a nuestra línea gratuita nacional 01 8000 958 888.

COL-MGU-FOR01-02 V3 30/11/2017
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NÚMERO DE APROBACIÓN: 304787
___________________________ VALOR MENSUAL SEGURO DE VIDA: $___________________________
4,576.0
NÚMERO DE CUOTAS: ___________________________
8 *VALOR CUOTA MENSUAL: 245,647.0
$____________________________
**TASA DE FINANCIACIÓN E.A.: ___________________________
28% FECHA PRIMER PAGO: ___________________________
22/10/2019

VALOR TOTAL DE LA FINANCIACIÓN: $ ___________________________


1,965,176.0
22
Recuerde que el pago de sus cuotas es mensual y queda pactado para los ______ de cada mes, a partir de la fecha del primer pago.
*El valor mensual del seguro de vida ya está incluido dentro de la cuota. **Este valor corresponde a las condiciones generales del
producto. Si su compra corresponde a una campaña especial, la tasa de financiación liquidada corresponde al ______% E.A.

LE OFRECEMOS LAS SIGUIENTES OPCIONES PARA EL PAGO DE SUS


CUOTAS

1. 2. Banco
Débito automático de su
cuenta de ahorros o corriente

Para realizar pagos mediante PSE ingrese a nuestra Adquiera el débito automático a través de
página web: www.listopagoaplazos.com y nuestra línea de Servicio al Cliente 593 8884
haga clic en el portal de pagos. en Bogotá o 01 8000 958 888 a nivel nacional.

3. 4.
Únicamente el valor exacto de la cuota Nº Convenio Con el cupón que se puede descargar en el
9595951851 Listo Pago a Plazos. portal de pagos puede realizar pagos en
Pasos: cualquier caja registradora de todos los
1. Acérquese a cualquier punto Baloto a nivel nacional. almacenes Éxito, Carulla y Surtimax del país, en
2. Indique el número de convenio y el producto Listo Pago a Plazos. efectivo o con tarjeta débito.
3. Dicte el número de su documento de identidad.

Si desea pagar directamente en sucursales bancarias puede acercarse a:

BANCOLOMBIA COLPATRIA
Realice el pago de su cuota con el número de convenio No. 50444 Realice la consignación a la Cuenta Corriente No.
PA REFINANCIA - FENALCO BOGOTÁ. Indique el número de 0121007242 a nombre de PA REFINANCIA - FENALCO
convenio y dicte el número de su documento de identidad. BOGOTÁ. En la referencia debe escribir el número de
documento de identidad de quien realizó la compra.

SELLO Y APROBACIÓN AFILIADO FIRMA CLIENTE


C.C.

COL-MGU-FOR01-02 V3 30/11/2017
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NÚMERO DE APROBACIÓN: ___________________________
304787 VALOR MENSUAL SEGURO DE VIDA: $___________________________
4,576.0
NÚMERO DE CUOTAS: ___________________________
8 *VALOR CUOTA MENSUAL: $____________________________
245,647.0
**TASA DE FINANCIACIÓN E.A.: ___________________________
28% FECHA PRIMER PAGO: ___________________________
22/10/2019
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COL-MGU-FOR01-02 V3 30/11/2017
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