Colegiado: 21,288___

Clave: R-1620__

Guatemala, 5 de ___Enero de 2016

Señor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade

El (la) infrascrito (a) Notario (a):

_____________Roblero______________Velásquez__________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada
Rudy Edilzar
_________________________________________________________________________________________________________
1º. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

DECLARO:
1. Bajo juramento que soy colegiado activo, que no ejerzo cargo público a tiempo completo, ni
tengo inhabilitación ni impedimento legal alguno para el ejercicio del notariado.

2. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL: 1869 46821 1207____________________________

ESTADO CIVI L: Casado Soltero X

NIT: _____________________3972692-4__________________________________________

FORMACIÓN PROFESIONAL:
Si Posee algún postgrado o doctorado, Especifíquelo: _Licenciado en Ciencias Jurídicas y
Sociales, Abogado y Notario_____________________________________________________

DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:

Dirección: __2da. Calle 4-36, Zona 1, _____________________________________________

Municipio: _________Tacaná_________ Departamento: _San Marcos___________________
No.(s) Teléfono (s) : ____43496585___________________ Fax : ____________________
Correo Electrónico: _____ licrudyr@gmail.com_____________Celular: _____40010561______

DATOS DE RESIDENCIA:

Dirección: Cantón Nueva Jerusalem, Aldea el Rosario________________________________

Municipio: _____Tacaná______________ Departamento: __San Marcos______________
No.(s) Teléfono (s) :____________________________________ Fax :__________________
Correo Electrónico: _ mibufete1@gmail.com _______________Celular:___40010561________

3. Señalo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la dirección de mi sede

notarial / lugar de trabajo indicada y /o la dirección del depositario designado por este medio.

El Archivo General de Protocolos ya cuenta con el servicio de consulta a distancia, para

crear su usuario avóquese al Registro Electrónico de Notarios, 2do. Nivel de Edificio
Jade o a cualquier Delegación del Archivo.
Continúa al reverso...
2. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedará a cargo del notario:
______________Fuentes______________de León__________________________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada
Edgar Anibal
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres

quien tiene conocimiento de la presente designación y de las consecuencias y obligaciones que conlleva, cargo que
acepta y firma la presente solicitud y señala como lugar para citaciones, notificaciones o requerimientos:

Dirección: ___________ 7-138, zona dos, Barrio la Aurora_____________________________________________

Municipio: Tacaná_________________________ Departamento: __San Marcos_______
No.(s) Teléfono (s) :___45659821________________ Fax : __________________
Correo Electrónico: ___ edgar-anibal@hotmail.com __Celular:___30299230_____

5. En el caso de que mi depositario no pueda ser localizado, comunicarse con (padre, madre, cónyuge u otro
pariente cercano al notario que solicita la apertura):

____________Roblero Velásquez____________________________________
1er. Apellido 2º. Apellido Apellido de casada
Audencio
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre 2º. Nombre Otros nombres
Quien puede ser localizado (a) en:
Dirección: ______ Cantón Nueva Jerusalem, Aldea el Rosario________________________
Municipio: _____Tacaná____________ Departamento: ____San Marcos____
No.(s) Teléfono (s) :____________________________________ Fax : ________________
Correo Electrónico: _____ auderoble@yahoo.es_________Celular: ___40219228_____

6. Indicar si ejerce cargo público sin impedimento para el ejercicio del notariado: SI NO x
Dependencia: _______________________________________________________
Nombre del Cargo:____________________________________________________
Horas Laborales: ______________________Renglón: _______________________

En cualquier modificación a los datos indicados, lo avisaré inmediatamente a ese

Archivo. Así mismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuaré el
trámite respectivo.
Con base a lo anterior,

SOLICITO:
A) Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrónico de Notarios, la
información proporcionada y
B) Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura anual de protocolo correspondiente al año 2016.

FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)

FIRMA DEPOSITARIO (A) SELLO DEPOSITARIO (A)