ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

REGISTRO CIVIL

ACTA DE NACIMIENTO

EN NOMBRE DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE MÉXICO, CERTIFICO SER CIERTO QUE EN EL LIBRO
0001 DE NACIMIENTOS QUE EXISTEN EN EL INSTITUTO “LICEO EXCELL” SE ENCUENTRA ASENTADO CON
FECHA 21 DE OCTUBRE DE 2019, EL SIGUIENTE BEBÉ HUEVO:

DATOS DEL REGISTRADO:

NOMBRE: _____________________________________________________________________
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE(S)

FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________ HORA: _____________

DD / MM / AA

PRESENTADO(A): VIVO(A) _____ MUERTO(A) _____ SEXO: F___ M____

DATO DE LOS PADRES:

NOMBRE: _____________________________________________________________ EDAD: _____
NACIONALIDAD: ______________________________
NOMBRE: _____________________________________________________________ EDAD: _____
NACIONALIDAD: ______________________________

TESTIGOS:
Nombre: ______________________________________________ Edad: _________________
Nombre: ______________________________________________ Edad: _________________

SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACIÓN CONFORME A LO DISPUESTO POR EL ART. 46 DEL CÓDIGO CIVIL
VIGENTE EN EL ESTADO DE SONORA, EN EL MUNICIPIO DE CAJEME A LOS 21 DÍAS DEL MES DE
OCTUBRE DE 2019.
_____________________________
PROF. GERARDO ESTRADA
OFICIAL DEL REGISTRO CIVIL